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    L’HYSTERO SALPINGO GRAPHIE.

    sémiologie pathologique
    Cours TSR2.
    Présenté par Dr I.D.BAKO
    Ancien interne des hôpitaux
    Médecin Radiologue
    Assistant à la FSS
    OBJECTIFS

    • Citer les clichés obligatoires au cours d’une HSG

    • Citer les images élémentaires pathologiques au cours des


    HSG
    SEMIOLOGIE RADIOLOGIQUE
    Les résultats pathologiques
    sémiologie radiologique
    • L’aspect de la cavité utérine:
    • malformation congénitale
    • malposition utérine
    • Anomalie de taille de la cavité utérine:
    • diminution de la taille de la cavité utérine (atrophie)
    • ou agrandissement (fibrome).
    Les résultats pathologiques
    sémiologie radiologique
    • Aspect de l’endomètre:
    • Lacunes:
    • régulière, arrondie au niveau d’un bord ou d’ une face
    • fibrome (pédiculé ou sessile)
    • polype muqueux(pédiculé)
    • franche homogène, souvent fusiforme, marginale ou centrale: synéchie
    • multiples, irrégulières, aspect en nids d’abeilles visible sur clichés en semi-
    réplétion: Hyperplasie de l’endomètre.
    Les résultats pathologiques
    sémiologie radiologique
    • Aspect de l’endomètre:
    • Images d’addition:
    • marginales, spéculées, multiples persistant sur les clichés d’évacuation:
    atrophie
    • diverticules en boule perpendiculaire au contour utérin: adénomyose.
    Les résultats pathologiques
    sémiologie radiologique
    • Aspect de trompes:
    • Perméabilité est affirmée par le passage péritonéal:
    • Aspect dilaté, en boule: Hydrosalpinx
    • Aspect rigide moniliforme: Tuberculose
    • Images diverticulaires avec rigidité proximale tuba
    erecta: endométriose tubaire.
    Les résultats pathologiques
    principales pathologies
    • Obstruction tubaire +++ :
    • une ou les deux trompes sont « bouchées ».
    • L’obstruction peut être proximale (orifice tubaire interne)
    ou distale (orifice tubaire externe).
    • L’obstruction distale peut être modérée, permettant un
    faible passage (appelée phimosis) ou être complète, ne
    permettant aucun passage et associé a une dilatation du
    segment ampullaire appelé (hydrosalpinx).
    Les résultats pathologiques
    principales pathologies
    • Polype intra-utérin
    • Fibrome intra cavitaire
    • Synéchie (adhérences et accolements dans la cavité utérine ou dans
    le col)
    • Adénomyose, endométriose tubaire
    • Malformation de l'utérus (cloison utérine, utérus bicorne)
    Les résultats pathologiques
    pathologies cervico utérines
    SEMIOLOGIE RADIOLOGIQUE
    • Au niveau cervico utérin:
    • Anomalie de position de la cavité utérine
    • Anomalie de forme et la cavité utérine
    • Anomalie de la taille de la cavité utérine
    • Anomalie des contours utérins
    • Anomalie de l’opacification de la cavité utérine
    SEMIOLOGIE RADIOLOGIQUE
    • Anomalie d’opacification de la cavité utérine
    • Le défaut d’homogénéité de l’opacification: polype ou fibrome endo cavitaire
    • La synéchie centrale
    SEMIOLOGIE RADIOLOGIQUE
    • Polypes ou myomes endo utérins
    SEMIOLOGIE RADIOLOGIQUE
    • Polypes ou myomes endo utérins
    Les résultats pathologiques
    pathologies cervico utérines
    • Les synéchies
    SEMIOLOGIE RADIOLOGIQUE
    • Les synéchies
    SEMIOLOGIE RADIOLOGIQUE
    • Les fibromes sous muqueux
    Les résultats pathologiques
    pathologies cervico utérines
    • Adénomyose
    Les résultats pathologiques
    pathologies cervico utérines
    • Beance cervico isthmique
    Les résultats pathologiques
    les malformations de la cavité utérine
    • Hypoplasie de la cavité utérine avec sténose étagée
    Les résultats pathologiques
    les malformations de la cavité utérine
    • Hypoplasie de la cavité utérine
    Les résultats pathologiques
    les malformations de la cavité utérine
    • Utérus didelphe: deux hémi utérus; 2 cols utérins: un vagin cloisonné
    Les résultats pathologiques
    les malformations de la cavité utérine
    • Utérus bicorne uni cervical
    • Opacification obtenue par cathétérisme d’un seul orifice cervical
    externe
    Les résultats pathologiques
    les malformations de la cavité utérine
    • Utérus cloisonné
    Les résultats pathologiques
    pathologies tubaires
    SEMIOLOGIE RADIOLOGIQUE
    • Au niveau des trompes:
    • Anomalie d’opacification des trompes
    • Anomalie de calibre et de forme des trompes
    • Anomalie de position des trompes
    Les résultats pathologiques
    les pathologies tubaires
    Les
    obstructions
    tubaires

    Distales Proximales

    Phimosis Hydrosalpinx
    Les résultats pathologiques
    les pathologies tubaires
    • Les obstructions tubaires proximales
    Les résultats pathologiques
    les pathologies tubaires
    • Les obstructions tubaires unilatérales
    Les résultats pathologiques
    les pathologies tubaires
    • Les obstructions tubaires distales: phimosis
    Les résultats pathologiques
    les pathologies tubaires
    • Les obstructions tubaires distales: Hydrosalpinx
    Les résultats pathologiques
    les pathologies tubaires
    • Endométriose tubaire
    CONCLUSION

    • Examen spécialisé de radiographie destiné à l’exploration de


    l’infertilité féminine

    • Toujours d’actualité

    • De nos jours, il viens en complément d’autres modalités d’imagerie


    médicale pour l’exploration de l’infertilité féminine: l’échographie
    pelvienne essentiellement!

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