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    ENDOMETRIOSIS

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    La endometriosis se define como la presencia de tejido endometrial fuera del útero, con glándulas y estroma endometrial similares al tejido uterino. Afecta a entre el 10-12% de las mujeres en edad reproductiva. Sus principales manifestaciones clínicas son dismenorrea, dispareunia e infertilidad. El diagnóstico definitivo requiere laparoscopia o laparotomía. El tratamiento incluye medicamentos como anticonceptivos orales y progestágenos, así como cirugía para casos graves o que no mejor

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    ENDOMETRIOSIS

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    La endometriosis se define como la presencia de tejido endometrial fuera del útero, con glándulas y estroma endometrial similares al tejido uterino. Afecta a entre el 10-12% de las mujeres en edad reproductiva. Sus principales manifestaciones clínicas son dismenorrea, dispareunia e infertilidad. El diagnóstico definitivo requiere laparoscopia o laparotomía. El tratamiento incluye medicamentos como anticonceptivos orales y progestágenos, así como cirugía para casos graves o que no mejor

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    ENDOMETRIOSIS (1)

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    La endometriosis se define como la presencia de tejido endometrial fuera del útero, con glándulas y estroma endometrial similares al tejido uterino. Afecta a entre el 10-12% de las mujeres en edad reproductiva. Sus principales manifestaciones clínicas son dismenorrea, dispareunia e infertilidad. El diagnóstico definitivo requiere laparoscopia o laparotomía. El tratamiento incluye medicamentos como anticonceptivos orales y progestágenos, así como cirugía para casos graves o que no mejor

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    ENDOMETRIOSIS

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    La endometriosis se define como la presencia de tejido endometrial fuera del útero, con glándulas y estroma endometrial similares al tejido uterino. Afecta a entre el 10-12% de las mujeres en edad reproductiva. Sus principales manifestaciones clínicas son dismenorrea, dispareunia e infertilidad. El diagnóstico definitivo requiere laparoscopia o laparotomía. El tratamiento incluye medicamentos como anticonceptivos orales y progestágenos, así como cirugía para casos graves o que no mejor

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    Integrantes:

    Alonso Guzmán Diana

    Cruz Farías Ulises

    Sintzun Anaya Jaqueline


    ¿Qué es la endometriosis?
    DEFINICIÓN.

    La endometriosis se define como la presencia de glándulas y


    estroma endometrial fuera de la cavidad uterina, con ciertas
    características que lo hacen similar al tejido endometrial presente
    dentro del útero.
    Epidemiología
    • 10 – 12% de las mujeres en edad
    reproductiva
    • 30 – 50% de las mujeres infértiles
    • 47% de las adolescentes con dolor pelviano pre y/o
    intramenstrual
    • 2 – 3% de las mujeres postmenopáusicas
    Etiología
    La etiología de la
    endometriosis no está bien
    definida aun
    Se han desarrollado varias teorías
    que intentan explicar la patogenia de
    la endometriosis, algunas de las
    cuales sólo tiene un valor histórico
    TEORÍAS PRINCIPALES DE LA ETIOLOGIA

    • Hemorragia menstrual retrógrada. Sampson 1927


    • Metaplasia del celoma. (Teoría de Meyer)

    Metaplasia de la serosa
    Endometriosis
    peritoneal

    • Diseminación linfática y vascular. (Halban)


    MANIFESTACIONES CLÍNICAS:

    • Dismenorrea. Progresiva e incapacitante.


    • Dispareunia.
    • Infertilidad. 38%
    MANIFESTACIONES CLÍNICAS:

    • Masa anexial. Endometrioma ( quiste de chocolate)


    • Dolor pélvico crónico. 71 a 87%
    • Hipermenorrea.
    • Disuria.
    EXPLORACIÓN FÍSICA.

    • Dolor a la exploración.
    • Nodularidad en los ligamentos útero-sacros o en los fondos de
    sacro.
    • Retroversión uterina y movilidad limitada de ovarios y
    salpinges.
    • Masas en anexos, sensibles.
    • Datos clínicos de acuerdo a su localización.
    LOS SITIOS DE MAYOR FRECUENCIA PARA
    IMPLANTACIÓN DE LESIONES ENDOMETRIÓSICAS.

    • Ovarios. 31-44%

    • Fondos de saco anterior y posterior. 30 a 34%

    • Ligamento ancho. 21 a 25 %

    • Ligamento útero-sacro 15 a 20%


    LOS SITIOS DE MAYOR FRECUENCIA PARA IMPLANTACIÓN DE
    LESIONES ENDOMETRIÓSICAS.

    • Salpinges. 5%
    • Pared abdominal o episiotomía < 1 %
    • Vejiga 1 %
    • Otros < 1 %
    • Cara posterior de los ligamentos anchos, colon sigmoides, apéndice,
    ligamentos redondos, hígado, pulmón y nariz.
    LABORATORIO Y GABINETE.
    • LAPAROSCOPIA/LAPAROTOMÍA.
    • Quemadura de pólvora o disparo: Cafés,
    negras o azules.
    • Nódulos o quistes con hemorragia antigua
    de tamaño variable.
    LABORATORIO Y GABINETE.
    El diagnóstico ultrasonográfico vaginal es una útil
    herramienta para detectar y monitorear endometriomas
    ováricos mayores de 10mm de diámetro.
    • ULTRASONIDO.

    • TOMOGRAFIA

    • RESONANCIA MAGNÉTICA. Infiltración profunda


    DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL.
    • Síndrome de congestión pélvica.
    • Enfermedad pélvica inflamatoria.
    • Tuberculosis y salpingitis
    • Embarazo ectópico.
    • Tumores malignos ginecológicos
    • Dismenorrea atípica.
    • Adenomiosis
    DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL.
    • Miomatosis
    • Adherencias.
    • Mesoteliomas.
    • Quiste anexial no endometriósico
    • Embarazo ectópico.
    CONDICIONES NO GINECOLÓGICAS.
    • UROLÓGICAS
    • Tumores vesicales.
    • Cistitis intersticial
    • Cistitis por radiación
    • Síndrome uretral
    CONDICIONES NO GINECOLÓGICAS.
    • GASTROINTESTINALES
    • Cáncer de colon
    • Síndrome de colon irritable.
    • Enfermedad inflamatoria intestinal.
    CONDICIONES NO GINECOLÓGICAS.
    • Alteraciones músculo-esqueléticas.
    o Dolor abdominal miofascial.
    o Dolor crónico coccígeo,
    o Fibromialgia
    o Neuralgia.
    o Dolor periparto
    COMPLICACIONES
    • Dismenorrea.
    • Adherencias.
    • Infertilidad.
    • Adherencias.
    • Liberación de Citocinas
    ANTECEDENTES CLÍNICOS CON MENOR RIESGO
    EN DESARROLLAR ENDOMETRIOSIS:
    • Gestaciones previas.
    • Índice de masa corporal < 30Kg/m2.
    • Utilización de Anticonceptivos orales.
    FACTORES DE RIESGO

    • Madre o hermana con endometriosis. 7 a 10 veces.

    • Menarca temprana antes de los 11 años.

    • Dismenorrea.
    FACTORES DE RIESGO
    • Hipermenorrea

    • Atresia cervical

    • Atresia vaginal

    • Ciclos menores de 27 días.


    FACTORES DE RIESGO
    • Asociación con cáncer epitelial de ovario
    • Menos del 1%
    • Entidades dependientes de estrógenos.
    TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO.
    • Naproxeno sódico 250-500 mg x2x14
    • Acetaminofén. 500mgx3x10
    • Ácido acetilsalicílico 500 mgx3x10
    • Ibuprofeno 600 mg por día.
    TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO.
    HORMONALES.
    • Anticonceptivos orales- Dolor mínimo o leve.
    • Progestágenos. Moderada o grave
    • Danazol. Leve o moderada. Oral adultos 100 a 400 mg/día, dividido
    en dos tomas.
    • Acetato de medroxiprogesterona. Intramuscular 150 mg mensuales.
    TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO.
    HORMONALES.

    • Agonistas de la GnRH. Induce amenorrea.


    • Leuprolerina. Intramuscular. 3.75 mg cada mes
    • Goserelina. Implante subcutáneo c/28 días. Abdomen.
    • Inhibidores de aromatasa.
    • Dispositivo intrauterino con Levonorgestrel.
    INDICACIONES DE CIRUGÍA:
    • Cuando los síntomas no mejoran o se intensifican con el manejo
    médico.
    • Cuando los síntomas son graves e incapacitantes.
    • En caso de enfermedad avanzada.
    • Endometriomas.
    • Obstrucción intestinal o urogenital.
    • Distorsión de estructuras anatómicas pélvicas.
    • Lesiones endometriósicas invasivas.
    • Esterilidad.

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