3M HJMM Distocias Expo

Distocias
Alumno: Buendía López Edgar Marcelo
Dr: Galindo
Definiciones
Parto
Lat. partus. Se define como el proceso mediante el cual el producto de la
concepción y sus anexos son expulsados del organismo materno a través de las
vías genitales, cuando el embarazo es mayor de 20 semanas de evolución y el
feto pesa más de 500 gramos.
Eutocia
Del griego eu, bueno, y tokos, parto;
parto normal.
Parto eutócico
Aquel que garantiza el nacimiento de
niños viables y sin traumatismos capaces de
provocar minusvalías.
Distocia
Antonimo de eutocia; parto
anormal, parto difícil
Parto distócico
Es aquel que se caracteriza por un
progreso anormalmente lento del trabajo
de parto.
Fases del parto eutócico

Fase 1: Latente
. -Dilatación
Fase 2: Activa -Expulsión
-Alumbramiento
Fase 3: Recuperación
Fase 1: Latente
De: Percibe contracciones
uterinas episódicas
A: Dilatación del cérvix es de
2-3 cm
(Primípara de 20 hrs,
Multípara de 14 hrs)
Fase 2.1: Dilatación

De: Dilatación cervical de 3
cm, avanza 1 cm/h
(Primípara de 10 hrs,
Multípara de 8 hrs)
Fase 2.2: Expulsiva
De: Dilatación cervical
completa
A: Expulsión fetal
(Primípara de 50 min,
Multípara de 20 min)
Fase 2.3:
Alumbramiento
De: Expulsión de la placenta
y anexos.
(10 min)
Fase 3
Regreso al estado previo al
embarazo
En un parto anormal (distócico), la dificultad se puede
presentar en las tres fases de trabajo de parto y es
consecuencia de 4 anormalidades diferentes o la
combinación de ellas:
1. Parto distócico por anormalidades de las

fuerzas expulsivas
2. Parto distócico por anormalidades en la
estática fetal o el desarrollo fetal
3. Parto distócico por anormalidades en la
pelvis ósea materna
4. Parto distócico por anormalidades del
canal de parto diferentes a las de la pelvis
ósea
Anormalidades de las
01 fuerzas expulsivas
En fase 1, cuando se prolonga:
Más de 20 hrs en primípara y más
de 14 hrs en multípara
Por sedación o analgesia de

conducción excesivas, mala
conducción del cuello uterino y
falso trabajo de parto.
No influye tanto en
morbimortalidad.
Anormalidades de las
01 fuerzas expulsivas
Manejo:
● Reposo y tiempo de espera
adecuado
● Uso de prostaglandinas y análogos
para inducir trabajo de parto como
prostaglandina E2 (dinoprostona)
o análogo de prostaglandina (PG1
o misoprostol)
● Uso de oxitocina por vía
intravenosa
02 De estática fetal
Presentación pélvica
o podálica
(3-4%)
Etiología: prematurez,
embarazos múltiples, poli u
oligohidramnios,
hidrocefalia, anencefalia,
partos pélvicos previos,
anomalías uterinas, tumores
pelvianos y placenta previa.
Presentación pélvica
o podálica
Dx: mediante palpación abdominal, FCF
arriba del ombligo. Al tacto vaginal, se
palpan ambas tuberosidades isquiáticas
y el sacro, y/o pies. Con exámenes de
gabinete
Consecuencias: morbimortalidad
maternofetal, productos pretérmino,
daños al piso pélvico y a vejiga urinaria,
cesárea
Presentación de
cara
(0.17%)
Mentón es el punto de reparo.
Si es presentación de cara mentón posterior,
parto es imposible.
Etiología: Aumento marcado del cuello fetal
o circulares de cordón alrededor de este,
anencefalia, pelvis estrecha o fetos muy
grandes, multiparidad.
Dx: por tacto vaginal y palpación de
aspectos faciales distintivos
Presentación
de frente
Parte entre el borde orbitario y la
fontanela anterior se presenta en
estrecho superior de pelvis.
A menos que sea pelvis amplia o feto
pequeño, no se puede encajar
Dx: por palpación abdominal. Por tacto
vaginal, se palpa de fontanela anterior a
raíz de nariz.
Situación
transversa
(0.3%)
Cuando el eje mayor del feto es

perpendicular al de la madre.
Hombro en pelvis (situación
acromiana D o I); dorso A o P.
Cabeza y nalgas en cada fosa iliaca
Situación
Etiología: relación inusual de la pared transversa
abdominal, feto pretérmino, placenta
previa, utero anormal, excesiva cantidad
de líquido amniótico y pelvis estrecha.
Dx: Inspección, abdomen ancho con
fondo uterino en ombligo. Si es dorso
anterior, se palpa.
Tacto vaginal, se aprecia parrilla costal,
hombro, brazo, mano.
Presentación
compuesta
(0.7%)
Una extremidad prolapsada junto con
el punto de reparo
Ambas se presentan simultáneamente
Manejo: vigilancia y tratar de subir
miembro prolapsado suavemente
02 De desarrollo fetal
Distocia de
hombros
(0.2-2.1%)
Si se impide salida de cabeza fetal por

impacto de los hombros fetales detrás de
la sínfisis del pubis
Discrepancia entre hombros fetales y

entrada de pelvis
Si el tórax del feto es grande o si la

rotación trunca no sucede
Distocia de hombros
FR: Tríada (macrosomía, diabetes y obesidad),
edad materna, madre menor de 1.46 m,
multiparidad, antecedente.
Complicaciones:
Maternas: Hemorragia posparto,
laceraciones cervicovaginales, desgarros
de 4to grado, atonía vesical, rotura uterina.
Fetales: lesión del plexo braquial C5-C6
(Erb-Duchenne) o C8-T1 (Klumpke); o
fractura de clavícula y húmero
Hidrocefalia
Ocurre en 1 de cada 2000 fetos
12% de malformaciones al nacer
Dx por USG
Manejo: reducir LCR por

Cefalocentesis (según magnitud)
Abdomen fetal grande
Un abdomen ascítico en extremo

puede conllevar a una distocia
Imposibilita el parto vaginal
Habitualmente es por malformaciones

congénitas de mal pronóstico
03 Anormalidades de
la pelvis ósea
Estrechez pelviana
Toda reducción de los diámetros de la pelvis
pueden causar distocia durante el trabajo de
parto. Puede ser:
● Del estrecho superior de la pelvis

● Del plano medio de la pelvis
● Del estrecho inferior de la pelvis
● Pelvis generalmente estrechado
(combinación)
04 Anormalidades del
canal de parto
Congénitas
● Vulvares: atresia parcial
● De cuello uterino: cuello tabicado o septado,
cuello doble, hemicuello único
● Vaginales: con tabique transversal o
longitudinal
● Útero: hemiútero, útero didelfo, útero
bicorne, útero tabicado
Pueden ser causa de retardo en el crecimiento fetal,

situación fetal anormal, disfunción uterina y
ruptura de útero.
04 Anormalidades del
canal de parto Adquiridas
Ubicaciones uterinas anormales:
Vulvares: edema por varices con trombosis anteroflexión y retroflexión, saculación
y hematomas, lesiones inflamatorias, lindo del útero, prolapso del útero grávido,
granuloma venereo o enfermedad de Crohn, torsión del útero grávido, cistocele,
abscesos y quistes de Bartholin, rectocele o enterocele
diverticulos, quistes y abscesos uretrales,
Leiomiomas uterinos, especialmente
presencia de condilomas acuminados, o
los cervicales y del segmento que
mutilación genital femenina.
impiden el descenso fetal
Vaginales: atresia parcial, quistes del
Tumores sólidos o quísticos
conducto de Gartner
voluminosos al final del embarazo, sean
Cervicales: estenosis, carcinoma de cuello benignos o malignos.
uterino
Bibliografía:
● Ahued Ahued J R, Del Castillo C F. Bailón Uriza R,
Ginecología y obstetricia aplicadas. Manual moderno, consulta
3 de septiembre de 2023,
https://clea.edu.mx/biblioteca/items/show/89.
● Cunningham F, Leveno KJ, Bloom SL, Dashe JS, Hoffman BL,
Casey BM, Spong CY. eds. Williams Obstetricia, 25e. McGraw
Hill; 2019. Accessed septiembre 03, 2023.
https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?
bookid=2739&sectionid=228704894
CREDITS: This presentation template was created by

Slidesgo, and includes icons by Flaticon and
infographics & images by Freepik
¡Gracias!

3M HJMM Distocias Expo

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

3M HJMM Distocias Expo

Cargado por

Información del documento

Descripción original:

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

3M HJMM Distocias Expo

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Distocias

Alumno: Buendía López Edgar Marcelo

Fases del parto eutócico

Fase 2.1: Dilatación

1. Parto distócico por anormalidades de las

Por sedación o analgesia de

Cuando el eje mayor del feto es

Si se impide salida de cabeza fetal por

Discrepancia entre hombros fetales y

Si el tórax del feto es grande o si la

Manejo: reducir LCR por

Abdomen fetal grande

Un abdomen ascítico en extremo

Habitualmente es por malformaciones

● Del estrecho superior de la pelvis

Pueden ser causa de retardo en el crecimiento fetal,

CREDITS: This presentation template was created by

También podría gustarte