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    Atresia de Coanas

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    Maria Cuenca
    Este documento describe la atresia de coanas, una malformación congénita que implica la obliteración de la apertura nasal posterior. Se detalla la embriología, anatomía, epidemiología, etiología, clasificación, cuadro clínico, diagnóstico, tratamiento y complicaciones de esta afección. La cirugía endoscópica transnasal se presenta como el método de tratamiento preferido.

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    Este documento describe la atresia de coanas, una malformación congénita que implica la obliteración de la apertura nasal posterior. Se detalla la embriología, anatomía, epidemiología, etiología, clasificación, cuadro clínico, diagnóstico, tratamiento y complicaciones de esta afección. La cirugía endoscópica transnasal se presenta como el método de tratamiento preferido.

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    ATRESIA DE COANAS

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    Este documento describe la atresia de coanas, una malformación congénita que implica la obliteración de la apertura nasal posterior. Se detalla la embriología, anatomía, epidemiología, etiología, clasificación, cuadro clínico, diagnóstico, tratamiento y complicaciones de esta afección. La cirugía endoscópica transnasal se presenta como el método de tratamiento preferido.

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    Este documento describe la atresia de coanas, una malformación congénita que implica la obliteración de la apertura nasal posterior. Se detalla la embriología, anatomía, epidemiología, etiología, clasificación, cuadro clínico, diagnóstico, tratamiento y complicaciones de esta afección. La cirugía endoscópica transnasal se presenta como el método de tratamiento preferido.

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    República Bolivariana de Venezuela

    Hospital General Dr. Luis Razetti, Barinas


    Servicio de Otorrinolaringología

    COANA

    ATRESIA DE
    COANAS
    EMBRIOLOGÍA Y
    ANATOMIA
    La formación de la coana nasal ocurre entre las 3-7º semana del desarrollo
    embrionario.

    Dimensión: 20mm x 10-12mm

    Caras:
    Superior.
    Inferior.
    Medial.
    Lateral.
    ATRESIA DE
    COANAS
    Obliteración de la apertura nasal posterior, producto de la imperforación de la membrana
    buconasal.

    Falta de comunicación entre la cavidad nasal y la nasofaringe.


    EPIDEMIOLOGÍA

    Es la malformación nasosinusal 1 de cada 5.000 a 8.000 RNV.


    mas frecuente  Mas frecuente en el sexo femenino 2:1.

    ETIOLOGÍA Adquirida o congénita

    20-50% Puede estar asociada a síndromes polimalformativos.

    Coloboma del iris.


    Anomalías Cardiacas.
    Atresia de Coanas.
    CHARGE Retraso en el crecimiento.
    Hipoplasia Genital.
    Anomalías Otológicas.
    CLASIFICACIÓN
     Óseas (30%)
     Membranosas (90%)  Unilateral (55%)
     Mixtas  Bilateral (45%)

    CUADRO CLÍNICO
    UNILATERAL: BILATERAL:
    Rinorrea. Distress respiratorio.
    Obstrucción nasal parcial. Cianosis cíclica.
    Dificultad para la alimentación.
    Bradicardia.
    Muerte.
    DIAGNÓSTICO

    1º Examen Físico
    Rinoscopia anterior.
    Paso fallido de sonda.

    2º Nasofibroscopia
    Fibroscopio flexible.
    Endoscopio rígido.

    3º TC Confirma el diagnostico.
    Plan preoperatorio adecuado.
    DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

     Desviación septal.

     Estenosis de la apertura nasal piriforme.

     Hematoma septal.

     Infamación local.

     Hipertrofia adenoidea.

     Tumoraciones nasales.

     Presencia de un cuerpo extraño intranasal.


    TRATAMIENTO
    Cirugía urgente o
    planificada.

    CIRUGÍA POR VÍA TRANSPALATINA:


    Desventajas
    Mayor tiempo operatorio.
    Fístulas nasobucales.
    Necrosis del colgajo.
    Disfunción de los músculos del paladar .
    Riesgo de alteración del desarrollo maxilar.

    Ventajas
    Puede ser utilizada en mayores de 5 años.
    Ante el fracaso de otras cirugías.
    TRATAMIENTO

    CIRUGÍA POR VÍA ENDOSCOPICA TRANSNASAL:

    Desventajas
    Visión limitada en neonatos.
    Sangrados masivos.
    Reestenosis.
    Formación de sinequias intranasales.

    Ventajas
    Visión directa de la placa atrésica.
    Mayor control de la anatomía.
    Excelente visión de límites de la resección.
    No se realizan incisiones externas ni orales.
    COMPLICACIONES

    Reestenosis 9% al 85%

    Factores que pueden influir son:

    Resección quirúrgica insufciente.


    Uso o no de “stents”.
    No realizar lavados nasales con suero fsiológico.
    Usar o no tto para el ERGE.
    El uso o no de gotas nasales con corticoides tras la cirugía.
    BIBLIOGRAFÍA

     Tratado de Otorrinolaringología y Patología Cervicofacial, Jorge Basterra Alegría.

     Compendio de Otorrinolaringología, Vicente G. Diamante.

     Obstrucción nasal congénita por atresia de coanas. Serie de casos, 2012.

     Revista de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello, 2013. Tratamiento


    quirúrgico de la atresia de coanas. Caso clínico.

     Revista de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello, 2014. Atresia de coanas,


    revisión y una mirada desde la evidencia.

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