CÓRNEA Clau

Dra.
Claudia Viveros Fernández

Dr. Rafael Molina Mery
CORNEA
 Transparente, avascular, porcion + ant. del
GO.
 Insertada a modo de vidrio de reloj en la
esclera
 Diámetro :
Horizontal 11.5 a 12 mm
Vertical 10.5 a 11 mm
 Radio de Curvatura 7.5 mm
 Espesor central 0.52 mm
 Espesor periferia 1 mm
 Poder de refracción +53 dioptrías.
(70% del poder de refracción)
 Zona de transición Limbo
esclerocorneal
HISTOLOGIA
HISTOLOGIA
1.- Epitelio: estratificado
pavimentoso no queratinizado, cel.+
sup microvellosidades (favorece
adherencia del film precorneal).
2.- Membrana basal del epitelio:

facilita adhesión del epitelio al
estroma por hemidesmosomas y fibras
de anclaje que la atraviesan y se
inserta en el parénquima.
HISTOLOGIA
3.- Membrana de Bowman:
especialización de tejido conectivo del
estroma. No regenera (traumatismo)
4.- Parénquima o Estroma: 90 %

del espesor, constituido por laminas
de colágeno, contienen queratocitos
que forman colágeno tipo lV
dispuestas de forma paralela, cruzan
en ángulo recto
HISTOLOGIA
5.- Membrana de Descemet:
 Segregada por el endotelio corneal
Colágena tipo III y IV
Resistente a la colagenasa bacteriana
Es la ultima estructura que se destruye en las ulceras
Regenera por el endotelio.
HISTOLOGIA
6.- Endotelio:
 1 capa de células hexagonales
 En contacto con el humor acuoso
 Regula intercambio de agua y solutos desde el HA al
estromax
FISIOLOGIA
La cornea se nutre:
 Film precorneal
 humor acuoso
 Vasos del limbo esclero – corneal
H.A.
(en pequeña medida)
Transparencia dada por:
 Concentración de agua en el estroma
 Avascularidad
 Disposición paralela de las láminas de colágeno
 Evaporación lagrimal y PIO
SEMIOLOGIA
 Biomicroscopía informa :
 Transparencia
 Pérdida de sustancia
 Depósitos en cara ant.,post y

parénquima
 Alteraciones de su espesor y
curvatura
SEMIOLOGIA
 Otros instrumentos :
 Topógrafo corneal: analiza

superficie
de la cara anterior.
 Paquímetro: estudia espesor
corneal
 Microscopio especular:
informa estado de las cel.
endoteliales
ANOMALIAS CONGENITAS
Microcórnea: Diámetro
menor de 10 mm (eje
horizontal) hipo –
hipertensión ocular
Megalocórnea: Diámetro >

de 13 mm.
-Puede ser: Aislada o

acompañada de glaucoma
congénito, ruptura de
Membrana de Descemet,
buftalmos pio
CORNEA PLANA: Radio

de curvatura mayor al
normal, se asocia a
microcórnea
QUERATITIS
Inflamación de la córnea
Pueden ser:
• Superficiales ( porción anterior)
• Profundas o
parenquimatosas( porción
media y posterior)
QUERATITIS SUPERFICIALES
 Comprometen:
 Epitelio, M.Bowman, porción anterior
del estroma
 Etiología:
- Exógena
 Presentan 3 periodos :
1. Infiltración (x leucocitos)alrededor del

foco, con la aparición de área blanco
grisácea rodeada de edema
Presentan 3 periodos :
2. Ulceración.-Necrosis epitelial,
destrucción de la M.de Bowman
y laminas superf. del estroma
(x colagenasa bact.).Ulcera de
bordes irregulares, perdida del
brillo corneal x acumulación de
exudados y detritus celulares
 Presentan 3 periodos :
3. Cicatrización.-Proliferación de
fibroblastos y cel. epiteliales,
regeneración del estroma y del
colágeno por los queratocitos.
- Altera la transparencia corneal
dejando un área opaca
variable( nubécula-leucoma)
ABSCESO DE CORNEA
 Infiltración de polimorfonucleares y
linfocitos amplia y difusa en superficie y
profundidad, con necrosis.
 Llega hasta Membrana de Descemet
 Hernie la descemet por la sol.de continuidad

por la necrosis
 Forma Descemetocele
 Puede perforarse, causando endoftalmitis.
 Atalamia, y botón iridiano para ocluir la

perforación
ULCERA CON HIPOPION
 Inmuno deprimidos
 Leucocitos y fibrina en cámara

anterior
Aséptica
Por reacción del iris a toxinas

bacterianas.
Asociada a infecciones
supurativas
QUERATITIS DENDRITICA
 Virus Herpes simple.

 Produce:
 Erosiones epitelio corneal
 Vesícula en forma de rama
de árbol
(Se tiñen con fluoresceína)
 Hipoestesia corneal
 Evolución 5 – 7 días - Recidivante.
QUERATITIS DENDRITICA
Queratitis profunda (por
recidivas)
Aspecto discal ó geográfico
Se vasculariza con frecuencia
Remisión deja leucomas

llevando al deterioro de la
agudeza visual
Tx: Clínico
Quirúrgico
QUERATITIS FOTOTRAUMATICA
 Por exposición a luz UV, soldadura, nieve
con sol.
 Presenta necrosis de células superficiales
causando erosiones múltiples puntiformes.
 Cuadro bilateral
QUERATITIS NEUROPARALITICA
 Lesión del ganglio de Gasser
 Neuralgia trigéminal
 Ulceras troficas, poca infiltracion,
edema estromal y tamaño considerable
 Anestesia total de la cornea
 Contaminación bacteriana secundaria

QUERATITIS POR LAGOFTALMOS
 Defecto del cierre palpebral

 Por parálisis VII par, ausencia de
función del orbicular
 Con: -Ausencia de parpadeo
- Exposición corneal
- Aumento de evaporación
lagrimal
 SINTOMAS Y SIGNOS
 Dolor
 de agudeza visual
 Hipopión
 Fotopsia
 Blefaroespasmo
 Iridociclitis
Inyección ciliar
ETIOLOGIA:
Erosión epitelial traumática : uñas, plantas, lentes de
contacto,cuerpos extraños
Alteración en la película lagrimal
Queratopatia bullosa
Diabetes
Uso prolongado de algunos colirios
 DIAGNOSTICO:
 Laboratorio: determina agente • TRATAMIENTO:
causal
• Atropina 1% colirio
(toma directa de exudado y • Antivirales
• Antibióticos
cultivo)
• Corticoides sistémicos
 En la queratitis viral : El exámen • Queratoplastía o recubrimiento
clínico da el diagnóstico etiológico.
conjuntival
QUERATITIS PROFUNDAS
O INTERSTICIALES
En estroma corneal
Agentes causales llegan vía
vasos limbares
Acompañan a sífilis
congénita, lepra, TBC,
herpes.
O INTERSTICIALES
Periodo de infiltración:
 Toma el centro
corneal
 Luego hay
neovascularización
 Color rojo grisáceo
Etapa de reabsorción:
 Exudados
“vasos fantasma”
O INTERSTICIALES
Periodo de evolución 8 a 10
meses
Afecta 2ª infancia y
adolescencia
Tratamiento:
- Sistémico (según agente causal)

- Corticoides tópicos
DEGENERACIONES
 Conversión de tejido en sustancias
inertes
 Comienzan en periferia, +
frecuentes
 GERONTOXON O ARCO
SENIL
 Precipitado de lípidos próximo al
limbo
 6ª - 7ª década
GERONTOXON O ARCO SENIL
DEGENERACIONES
 Degeneración hialina y
grasa:
 luego de procesos inflamatorios
crónicos
 Degeneración en banda:
 Luego de procesos
inflamatorios ó traumáticos ,
artritis reumatoidea juvenil.
 De inicio en la periferia corneal,

y avanza al centro
DISTROFIAS
Hereditaria (falla del
metabolismo)
Bilateral ( opacidad del
centro de córnea)
Avascular
Poco frecuente
Sin inflamación
Tx: Quirúrgico
DISTROFIA GRANULOSA
DISTROFIA EN REJA
DEFORMACIONES CORNEANAS
 QUERATOCONO:
 Córnea cónica con vértice
excéntrico
 En adolescencia ó pubertad
 Causa miopía , astigmatismo y
deterioro de la agudeza visual.
 Tx.- Lentes de contactos duros
Queratoplastía
QUERATOPLASTIA
Reemplazo de la córnea:
 Penetrante: todo su
espesor
 Laminar: sólo una porción
(Hasta la membrana de
Descemet)
Indicaciones: Distrofias,
traumatismo, queratocono,
leucomas.
ESCLEROTICA
 Cubierta fibrosa del ojo
 Abundantes fibras de colágeno
(disposición mas irregular que en la
cornea)
 Perforada en varias zonas para el paso
de los vasos: NO,arteria y vena central
de la retina,vasos ciliares posteriores y
anteriores y venas vorticosas

ESCLEROTICA
 Patología relacionada a:
- Colagenosis
- Epiescleritis ”reumáticas“
- Alteraciones necrótica
(escleromalacia perforans)
EPIESCLERITIS
ESCLEROMALACIA
GRACIAS!!!
GRACIAS!!!
EMBRIOTOXON:
Anillo opaco (cara posterior de
córnea)
 Puede acompañar a disgénesias
mesodérmicas del segmento
anterior, Sx de peters
 Asociado a hipertensión ocular

QUERATOCONJUNTIVITIS
EPIDEMICA
Infiltrados corneales subepiteliales grisáceos en
superficie corneal.
Persisten 2 meses – 2 años.

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Dra.

Claudia Viveros Fernández

2.- Membrana basal del epitelio:

4.- Parénquima o Estroma: 90 %

 Depósitos en cara ant.,post y

 Topógrafo corneal: analiza

Megalocórnea: Diámetro >

-Puede ser: Aislada o

CORNEA PLANA: Radio

1. Infiltración (x leucocitos)alrededor del

 Llega hasta Membrana de Descemet

 Hernie la descemet por la sol.de continuidad

 Puede perforarse, causando endoftalmitis.

 Atalamia, y botón iridiano para ocluir la

 Leucocitos y fibrina en cámara

Por reacción del iris a toxinas

 Virus Herpes simple.

Se vasculariza con frecuencia

Remisión deja leucomas

 Presenta necrosis de células superficiales

causando erosiones múltiples puntiformes.

 Lesión del ganglio de Gasser

 Ulceras troficas, poca infiltracion,

edema estromal y tamaño considerable

 Anestesia total de la cornea

 Contaminación bacteriana secundaria

 Defecto del cierre palpebral

 Laboratorio: determina agente • TRATAMIENTO:

En estroma corneal

Agentes causales llegan vía

congénita, lepra, TBC,

- Sistémico (según agente causal)

artritis reumatoidea juvenil.

 De inicio en la periferia corneal,

 Laminar: sólo una porción

 Abundantes fibras de colágeno

(disposición mas irregular que en la

 Perforada en varias zonas para el paso

de los vasos: NO,arteria y vena central

de la retina,vasos ciliares posteriores y

anteriores y venas vorticosas

Anillo opaco (cara posterior de

 Puede acompañar a disgénesias

mesodérmicas del segmento

 Asociado a hipertensión ocular

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