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    BULLETIN D’ADHESION

    CLUB INS’AERO DE L’INSA CENTRE VAL DE LOIRE


    3 RUE DE LA CHOCOLATERIE, 41000 BLOIS

    Association soumise à la loi du 1er juillet 1901 et au décret du 16 août 1901

    A remplir par l’adhérent (exemplaire à conserver par l’association)

    Je soussigné(e) : …………………………………………………………………………………………………………………………………..
    Né(e) le : ………………………………………. à …………………………………………………………………………………………………
    Adresse : ………………………………………………………………………………………………………………………………………………
    Code postal : …………………….…….…………. Ville : ………………………………………….……………..……………..…………..
    Tél : ………………………………………. Email : …………………………………………………………………………………………………

    Déclare solliciter mon adhésion en tant que membre actif à l’association INS’AERO de l’INSA Centre Val
    de Loire pour l’année scolaire 2023 – 2024.

    A ce titre, je déclare reconnaître l’objet de l’association, et en avoir accepté les statuts ainsi que le
    règlement intérieur qui sont mis à ma disposition sur simple demande. J’ai pris bonne note des droits
    et des devoirs des membres de l’association.

    Je reconnais également être élève à l’INSA Centre Val de Loire et être à jour de ma cotisation au BDE
    INSA Centre Val de Loire en tant que membre adhérent associatif ou fédération.

    J’autorise / Je n’autorise pas (rayer la mention inutile) la publication de photo me représentant sur les
    différents supports de l’association.

    Fait à ………………………. Le ……………………….

    Signature (faire précéder de la mention « Lu et approuvé) :

    Les informations recueillies sont nécessaires pour votre adhésion. Conformément à la loi
    « Informatique et Libertés » du 6 janvier 1978, vous disposez d’un droit d’accès et de rectification aux
    données personnelles vous concernant. Pour l’exercer, adressez-vous à la présidente de l’association.

    …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

    Reçu pour adhésion


    A remplir par l’association (exemplaire à remettre à l’adhérent) :
    Je soussigné ………………………………………, déclare par la présente avoir reçu le bulletin d’adhésion de :
    Prénom : …………………………………………………… Nom : ……………………………………………………………

    L’adhésion du membre est ainsi validée pour l’année scolaire ………………............ Ce reçu confirme la
    qualité de membre du postulant, et ouvre le droit à la participation à l’assemblée générale de
    l’association.

    Fait à …………………………………………, le…………………………………………………………


    Le président (ou son représentant) :

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