Espirometría

Espirometría
Laura Masciantonio
La función respiratoria
Consta de las siguientes fases:
1. Ventilación Alveolar
2. Perfusión Capilar -Pulmonar
3. Difusión de gases a través de la membrana Alveolos –Capilar
4. Transporte de Oxigeno
5. Consumo de Oxigeno (procesos metabólicos en las
células, con captación de oxígeno y eliminación de CO 2)
Espirómetro dinámica
Volumen Corriente (VC) o Volumen Tidal (Vt)

Es el volumen de aire que se mueve en cada respiración que es de 500 ml
Volumen de Reserva Inspiratorio (VRI)

• Es el máximo volumen de aire que ingresa con la inspiración profunda
Volumen de Reserva Espiratorio (VRE)

• Es el máximo volumen aire que se exhala con una espiración forzada
Capacidad Vital (CV)

• Depende del biotipo, edad, talla y sexo ,e la suma del Vt + VRI + VRE
Volumen Corriente + Volumen de Reserva Inspiratorio + Volumen de Reserva Espiratorio
Volumen Residual (VR)

• Es el volumen no se moviliza
La Capacidad Pulmonar Total
(CPT)
Es la cantidad total de aire que pueden contener
los pulmones o la suma de
Capacidad Vital + Volumen Residual
CASTELLANO INGLÉS
VOLUMENES
Volumen corriente, volumen normal o VT TV
volumen tidal VRI IRV
Volumen de reserva inspiratorio VRE ERV
Volumen de reserva espiratorio VR RV
Volumen residual
CAPACIDADES
Capacidad vital, o capacidad vital lenta CV o CVL VC o SVC
Capacidad inspiratoria CI IC
Capacidad residual funcional CRF FRC
Capacidad pulmonar total CPT TLC
MEDICIONES ESPIROMÉTRICAS
Capacidad vital forzada CVF FVC
Volumen espiratorio forzado en el 1º seg. VEMS FEV1
Relación FEV1/FVC VEMS/CVF FEV1/FVC
Indice de Tiffeneau VEMS/CV FEV1/VC
Flujo espiratorio forzado entre el 25%-75% de FEF25-75% FEF25-75%
la FVC
Flujo espiratorio máximo FEM PEF
ESPIROMETRÍA FORZADA
• Es la maniobra que registra el Máximo Volumen de aire que

puede mover un sujeto
• Desde una Inspiración Máxima hasta una Espiración Completa
hasta volumen residual.
• En el tiempo que dura la maniobra, se obtiene el flujo, al

registrar el Máximo Volumen Espirado
1. CAPACIDAD VITAL FORZADA (FVC o CVF):
• Es el máximo volumen de aire espirado, con el

máximo esfuerzo posible, partiendo de una
inspiración máxima.
• Se expresa como volumen (en ml)

• Su valor teórico normal es mayor del 80%
2. VOLUMEN ESPIRADO MÁXIMO EN EL 1º SEGUNDO DE
LA ESPIRACIÓN FORZADA (FEV1 o VEMS)
• Es el volumen de aire que se expulsa durante el 1º

segundo de la espiración forzada
• Se expresa como volumen (en ml)

• El valor teórico normal es mayor del 80%
3. RELACIÓN FEV1/FVC
• FEV1% expresada como porcentaje, indica la proporción de la FVC

• El valor normal es mayor del 75%
“Índice de Tiffeneau”
• Relaciona el FEV1 con la capacidad vital “lenta” (VC)
• y no con la capacidad vital forzada (FVC).
4. FLUJO ESPIRATORIO FORZADO ENTRE EL 25% Y EL
75% DE LA CAPACIDAD VITAL FORZADA (FEF25%-75%)
• Detecta tempranamente las obstrucciones de las

pequeñas vías aéreas de menos de 2 mm de diámetro.
1. PATRÓN OBSTRUCTIVO:
Es la reducción menor del 70%, de la relación del Flujo

Espiratorio Máximo y la Capacidad Vital Forzada
FEV1/FVC
La espirometría en un patrón obstructivo pueden dar:

• FVC normal
• FEV1 disminuido
• FEV1/FVC disminuido
2. PATRÓN RESTRICTIVO:
Tiene reducción de la capacidad pulmonar total, por:

• Alteraciones del parénquima (fibrosis)
• Alteraciones del tórax (rigidez, deformidad)
• Patologías de los músculos respiratorios y/o su inervación
En el PATRÓN RESTRICTIVO, se evidencia:

• FVC disminuida
• FEV1 disminuido
• FEV1/FVC normal o aumentada en relación a su CVF
3. PATRÓN MIXTO
(OBSTRUCTIVO – RESTRICTIVO)
La espirometría en un patrón mixto da:

• FVC disminuido
• FEV1 disminuido
• FEV1/FVC disminuido
OBSTRUCTIVO RESTRICTIVO MIXTO
FVC Normal ¯ ¯
FEV1 ¯ ¯ ¯
FEV1/FVC ¯ Normal ¯
PRUEBA BRONCODILATADORA (PBD)
• La prueba con broncodilatador (PBD) evidencia la reversibilidad de la obstrucción
bronquial :
1º Espirometría basal al paciente. 2º Se administra 3 o 4 “puffs” de salbutamol o

terbutalinacon cámara espaciadora, se esperan 15 ó 20 minutos, 3º Luego se
realiza al paciente una nueva espirometría.
Se compara:
La espirometría (PRE) con la espirometría post-broncodilatación (POST).
Se evalúa la respuesta de la FVC y el FEV1, que se expresa en su valor absoluto en ml y
porcentaje
Fórmula del porcentaje de cambio Fórmula del “porcentaje ponderado”
Post - Pre Post - Pre

x 100 x 100
Pre (Post + Pre) / 2
Fórmula del porcentaje de cambio
Post - Pre
x 100
Pre
Fórmula del “porcentaje ponderado”
Post - Pre
x 100
(Post + Pre) / 2
La PBD será positiva
Se evalúa: FEV1 y en ocasiones FVC
Cuando la reversibilidad es:
• > ó = al 15%
• > de 200 ml , la diferencia en valores absolutos
La PBD negativa
• No hay reversibilidad de la obstrucción
En la espirometría forzada, se obtiene dos tipos de curvas:
• Las curvas de Volumen – Tiempo
• Las curvas de Flujo – Volumen

CURVA DE VOLUMEN – TIEMPO
• Relaciona el volumen espirado con el tiempo empleado para la

espiración.
CURVA DE FLUJO – VOLUMEN
Relaciona el flujo espirado en cada instante con

el volumen espirado en ese instante
Tiene una fase de ascenso rápido hasta llegar al flujo espiratorio máximo o Peak-Flow, y
luego un descenso más lento, en línea recta, hasta alcanzar la línea de base, momento en
que señala la FVC.
Patrón obstructivo
• En la curva de Flujo – Volumen la obstrucción se manifiesta en la
parte descendente de la curva, en la concavidad que cuanto más
pronunciada mayor es el grado de obstrucción. El valor de FEM
está disminuido, tanto más cuanto mayor sea la obstrucción.
La curva de
flujo – volumen
La obstrucción se manifiesta en la parte
descendente de la curva, en la que
aparece una concavidad, que cuando
más pronunciada mayor sera el grado de
obstrucción.
El valor de FEM está disminuido, tanto
más cuanto mayor sea la obstrucción.
La curva de
volumen – tiempo
La pendiente de la
curva es menor
que en la curva
normal, con
espiración más
prolongada
Patrón restrictivo
La curva de flujo – volumen En la curva de volumen – tiempo
Tiene una fase inicial de El FEV1 es bajo y la FVC es
ascenso rápido igualmente baja, la relación
El FEM está muy disminuido FEV1/FVC permanece dentro de
La fase de descenso es una
los límites normales.
pendiente en línea recta, pero
acaba pronto, que significa que el
FVC está disminuido
Patrón mixto (obstructivo-restrictivo)
La curva de Flujo – Volumen

el FEM es muy bajo y la FVC es igualmente baja,
aunque la morfología de la curva es obstructiva.
La curva de volumen – tiempo

FEV1 bajo y una espiración prolongada, pero con un FVC
bajo, y con una relación FEV1/FVC baja puede verse que
el FEV1 es apenas el 50% de la FVC)
Es una espirometría muy irregular y un
FEM bajo. Es tipo de curva puede verse
en pacientes con inestabilidad de las
vías aéreas centrales.
Las curvas
• volumen – tiempo, flujo – volumen en
paciente que no se esfuerce durante la
maniobra produce una curva con una
meseta y una rápida caída. El FEM es un
valor muy dependiente del esfuerzo.
FVC, FEV1
ÍNDICE DE GRAVEDAD expresados como % del valor de
referencia
LIGERA o LEVE Hasta el 65%
MODERADA 64% - 50%
GRAVE 49% - 35%
MUY GRAVE Menor del 35%

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Consta de las siguientes fases:

Volumen Corriente (VC) o Volumen Tidal (Vt)

Volumen de Reserva Inspiratorio (VRI)

Volumen de Reserva Espiratorio (VRE)

Capacidad Vital (CV)

Volumen Residual (VR)

• Es la maniobra que registra el Máximo Volumen de aire que

• En el tiempo que dura la maniobra, se obtiene el flujo, al

• Es el máximo volumen de aire espirado, con el

• Se expresa como volumen (en ml)

• Es el volumen de aire que se expulsa durante el 1º

• Se expresa como volumen (en ml)

• FEV1% expresada como porcentaje, indica la proporción de la FVC

• Detecta tempranamente las obstrucciones de las

Es la reducción menor del 70%, de la relación del Flujo

La espirometría en un patrón obstructivo pueden dar:

Tiene reducción de la capacidad pulmonar total, por:

En el PATRÓN RESTRICTIVO, se evidencia:

La espirometría en un patrón mixto da:

1º Espirometría basal al paciente. 2º Se administra 3 o 4 “puffs” de salbutamol o

Fórmula del porcentaje de cambio Fórmula del “porcentaje ponderado”

Post - Pre Post - Pre

Fórmula del “porcentaje ponderado”

Cuando la reversibilidad es:

• Las curvas de Volumen – Tiempo

• Las curvas de Flujo – Volumen

• Relaciona el volumen espirado con el tiempo empleado para la

Relaciona el flujo espirado en cada instante con

La curva de Flujo – Volumen

La curva de volumen – tiempo

LIGERA o LEVE Hasta el 65%

MODERADA 64% - 50%

GRAVE 49% - 35%

MUY GRAVE Menor del 35%

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