PARAMETRES PHYSIOLOGIQUES REGULES DU CORPS HUMAIN

I- NOTION DU MILIEU INTERIEUR

1- Introduction : pour maintenir à la normale des systèmes de l’organisme, il faut que le nutriment soit
transporté à l’intérieur de chaque cellule de notre corps.
2- Homéostasie : vie est égale équilibre entre le milieu extérieur l’origine de nutriment et de milieu
intérieur, le centre des réactions métaboliques.
Par définition : homéostasie est l’ensemble des réactions qui maintien l’équilibre des
composants et des conditions du milieu intérieur.
3- Milieu intérieur :
a- Définition : c’est la liquide extracellulaire responsable l’équilibre de vie des cellules d’un
organisme.
b- Rôles :
Le milieu intérieur permet à l’homme de :
- apporter les substances nécessaires au bon fonctionnement cellulaire
- évacuation des déchets métabolique.
c- composition : il est composé de :
- liquide plasmatique
- liquide interstitielle
- liquide lymphatique
Liquide plasmatique (plasma) : liquide visqueux, coagulable de couleur jaune clair à jeun et lactescent en poste
prandial.
Composition physico-chimique :
Substance protéique : protéines, albumine, globuline
Substance non protéique : urée, acide urique, glycose, lipides, gaz dissous (O2 et CO2), des minéraux.
Liquide interstitielle : c’est un liquide non circulant ou baigne les cellules. Il est renouvelable en permanence
par le plasma sanguin et en contact directe avec les cellules.
Liquide lymphatique :
Drainage des substances en excès.
Transport des graisses alimentaire
Défense contre les infections
4- Les organes nécessaires à sa régulation : le cœur et les reins sont deux organes nécessaires à la stabilité
du milieu intérieur.
a- L’appareil cardiovasculaire : le système cardiovasculaire est composé de deux éléments principaux :
- le cœur
- les vaisseaux
a1- Rôles
* Responsable la répartition aux cellules des nutriments (aa, vitamines) et oxygène.
* élimination des produits métaboliques par les cellules (CO2, lactates)
* régulation de température corporelle, ph sanguin, volume d’eau et des sels minéraux.
a2- cœur 250 à 350 (adulte)
Le cœur est un muscles creux comportent 4 cavités (2 oreillettes et 2 ventricules) ce muscles est
encore appelé myocarde, c’est un muscles strié qui se contracte automatiquement pour une pression suffisante
du sang.
a3- les vaisseaux
On distingue quatre grandes catégories des vaisseaux :
Artères : principaux vaisseaux de répartition.
Artérioles : régulation de débit sanguin.
Capillaires : principaux vaisseaux d’échange.
Veines : transport du sang vers le cœur droit.
a4- La circulation :
La circulation sanguine dans système cardiovasculaire se divise en deux :
Petite circulation = circulation pulmonaire
Grande circulation = circulation systémique
 II- PRESSION ARTERIELLE
1- La pression artérielle et la fréquence cardiaque
a- Introduction : le cœur est une pompe mécanique dont le rôle est d’alimenter un débit sanguin
stable aux cellules de l’homme en fonction de ses besoins.
L’activité cardiaque est la conséquence de contraction de muscle myocarde pour assurer la propulsion du
sang dans les vaisseaux, se phénomène se produit de façon cyclique résulte la révolution cardiaque, chaque
cycles comporte une phase de contraction appelée systole et une phase de relâchement appelée diastole.
b- Quelque définition nécessaire :
- La pression artérielle : c’est la force exercé par le sang circulant dans les parois plus ou moins résistant
des artères.
- débit cardiaque : c’est le volume du sang total éjecté par chaque ventricule en une minute (5 l/mn).
- battement cardiaque : c’est le mouvement alternatif de contraction « systole » et de relâchement
« diastole » du cœur.
- cycle cardiaque : c’est la succession des phases à la cour d’un battement cardiaque.
- La pression systolique : est la pression observée dans l’artère suite à l’éjection systolique ventriculaire.
- La pression diastolique : est la pression observée dans l’artère lorsque le cœur est au repos, c’est-à-dire
en diastole générale.
- La fréquence cardiaque : c’est le nombre de cycle cardiaque par unité du temps.
c- Mesure de la pression artérielle
On mesure la pression artérielle à l’aide d’un « tensiomètre », il y a deux types :
- sphygmomanomètre et stéthoscope
- tensiomètre électrique
c1- manomètre et stéthoscope : c’est un appareil consiste à assurer la contre pression au niveau
d’un bras grâce à un mâchon gonflable et lorsque cette pression du brassard dépasse la pression systolique,
empêche la circulation.
 A la décontraction progressive, la circulation reprend, on dépose au niveau de coude à l’écoute de
« l’artère humérale » le stéthoscope :
* si la pression du brassard supérieur à la pression systolique cela bloque le sang dans l’artère du
bras.
* si la pression systolique supérieure à la pression du brassard cela traduisant à un phénomène
acoustique (par un bruit) :
- le 1èr bruit correspond à la pression artérielle systolique (PAS)
- à la poursuite du délassement, lorsque le bruit disparait indique la pression artérielle
diastolique (PAD).
c2- tensiomètre électrique : c’est un appareil qui indique directe les valeurs :
- la pression artérielle systolique
- Pression artérielle diastolique
- La fréquence cardiaque
c3- Les valeurs de la pression artérielle :
La valeur de la pression artérielle peut exprimer en deux unités :
Soit en centimètre de mercure (cmHg)
Soit en millimètre de mercure (mmHg)
La valeur normale
La valeur normale se situe autour de :
- pression artérielle systolique
11,6 cmHg ≤PAS ≤13cmHg ou 116 mmHg ≤PAS ≤130mmHg
- pression artérielle diastolique
76 cmHg ≤PAD ≤8cmHg ou 76mmHg ≤PAD ≤80mmHg
D’où la valeur stable normal est de 12/8 cmHg (avec 12 PAS et 8 PAD)
Remarque : la PA est la plus faible chez les enfants (8/5 cmHg) et plus élevée chez les personnes âgées
(15/9cmHg).
c4- Classification de la pression artérielle (chez l’adulte 18 ans et plus)
D’après plusieurs mesure annuelle au cliniques des adultes plus de 18 ans, on peut classer les tensions
artérielle comme suivant :
Appréciation tension systolique tension diastolique
(cmHg) (mmHg)

Hypotension Valeur inférieure à la normale

Sévère <50 <50

Modérée 50 ≤PAS ≤90 50 ≤PAD ≤60

 Optimal 90 ≤PAS ≤115 61 ≤PAD ≤75

Normal 116 ≤PAS ≤120 76 ≤PAD ≤80

Normale haute 121 ≤PAS ≤129 81 ≤PAD ≤84

Pré-hypertension 130 ≤PAS ≤139 85 ≤PAD ≤89

La valeur s’élève en permanence

Mr Eloi Hypertension artérielle (HTA) Mr Eloi

Stade I (légère) 140 ≤PAS ≤159 90 ≤PAD ≤99

Stade II (modérée) 160 ≤PAS ≤179 100 ≤PAD ≤109

Stade III (avancée) PAS ≥180 PAD ≥110

c5- Signes cliniques et évolution

* Les anomalies
Les anomalies de la PA n’ont pas des signes bien déterminés mais seule la mesure qui indique sa
valeur normale ou anormale, dans ce cas deux anomalies :
HTA : « HyperTension Artérielle » : elle correspond à l’élévation permanente de la PA au-dessus de
14/9 cmHg
Hypotension artérielle : elle correspond à une pression artérielle inférieure 9/7,5 cmHg.
* Evolution
Le syndrome de la « blouse blanche »
La PA est élevé chez certaine personne lorsqu’elles rencontrent une professionnel de la santé. Par
contre, celle-ci a une pression artérielle normale lorsqu’elles vaquent leurs activités quotidiennes.
Hypertension « masquée »
Le terme hypertension « masquée » désigne le fait qu’une personne a une normale en cabinet mais
une PA élevée en d’autres circonstances.
2- Facteurs de variation de la PA
Il y a beaucoup de facteurs qui détermine la variation de la PA, la hausse de ce facteurs entraine des
trouble comme : vertiges, maux de tête, palpitation et ………etc.
Facteurs déterminants PAS
PAS = DC x RP
PAS : Pression Artérielle Systolique
DC(Qc) : Débit Cardiaque
RP : Resistance Périphérique
a- Débit Cardiaque
Si le débit augmente, il y a aussi l’augmentation de la PA mais s’il baisse donc la chute. Cette variation
est dépend de fréquence cardiaque et volume d’injection systolique, c’est-à-dire :
Qc = Fc x Vs
b- Fréquence cardiaque
La valeur de la fréquence cardiaque dépend de l’activité de tissu nodal du cœur.
c- VES (Volume d’Ejection Systolique)
Il est en fonction de :
- Precharge : dépend de la pression de remplissage de la volémie.
Volémie : c’est le volume du sang total résultant de l’équilibre entre l’apport en eau et les perte
physiologique (urine, sueur et……)
- Poste-charge :
Histologie de l’artère :
La paroi des artères se compose de trois couches :
L’intima : est la couche interne en contact avec le sang. Elle est formée d’un endothélium et d’une lame
basale.
 La media : est la couche moyenne. Elle est constituée des cellules musculaires, fibres élastique, fibre
collagène.
L’adventice : est la couche externe. Elle est constituée principalement des fibres de collagène et de fibre
élastiques.
Le courant du sang dans les artères ont une résistance systémique.

- Contractilité de myocarde (inotropisme).

Il dépend du renforcement du système sympathique
3- Facteurs de risque et conséquence de la HTA :
a- Les facteurs favorisants :
- L’âge : on observe une augmentation des risques à partir de 40ans.
- Stress : il favorise les maladies cardiovasculaires.
- Consommation d’alcool, drogue et ……
- Obésité
- Faible activité physique
- Une alimentation riche en glucides et lipides
b- Conséquence de la HTA :
- maladies cardiovasculaires
- Sclérose des vaisseaux
- Insuffisance rénale
- Œdème pulmonaire
- Phlébite ou thrombose veineuse (varice)
- Infarctus du myocarde ou syndrome coronaire aigu
- Accident vasculaire cérébral (AVC)
- Hypertrophie ventriculaire gauche (HVG), trouble de remplissage de ventricule gauche
- Troubles de rythmes cardiaques
- Insuffisance cardiaque
- Atteintes fonctionnelles des coronaires
- Augmentation de rigidité artérielle et diminution de réactivité aux vasorelaxants.
6-Prévention et surveillance de HTA :
La diminution de PA entraîne une diminution de risque de maladie cardiovasculaire (AVC)
Les traitements principaux sont des traitements médicamenteux et non-médicamenteux
Contrôle du poids
Restriction de sodium
Réduction de l’alcool
Activités physiques (3 fois par semaine)
 Diminution des autres facteurs de risque de maladies cardiovasculaires
7- Régulation de la pression artérielle
a- Régulation nerveuse ou régulation à court terme :
La régulation du système de circulatoire est assuré par le système neuro-végétatif comprend deux ensembles :
- Le système parasympathique qui est modérateur, c’est-à-dire, il freine le cœur
- le système orthosympathique qui est accélérateur, c’est-à-dire, il accélère la fréquence cardiaque
Cas de hypertension : lorsque la PA est forte, le barorécepteurs (sensible à la réception de la
pression) vont fortement stimuler, le message nerveux conduit par le nerf de Héring et nerf de Cyon vers le
centre bulbaire:
Nerf de Héring par neurone intermédiaire inhibe orthosympathique
Nerf de cyon par contre stimule le neurone intermédiaire qui active le parasympathique.

b- Régulation hormonale ou régulation à moyen terme :

Le SRAA : Système Rénine Angiotensine Aldostérone :
L’Angiotensinogène sécrète par le foie est transformé par l’enzyme secrété par le rein appelé rénine en
angiotensine I puis en angiotensine II par l’enzyme sécrété par le poumon (ECA : Enzyme de Conversion
d’Angiotensine). L'angiotensine II est une hormone qui peut réguler la pression artérielle par une vasoconstriction
intense et en stimulant la sécrétion de l’aldostérone. Par ces actions, la pression remonte, l'appareil
juxta-glomérulaire n'est plus stimulé et la sécrétion de rénine diminue: c'est le feed-back négatif.
 c- Régulation de la pression artérielle à long terme = rénale :

En cas d’hypotension post-hypophysaire sécrète une hormone appelée ADH (Hormone antidiurétique)

• L'ADH stimule la réabsorption rénale d'eau quand le volume sanguin diminue.

• L'aldostérone stimule la réabsorption rénale d'eau et de sodium quand la pression artérielle diminue.
Cela explique la grande variabilité des valeurs de la tension d'une minute à l'autre chez le même individu : en gros,
- l'effort et le stress font augmenter la pression artérielle.

Hormones organe secrétaire ou cellules Organes cibles Rôles

sécrétrice

Adrénaline Médullosurrénale Cœur et artères Accélère le rythme cardiaque

Vasoconstriction

Aldostérone Corticosurrénale Active la sécrétion de la rénine

réabsorption des ions Na+, entraine
Rein rétention d’eau amenée à l’ajustement
de volémie

Angiotensine Foie produit l’Angiotensinogène Artères Vasoconstriction Active la sécrétion

qui est transformée sous l’action Corticosurrénales de l’aldostérone
de la rénine en angiotensine

ADH (hormone Posthypophyse Rein Réabsorption d’eau entraine

antidiurétique) augmentation de volémie

Les catécholamines (noradrénaline et adrénaline)

Libérés par la médullosurrénale qui provoquent une vasoconstriction, une augmentation de la fréquence et de la
contractilité cardiaques.
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