Nutricion Enteral y Parenteral 558495a24f423

NUTRICIÓN Y
SEGURIDAD
ALIMENTARIA EN
GRUPOS
POBLACIONALES
MSC. KATHERINE ALTAMIRANO

M.
CONTENIDO Y
FECHAS DE
NUTRICIÓN ENTERAL Y PARENTERAL CLASES
DESNUTRICIÓN INFANTO – JUVENIL
DENUTRICIÓN Y APOYO • LUNES 27/03/2023

ALIMENTARIO EN ADULTO MAYOR 19:00 A 21:00 HORAS
NUTRICIÓN CLÍNICA Y DIETÉTICA

• LUNES 06/03/2023
19:00 A 21:00 HORAS
NUTRICIÓN DEPORTIVA
• LUNES 13/04/2023
NUTRICIÓN PRE Y POST NATAL 19:00 A 21:00 HORAS
MODALIDAD DE
EVALUACIÓN
 La modalidad de evaluación será de acuerdo a su plan
de clase, siendo los parámetros:
 Actividades en clases y asistencia: 30 puntos.
 Trabajos Prácticos: 30 puntos.
 Trabajo Final: 40 puntos.
 Trabajo Recuperatorio: 80 puntos (para aquellos

participantes que no asistieron al módulo).
 Trabajo Recuperatorio: 71 puntos (para aquellos

participantes que no alcanzaron la nota mínima de
aprobación).
NUTRICIÓN
ENTERAL Y
PARENTERAL.
MSC. Katherine Altamirano M.

INTRODUCCIÓN
 ¿Para qué se utiliza?
 ¿Cuándo se utiliza?
 Calculo calórico
 ¿Qué ruta utilizamos?
 Nutrición ENTERAL
 Nutrición PARENTERAL
¿PARA QUÉ Y CUÁNDO
UTILIZAMOS ESTA NUTRICIÓN ?
 Se utiliza para establecer un soporte nutricional artificial (SNA)
Grado de malnutrición
 Características Gravedad de enfermedad
Tiempo de recuperación
No ingerir en 7 días o mas

 Candidatos Perdida de 10% peso en 3 meses
Enfermedad aguda intercurrente
CÁCULO CALÓRICO Y QUE
RUTA UTILIZAR
 ¿Qué ruta utilizar?  Cálculo calórico
Superf. corporal
Edad
o NE(enteral): o Depende Sexo
actividad
El tracto gastrointestinal esta Factor estrés
anatómica y funcionalmente intacto
o Métodos
y se administra técnica adecuada.
 Calorimetría indirecta : mas exacta
 Harris-Benedict:
o NP(parenteral): -1,1-1,2 hipermetabolismo

moderado
Segunda opción cuando no se puede
realizar la nutrición enteral. -1,3-1,5 hipermetabolismo grave
1,5-1,7 hipermetabolismo muy
grave
CÁLCUL
O
CALÓRIC
O Y QUE
RUTA
UTILIZAR
NUTRICIÓN ENTERAL
 Concepto Beneficios
Contraindicaciones e indicaciones
 Vías de administración y métodos
 Complicaciones
 Clasificación de las dietas
CONCEPTO
Administración por boca o sonda nutrientes parcial o digeridos para
conseguir un nutrición adecuada
mas fisiológica , barata , sencilla

Ventajas menos complicaciones
preserva la integridad de la mucosa intestinal y
efecto barrera
VÍAS DE ADMINISTRACIÓN Y
MÉTODOS
SNG sonda nasogastrica (mas segura )
Sondaje SND sonda nasoduodenal
sin técnica quirúrgica SNY sonda nasoyeyunal
Sondaje FARINGOSTOMIA
con técnica quirúrgica ESOFAGOSTOMIA
GASTROSTOMIA
YEYUNOESTOMIA
• Más usadas intragástricas: Gastrostomía abierta o gastrostomía
percutánea
endoscópica ( PEG)
• Más usada postpilórica: Gastroyeyunostomía percutánea
endoscópica (PEG-J) o yeyunostomía
laparoscópica
Métodos :
• Intermitente: mas parecida a nuestra digestión . Pacientes con el tracto
digestivo sano
• Continua: alteración del proceso de digestión , riesgo de aspiración
COMPLICACIONES
 Gastrointestinales  MECÁNICAS:
o Elevado resuido gastrico: volumen o Tipos de sonda y ocupación
superior a 200ml. Mas común.
o Obstrucción de la sonda
o Diarrea: normal emision de o Desplazamiento de la sonda
2,000ml/d o 5 deposiciones
liquidas al dia. o Fistula traqueoesofagica por necrosis
 Otras: estreñimiento, vomitos.  METABOLICAS:

 Infecciosas: broncoaspiración mas o Desequilibrio de metabolitos:
peligrosa y elevada mortalidad
(40%-100%)  Hipocaliemia
 Hiponatremia
 Hipofosfatemia
 Hiperglucemia: diabéticos y
enf.pulmonar ( agrava)
CLASIFICACION DE DIETAS
ENTERALES
 Composición global:  Contenido proteico:
o 1º: Nutrientes en forma o Normoproteico:
macromolecular
11%-18% total energético , más
o 2º: Monoméricas o pre-digeridas. utilizado
HdC , Proteínas y Grasas están o Hiperproteinas:
hidrolizadas.
o 3º: Características distintas para 18% total energético
diferentes pacientes.  Densidad calórica:
o 4º: Suplementos y módulos o Normales 1kcal/ml
nutricionales
o Superior 1,5ó2 kcal/ml
CLASIFICACION DE DIETAS
ENTERALES
• Preparados especiales:
o Fibra: o Enf. Pulmonares
 Soluble: diarrea obstructivas crónicas:
 Insoluble: absorbe h20 Ricas en grasas y pobre en HdC
o Hepatopatía crónica: reducir el o Inmunomodulación
acceso de proteínas mezcladas con
aminoácidos.  Glutamina
o Nefropatía crónica:  Nucleótidos
 Arginina
Poca cantidad de proteínas
 Ácidos grasos cadena corta
o Obesidad: ayuno
 Acido graso omega-3
o Hiperglucemias: diabéticos
NUTRICIÓN
PARENTERAL
 Conceptos y tipos
 Vías de administración y controles
básicos.
 Indicaciones y contraindicaciones
 Complicaciones
 Nutrientes
CONCEPTOS Y TIPOS
 Concepto: administración de nutrientes por vía
intravenosa cuya finalidad es mantener una
nutrición adecuada.
 Tipos:
NPT( TOTAL): Administración de principios inmediatos por vía
central.
NPP(PERIFÉRICA): Incompleta porque falta principios inmediatos.
NPH(HIPOCALÓRICA): Cubre necesidades proteicas pero con bajo

aporte energético.
NPS(SUPLEMENTARIA): Complementa vía oral y enteral.
NPD(DOMICILIARIA): Fuera del hospital.

VÍAS DE ADMINISTRACIÓN Y
CONTROLES BÁSICOS
 VÍAS DE ADMINISTRACIÓN  CONTROLES BÁSICOS
o Periféricas: cuando la osmolaridad o Controles clínicos habituales

sea inferior a 800mOsm/l. Pacientes o Balance diario de entradas y salidas de
con buen estado nutricional. líquidos
o Centrales: venas gruesas o Peso corporal y parámetros
antropométricos
 Vena cava inferior
o Glucemia, glucosuria y glucemia digital
 Brazo : limitan movimientos
o Inograma: control sodio potasio y cloro
 Yugular interna: acceso facil a la semana
 Subclavia inferior: libertad de o Comportamiento proteico
movimientos.
o Hemorragia y coagulación
o Hígado y riñón
o Microbiología
INDICACIONES Y
CONTRAINDICACIONES
 INDICACIONES
o Pacientes que deben permanecer en ayunos absoluto durante máximo de 7 días.
o Paciente en periodo de ayuno absoluto igual o más de 7 días.
o Pacientes que presentan un estado de HIPERCATABÓLICO SECUNDARIO.
o Paciente desnutrido que no pueda o no quiera nutrirse por vía digestiva.
o Pacientes con patología crónica y descompensación aguda.
• CONTRAINDICACIONES
o Paciente cubierta las necesidades nutricionales
COMPLICACIONES
 Mecánicas  Metabólica
o Punción: neumotórax o Intolerancia a la glucosa e
hiperglucemia
o Colocación de catéteres
o Hipoglucemia: retirar rápido la NP
o Trombos venosos: + incidencia
periféricas o Hipercolesterolemia: exceso de
fosfolípidos
o Enfermedades hepatobiliares
 Sépticas
o Complicaciones clásicas
o Más grave y frecuente
o Fluidos , minerales, oligoelementos
o Contaminación por gérmenes tanto
y vitaminas.
en la piel o catéteres
o Tto: mejora o se quita el catéteres
NUTRIENTES
 Aporte Calórico  Aporte Proteico
o Hidratos de carbono o Soluciones de 18-20 aa en
 Alto valor calórico, en todos los
forma levógira
tejidos, alta tasa de utilización, o AA ramificados 20%-30%
compatible con otros nutrientes.
 Más importantes; Glucosa y
Fructosa.
o Grasas
 Nutriente imprescindible
 Presentaciones 10%-20%-30%
 Gran aporte calórico

NUTRIENTES
• Micronutrientes • Agua y electrólitos
ACTIVIDAD N°1
Elabore un mapa conceptual o mapa mental en el cual se contemple el
procedimiento de valoración nutricional para la elección una nutrición enteral y
parenteral.
RESUMEN
• Anaya Prado, R., Arenas Marquez, H., & Arenas Moya, D. (2012). Nutrición
enteral y parenteral (2.a ed.).
BIBLIOGRAFÍA

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DESNUTRICIÓN INFANTO – JUVENIL

DENUTRICIÓN Y APOYO • LUNES 27/03/2023

NUTRICIÓN CLÍNICA Y DIETÉTICA

 Actividades en clases y asistencia: 30 puntos.

 Trabajos Prácticos: 30 puntos.

 Trabajo Final: 40 puntos.

 Trabajo Recuperatorio: 80 puntos (para aquellos

 Trabajo Recuperatorio: 71 puntos (para aquellos

MSC. Katherine Altamirano M.

No ingerir en 7 días o mas

o NP(parenteral): -1,1-1,2 hipermetabolismo

mas fisiológica , barata , sencilla

 Otras: estreñimiento, vomitos.  METABOLICAS:

o Nefropatía crónica:  Nucleótidos

NPH(HIPOCALÓRICA): Cubre necesidades proteicas pero con bajo

NPD(DOMICILIARIA): Fuera del hospital.

o Periféricas: cuando la osmolaridad o Controles clínicos habituales

o Paciente en periodo de ayuno absoluto igual o más de 7 días.

o Pacientes que presentan un estado de HIPERCATABÓLICO SECUNDARIO.

o Paciente desnutrido que no pueda o no quiera nutrirse por vía digestiva.

o Pacientes con patología crónica y descompensación aguda.

 Gran aporte calórico

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