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    Pression Artérielle (Diapo)

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    Le document décrit la régulation de la pression artérielle, y compris les principaux systèmes régulateurs tels que le baroréflexe et le système rénine-angiotensine-aldostérone. Il explique également comment la pression artérielle est affectée par des situations particulières comme l'orthostatisme et l'effort physique.

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    04. Pression Artérielle (Diapo)

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    Pression Artérielle (Diapo)

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    Le document décrit la régulation de la pression artérielle, y compris les principaux systèmes régulateurs tels que le baroréflexe et le système rénine-angiotensine-aldostérone. Il explique également comment la pression artérielle est affectée par des situations particulières comme l'orthostatisme et l'effort physique.

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    Régulation de la pression artérielle

    Pr A.Aissaoui
    Service de physiologie et explorations fonctionnelles CHUC
    Régulation de la pression artérielle

    1- Introduction : Historique, concepts, définitions

    2- Mesure de la pression artérielle -Valeurs normales

    3- Régulation de la pression artérielle

    a- principaux systèmes régulateurs

    baroréflexe
    SRAA

    b- Autres systèmes régulateurs

    4- Situations particulières

    orthostatisme
    effort physique+++
    sommeil
    I- Introduction : Historique

    Reconstitution de la
    mesure de la PA chez
    le cheval par Stephen
    Hales 1733

    Harvey montrant à Charles 1er et aux


    médecins du collège royal de Londre
    Le phénomène de circulation sur une
    biche 1879

    Sphygmomanomètre de Pierre
    Carl Edouard potain 1902

    Rémi Cadet, L’invention de la physiologie, p109, 110


    I- Introduction : concepts

    • Le système cardiovasculaire assure principalement le transport vers les tissus de


    l’oxygène et de substrats énergétiques, et le retour vers les poumon du dioxyde de
    carbone

    • Il comporte :
    - une pompe : le cœur
    - les artères de gros calibres : élastique assurant le rôle d’une pompe accessoire
    - Les artères de petits calibres : musculaire assure une perfusion sanguine adaptée
    - les capillaires : fonction d’échanges avec les tissus
    - les veines : système à basse pression assurant le retour du sang vers le cœur

    . La pression artérielle est une réserve énergétique entretenue dans le système artériel
    par la contraction cardiaque
    I- Introduction : définitions

    • La pompe cardiaque : fonctionnement biphasique ( systole, diastole )

    • Phase d’éjection : pression artérielle systolique ( moyenne 120 mmhg )

    • Phase de remplissage : pression artérielle diastolique ( moyenne 75 mmhg )

    Courbe de PA enregistrée au
    niveau de l’artère radiale au cours
    d’un cycle cardiaque

    Mario Manto, physiologie et physiopathologie humaine , p 172


    I- Introduction : définitions

    • Pression artérielle moyenne : PAM = PAD + ( PAS -PAD ) / 3


    • Pression pulsée : différentielle PAS - PAD

    Sherwood, physiologie humaine ; p 281


    Vander, physiologie humaine ; p 402
    I- Introduction : définitions

    Effets de l’âge sur la pression artérielle

    Vander, physiologie humaine ; p 403


    I- Introduction

    • La PA varie normalement au cours du nycthémère ( cycle jour nuit )

    • En plus de cette fluctuation globale, la PA varie de façon ponctuelle selon l’activité physique, les
    émotions, le stress ( syndrome de la blouse blanche )

    Régulation de la PA +++
    II- Mesure de la pression artérielle -Valeurs normales

    Selon l’OMS :

    PAS < 140 mm Hg


    PAD ≤ 85 mm Hg
    PAM  100 mm Hg

    Mesure indirecte (non invasive )de la PA

    Sherwood, physiologie humaine ; p 282


    III- Régulation de la pression artérielle
    Bases Biophysiques

    Principales variables contrôlant le flux dans la circulation

    J. G. McGeown, PHYSIOLOGIE L’essentiel ; p 91


    Pression artérielle = Qc × Résistances vasculaires

    Débit cardiaque = Fc × VES

    Fc (fréquence cardiaque) :
    - système sympathique effet chronotrope +
    - système parasympathique effet chronotrope –

    VES ( volume d’éjection systolique ) :


    - pré charge
    - post charge
    - contractilité
    Pression artérielle = Qc × Résistances vasculaires

    La loi de poiseuille :

    • L : longeur du tube
    • μ : viscosité du sang
    • r : rayon
    • Si le diamètre divisé de moitié : R augmentée de 16 fois
    III- Régulation de la pression artérielle
    Mécanismes régulateurs

    La pression artérielle est influencée par les facteur qui détermine


    le débit cardiaque et les résistances vasculaires périphérique

    Les mécanismes les plus importants de régulations :


    - le système barorécepteur :
    commende nerveuse rapide
    - le système rénine –angiotensine- aldostérone :
    régulation hormonale , plus lent
    1- Système baroréflexe

    180-60 mmhg
    + Θ
    200-90 mmhg +

    Régulation de la pression artérielle : rôle des barorécepteurs

    Rémi Cadet, L’invention de la physiologie, p 87


    Système baroréflexe
    ↓ de la pression artérielle moyenne

    ↓ de l’étirement des paroies des gros tronc artériels

    ↓ de la décharge des barorécepteur et des nerfs de Hering et Cyon

    ↓ des influx parasympathiques ↑ des influx sympathiques


    cardiaques cardiaques et vasculaires

    ↑de la fréquence cardiaques


    ↑de la contractilité
    ↑de la constriction artériolaire
    ↑de la constriction veinulaire (retour veineux)

    ↑de la pression artérielle moyenne


    2- le système rénine –angiotensine- aldostérone « SRAA »

    Sherwood, physiologie humaine ; p 417


    le système rénine –angiotensine- aldostérone « SRAA »
    Système rénine angiotensine aldostérone
    ↓ de la pression artérielle moyenne

    ↓ de la pression de perfusion rénale

    ↑ de la libération de rénine par les cellules juxtaglomérulaires

    ↑ de la conversion de l’angiotensinogène en angiotensine 1 (plasma)

    ↑ de la conversion de l’angiotensinogène 1 en angiotensine 2 (poumon)

    ↑ de la constriction des artérioles ↑ de la sécrétion d’aldostérone


    ↑ de la réabsorption de sel et d’eau

    ↑ des résistances vasculaires ↑ du volume sanguin

    ↑de la pression artérielle


    3- Autres système de régulation

    • L’ischémie cérébrale

    • Les chémorécepteurs des corps carotidiens et aortiques

    • La vasopressine ( hormone antidiurétique ADH)

    • Le peptide natriurétique auriculaire


    3- Autres système de régulation
    L’ischémie cérébrale

    • En cas d’ischémie du cerveau, les concentrations du CO2 et du H+ augmente dans


    le tissu cérébrale

    • Ces modifications biologiques constituent un puissent stimulus direct du centre


    vasomoteur du bulbe rachidien

    • Activation majeur de l’innervation sympathique de l ’appareil cardiovasculaire


    3- Autres système de régulation
    Les chémorécepteurs des corps carotidiens et aortiques

    • Les CRP se caractérisent par une consommation élevée


    d’oxygène

    • Une baisse profonde de la pression artérielle les


    stimulent et vont par conséquent envoyer un message
    d’alerte au CVM

    Vander, physiologie humaine ; p 497


    3- Autres système de régulation
    hormone antidiurétique (ADH ou vasopressine)

    • Vasoconstriction en quelque minutes


    • Réabsorption rénale d’eau plus retardée
    • stimuli : osmorécepteur hypothalamique, barorécepteurs cardio-pulmonaires

    Noyaux
    supraoptiques et
    paraventriculaires

    Sherwood, physiologie humaine ; p 537, 538


    3- Autres système de régulation
    Le peptide natriurétique auriculaire ( ANF )

    • Libéré par les oreillettes en réponse à une augmentation de la pression artérielle

    • Double action :
    - vasculaire :
    puissant inhibiteur de la contraction du muscle lisse vasculaire
    - rénale :
    augmente l’excrétion d’eau et de sodium
    inhibe la sécrétion de rénine
    IV- Pression Artérielle : situation particulière
    L’effort physique

    Sherwood, physiologie humaine ; p 286


    IV- Pression Artérielle : situations particulières
    L’effort physique

    • Débit cardiaque : augmenté 175 % ( ↑ Fc +++ , ↑ VES )

    • Résistances périphériques totales : baisse ( cœur et muscles > autres )

    • La pression artérielle moyenne augment au cours de l’effort même modéré

    • Baro récepteurs :logiquement diminuent le tonus sympathique et augmentent le


    tonus parasympathique ce qui abaisserait PA ?

    • En fait, c’est exactement l’inverse !

    • Un « réadaptation » de leur plage d’activité (vers le haut) expliquent leurs rôle


    dans l’augmentation des chiffres tensionnels lors des exercices physiques
    Merci pour votre attention

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