mycologie médicale

champignons
des
études
mycologie:
mycologie: étude des champignons

mycologie médicale : brnche de la médecine qui étudie les champignons

mycoses : maladies , lésions faite à l'Homme par les champignons -- pathologie

parasitisme: le champignon vit aux dépend de son hôte. ce dernier en subit les conséquences.

localisation:

superficielle : peau , phanères (ongles , cheveux, poils)

profonde : atteinte d'un organe (muqueuse digestives et génitale)

eucaryotes --unicellulaire (levure)ou pluricellulaire(moissisures)

hétérotrophes:

hétérotrophie : ne peuvent pas photosynthétiser

absorbe l'énergie

source de carbone (être vivant-parasite , matière organique en décomposition - saprophyte)

Ce sont des aérobies et parfois des anaérobie facultatif

appareil végétatif

l'organisation cellulaire des champignons est appelée thalle. chez les champignons microscopiques, le thalle peut être unicellulaire si ce sont des
levures qui sont des organismes souvent associés en agrégats de plusieurs cellules , ou filamenteux comme les moissisures qui sont des
microorganismes filamenteux enchevêtrés , sous forme mycéliennes.
Les champignons dimorphes : peuvent exister sous forme de levures ou de moisissures , selon les conditions du milieu

Levure

La cellule végétative possède un noyau , est appelée thalle et est dit

lévuriforme.
Elles ont des formes sphériques , allongées , cylindriques ou ovoïdes mais il existe des formes
spécifiques.
Elles ont une taille comprise entre 10 à 50 um. Certaines levures sont toutefois capable de former des structure filamenteuses (speudomycélium) dans
certaines conditions.
appareil reproducteur des levures. reproduction asexuée:

Qu'est ce qu'une moisissure ?

la croissance est apicale : elle se fait au niveau de l'apex des hyphes.A partir d'un point central, les filaments mycéliens divergent , se ramifient et
donnent naissance à un organisme ou colonies dont la croissance est circulaire
les moisissures sont pluricellulaires sous formes d'un amas de filaments enchevêtrés et ramifiés , appelés hyphes. L'ensemble des hyphes constituent le
mycélium ou thalle , visible à l'oeil nu.
L'hyphe à un diamètre moyen de 5um , il constitue la structure de base du mycélium.

les thalles filamenteux peuvent être siphonés ou cloisonnés

Chez les phycomycètes (champignons inférieur), les cellules ne sont pas séparée par des cloisons transversale: le thalle est dit
coenocytique.
Chez les Septomycète (champignons supérieur), le thalle est cloisonné par des cloisons ou séparations transversales appelées septa.
dans ce cas , des perforations au centre des septa assurent la communication par circulation du flux cytoplasmique et même des
moyaux entre les différents compartiments hyphaux (les cellules).

appareil reproducteur : moisissures

les arthrospores se forment par fragmentation de l'extrémité de l'hyphe, chaque spore est une
cellule.
les chlamydiospores sont des spores volumoneuses terminales ou intercalaires à parois épaisses.
Elles peuvent être isolées ou en chaines.
les blastospores se forment par bourgeonnement d'une cellule mère végétative.
les sporangiospores formées à l'intérieur d'un sporange à l'extrémit du hyphe.
les canidiospores formées à l'intérieur d'une conidie (pas de sac).

caractéristiques cliniques :

rôle pathogène : signes cliniques particuliers

présentation dans l'organisme pas d'influence dans la formule sanguine

voie cutanée sensation de brulure pour certaines

voie muqueuse principales localisations des mycoses

voie pulmonaire sans douleur ni fièvre

transmission : répartition géographique

air, sol , eau , animaux , végétaux , homme

facteurs intrinsèques: dépendent de l'hôte

facteurs extrinsèques (iatrogène) -- ensemble des effets néfastes dus à un traitement médicale
diagnostic biologique

il faut isoler et identifier

diagnostic direct : mise en évidence du champignons dans l'échantillon via la mise en culture

prélèvements :
* cutanées externe
* muqueuses et orifices naturels
* sous-cutanés , profonds et liquides biologiques

culture , isolements et identification:

* les milieux d'isolement : gélose -- sabouranud + antibiotique (la cycloheximide inhibe la croissance
des champignons).

* incubation
* identification
* interprétation
* antifongigrammes

diagnostic indirect : Ag-Ac

sérologique: recherche d'Ag ou d'Ac circulants

moléculaire: surtout pour les champignons

les levures examen direct :

* les candida état frais
* les cryptococcus état frais à l'encre de chine
* Les Malassezia coloration
* Les trichosporon interprétation d'un examen direct positif
* Les rhodotorula
* Les saccharomyces
* Les geotrichum l'examen doit se faire à T° ambiante en 24 ou 48 heures ou 2à 6 jours pour les
filamens
milieux chromogène
milieux non sélectif : sabouraud
cuture : tests:
Ensemencement : stries • test de blestène :mise en évidence des tubes germinatif du C. albicans --
( dermophytes -- touche) production de tubes germinatif
milieux de culture et incubation • test d'agglutination (au latex)
• galeries d'identification : auxacolor
Spectrométrie de masse
Biologie moléculaire
Aspect des colonies : blanches , crémeuses , bombée ou pas , brillantes ou mattes

diagnostic indirect : sérologique

Candida

ce sont des levures les plus souvent isolées en laboratoire . Elles sont ubiquitaires (sol, air , aliments retrouvé au niveau intestinal à l'tat latent) et
opportunistes.
C. albicans et C.globrata -- digestif et génital

C. parpélois et femata -- cutané

la contanimation peut être endogène et cela provoqueras une déssimination à travers les muqueuses ou exaogène ce qui introduira le
matériel génétique.

pouvoir pathogène : dermatose , candidose buccale

identification des espèces

gélose sélectives
test de blastèses ( test de filamentation)

cryptococus ( neoformans-- Cryptococcose)

ces levures sont responsale de la cryptococcose surtout chez les personnes immunodéprimés ,
infectée par le VIH.
en corticothérapies massives , ou dans le cas de transplantation d'organe. Ce sont des levures
cosmopolites issues.
du sol (déjections de pigeons ou de chauve-souris). on peut en coloré la capsule avec de
l'encre de chine.

Malassezia

ce sont des levures commensales de la peau , lipophile et lipodépendantes , avec des espèces zoophiles et
anthropophiles. Elles provoquent des lésions spcifiques -- Pityriasis versicolore.

Trichosporons - Trichosporonoses

levures responsable de la Trichosporonoses. Elles sont commensales de la peau (pathogène cutanée favorisée par transplantation)
et se retrouvent dans l'environnement. Elles sont responsables d'infections. Les colonies sont d'aspect plissées et sèches .

Rhodothorula

ce sont des levures cosmopolites retrouvés dans le milieu extérieur aquatique. Elles sont commensales de la peau et
du tube digestif -- retrouvés dans les selles , urines , expectorations (si culture pure). Elles ont exceptionnellement
responsables d'infection.
 Saccharomyces

ce sont des levures cosmopolites retrouvées dans les fruits et les légumes (alimentaire). Elles sont utisée dans l'industrie
alimentaire (bière et pain).
et dans certains anti diarrhétiques (médicaments) - ultralevure. Elles sont fréquemment isolés dans les prélèvements digestifs
(bouches , selles) et exceptionnellement incriminées en pathologie.

geotrichum

elles sont retrouvés dans les produits alimentaires, le sol, les eaux usées et se retrouvent également
dans les selles.

les filamenteux

les consignes de sécurité et d'hygiènes sont différentes.

il existe 3 genres :

épidermophytes
microporum
trichophyton

clinique

contamination d'un individu à l'autre , sois mouillés par les squames

dermophytes

sycosis - onyxis

teigne

onychqmycose

plaque d'alopécie
 s

parasitisme pilaire

démarche d'identification

caractère culturaux

surface ( duveteuse , poudreuse, ganuleuse )

taille ( grosses , petite colonies , prolifération)

couleur recto/verso

relief

aspect général des colonies

vitesse de pousse

cultures

techniques : en boite ou en tube incliné (ne pas viser le bouchon à fond)

incubation entre 25 et. 30° pendant 3 à 4 semaines

milieux recommandés : sabouraud + cyclohexidine

analyse microscopique (examen direct des colonies)

épidermophyton

épidermophyton floccosum

Ils sont strictement humains et forme des lésions sur la peau -- épidermophyties , contamination par le sol

ils ont in aspect kaki/jaune , les colonies sont étoilées et pas spéécialement grandes , elles poussent rès rapidement
elles possèdent des macroconidies en forme de masses

microsporum

microsporum audouinii

microsporum canis

la contamination se fait par les chiens/chats qui sont des porteur sains . Il provoque des lésions circinées qui peuvent être inflammatoires.
Pousse rapidement et possèdent des macroconidies de grandes taille en forme de fuseau

trichophyton

trichophyton mentagrophytes

Elle poussent en8 jours . Les lésions au niveau des ongles , de la peau , du cuire cehvelu , de la barbe . C'es une levure tellurique , zoophile,
anthropophile
Variété interdigitale-- lésions au niveau des intertrigos(pied). Contamination par les vêtements ou les accessoires contamiés

colonies hyper poudreuse et blanches

trichophyton rubrum

champignon anthropophile stricte . Au niveau des intertigo (pied) et onyxis . Le linge et

les chassures souillées par les squames.
Contamination par la macération dans la chaussure. Pousse en 8 à 10 jours
les colonies possèdent des pignement rouge

les filamenteux : moisissures

opportuniste d'intérêt médical

la démarche diagnostic d'une moisissure

examen direct

macroscopie

microscopie

retrouvées au niveau de la peau et des phanères

grand contaminant -- difficulté à déterminer le caractère pathogène

aspergillus

elles possèdent un aspect noir poudreux et c'est une souche hyper contaminante

les mucorales

les hyphomycètes clairs ou hyalins ( hyalophomycès)

acremonium
moisissures envahissante
fusarium

très envahissante

péniccilum

peut être confondue avec aspergillus en aspect mais diffèrent à l'examen direct

alternaria

cladosporium

curvularia

spores noires incurvée