MINISTERE DE LA SANTE, DE L’HYGIENE

W REPUBLIQUE TOGOLAISE
PUBLIQUE ET DE L’ACCES UNIVERSEL AUX
SOINS Travail- Liberté - Patrie
ECOLE NATIONALE DES AUXILAIRES
MEDICAUX DE KARA

LICENCE PROFESSIONNELLE EN SCIENCES INFIRMIERES ET

OBSTETRICALES

EDUCATION THERAPEUTIQUE DU
PATIENT

REALISER PAR : ALOTCHEOU Kokou Majoie

CHARGE DU COURS : M. KPETA

RESPONSABLE DE LA CLASSE : M. GANG

 PLAN
INTRODUCTION

I. DEFINITION
II. ROLE DES ACTEURS DE L’ETP
III. DESCRIPTION DES DIFFERENTES APPROCHES DE L’ETP
IV. L’ENTRETIEN MOTIVATIONNEL (IMPACT SUR LE CHANGEMENT DE
COMPORTEMENT DU PATIENT)
V. DESCRIPTION ET ANALYSE DU MODEL TRANS THEORIQUE DU
CHANGEMENT
VI. COMPARAISON DES DIFFIRENTES TYPES D’EVALUATION ET LA
PARTICULARITE DE L’EVALUATION DE L’ETP
VII. ROLE DE L'INFIRMIER DANS L'ÉDUCATION THERAPEUTIQUE DU
PATIENT (ETP)
CONCLUSION

REFERENCES

1
INTRODUCTION

L’éducation thérapeutique du patient (ETP) est une pratique et un domaine scientifique jeune,
évolutif, qui trouve un ancrage à la fois dans la médecine, la pédagogie de la santé et les sciences
humaines et sociales (psychologie de la santé, sociologie, anthropologie, etc.). Cette démarche
éducative, qui repose de manière fondamentale sur la relation de soin et sur une approche
structurée, inscrite dans la durée, accorde une place prépondérante au patient en tant qu’acteur de
sa santé. De plus en plus, les professionnels de santé et leurs instances (sociétés savantes,
collèges, etc.), les patients, leurs proches et leurs associations, ainsi que les institutionnels
(ministère de la Santé, caisses d’Assurance maladie) souhaitent le développement et la
pérennisation de l’ETP en tant qu’élément indispensable de la prise en charge d’une maladie
chronique. Ce développement et cette pérennisation nécessitent la définition de bonnes pratiques,
une prise en charge financière, et dans le même temps une évaluation en termes d’efficacité et
d’efficience des interventions d’ETP.

I. DEFINITION

Selon l’OMS, L’éducation thérapeutique du patient vise à aider les patients à acquérir ou
maintenir les compétences dont ils ont besoin pour gérer au mieux leur vie avec une maladie
chronique.

Elle fait partie intégrante et de façon permanente de la prise en charge du patient. Elle comprend
des activités organisées, y compris un soutien psychosocial, conçues pour rendre les patients
conscients et informés de leur maladie, des soins, de l’organisation et des procédures
hospitalières, et des comportements liés à la santé et à la maladie. Ceci a pour but de les aider
(ainsi que leurs familles) à comprendre leur maladie et leur traitement, collaborer ensemble et
assumer leurs responsabilités dans leur propre prise en charge, dans le but de les aider à
maintenir et améliorer leur qualité de vie.

II. ROLE DES ACTEURS DE L’ETP

Professionnels de la Santé (Médecins, Infirmières, Pharmaciens) : Ils dispensent des

informations médicales précises et encouragent l'adhésion du patient au traitement. Les médecins
généralistes jouent un rôle central dans ce processus.

Infirmier : Ils font partie des équipes d'ETP et convainc les patients à comprendre et à gérer leur
maladie. Leur rôle est essentiel dans l'accompagnement des patients.

2
Aide-soignant : Ils apportent un soutien émotionnel et pratique aux patients, facilitant ainsi le
processus d'apprentissage et d’adaptation.

Pharmaciens : Ils ont un rôle crucial dans l'explication des médicaments et fournissent aux
patients à comprendre leurs traitements et à gérer les effets secondaires. Le pharmacien joue un
rôle primordial dans l’ETP.

Patients : Les patients sont au cœur du processus d'ETP. Ils doivent être actifs dans leur propre
éducation, poser des questions et suivre les recommandations pour gérer leur santé de manière
efficace.

III. DESCRIPTION DES DIFFERENTES APPROCHES DE L’ETP

L'éducation thérapeutique du patient (ETP) englobe diverses approches visant à aider les patients
à comprendre et à gérer leur maladie de manière efficace. Voici une description de différentes
approches de l'ETP :

Approche Comportementale : Cette approche se concentre sur la modification des

comportements du patient en les aidant à adopter un mode de vie saine, à gérer le stress et à
suivre leur traitement de manière rigoureuse.

Approche Cognitive : Cette approche se concentre sur la modification des croyances des
patients. Elle vise à aider les patients à adopter des comportements plus sains en comprenant les
pensées et les émotions liées à leur maladie.

Approche Individuelle : Cette approche est centrée sur le patient et sa maladie spécifique.

-Le professionnel de la santé travaille en étroite collaboration avec le patient pour personnaliser
l'éducation en fonction de ses besoins et de son niveau de compréhension.

- L'objectif est d'autonomiser le patient pour qu'il puisse mieux gérer sa propre maladie.

Approche Motivationnelle : L’approche motivationnelle repose sur la théorie de

l'autodétermination. Elle encourage les patients à trouver leur propre motivation intrinsèque pour
apporter des changements positifs dans leur vie, renforçant ainsi leur engagement dans le
processus de traitement.

Approche Sociale et Collective : Cette approche favorise l'apprentissage en groupe. Les patients
partagent leurs expériences, se soutiennent mutuellement et apprennent les uns des autres. Les
interactions sociales renforcent le sentiment d'appartenance et encouragent l'émulation positive.

3
Approche de l'Apprentissage par la Simulation : Les patients pratiquent des compétences
spécifiques liées à leur maladie dans un environnement simulé. Cela peut inclure la gestion des
symptômes, la prise de médicaments, ou d'autres tâches liées à leur traitement. L'apprentissage
pratique renforce la confiance des patients.

Approche de l’Autogestion : Les patients apprennent à surveiller leur santé, à reconnaître les
signes de détérioration et à ajuster leur traitement en conséquence. L'autogestion renforce
l'autonomie des patients dans la gestion de leur maladie au quotidien.

Ces approches peuvent être utilisées individuellement ou combinées en fonction des besoins
spécifiques des patients et du contexte de leur maladie. Les programmes d'ETP sont
généralement conçus de manière personnalisée pour répondre aux besoins uniques de chaque
patient, favorisant ainsi un meilleur engagement et une meilleure adhésion au traitement.

IV. L’ENTRETIEN MOTIVATIONNEL (IMPACT SUR LE

CHANGEMENT DE COMPORTEMENT DU PATIENT)

L'entretien motivationnel est une approche de communication centrée sur le patient visant à
résoudre l'ambivalence face au changement de comportement. Son impact sur le changement
de comportement du patient est significatif. Voici comment il opère et son influence sur le
changement :

Expression de l'ambivalence : L'entretien motivationnel encourage le patient à exprimer ses

sentiments contradictoires concernant le changement. Cela permet au patient de prendre
conscience de sa propre ambivalence.

Exploration des raisons du changement : Les professionnels de la santé aident les patients
à explorer les raisons personnelles pour lesquelles ils envisagent de changer leur
comportement. Cette exploration favorise la motivation intrinsèque.

Renforcement de la motivation intrinsèque : L'entretien motivationnel renforce la

motivation du patient en mettant en évidence les avantages du changement par rapport à la
résistance au changement.

4
 Planification du changement : Les patients sont guidés dans l'établissement d'objectifs
concrets et de plans d'action pour mettre en œuvre le changement.

Évite la résistance : En encourageant la participation active du patient à la décision,

l'entretien motivationnel réduit la résistance au changement.

Impact durable : Les effets de l'entretien motivationnel sont souvent durables, car la
motivation intrinsèque est plus durable que la motivation extrinsèque.

En fin de compte, l'entretien motivationnel aide les patients à surmonter leur ambivalence, à
renforcer leur motivation pour le changement et à mettre en place des mesures concrètes pour
modifier leur comportement. Cette approche est largement utilisée dans divers domaines de
la santé pour favoriser des changements de comportement positifs.

V. DESCRIPTION ET ANALYSE DU MODEL TRANS THEORIQUE

DU CHANGEMENT
 Description du model Trans théorique du changement
Le modèle Trans théorique du changement (TTM), également connu sous le nom de modèle des
stades de changement, est un cadre conceptuel développé par Prochaska et DiClemente en 1983.
Ce modèle vise à comprendre comment les individus passent par différentes étapes lorsqu'ils
tentent de changer leur comportement, en particulier les comportements liés à la santé. Le TTM
se compose de plusieurs étapes clés :

Pré contemplation : Dans cette phase, les individus ne sont pas conscients de leur problème de
comportement ou n'envisagent pas de le changer. Ils peuvent être ignorants des risques pour leur
santé

Contemplation : À ce stade, les individus reconnaissent leur comportement problématique,

envisagent de le changer, mais ne sont pas encore prêts à agir. Ils pèsent les avantages et les
inconvénients du changement.

Préparation : Les individus commencent à se préparer activement au changement. Ils peuvent

fixer des objectifs, rechercher des informations et envisager des stratégies pour modifier leur
comportement.

Action : C'est le stade où l'individu met en œuvre le changement, en engageant des actions
concrètes pour modifier son comportement.

5
Maintenance : Une fois que le changement a été réalisé, les individus entrent dans la phase de
maintenance, où ils travaillent à prévenir les rechutes et à maintenir le comportement souhaité
sur le long terme.

Rechute : Il est important de noter que les rechutes peuvent se produire à tout moment. Si une
rechute survient, l'individu peut revenir à une étape antérieure du processus.

Le modèle Trans théorique suggère que les individus passent par ces étapes de manière cyclique
et non linéaire. Il souligne également l'importance de l'auto-efficacité, c'est-à-dire la confiance de
l'individu en sa capacité à changer.

Ce modèle a été largement utilisé en psychologie de la santé pour comprendre le processus de

changement de comportement et informer les interventions visant à promouvoir des
comportements plus sains. Il reconnaît que le changement de comportement est un processus
complexe et progressif, et offre des stratégies spécifiques pour chaque étape du changement.

En résumé, le modèle Trans théorique du changement est une approche utile pour comprendre
comment les individus évoluent dans leur parcours de changement de comportement, en tenant
compte des différentes étapes et des facteurs psychologiques qui influencent ce processus.

 Analyse du Modèle Trans théorique :

Ce modèle est utile car il reconnaît que le changement de comportement est un processus
évolutif. Il ne se produit pas soudainement, mais plutôt par des étapes progressives. Cependant, il
présente des limites, notamment le fait que tous les individus ne suivent pas nécessairement ces
stades dans un ordre linéaire. Certains peuvent régresser ou sauter des stades.

L'efficacité de ce modèle dépend de l'application appropriée des interventions à chaque stade.

Les professionnels de la santé peuvent adapter leur approche pour répondre aux besoins
spécifiques des patients à chaque étape.

VI. COMPARAISON DES DIFFIRENTES TYPES D’EVALUATION ET

LA PARTICULARITE DE L’EVALUATION DE L’ETP

L'évaluation en Éducation Thérapeutique du Patient (ETP) peut prendre plusieurs formes,

chacune ayant des particularités. Voici une comparaison des différents types d'évaluation en ETP
:

Évaluation Formative : L'évaluation formative se déroule tout au long du processus d'ETP. Elle
vise à mesurer les progrès des patients en cours de formation et à ajuster les interventions en

6
conséquence. Cela permet d'adapter les stratégies éducatives pour mieux répondre aux besoins
des patients.

Évaluation Sommative : Contrairement à l'évaluation formative, l'évaluation sommative est

réalisée à la fin de la formation en ETP. Elle vise à mesurer le niveau de compétence ou de
connaissances acquis par les patients. C'est une évaluation de résultats.

Évaluation Normative : L'évaluation normative compare les performances des patients à un

groupe de référence. Cela permet de déterminer où se situent les patients par rapport à d'autres
personnes dans des conditions similaires.

Évaluation Certificative : L'évaluation certificative est utilisée pour délivrer un certificat ou

une attestation de réussite aux patients qui ont atteint des objectifs spécifiques en ETP. Elle est
souvent liée à des critères de réussite prédéfinis.

En ETP, il est essentiel de choisir le type d'évaluation en fonction des objectifs pédagogiques, de
l'évolution des patients et des ressources disponibles. L'ETP met l'accent sur l'amélioration de la
qualité de vie des patients atteints de maladies chroniques en développant leurs compétences
d'autogestion, et l'évaluation joue un rôle clé dans la mesure de ces progrès.

L'évaluation en Éducation Thérapeutique du Patient (ETP) présente des particularités

spécifiques en raison de son objectif d'améliorer la qualité de vie des patients atteints de maladies
chroniques en développant leurs compétences d'autogestion. Voici les principales particularités
de l'évaluation en ETP :

Orientée vers l'autonomie du patient : L'évaluation en ETP vise à mesurer les progrès des
patients dans l'acquisition de compétences d'autogestion de leur maladie. Contrairement à
d'autres types d'évaluation, elle met l'accent sur l'autonomie du patient dans la gestion de sa
santé.

Objectifs centrés sur les besoins du patient : Les objectifs d'évaluation en ETP sont définis en
fonction des besoins individuels des patients. Cela signifie que les critères d'évaluation peuvent
varier d'un patient à l'autre en fonction de leur maladie, de leur situation et de leurs capacités.

Processus continu : L'évaluation en ETP est un processus continu qui s'étend sur toute la durée
de la prise en charge. Elle inclut des évaluations formatives pour ajuster les interventions en
cours de formation et des évaluations sommatives à la fin pour mesurer les résultats globaux.

7
 Mesure des compétences psychosociales : En plus de mesurer les connaissances médicales,
l'évaluation en ETP évalue les compétences psychosociales des patients, telles que la gestion du
stress, la prise de décision, la communication, et la résolution de problèmes.

Approche multidisciplinaire : L'évaluation en ETP implique souvent une équipe

multidisciplinaire de professionnels de la santé, y compris des éducateurs thérapeutiques, des
infirmières, des psychologues, etc., qui travaillent ensemble pour évaluer les différents aspects
de la prise en charge du patient.

En résumé, l'évaluation en ETP se distingue par son orientation vers l'autonomie du patient, son
adaptabilité aux besoins individuels, son caractère continu, sa mesure des compétences
psychosociales, et son approche multidisciplinaire. Elle contribue à l'amélioration de la qualité
de vie des patients atteints de maladies chroniques en les aidant à mieux gérer leur état de santé.

VII. ROLE DE L'INFIRMIER DANS L'ÉDUCATION THERAPEUTIQUE

DU PATIENT (ETP)

L'infirmier joue un rôle crucial dans l'Éducation Thérapeutique du Patient (ETP) en tant que
professionnel de santé spécialisé. Voici ses principales responsabilités et fonctions dans ce
domaine :

 Évaluation des Besoins :

L'infirmier effectue une évaluation approfondie des besoins du patient, y compris ses
connaissances, ses compétences, et ses ressources pour gérer sa maladie. Cela permet de
personnaliser le plan d'ETP.

 Conception du Programme :

En collaboration avec une équipe interdisciplinaire, l'infirmier contribue à la conception du

programme d'ETP, en définissant les objectifs éducatifs, les méthodes d'enseignement, et les
outils à utiliser.

 Éducation et Formation :

L'infirmier enseigne au patient des compétences d'autogestion, telles que la gestion des
médicaments, la surveillance des symptômes, et l'adoption d'un mode de vie sain.

 Soutien Psychologique :

L'infirmier offre un soutien psychologique en aidant le patient à faire face aux émotions liées à
sa maladie et en encourageant la motivation à suivre le traitement.
8
  Évaluation Continue :

L'infirmier surveille en permanence les progrès du patient, identifie les obstacles à

l'apprentissage, et ajuste le plan d'ETP en conséquence.

 Collaboration Interdisciplinaire :

L'infirmier travaille en étroite collaboration avec d'autres professionnels de santé, tels que les
médecins, les pharmaciens, et les éducateurs en santé, pour offrir des soins complets et
coordonnés.

En résumé, l'infirmier est un acteur clé de l'ETP, en aidant les patients à acquérir les
compétences nécessaires pour gérer leur maladie de manière autonome, améliorant ainsi leur
qualité de vie et réduisant les complications liées à leur pathologie.

CONCLUSION

L'Éducation Thérapeutique du Patient (ETP) est un processus essentiel dans la prise en charge
des patients atteints de maladies chroniques. Voici quelques conclusions clés concernant l'ETP :

En conclusion, l'ETP contribue à améliorer la qualité de vie des patients atteints de maladies
chroniques en leur donnant les compétences nécessaires pour gérer leur santé de manière
autonome. Elle repose sur des programmes personnalisés et une évaluation continue pour
garantir des résultats positifs.

9
REFERENCE :

https://www.cairn. info/revue-sante-publique-2015-HS-page-51.html)].

[Psychologie et éducation des patients (Santé Publique, 2015)](https://www.cairn.info/revue-

sante-publique-2015-HS-page-37.htm)

[Article scientifique sur l'approche cognitive et comportementale enETP]

(https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6232293/)

[HUG - L'entretien motivationnel] (https://www.hug.ch/elips/entretien-motivationnel.

https://www.has-sante.fr/jcms/c_2884715/fr/education-therapeutique-du-patient-etp-evaluation

https://www.cairn.info/psychologie-de-la-sante-applications-et-interventi--9782100706457-
page-35.htm

https://www.sciencedirect.com/science/articl

https://journals.openedition.org/

https://www.cyclamed.org/education-t

https://www.has-sante.fr/jcms/r_1496895/fr/education-therapeutique-du-patient-etp

https://www.em-consulte.com/article/889073/l-entretien-motivationnel-dans-la-pr

https://tcc.apprendre-la-psychologie.fr/l-entretien-motivationnel.html

https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03723667v1/document

https://www.prochange.com/transtheoretical-model-of-behavior-change

10