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Fimosis y Parafimosis

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FIMOSIS Y

PARAFISM
OSIS
Isaí Abed Morales Sánchez 3040
EMBRIOLOGIA
• 8va semana: Engrosamiento de la
epidermis.

• Prepucio crece hacia adelante (parte


dorsal > ventral)

• Completar formación en la semana


16.
GENERALIDADES DEL PREPUCIO
Histología:
• Epitelio plano estratificado
queratinizado externo (2/3).

• Epitelio plano estratificado no


queratinizado (1/3).

• Disposición en forma de hendidura.


CLASIFICACIÓN DE KAYABA
EPIDEMIOLOGÍA DE FIMOSIS
Condición en la que el prepucio no se puede retraer para exponer el glande.

1 año de vida: Retracción 50%

3 años: 89%

Incidencia de fimosis 87% en los niños 6-7 años

1% en 16 a 18 años
FIMOSIS FISIOLÓGICA

Adhesión normal + meato visible + retracción parcial

Etiología: Adherencias naturales

Factores contribuyentes a la separación:


• Andrógenos
• Detritros epiteliales
• Erecciones penianas intermitentes
FIMOSIS PATOLÓGICA

Anillo de tejido cicatricial fibrótico

Etiología:
• Irritación recurrente.
• Retracción contundente repetitiva.
• Balanitis.
• Postitis.
• Balanitis xerótica obliterante.
• Infección de vías urinarias.
FIMOSIS CLASIFICACIÓN
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

Estrechez anular: Adherencias


Es posible desplazar el prepucio de balanoprepuciales:
manera proximal por debajo del A medida que el prepucio se va
glande y se evidencia un anillo desprendiendo del glande, se
estrecho. evidencia las adherencias que
impiden retracción total.
DIAGNOSTICO DE FIMOSIS

EXAMEN FISICO:

 Prepucio no retráctil o
parcialmente retráctil.
 Anillo constrictivo.
 Desproporción entre el ancho
del prepucio y el diámetro del
glande.
 Adherencias.
 Frenillo corto.
TRATAMIENTO DE FIMOSIS
El tratamiento generalmente comienza después de los 2 años.

Fimosis primaria Crema de corticoides de 3ra generación.


TRATAMIENTO
QUIRÚRGICO:
POSTECTOMÍA O
CIRCUNCISIÓN
POSTECTOMÍA

INDICACIONES:
• Fimosis secundaria.
CONTRAINDICACIONES:
• Parafimosis.
• Infección local aguda.
• Balanitis de repetición.
• Anomalías congénitas
• ITU de repetición.
(hipospadias, micropene o
• Lesión recurrente del
pene enterrado).
frenillo.
GOMCO CLAMP
MOGEN CLAMP
PLASTIBELL
TÉCNICA DE CLAMP
TÉCNICA DE DOBLE INCISIÓN
CIRCULAR
TÉCNICA DE DOBLE INCISIÓN
CIRCULAR
TÉCNICA DE DOBLE INCISIÓN
CIRCULAR
SLIT DORSAL
PARAFIMOS
IS
PARAFIMOSIS
Es la inflamación y edema del pene y el
glande distal: por constricción de bajo del
glande.

Etiología: Prepucio se retrae para


exponer el glande, pero no se vuelve a
colocar sobre el glande + congestión
venosa.

Emergencia: Riesgo de necrosis


prepucial.
PARAFIMOSIS
Bloqueo del pene.

Compresión manual + intento posterior de


retraer el prepucio.

Envolver el pene con gasas de solución


hiperosmolar + orificio con aguja en
prepucio.

Inyección de hialuronidasa debajo de banda


estrecha o manitol 20%.

Incisión dorsal del anillo o una circuncisión.

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