Entrevista Clínica Y

Examen Mental
 Entrevista Clínica
Sullivan (1954) y la de Pope ( 1979) en las cuales se recogen los
siguientes aspectos: una conversación y/o relación interpersonal entre
dos o más personas, con unos objetivos determinados, en la que alguien
solicita ayuda y otro la ofrece, lo que configura una diferencia explícita
de roles en los intervinientes. Estos roles marcan una relación
asimétrica, puesto que uno es el experto, el profesional, y otro es el
que necesita de su ayuda.
Entrevista Clínica
Previa Al Diagnóstico

Con una Finalidad

Petición De Ayuda
 Entrevista Clínica

Relación
• Identificar con Psicológica • Trabaja en base
Claridad la a sus
• Punto De
Demanda conocimientos
Partida Para
• Comprender y • Técnicas
Ambos
dar respuesta
El
Finalidad Del
Entrevistado
Psicólogo
r
Características
 Tipos De Entrevistas
Por El Grado De Estructuración

Estructurada Semiestructurada Libre

 Tipos De Entrevistas
Por Su Finalidad

Orientación
Diagnóstica Consultiva
Vocacional

De
Terapéutica
Investigación
Objetivos De La Entrevista
-Guiar la entrevista al objetivo establecido
-Establecer un buen Rapport
-Percibir al paciente tal y como es, atendiendo a
su conductas verbal y no verbal y registran el
grado de
coherencia entre ambas.
-Escucha activa
-Obtener información, lo más exacta y válida
posible, sobre el problema o problemas que
presenta el paciente.
-Identificar antecedentes y consecuentes del
mismo
-Conocer tentativas de solución
- Integrar
Etapas De La Entrevista
Pre
Etapa Inicial
Entrevista

Post Etapa De
Entrevista Conocimiento

Etapa Final
Pre Entrevista

Paciente

Motivo De
Consulta

Referente
Etapa Inicial
Contacto Físico

Saludos Sociales

Tentativas De
Conocimiento Mutuo
Etapa De Conocimiento
Análisis Del
Problema

Antecedentes

Soluciones
Etapa De Conocimiento

Preguntas Abiertas

Preguntas Cerradas

Preguntas Clarificadoras

Preguntas de Confrontación

Devolver La Pregunta
Etapa Final
Encuadre o Plan
De Trabajo

Nueva Cita

Despedida
Física
 Post Entrevista

Tiempo para el Psicólogo

para anotar aquellas
impresiones que obtuvo de
la consulta y posibles ideas
del encuadre terapéutico
Elementos De Comunicación
 Análisis Y Comprensión
Del Problema

Motivo De Percepción Análisis De La

Antecedentes
Consulta Del Sujeto Demanda
 Análisis Y Comprensión
Del Problema

Consecuencias Tentativas De Jerarquizar

Pronostico
y Severidad Solución los problemas
 Actitudes Fundamentales
Del Buen Entrevistador
Empatía
 Actitudes Fundamentales
Del Buen Entrevistador
Empatía
• Entender los problemas del otro
· Captar sus sentimientos
· Ponerse en su lugar
· Confiar en su capacidad para salir adelante
· Respetar su libertad
· Respetar su intimidad
· No juzgarle
· Aceptarlo como es
· Aceptarlo tal y como quiere llegar a ser
· Ver al otro desde sí mismo, y no desde nuestras
necesidades o problemas
 Actitudes Fundamentales
Del Buen Entrevistador
Empatía

Congruencia Esfuerzo en
Aceptación
Consigo no perder la
Incondicional
mismo autenticidad
 Actitudes Fundamentales
Del Buen Entrevistador
Calidez
El aspecto de la polaridad entre lejanía y distancia
emocional debe ser equilibrado con lo que se conoce
como actitud de cercanía, que consiste en una
aproximación afectiva. Es una actitud de acogida y
contención que se trasmite tanto en el lenguaje verbal
como no verbal Esta actitud se manifiesta mediante la
proximidad física, la postura, los gestos, los refuerzos
verbales y otras conducta indicadoras de aceptación.
 Actitudes Fundamentales
Del Buen Entrevistador
Competencia

La competencia del psicólogo implica conocer sus

limitaciones y derivar al paciente a otro profesional si
considerara que él no es suficientemente competente para
trabajar con él.
 Actitudes Fundamentales
Del Buen Entrevistador
Habilidades De Escucha

Dejar Actitud Actitud Escucha

Hablar Receptiva Directiva Activa
 Actitudes Fundamentales
Del Buen Entrevistador
Habilidades De Escucha

Baja
Reactividad
Verbal Silencios
instrumentales
 Estrategias

Tiene componentes no verbales

importantes, pero en lo verbal se
Técnica De expresa con una frase similar a la dicha
Especular o Eco por el entrevistado, o bien a la
repetición de su última frase, como si de
un
espejo se tratara. Esto permite al
entrevistado centrase y orientarse en el
tema que está tratando. De igual modo
puede ser un simple cabeceo, una mueca
de consentimiento o un parpadeo
confirmatorio.
 Estrategias

La técnica de apoyo verbal más común es la

Darle la Palabra basada en frases dichas sin prisas y con
interés, del orden de: “Continúe, por favor”,
“¿qué más se le ocurre?”, “sí , ya entiendo, siga
si lo desea,” etc...

Comentarios Estos comentarios son generalmente verbales,

Confirmatorios pero los gestos no verbales pueden ir en el
mismo sentido. Se expresan con frases del estilo
de:“efectivamente, tiene Vd. razón, yo también
creo que los problemas de sueño tienen que ver
con la falta de rutinas
cotidianas”.
 Estrategias
•Más descriptiva que valorativa.
· Concreta y no general.
· Tener en cuenta las necesidades del
otro.
Realimentación · Se refiere a comportamientos que
pueden ser cambiados, por ejemplo:
“Cuando habla
en ese tono parece que está irritado”. · Es
contrastada por el que la recibe.
· Se da en el momento oportuno y lo
antes posible.
 Estrategias

Es como la técnica del subrayado en la

escritura. Mediante el señalamiento el
entrevistador pretende evidenciar un
Señalamiento
problema del paciente que él mismo ha
verbalizado sin tomar conciencia de
ello, permite focalizar aquellos aspectos
de mayor interés y comprender lo que le
ocurre.
 Estrategias
Esta técnica supone un conocimiento
profesional de los problemas que permite la
comprensión de los mismos desde otra
Interpretación dimensión. Son frases como, “creo entender
que Vd. está preocupado por algo de lo que
hizo hace años y de lo que
quizá se siente culpable”.

El examinador toma conciencia de que el paciente

no está planteando un tema que es necesario
Aterrizaje en tratarlo, y en un momento determinado lo hace él
Paracaídas de forma sorpresiva y directa de tal forma que el
paciente tenga que encararlo inevitablemente.
Este tipo de estrategia no tiene por qué ser una
intervención negativa o aversiva, puesto que a
veces el paciente no sabe como afrontar el
problema y un aterrizaje en directo ayuda a
desbloquear la situación.
¿Cómo Registrar La Información?

Durante La
Entrevista

Después De La
Entrevista

Grabación
Consejos a la Hora de Entrevistar

· Se aconseja utilizar técnicas facilitadoras de la comunicación

· Es conveniente comenzar por preguntas abiertas
· Las preguntas deben ir de lo general a lo particular
· Hay que centrarse progresivamente en el problema o problemas
por el que consultan
· Es deseable que se enuncien preguntas no inductivas
· Los aspectos verbales como intensidad, tono de voz, reactividad
en las respuestas,
interrupciones al entrevistado, etc. deben cuidarse para propiciar
la comunicación.
· Escuchar activamente favorece la comunicación
· Dejar hablar y no interrumpir son las reglas de oro básicas
Examen Mental
Apariencia General
- Género
Sexual
- Edad
- Higiene y
postura
- Atuendo
Actitud hacia la entrevista
- Cooperadora
- Oposicionista
- Suspicaz
- Hostil
- Agresivo
- Sumiso
- Inhibido
- Seductor
 Orientación
Autopsiquic
Alopsiquica
a
 Atención
Euprosepxia: estado normal de la atención
Hipoprosexia: disminución de la atención
Hiperprosexia: Aumento exacerbado de la
atención
Aprosexia: falta completa de atención
Distraibilidad: es cuando la persona enfoca su
atención fácilmente de una cosa a otra cuando
debe estar atento a algo en especifico.

Voluntaria Espontánea
 Conciencia
Vigil: Estado normal de la conciencia
Confusión: disminución leve de la actividad de la
conciencia.
Obnubilado: Es un estado de depresión completa de la
vigilia, del que el paciente puede ser despertado con
estímulos leves.
Estado Crepuscular: Estado de consciencia confusa en
el que hay una disminución en la claridad de las
percepciones y vivencias. También hay una limitación
de las acciones voluntarias. La persona puede
experimentar alucinaciones y no reconoce a quienes le
rodean
Estupor: Es un estado de depresión completa de la
vigilia, del que el paciente puede ser despertado pero
sólo con estímulos intensos.
Coma: Constituye la depresión completa de la vigilia de
la cual el paciente no puede ser despertado con ningún
estímulo.
 Memoria
Anterograda o de fijación (inmediata)
Retrograda o de evocación (remota)
Amnesias:
- Totales
- Parciales
Paramnesias:
- Deja vu
- jamás Vu
 Pensamiento
-Contenido: Normal, ideas sobrevaloradas, ideas
obsesivas, ideas fóbicas, ideas suicidas,
preocupaciones.
- Curso: coherente y congruente, incoherente,
bradipsiquico, taquisiquico, bloqueado, prolijidad,
disgregación.
 Lenguaje
Del Lenguaje oral:
Dislalia: dificultad para articular de forma correcta las palabras, sustitución
(sapo por Fapo) omisión (efante por elefante) inserción (elefrante por
elefante)
Neologismos: creación de la palabras nuevas que solo la persona puede
conocer su significado
Ecolalia: repetición de la ultima frase que dijo el interlocutor
Coprolalia: uso innecesario de palabras obscenas
Taquilalia: aceleración exacerbada del lenguaje
Bradilalia: disminución del lenguaje o lentitud al hablarlo
Disartria: dificultad para articular las palabras debido a lesión en SNC
Mutismo: desaparición total del lenguaje
Del Lenguaje Gestual:
Hipermimia: exageración de los gestos al hablar de forma exacerbada
Hipomimia: disminución de los gestos al hablar
Del Lenguaje escrito:
-disgrafía: alteración de la escritura, caracterizado por un trazo dificultoso
-micrografía: tamaño de letra minúscula
-macrografía: tamaño de letra exacerbado
Psicomotricidad
Agitamiento: característica de intranquilidad,
movimientos y conductas rápidas, característico por
hiperactivación.
Enlentecido: disminución significativa de la
psicomotricidad como por ejemplo para trasladarse de
un sitio a otro se hace de forma pausada
Tics: movimientos musculares rápidos e involuntarios
Temblores: sacudidas involuntarias
Espasmos: contracciones involuntarias, exageradas y
persistentes.
Estereotipias: repetición innecesaria de movimientos o
gestos
Manierismos: movimientos exagerados que aumentan la
mimia
Discinesias: movimientos exagerados, de boca, lengua y
cara.
Catalepsia: actitud inmóvil con musculatura rígida.
 Sensopercepción
Ilusión: Consiste en la percepción equivocada o errónea de cualquier
estimulo sensorial, consiste en una transformación del objeto a
percibir, falsificamos el estimulo que desprende el objeto. Para que
exista una ilusión tiene que haber siempre un objeto real. No es por
si misma un síntoma psicopatológico. Consiste en una interpretación
errónea de un objeto sensorial.
Existen unas condiciones que favorecen la aparición de este
fenómeno:
- La falta de atención del sujeto, es decir, interpretamos
erróneamente a
causa de una distracción momentánea.
- Puede ser fruto de otro síntoma psicopatológico. Por ejemplo, por
disminución del nivel de conciencia.
- El estrés emocional de la persona, persona cansada, miedo,
soledad...
- La ambigüedad del objeto a percibir.
 Sensopercepción
•Alucinación: Es un síntoma psicopatológico bastante grave. Consiste
en la percepción de algo que no existe y se considera como real, es
decir, es una percepción sin objeto siempre es patológico.
- Se perciben con la misma claridad que una percepción real.
- Siempre se tiene que percibir en el espacio exterior, siempre tiene
proyección espacial.
- La persona esta absolutamente convencido de que lo que percibe
es verdadero y real.
Cuando falla alguna de estas tres cosas ya no sería alucinación.
Clasificación de las alucinaciones. Se clasifican en función del
sentido de las cuales son percibidos

•Alucinosis.
Es un síntoma similar a la alucinación y consiste en una percepción
nítida y clara con proyección espacial. Carece de juicio de realidad,
es decir, que la persona sabe que no es real la imagen que esta
viendo. Se produce siempre por consumo de alucinógenos.
 Inteligencia
Se realiza es una impresión sobre la inteligencia del
sujeto evaluado.
-Menor al promedio
-Igual al promedio
-Superior al promedio
 Afectividad
Eutimia: estado normal de la afectividad
Hipotimia: disminución significativa de la afectividad
Hipertimia: aumento exacerbado de la afectividad
Labilidad: reacciones emocionales excesivas y
variaciones contrapuestas, la persona pasa de llorar a
reír frenéticamente
Incongruencia afectiva: incoherencia en la forma de
sentir
Aplanamiento: también llamado indiferencia
emocional, se refiere a una pobre reacción a un
abatimiento o pérdida de la vida emocional, de manera
que el individuo se torna indiferente sobre el bienestar
propio o de los demás.
Alexitimia: incapacidad de describir e identificar las
emociones y sentimientos, generando así la incapacidad
de reconocer los procesos emocionales.
Juicio y Conciencia de
Enfermedad
1- El juicio o “sentido común” es la capacidad de valorar las
alternativas y actuar. Si la conducta está dentro de lo esperable
para su edad y condición social se dice que su juicio es normal.
2- Se utiliza el término auto cognición para señalar si el individuo
tiene conciencia de presentar problemas, alteraciones o
enfermedades mentales. Si no es capaz de darse cuenta de
trastornos que resultan evidentes, se dice que no tiene conciencia
de enfermedad mental.
 ¿Cómo elaborar un
Informe Psicológico?
“En la tranquilidad hay salud, como
plenitud dentro de uno, Perdónate,
Acéptate, reconócete y ámate.
Recuerda que tienes que vivir contigo
mismo por la eternidad”
Facundo Cabral