TECNOLOGÍA SUPERIOR EN LABORATORIO

CLÍNICO

ASIGNATURA:
TÉCNICAS DE ANÁLISIS BIOQUÍMICO

DOCENTE:
CA-153 Y CA 27-29
Los antígenos CA 15-3 y CA 27-29 son marcadores relacionados con tumor
disponibles para la vigilancia del cáncer de mama.
Estos antígenos no son tan sensibles para el diagnóstico de cáncer de mama
primario, como lo son otros marcadores tumorales para sus tumores respectivos; es
decir, las concentraciones de CA 15-3 y CA 27-29 son elevadas en sólo 50% de las
mujeres que tienen cáncer de mama localizado o una pequeña carga tumoral; sin
embargo, para el cáncer de mama metastásico 80% de los pacientes tiene valores
altos de CA 15-3 y 65% muestra cantidades aumentadas de CA 27-29; por
consiguiente, la utilidad de estas pruebas antigénicas como técnicas de exploración
en cánceres de mama (la neoplasia más común en mujeres) es bastante limitada en
estados iniciales.
CA 15-3 Y CA 27-29
Los trastornos benignos de la mama y tumoraciones no mamarias (p. ej., pulmón,
páncreas, ovario, próstata) también pueden incrementar las concentraciones de estos
antígenos. Dichos antígenos son útiles para vigilar la respuesta de los pacientes al
tratamiento para el cáncer de mama metastásico y es posible confirmar una respuesta
parcial o completa al tratamiento por cifras decrecientes de estos antígenos. De igual
manera, un aumento persistente de las concentraciones de éstos a pesar del tratamiento
sugiere con solidez progresión de la enfermedad.
 CA 15-3
En general, cuanto mayor sea la
concentración de CA 15-3 más avanzado se
encuentra el cáncer de mama y mayor es la
masa tumoral (cantidad de tumor). Las
concentraciones tienden a incrementarse a
medida que el tumor crece. En el cáncer de
mama metastásico, las concentraciones más
elevadas se observan cuando el tumor se ha
extendido a los huesos o el hígado.
Unas concentraciones de CA 15-3 que van
aumentando progresivamente a lo largo del
tiempo pueden indicar que la persona no
responde al tratamiento o que el cáncer está
recurriendo.
 CA 27-29
La prueba del Antígeno de Cáncer (CA, por sus siglas en inglés) 27.29 es un análisis de
sangre que utilizado para monitorear determinados tipos de cánceres. Un MTC como el CA
27.29, permite dar seguimiento de la respuesta frente a un determinado tratamiento e indicar
el estadio de la enfermedad; constituyendo una herramienta de suma importancia para el
manejo de estos pacientes. El cáncer de mama es un tipo de cáncer en el que hay más
probabilidades que se libere CA 27.29. Por ello la FDA ha aprobado el análisis en sangre de
este MT como una herramienta de evaluación médica en pacientes con cáncer de mama.
En pacientes con metástasis confirmada, una reducción en los niveles de CA 27.29 indica
una buena respuesta al tratamiento, mientas que un aumento de los niveles indica resistencia
al tratamiento con enfermedad progresiva.
El aumento de los niveles de CA 27.29 por encima del límite superior normal en pacientes
sin evidencia clínica es un indicador temprano de reaparición del cáncer.
VALORES NORMALES
oCA 15-3: < 31 unidades/mL
oCA 27-29: <38 unidades/mL
FACTORES DE
INTERFERENCIA
Algunas otras enfermedades benignas y
malignas que se acompañan de
elevaciones de las concentraciones de
estos antígenos incluyen cáncer de
pulmón, ovario, páncreas, próstata y
colon; trastorno fibrocítico de mama;
cirrosis; y hepatitis.
PROCEDIMIENTO Y CUIDADO
DEL PACIENTE
Antes:
oExplicar el procedimiento al paciente.
oInformar a la persona que no se requiere ayuno previo.
Durante
oRecolectar la muestra de sangre venosa en un tubo de tapón rojo.
oLa muestra de sangre debe enviarse a un laboratorio de diagnóstico central para las determinaciones.
Los resultados pueden estar disponibles hasta un lapso de 7 a 10 días.
Después
oAplicar presión o un vendaje de presión sobre el sitio de punción.
oVerificar que no haya sangrado en el sitio de venopunción.
RESULTADOS DE LA PRUEBA Y
SIGNIFICADO CLÍNICO
Concentraciones aumentadas
oCáncer de mama metastásico.
Los antígenos de cáncer de mama en la superficie de las células tumorales se filtran
al torrente sanguíneo, donde pueden detectarse.
CA 19-9
El CA 19-9 es un antígeno de carbohidrato presente en la superficie celular. Se
presenta en la superficie de células cancerígenas y, aunque de manera inicial se
presupuso que era específico del cáncer colorrectal, ahora se emplea sobre todo en la
valoración de pacientes con cánceres pancreáticos o hepatobiliares.
En el diagnóstico del carcinoma pancreático, por ejemplo, la presencia de una masa
pancreática o una obstrucción biliar y cifras de CA 19-9 muy elevadas sustentan el
diagnóstico de cáncer pancreático, más que una pancreatitis benigna.
CA 19-9
El antígeno CA 19-9 es un marcador tumoral
empleado para el diagnóstico de pacientes con
cáncer pancreático o hepatobiliar, la
valoración de la respuesta a tratamiento y su
vigilancia.
El cáncer hepatobiliar se sospecha en personas
cuyos síntomas son ascitis, ictericia y valores
altos de CA 19- 9. Las concentraciones de CA
19-9 pueden no estar elevadas en todos los
pacientes con carcinoma pancreático.
Alrededor de 70% de las personas con
carcinoma pancreático y 65% de los pacientes
con cáncer hepatobiliar tienen cifras elevadas.
VALORES NORMALES

< 37 unidades/mL
PROCEDIMIENTO Y CUIDADO
DEL PACIENTE
Antes
oExplicar el procedimiento al paciente.
oInformar al enfermo que no se requiere ayuno previo.
Durante
oRecolectar la muestra de sangre venosa en un tubo de tapón rojo.
oLa muestra de sangre debe enviarse a un laboratorio de diagnóstico central para las determinaciones
de CA 19-9. Los resultados pueden no estar disponibles sino hasta 7 a 10 días después.
Después
oAplicar presión o un vendaje de presión sobre el sitio de punción.
oVerificar que no haya sangrado en el sitio de venopunción.
RESULTADOS DE LA PRUEBA Y
SIGNIFICADO CLÍNICO
Concentraciones aumentadas oCáncer de estómago.
oCarcinoma pancreático. oCáncer de pulmón.
oColecistitis. oEnfermedad intestinal inflamatoria.
Enfermedades reumáticas. El antígeno
oCáncer colorrectal.
CA 19-9 se libera de la superficie de las
oCarcinoma hepatobiliar. células cancerosas y se filtra hacia el
torrente sanguíneo, donde puede
oCirrosis. detectarse.
oCálculos biliares.
oPancreatitis.
MARCADOR TUMORAL CA-125
(ANTÍGENO CANCEROSO 125)
El CA-125 se usa para la detección del cáncer de ovario. También se utiliza para
determinar el grado de la enfermedad y vigilar la respuesta al tratamiento.
Este marcador tumoral tiene un alto grado de sensibilidad y especificidad para cáncer de
ovario; la α-fetoproteína (AFP) y la gonadotropina coriónica humana (GCH) son
marcadores tumorales precisos para neoplasias de células germinales ováricas. El CA-
125 es un marcador extremadamente preciso para tumoraciones epiteliales no mucinosas
del ovario. En más de 80% de las mujeres con cáncer de ovario se registra elevado.
El marcador CA-125 puede usarse de varias maneras. Por sí solo no diagnostica cáncer
ovárico, pero contribuye a sustentar el diagnóstico de cáncer ovárico. Por ejemplo, un
valor muy elevado de CA-125 en mujeres que tienen distensión abdominal, ascitis y una
masa pélvica palpable es una sólida confirmación de que la causa subyacente es una
neoplasia ovárica epitelial.
VALORES NORMALES

0 a 35 unidades/mL
FACTORES DE
INTERFERENCIA
oEl primer trimestre del embarazo y la menstruación normal pueden relacionarse con
elevaciones leves de las concentraciones de CA-125.
oLos pacientes con enfermedades benignas del peritoneo (p. ej., cirrosis,
endometriosis) muestran valores levemente incrementados.
oFumar puede incrementar de modo equívoco las concentraciones de CA-125.
oLos pacientes sometidos en fecha reciente a operación abdominal pueden mostrar
cifras altas de CA-125 hasta tres semanas después de la intervención.
PROCEDIMIENTO Y CUIDADO
DEL PACIENTE
Antes
oExplicar el procedimiento al paciente.
oInformar al enfermo que no se requieren ayuno previo ni sedación.
Durante
oRecolectar la muestra de sangre venosa en un tubo de tapón rojo.
oLa muestra de sangre debe enviarse a un laboratorio de diagnóstico central para la
determinación del valor de CA-125.
oLos resultados estarán disponibles para el hospital local en un periodo de 3 a 7 días.
PROCEDIMIENTO Y CUIDADO
DEL PACIENTE
Después
oAplicar presión o un vendaje de presión sobre el sitio de punción.
oVerificar que no haya sangrado en el sitio de venopunción.
oOfrecer apoyo emocional a la paciente. Las pruebas para cáncer son muy
estresantes.
RESULTADOS DE LA PRUEBA Y
SIGNIFICADO CLÍNICO
Concentraciones aumentadas oCáncer de mama.
oTumoraciones malignas oLinfoma.
El antígeno CA-125 se libera de la superficie
oCáncer ovárico.
de las células cancerosas y se filtra hacia la
oCáncer de páncreas. circulación sanguínea, donde puede detectarse.
oCáncer de colon.
oCáncer de pulmón.
oCarcinomatosis peritoneal.
oCáncer del tracto genital femenino no ovárico.
RESULTADOS DE LA PRUEBA Y
SIGNIFICADO CLÍNICO
Enfermedades benignas
oCirrosis.
oPeritonitis.
oEmbarazo.
oEndometriosis.
oPancreatitis.
oEnfermedad inflamatoria pélvica (EIP).
Se desconoce el mecanismo del CA-125 elevado en estas enfermedades.