Desnutricion en Paciente Pediatrico
Desnutricion en Paciente Pediatrico
Desnutricion en Paciente Pediatrico
Introducción
❏ La desnutrición se define como aquella condición patológica, inespecifica, sistémica y
potencialmente reversible que resulta de la deficiente utilización de los nutrientes por las
células de los organismos.
❏ De acuerdo con la Sociedad Americana de Nutrición Enteral y Parenteral, se precisa como
un desequilibrio entre el requerimiento y gasto energético, lo cual resulta en un déficit
acumulativo de energía, proteína o micronutrientes que afectan de forma negativa el
crecimiento, desarrollo y otros resultados relevantes en la población pediátrica.
Epidemiología
Márquez-González H, García-Sámano VM, De M, Caltenco-Serrano L, Aideé García-Villegas E, Márquez-Flores H, et al. Clasificación y evaluación de la desnutrición en el paciente pediátrico
[Internet]. Medigraphic.com. [citado el 24 de noviembre de 2023]. Disponible en: https://www.medigraphic.com/pdfs/residente/rr-2012/rr122d.pdf
Signos universales
Al menos uno de ellos está presente en todos los pacientes con esta
enfermedad y son tres:
• Dilución bioquímica: Principalmente en la desnutrición energético-proteica por
la hipoproteinemia sérica (aunque no excluye a las otras entidades clínicas).
• Hipofunción: De manera general, los sistemas del organismo manifiestan
déficit en las funciones.
• Hipotrofia: La disminución en el aporte calórico ocasiona que las reservas se
consuman y se traduzcan con afectación directa en la masa muscular, el panículo
adiposo, la osificación y repercutan sobre la talla y el peso.
Signos circunstanciales
No se presentan en todos los pacientes; al ser encontrados durante la
exploración esto puede manifestar que la intensidad de la desnutrición
es de moderada a severa.
Clasificación
De acuerdo con su etiología:
Cuando se realiza el análisis nutricional de un paciente, es imperioso determinar el
origen de la carencia de los nutrimentos;
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• Secundaria: Cuando el organismo no utiliza el alimento consumido y se interrumpe el
proceso digestivo o absortivo de los nutrimentos; el ejemplo más claro son las infecciones del
tracto digestivo que lesionan las vellosidades del íleon y limitan la absorción.
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• Mixta o terciaria: Cuando la coalescencia de ambas condiciona la desnutrición. Un niño con
leucemia que se encuentre en fase de quimioterapia de inducción a la remisión presentará en el
proceso eventos de neutropenia y fiebre asociados a infecciones que condicionen catabolia y
poca ingesta de alimentos.
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Clasificación clínica:
la suma de signos específicos pueden
encuadrar la desnutrición de la siguiente
manera:
Kwashiorkor
❏ Desnutrición debida a la falta de ingesta de proteínas
a pesar de consumir una cantidad adecuada de
energía.
❏ El síntoma más característico es los edemas que
dan aspecto de gordura.
❏ Se presentan alteraciones cutáneas importantes
(lesiones pigmentadas secas, hiperqueratósicas y
descamativas que afectan frecuentemente a la cara
y las extremidades) y decoloración del pelo.
❏ Son niños apáticos y tristes, con pérdida del apetito.
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Clasificación
El índice antropométrico utilizado es el peso para la edad.
La fórmula utilizada es la siguiente:
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Los resultados se interpretan, de acuerdo
con el déficit, de la siguiente manera:
• 0-10%, normal.
• del 10 al 24%, leve.
• del 25 al 40%, moderada.
• más del 41%, severa.
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Por grado/ Severidad
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• Normal: cuando el peso para la talla y la talla para la edad se
encuentran dentro de valores adecuados para la edad.
• Desnutrición aguda: peso para la talla bajo y talla para la
edad normal.
• Desnutrición crónica recuperada o en homeorresis: talla
para la edad alterada y peso para la talla normal.
• Desnutrición crónica agudizada: talla para la estatura
alterada y peso para la talla baja.
Si el objetivo del médico es llevar el peso actual al que corresponde para la edad (según
las curvas de crecimiento seleccionadas), entonces el paciente tendrá un riesgo alto de
presentar síndrome de realimentación que podría incluso llevarlo a la muerte; además de
que el apego a la maniobra dietética fracasará debido a que los aportes energéticos serán
excesivos para sus necesidades y condicionará mayor catabolia.