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    10.-Neisserias. Treponemas y Micobacterias

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    NEISSERIAS

    CARACTERÍSTICAS
    DIPLOCOCOS, GRAM NEGATIVOS.
    N. PATOGENAS : INTRACELULARES.
    NO MOVILES. OXIDASA: POSITIVAS.
    FERMENTAN CARBOHIDRATOS.
    ANAEROBIOS FACULTATIVOS : CO2 5%.
    CAP. POLISACARIDA: ANTIFAGOCITICA.

    N. BUCALES: Flora normal (Saprofitas).


    N. MUCOSA. N. SICCA.
    N. FLAVESCENS. N. SUBFLAVA.
    N. LACTAMICUS. N. CATARRALIS
    N. PATOGENAS:
    N. GONORRHOEAE (GONOCOCO)
    N. MENINGITIDIS (MENINGOCOCO)
    NEISSERIAS
    N. GONORRHOEAE.
    CLÍNICA: GONORREA
    MUJERES:
    ENDOCERVICITIS.
    ABSCESO GL. DE BARTHOLINO.
    ENF. INFLAMATORIA PÉLVICA.
    FARINGITIS,
    ANO PROCTITIS.
    MONOARTRITIS.
    VARONES:
    URETRITIS. PROSTATITIS.
    ARTRITIS.
    HOMOSEXUALES:
    URETRITIS. PROSTATITIS.
    FARINGITIS. ANO PROCTITIS.
    MONOARTRITIS.
    RECIEN NACIDO: CONJUNTIVITIS
    NEISSERIAS
    N. GONORRHOEAE.
    DIAGNÓSTICO:
    MUESTRA:
    MUJERES:
    SEC. ENDOCERVICAL
    SEC. FARINGEA. LIQ. SINOVIAL.
    SEC. RECTAL.
    VARONES:
    SEC. URETRAL. LIQ. SINOVIAL.
    HOMOSEXUALES:
    SEC. URETRAL. SEC. FARINGEA.
    SEC. ANORECTAL.
    MICROSCOPIA: DIPLOCOCO GRAM ( - ). PRUEBAS BIOQUÍMICAS
    INTRACITOPLASMÁTICA EN PMN.
    OXIDASA ( + ).
    CULTIVO: AGAR THAYER MARTIN. GLUCOSA ( + ).
    AGAR CHOCOLATE. MALTOSA ( - ).
    Colonias pequeñas, circulares, transparentes BETA LACTAMASA ( -/+ ).
    ó lig. Gris ( 1 – 4 mm ).
    NEISSERIAS
    N. MENINGITIDIS
    CLÍNICA: MENINGITIS MENINGOCÓCICA.
    RINO FARINGITIS. FIEBRE.
    CEFALEA. FOTOFOBIA
    RIGIDES DE NUCA. NAUSEAS.
    VÓMITOS.
    MORTALIDAD: 100% ( SIN TRATAMIENTO)
    15% ( CON TRAT. PRECOZ)
    MENINGOCOCEMIA
    FIEBRE.
    TROMBOSIS VASCULAR (PETÉQUIAS)
    COAG. INTRAVASCULAR DISEMINADA.
    SHOCK
    SIND. WATERHOUSE – FRIDERICHSEN.
    ARTRITIS.
    MORTALIDAD: 25% CON TRATAMIENTO.
    NEISSERIAS
    N. MENINGITIDIS
    DIAGNÓSTICO: MUESTRA:
    HISOPADO FARINGEO. LCR.
    SANGRE. L. SINOVIAL.
    MICROSCOPIA: DIPLOCOCO GRAM ( - ).
    INTRA Y EXTRACITOPLASMÁTICA EN PMN.
    CULTIVO: AGAR THAYER MARTIN.
    AGAR CHOCOLATE.
    Colonias circulares de bordes irregulares, opaco
    blanquecinas ó amarillentas ( 1 – 4 mm ).
    SEROLOGIA: ELISA.

    TRATAMIENTO:
    PENICILINA G SODICA. PRUEBAS BIOQUÍMICAS
    CLORANFENICOL, CEFALOSPORINAS III º G.
    OXIDASA ( + ).
    GLUCOSA ( + ).
    PROFILAXIS: MALTOSA ( + ).
    RIFAMPICINA 900 mg. V.O. Stat.
    BETA LACTAMASA ( - ).
    CIPROFLOXACINO: 500 mg. V.O. Stat
    BACTERIAS ESPIRALADAS
    LAS ESPIROQUETAS
    COMPRENDEN TRES GENEROS:
    TREPONEMAS.
    BORRELIAS.
    LEPTOSPIRAS
    BORRELIA

    TREPONEMA LEPTOSPIRA
    TREPONEMAS y BORRELIAS

    TREPONEMAS DE LA FLORA BUCAL


    NORMAL (SAPROFITOS)
    -T. VINCENT. -T. BUCCALE.
    -T. MICRODENTIUM. -T. DENTICOLA.

    BORRELIAS DE LA FLORA BUCAL.


    NORMAL (SAPROFITOS)
    -B. REFRINGENS. -B. BUCCALIS.

    TREPONEMAS PATOGENOS.
    -TREPONEMA PALLIDUM.

    COLORACION ARGÉNTICA
    TREPONEMA PALLIDUM
    CARACTERÍSTICAS.
    TAMAÑO: 0.2 de ancho X 5 – 15 µ largo.
    MOVILIDAD: Activa Permanente.
    TINCIÓN: Col. Argéntica.
    CULTIVO: No crece en med. Artificiales.
    ENFERMEDAD: SIFILIS ó LUES.
    TRANSMISIÓN: Contacto sexual,
    Contacto directo.
    Congénita.
    Transfusión.
    CLÍNICA: PRESENTA TRES ESTADIOS.
    S. PRIMARIA:
    ( incubación 21 días). COL. ARGÉNTICA
    CHANCRO DURO.
    ADENOPATÍAS REGIONALES.
    Cicatriza en 3 - 6 semanas. Dando
    sensación falsa de alivio.
    TREPONEMA PALLIDUM
    S. SECUNDARIA:
    ( 2 sem. a 6 meses).
    Síndrome gripal, molestias farìngeas,
    cefalea, fiebre, mialgias, anorexia,
    adenopatías generalizadas,
    EXANTEMA MUCOCUTANEO DIFUSO.
    (sumamente contagioso en inicio). EXANTEMA MUCOCUTANEO DIFUSO.
    (macular, papular ò pustular)

    El exantema y los síntomas se


    resuelven espontánea y gradualmente,
    En un lapso de 2 a 10 semanas.

    El paciente entra en una fase latente o


    sin actividad clínica de la enfermedad.
    TREPONEMA PALLIDUM
    S. TERCIARIA.
    ( > 10 años.)
    Lesiones granulomatosas (GOMAS),
    En hueso, piel, y otros tejidos.
    Lesión devastadora de cualquier
    Órgano:
    NEUROSIFILIS:(demencia, ceguera).
    S. CARDIOVASCULAR: (arteritis). GOMA SIFILÌTICO

    S. CONGÈNITA.
    Hepatomegalia, esplenomegalia,
    Rinitis, exantema maculopapular
    generalizado con descamación,
    Malformaciones :
    Paladar hendido ò fisura palatina,
    nariz en silla de montar,
    Dientes de serrucho,
    Tibias en forma de sable, Etc.
    MALFORMACIONES CONGÈNITAS
    SÌFILIS CONGÈNITA
    TREPONEMA PALLIDUM
    MIC. DE CAMPO OSCURO
    S. PRIMARIA:
    MICROSCOPÌA DE CAMPO OSCURO.
    MUESTRA: Exudado de lesiones.
    SEROLOGIA: NEGATIVA.
    S. SECUNDARIA:
    MICROSCOPÌA de campo oscuro, en
    fase temprana de lesiones.
    SEROLOGÌA: ( + + )
    VDRL(Ac no treponemicos.)
    FTA abs.(Ac treponemicos)
    S. TERCIARIA.
    SEROLOGÌA: VDRL.
    FTA abs.
    S. CONGÈNITA.
    SEROLOGIA : VDRL.
    FTA abs. FTA abs.
    MICOBACTERIAS
    CARACTERISTICAS:
    Bacilos finos. ( 0,2 – 0.6 x 1 – 15 µ ).
    METABOLISMO: Aerobio.( crec. Lento)
    PARED CELULAR:
    Peptidoglicanos + arabinogalactano -micolato.
    Ac. Micólicos: lípidos principales( impermeable ).

    RESISTENTES A LA DECOLORACIÓN CON


    ACIDOS ( BAAR)

    ESPECIES PATÓGENAS: ( 27 )
    -M. tuberculosis. -M. kansaii.
    -M. fortuitum. -M. chelonae.
    -M. marinum. -M. ulcerans.
    -M. avium - intracellulare.
    -M. leprae.
    MICOBACTERIUM TUBERCULOSIS
    TUBERCULOSIS.
    1882 ROBERTO KOCH.
    TRANSMISIÓN: Inhalación AEROSOLES.
    ORGANO BLANCO:
    Inicialmente los pulmones.
    Posteriormente se disemina a cualquier
    órgano del cuerpo humano.
    TBC PULMONAR

    Son englobados por los macrófagos


    Alveolares, luego estas células son
    destruidas.

    Posteriormente congregan macrófagos


    tisulares, CEL DE LANGERHANS
    COL. ZIEHL- NEELSEN
    (Cel. Langerhans)
    MICOBACTERIUM TUBERCULOSIS
    TUBERCULOSIS.
    TBC PULMONAR
    Si la carga bacteriana es pequeña y el
    sistema inmunológico responde
    adecuadamente se produce la
    destrucción de los bacilos con daño
    mínimo de los tejidos.

    Si la carga bacteriana es grande la


    respuesta inmune celular conduce a daño
    tisular, formandose un foco de infección
    (granuloma). Donde los bacilos
    permanecen latentes , y se reactivan
    cuando la capacidad inmunológica del
    individuo disminuye.

    TBC PULMONAR CASEOSA


    MICOBACTERIUM TUBERCULOSIS
    DIAGNÓSTICO
    MICROSCOPÍA: Muestras.
    Esputo, LCR, liq.: peritoneal, pericardico,
    sinovial, pleural, orina, lavado gástrico etc.
    COLORACION : ZIEHL – NEELSEN.
    CULTIVO: -AGAR OGAWA.
    -AGAR LÖWENSTEIN JENSEN.
    Incubación de +/- 30 días.
    Colonias de color blanco cremoso, secas,
    rugosas, opacas, polimorfas y de dimensiones
    variables.
    PPD: ( Derivado proteínico purificado)
    SONDAS DE AC. NUCLEICOS.
    SEROLOGIA:
    TBC PULMONAR
    MICOBACTERIUM LEPRAE: LEPRA

    EXISTEN EN EL MUNDO APROXIMADAMENTE 5’000,000 DE CASOS DE LEPRA.


    EL 98% DISTRIBUIDOS EN LOS DIFERENTES PAISES DEL SUD ESTE ASIATICO,
    Y LA COSTA ORIENTAL DE AFRICA.
    EN EE.UU.. SE DETECTAN APROXIMADAMENTE 100 CASOS AL AÑO TODOS ELLOS PROVENIENTES DEL
    ASIA.
    EN EL PERU LA ZONA ENDEMICA ES LA REGION DE LA SELVA, EN DONDE EXISTE UNA COMUNIDAD DE
    LEPROSOS.
    EL RESERVORIO NATURAL ES UN MAMIFERO : EL ARMADILLO.
    MICOBACTERIUM LEPRAE
    CARACTERISTICAS
    GERALD HANSEN 1873
    TRANSMISIÓN: Contacto directo , con
    exudados y secreciones ( nasales)
    ORGANOS BLANCO: células de piel y
    mucosas.
    CLINICA:
    L. LEPROMATOSA: Infiltración extensa,
    edema y deformidad en cara,
    engrosamiento de pabellones auriculares.
    L. TUBERCULOIDE: Máculas hipo ó hiper
    pigmentadas, con perdida de la
    sensibilidad. Generalmente se auto
    mutilan.
    DIAGNOSTICO:
    Microscopia: Biopsia de lesiones
    ( coloración Ziehl - Neelsen).
    Cultivo: No crece en medios artificiales.
    Crece en patas de armadillos

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