Ventilacion

cardiopulmonar.
Regulación de la
respiración
El sistema de regulación
nerviosa integrado por centros
respiratorios
distribuidos en varios grupos de neuronas
integrados en la formación reticular del
tronco del encéfalo
grupos
centro
centro respiratorios
pneumotáxic
apnéustico dorsal y
o
ventral
 • Localizado en la región craneal del puente.
En relación con los grupos respiratorios
Centro dorsal y ventral.
• Regula la sensibilidad del centro respiratorio
pneumotáxi al final de la inspiración favoreciendo la
co. espiración, cuando este centro se activa, se
reduce la duración de la inspiración y
aumenta la frecuencia respiratoria.

• Este centro se encuentra en la región caudal

Centro del puente, con una función no bien
aclarada. Está relacionado con inspiración
apneústico. prolongada y profunda (apneusis).
Grupo respiratorio
Estimulan la motoneurona
nucleo del tracto solitario
del nervio frénico
contracción del diafragma
relación con el centro
neumotáxico y al núcleo
dorsal.

Células Tipo I. estimuladoras.

ambiguo del grupo
respiratorio ventral.
Intervienen durante la fase
de inspiración.
Son
Recibeninterneuronas
información del
Células Tipo II. que tienen
llenado del pulmón,una y
acción
producen inhibitoria.
la inhibición de
las neuronas tipo I,
induciendo el fin de la
inspiración.

se extiende a lo largo
de la mayor parte de
la longitud del bulbo potenciales de accion neuronales
raquideo inspiratorios
Señal de «rampa»
inspiratoria
se genera un aumento progresivo del volumen
de los pulmones Señal
durantenerviosa queense
la inspiración, trasmite
lugar de a los
musculos
jadeos respiratorios, diafragma,
comiena debilmente y aumenta de
inspiratorios.
Se controlanmaera continua de
dos características a mdo de rampa por 2
la rampa
inspiratoria: segs
Control de la velocidad de aumento de la senal en
rampa
Despues se interrumpe subitamente
Control del punto limitante en el que se interrumpe
subitamente los siguientes 3 seg
la rampa.

Inactiva excitación diafragmatica 

retroceso elastico pulmones
espiracion
centro neumotáxico limita la duración
de la
inspiración y aumenta la frecuencia
respiratoria
Centro neumotaxico localizado dorsalmente en el
nucleo parabraquial parte superior de la
protuberanciaLa función del centro
neumotáxico es
Trasmite señales a la zona inspiratoria
principalmente limitar la
inspiración. Además tiene el
efecto
Contral el punto desecundario
desconexiond aumentar
de la rampa
inspiratoria la FR

Cuando la señal neumotaxica es intensa, la

inspiracion puede durar solo 0.5seg

Señal neumotaxica debil, puede durar 5 s o mas

 Grupo respiratorio
ventral.
Interviene
tanto en el
control de la
Se agrupan en dos núcleos:
inspiración
como de la
espiración.
Núcleo ambiguo:
Localizado a ambos Control de músculos
Núcleo retroambiguo: Modula la actividad de
lados del bulbo accesorios respiración
las motoneuronas frénicas e intercostales que
(laringe y faringe) a
raquideo, controlan el diafragma y la musculatura del
través de los nervios
tórax.
aproximadamente craneales
glosofaríngeo y vago.
5mm anterior y
lateral al grupo
respiratorio dorsal Presenta células inspiratorias de dos tipos:
de neuronas

células inspiratorias
de arranque o disparo tardías.
temprano
Grupo respiratorio
ventral
 Inactivas durante la respiracion
tranquila
 la zona respiratoria ventral
contribuye tambien al impulso
respiratorio adicional.
Control quimico de la
respiracion
Exceso de CO2 o de iones H en
la sangre actua de manera
directa sobre el centro
respiratorio, haciendo que se
produzca un gran aumento de
las señales respiratorias

El oxigeno actua sobre los

quimiorreceptores perifericos
localizados en los cuerpos
carotideos y aorticos
 Zona quimiosensible del
centro respiratorio
• Localizada
bilateralmente que esta
a 0.2mm por debajo de
la superficie ventral del
bulbo raquideo
• Sensible a
modificaciones de PCO2
y iones H+
• Excita a las demas
porciones del centro
respiratorio
• El CO2 tiene efecto
indirecto potente.
• Barrera
hematoencefalica
Sistema de
quimiorreceptores perifericos
Detectar modificaciones del
oxigeno.

Cuerpos
carotideos
• Fibras aferentes
nervios de Hering a
glosofaringeo a zona
respiratoria dorsal
Cuerpos aorticos
• Fibras aferentes por
el vago a la ona
respiratoria bulbar
Vasculariacion especial, flujo
dorsal sanguineo 20 veces el peso de
los cuerpos
Cuando la concentración de O2 disminuye por debajo de lo
normal, se produce estimulación de los quimiorreceptores

La frecuencia de los impulsos es particularmente

sensible a modificaciones de la PO2 arterial

Un aumento en la concentración de co2 y de iones H+

excita los quimiorreceptores aumentando de manera
indirecta la actividad respiratoria.

la estimulación a través de los quimiorreceptores

periféricos se produce con una rapidez hasta cinco veces
mayor
Mecanica de la
ventilación pulmonar
Respiración Respiracion
tranquila forzada
se consigue por el
mediante la elevacion
movimiento del
de la caja costal y la
diafragma y el
contracción de los
retroceso elastico de
musculos abdominales
los pulmones
Musculos inspiratorios
y espiratorios
Los pulmones estan sujetos
ala pared toracica como si
estuvieran pegados excepto
porque estan bien
lubricados por una delgada
capade liquido pleural y
pueden deslizarse
libremente con la expansion
y contracion del torax.
Presion pleural y sus cambios
durante la respiracion

Presion pleural
• Presion del liquido entre
la pleura visceral y la
parietal
• Presion ligeramente
negativa
• Al comienzo de la
inspiracion -5 cmH2O
• Necesaria para
manterner los
pulmones expandidos
hasta su nivel de
reposo
Presion alveolar
Presion del aire que hay en el interior de los alveolos

Igual a la atmosferica cuando la glotis esta abierta

sin flujo de airepresion de referencia cero

En lainspiracion normal disminuye aproximadamente

-1cmH2O
• Suficiente para arrastrar 0.5l de aire en 2 seg
Espiracion +1 cmH2O
• Fuerza que salga 0.5 l de aire 2-3seg
Presion transpulmonar
• Diferencia entre la alveolar y la
pleural
• Medida de fuerzas elasticas
delos pulmones que tienden a
colapsarlos en todos los
momentos de la respiracion
• Presion de retroceso
 Distensibilidad
pulmonar

La distensibilidad pulmonar
total de los dos pulmones
Volumen que se expanden en conjunto es de 200 ml
los pulmones por cada de aire por cada cmH2O
aumento unitario de • PE. Cada vez que la presion
presion transpulmonar transpulmonar aumenta 1 cm
H2O el vol pulmonar despues de
10 a 20 seg se expande 200ml
 Diagrama
de
distensibilid
ad.
Curva Curva
distensibilid distensibilid
ad ad
inspiratoria espiratoria
 Fuerzas
elasticas
pulmonares
FE del tejido
pulmonar en sí
• Elastina
• colageno

FE por la tension
superficial del
líquido que
reviste las
paredes internas
 Tension superficial las fuerzas elásticas tisulares
que tienden a producir el
colapso del pulmón lleno de
aire representan sólo
Cuando los pulmones estan
aproximadamente un tercio
llenos de aire hay una
de la elasticidad pulmonar
superficie de contacto entre
total, mientras que las
el liqido alveolar y el aire de
fuerzas de tensión superficial
los alveolos
líquido-aire de los alvéolos
representan
aproximadamente dos
tercios..
Principio de la tension
superficial
• Cundo el agua forma una
superficie con el aire las
moléculas de agua tienen
una atracción intensa entre si
• En la superficie alveolar
sucede lo mismo. Da a lugar
una fuerza contractil elastica
de la tension superficial
 Surfactante

Agente activo Células

de superficie epiteliales
en agua alveolares tipo
• Reduce la tensión II
superficial

Componentes

Dipalmtoilfosfatidilcoli
Apoproteinas calcio
na*
Intercambio gaseoso
difusion de oxigeno y
co2
Base molecular de la
difusion gaseosa

• Es el movimiento
aleatorio de
moleculas en todas
direcciones a traves
Difusió de la membrana
n respiratoria y liquidos
adyacentes
• Movimiento cinetico
= fuente de energia
Efecto de gradiente de
concentracion
 Presiones gaseosas en una
mezcla de gases
Presión parcial (O, N y

La velocidad de difusión de
cada gas es directamente
proporcional a la presión
CO2)

que genera ese gas solo

Nitrogeno 600mmHg

Aire: 79% Nitrogeno y 21%

Oxigeno760mmHg

Oxigeno 160mmHg
 Determinantes de la presion parcial
de un gas
 Coeficiente de la solubilidad
 Ley de henry
 Difusion de gases
entre la fase
gaseosa de los
alveolos

Presion parcial Presion parcial

Determinada por la mayor en la fase mayor en la fase
diferencia de las dos gaseosa la disuelta moleculas
presiones parciales moleculas pasan a la pasan ala fase
sangre gaseosa de alveolos
 Factores que afectan
la difusion de un gas
en un liquido
La
distancia a
El area
Solubilidad traves de El peso Temperatu
transversa
del gas en la cual molecular ra del
l del
el liquido debe del gas liquido
liquido
difundir el
gas
 Coeficientes de difusion relativos
Difusion de gaes a traves de
tejidos

Gases muy solubles en liquidos,

muy solubles en membranas
celulares.
Velocidad en la que los gaes
pueden difundir a traves del agua
tisular en lugar de a traves de las
membranas
• Es casi igual a la difusion de los gases en
el agua
Aire alveolar no tiene las
mismas concentraciones de
gases que el atmosferico

el aire alveolar es sustituido sólo de manera

parcial por aire atmosférico en cada respiración.

el oxígeno se absorbe constantemente hacia la

sangre pulmonar desde el aire pulmonar.
dióxido de carbono está difundiendo
constantemente desde la sangre pulmonar hacia
los alvéolos.
El aire atmosférico seco que entra en las vias
respiratorias es humidificado incluso antes de
que llegue a los alveolos
Humidificacion del aire en
vias respiratorias
 Elaire atmosferico se humidifica tan
pronto como se expone a los liqidos
de las superficies respiratorias
 Presion parcial de vapor de agua es
de47mmhg
 humidificacion del aire diluye la
presion parcial de oxigeno desde 159
a 149 mmHg, nitrogeno de 597 a
563 mmHg
 Renovacion del
aire alveolar
lenta
• Al final de 16
rpm todavia no
se ha
eliminado por
completo el
exceso de gas
alveolar
Concentracion y presion
parcial de oxigeno alveolar.
La velocidad de absorción
de oxigeno hacia la
La concentración y la sangre
presión parcial de
oxigeno estan
determinadas por La velocidad de entrada
de oxigeno nuevo a los
pulmones por el proceso
ventilatorio

Aumento extremo de la
ventilacion alveolar nunca
puede elevarf la PO2 por
encima de 149 mmHg
Concentracion y presion
parcial de CO2 en los alveolos
La PCO2 alveolar aumenta en proporcion directa a la velocidad de
excrecion de CO2

La pCO2 alveolar disminuye en proporcion inversa a la ventilacion

alveolar
 Composicion global
del aire espirado
• Cantidad de aire
espirado del
espacion muerto
• Aire alveolar
• Ultima porcion del
aire espirado
despues de una
espiracion forzada
 Difusion de gases a traves de
la membrana respiratoria
Bronquiolo
respiratorio
respiratoria
Unidad

Conductos alveolares

Atrios Red solida de

capilares
Alveolos (300 interconectados :
millones con lamina de sangre
diametro que fluye
aproximado 0.2mm) Membrana
respiratoria
 Surfactante

Epitelio
alveolar

Membrana
Membrana basal epitelial
respiratoria Espacio
0.2 a 0.6 intersticial
um
70m2 Membrana
basal capilar
60-140 ml Membrana
del endotelio
capilar
Factores que influyen en la velocidad de
difuison gaseosa a traves de la
membrana respiratoria

Factores
• Grosor de la membrana
• Area superficial de la membrana
• Coeficiente de difusion de gas en
la sustancia de la membrana
• La diferencia de la presion parcial
del gas entre los dos lados de la
membrana
Capacidad de difusion de la
membrana respiratoria

Volumen de un gas
que difunde a traves
de la membrana en
cada minuto para una
diferencia de presion
parcial de 1mmHg
Capacida • En promedio es de 21
ml/min/mmHg
d de • 230ml de oxigeno cada
min

difusion • 65ml/min/mmhg en el
ejercicio
• Apertura de capilares
de pulmonares
• Mejor equilibrio entre
oxigeno ventilacion perfusion

Capacida • Rapidez
d de • 400 a 450
ml/min/mmhg
difusion • 1200 a 1300 en el
ejercicio

de co2