Scribd Logo
Cargar

¡Te damos la bienvenida a Scribd!

  • 7 vistas

    Dolor Toracico

    Cargado por

    mazzolarioja2018

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como PPTX, PDF, TXT o lea en línea desde Scribd

    Dolor Toracico

    Cargado por

    mazzolarioja2018
    7 vistas11 páginas

    Derechos de autor

    © © All Rights Reserved

    Formatos disponibles

    PPTX, PDF, TXT o lea en línea desde Scribd

    ¿Le pareció útil este documento?

    ¿Este contenido es inapropiado?

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como PPTX, PDF, TXT o lea en línea desde Scribd
    Descargar como pptx, pdf o txt
    7 vistas11 páginas

    Dolor Toracico

    Cargado por

    mazzolarioja2018

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como PPTX, PDF, TXT o lea en línea desde Scribd
    Descargar como pptx, pdf o txt
    Está en la página 1de 11

    DOLOR TORACICO

    Dr. Agustin del Moral


    Medico especialista en terapia intensiva
    Jefe de servicio de emergencias
    ERI La Rioja
    Catedra de Emergentologia
    Que es? El dolor torácico?

     Se define como cualquier molestia o sensación anómala localizada en el


    tórax, por encima del diafragma.
     Abarca desde patologías banales hasta otras que ponen en riesgo la vida.
    CAUSAS

     CARDIOVASCULARES: coronarias: IAM tipo Q, IAM no Q, angina inestable y


    estable NO coronarias: pericarditis, disección aortica,
    estenosis aortica, prolapso de válvula mitral, miocardiopatía hipertrófica
     Respiratorias: TEP, neumotórax espontaneo, pleuritis, traqueítis, neumonías,
    ca. De pulmón, enfisema espontaneo mediastinico
     Digestivas: esofagitis, reflujo GE, estenosis esofágica, espasmo esofágico,
    enfermedad ulcerosa péptica, colecistitis, hepatitis, pancreatitis
     Osteoarticulares: costocondritis
     Psiquiatricas: pánico, depresión
     Otras: hernia diafragmática, herpes zoster, mastodinia, feocromocitoma
    Interrogatorio

     Antecedentes personales y familiares de enfermedad CV


     Antecedentes de patología gástrica
     Ingesta de alcohol
     Actividad física intensa o inmovilización prolongada
     Enfermedades virales previas
     Antecedente de infección por herpes zoster
     Estado emocional previo
    Características del dolor que orientan al
    diagnostico
     Comienzo del dolor: súbito (disección, TEP, Neumotórax) presentación aguda
    (osteocodritis, cardiopatía isquémica, pleuritis) progresivo (esofagitis, ulcera,
    pericarditis)
     Tipo de dolor: superficial( herpes, osteocondritis) cuchillada(pleurítico,
    pericardio) opresivo, constrictivo(cardiopatía isquémica, pericarditis)
    quemante ( esofagitis) desgarrante( disección aortica) pinchazos (ansiedad)
     Localización: retroesternal, interescapular, dolor localizado con un dedo,
    submamario
     Duración: continuo de mas de 48hs de evolución descarta cardiopatía
    isquémica
     Irradiación: cardiopatía isquémica: brazos, cuello, mandíbula, espalda
     Irradiación: esofagitis por reflujo: cuello – disección aortica: hacia la espalda
    – pleuritis: hacia escapula
     Síntomas clínicos acompañantes: vegetativos (cardiopatía isquémica,
    pancreatitis, esofagitis, colecistitis) hipotensión – shock (disección aortica,
    IAM, pancreatitis); fiebre (pleuritis, pericarditis, colecistitis, pancreatitis);
    eructos y sabor amargo (esofagitis por reflujo); tos y expectoración
    (neumonía); vesículas cutáneas (herpes zoster)
     Calman el dolor: cardiopatía isquémica y espasmo esofágico( los nitritos SL);
    ulcera y esofagitis por reflujo (antiácidos); pancreatitis, pericarditis,
    colecistitis (flexión ventral del tronco)
     Exacerban el dolor: pericarditis y esofagitis (decúbito); patología
    osteoarticular, pericarditis, pleuritis (movimientos corporales e inspiración
    profunda) prolapso mitral (maniobra de valsalva) esofagitis (dolor post
    prandial)
    Examen Físico

     Estado general: estará comprometido en IAM, disección aortica, neumotórax, TEPA


    masivo, pancreatitis, taponamiento cardiaco
     Signos vitales: TA elevada: disección aortica, cardiopatía isquémica
    TA disminuida: disección aortica, IAM, ruptura de
    AAA, neumotórax a tensión, shock
    cardiogénico
    Frecuencia respiratoria aumentada: neumonia,
    neumotorax, TEPA, estados de ansiedad
    Fiebre: neumonía, pericarditis, colecistitis,
    pancreatitis, hepatitis
     Examen de la piel: vesículas(herpes zoster); cianosis(neumotórax, neumonía, TEPA);
    ictericia (patología biliar); enfisema subcutáneo(neumotórax, neumomediastino)
    dolor a la palpación (osteocondritis)
     Examen cardiovascular: auscultación: frote pericárdico(pericarditis, tercer
    ruido, isquemia miocárdica); ingurgitación yugular(neumotórax, taponamiento
    cardíaco); pulsos (evaluar asimetrías)
     Examen respiratorio: disminución de la entrada de aire unilateral
    (neumotórax, TEPA, derrame plural); estertores crepitantes(neumonía); frote
    pleural( neumonía, derrame pleural, neumotórax)
     Examen abdominal: palpación: puntos dolorosos, visceromegalias o masas.
     Examen de miembros inferiores: asimetría en los pulsos, presencia de
    tromboflebitis
    Exámenes complementarios

     ECG
     RX de Tórax
     Laboratorios: GSA, hemograma, urea, Cr, hepatograma, enzimas
    cardíacas(CPK total, CPK Mb, troponina T – I)
     TAC de tórax
     Ecografía abdominal
     Doppler venoso de MMII
    ¡¡¡MUCHAS GRACIAS POR
    SU ATENCION!!!

    También podría gustarte