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    INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

    DIRECCIÓN DE ENFERMERÍA

    ASISTENCIA DE ENFERMERIA EN
    TORACOCENTESIS
    TORACOCENTESIS

    Procedimiento medico
    que se realiza para
    facilitar la evacuación
    de fluidos y/o aire del
    espacio pleural o del
    mediastino y promover
    la expansión pulmonar,
    aliviar la dificultad
    respiratoria y mejorar la
    ventilación y la
    perfusión del pulmón
    TORACOCENTESIS
    Material

    Jabón antiséptico

    gasas, guantes, campos
    estériles y cubre bocas

    Anestésico local

    Jeringas y agujas de
    diferentes calibres

    Material de sutura

    Tubo torácico

    Llave de tres pasos

    Hoja de bisturí

    Tubos para muestras

    Pinzas

    Deposito para desecho
    CONTRAINDICACIONES

     Falta de
    coloaboracion del
    paciente
     Alteraciones
    importantes de la
    coagulacion
     Cantidad insuficiente
    de liquido pleural
    CUIDADOS DE ENFERMERIA EN
    TORACOCENTESIS

    Objetivo.- Colaborar
    con el medico en la
    extracción de liquido
    de la cavidad pleural,
    mediante una punción
    a través de la pared
    torácica del paciente
    con fines diagnósticos
    y terapéuticos.
    Acciones de enfermería


    Compruebe que el paciente haya recibido información
    medica del procedimiento

    Verificar llenado de consentimiento informado

    Compruebe y pregunte sobre alergias a anestésicos

    Prepare todo el material necesario

    Realice higiene de manos

    Garantice la privacidad del paciente

    Administre medicación prescrita (analgesia, sedación)

    Valore los signos vitales
    Acciones de enfermería

    Proporcione posicion adecuada y comodidad para el
    procedimiento (sentado en el borde de la cama por
    ejemplo)

    Apoye al paciente y tranquilicelo durante el procedimiento

    Expliquele que durante el proceso evite toser ,
    estornudar, moverse o respirar profundamente para
    evitar lesionar la pleura.

    Prepare campo esteril con el material necesario

    Descubra el torax del paciente y realice asepsia con yodo
    povidona o clorhexidina al 2% con movimientos circulares
    y deje secar por 3 min.

    Proporcione al medico el material necesario durante el
    procedimiento
    Acciones de enfermería

    Observe en el paciente signos de disnea, ansiedad,
    taquipnea, taquicardia hipotensión que indicarían
    alguna complicación de la toracocentesis, comuníquelo
    inmediatamente

    Después del retiro de la aguja, aplique presión sobre el
    sitio de punción y coloque apósito en el sitio de punción

    Deseche las agujas en sitio de punzocortante

    Deje al paciente en posición cómoda y adecuada,
    permitiéndole el fácil acceso al timbre y artículos
    personales

    Recoja el material sobrante y deseche lo sucio en los
    sitios indicados al finalizar realice nuevamente lavado
    de manos.
    Acciones de enfermería

    Identifique los frascos con muestras y envíelos a
    laboratorio

    Tramite la toma de Rx. tórax si esta procede

    Registre cantidad total, color y características del liquido
    extraído

    Cuidados post punción

    Continúe la vigilancia de signos vitales, signos y
    síntomas de hipovolemia, cambios en el estado mental,
    encefalopatía o infección.

    Realice balance hídrico, acueste al paciente sobre el
    lado opuesto a la punción, vigile fuga de liquido, cambie
    apósito cuando sea necesario y registre características
    de liquido drenado.
    Evidencia científica


    La toracocentesis o punción
    pleural es una prueba que
    se realiza con la finalidad
    de extraer liquido de la
    cavidad pleural, mediante
    una punción a través de la
    pared torácica del paciente
    con fines diagnósticos y
    terapéuticos .

    Es una técnica de alta
    rentabilidad diagnostica.

    El mayor riesgo es el
    neumotorax

    La eficacia y seguridad
    clínica de la toracocentesis
    es tan efectiva como el
    drenaje con tubo intercostal

    No es imprescindible hacer
    una Rx de tórax tras la
    toracocentesis salvo
    sospecha de neumotórax

    En el tratamiento paliativo
    de la disnea en pacientes
    con expectativa de vida
    corta, se recomienda la
    aspiración pleural repetida
    Gracias por su
    asistencia

    ¿ Alguna pregunta ?

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