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Stage Nogaro

ANALYSE DES PRATIQUES PROFESSIONNELLES

sylvain lasserre 4.10.2023

Le service dans lequel je réaliser mon parcours de stage accueil à la fois des patients pour des
soins de suites et de réadaptation (SSR) mais également de patients souffrants de pathologie
médicales variés (Médecine).

J’ai pu observer en soins palliatifs des entretiens des soignants (médecins, infirmières, aides-
soignants, psychologues) avec la famille des patients en fin de vie, à chaque fois j’ai été
marquée par leur capacité à décrypter le ressenti de la famille, à poser les bonnes questions
(celles qui permettent aux personnes de s’exprimer, de se libérer de la douleur qu’ils
contenaient…), à trouver les mots justes pour le soutien, le réconfort et l’apaisement.
Un jour de stage, je m’apprêtais à rendre visite à Mme X, une patiente admise en service de
Médecine pour répit de l’aidant en soins palliatifs, pour lui prodiguer des soins. C’est dans un
élan d’humanité que je m’apprête à rentrer dans la chambre afin que Mme X reçoive les
meilleurs soins et accompagnement dans sa fin de vie.
Je constate alors dans la chambre la présence de la famille de Mme X. Me sentant mal à l'aise
vis à vis de cette situation en voyant la famille malheureuse, un membre de la famille
s'approcha de moi et me posa des questions vis -à -vis de Mme X. Voyant que cette personne
cherchait finalement du réconfort et de l’apaisement envers mes paroles, malgré le fait que
j’ai été en capacité de décrypter les besoins de cette personne, je me suis retrouvée dans
l’incapacité à trouver les bons mots justes pour soutenir et réconforter. Malgré ma bonne
intention de vouloir subvenir à son besoin. Me suis alors sentie incompétent dans mon rôle de
soignant et d’accompagnement dans la fin de vie.
J’ai ainsi mis fin à notre discussion et préféré demander à l’IPA oncologie/palliatifs de me
suppléer afin de subvenir aux besoins de cette famille.

En quoi une communication empathique, thérapeutique et la délégation pluridisciplinaire

permet une meilleure prise en charge pluridisciplinaire ?

La prise en charge palliative est une approche globale des soins de santé qui met l'accent sur
le soulagement de la douleur et des symptômes, la gestion de la détresse émotionnelle, la
prise en compte des besoins psychosociaux, spirituels et culturels, ainsi que la
communication ouverte et honnête avec le patient et sa famille. Ainsi, L'objectif principal est

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d'améliorer la qualité de vie des patients en phase avancée de maladie, en se concentrant sur
le confort, la dignité et le respect de leurs choix.

Les principes Principes fondamentaux de ce prise en charge sont :

Le Soulagement de la douleur et des symptômes : La gestion efficace de la douleur et des
symptômes comme la fatigue, la nausée, la dyspnée (difficulté à respirer), etc., est une
priorité.
Une Approche holistique Les soins palliatifs prennent en compte tous les aspects de la
personne, y compris les aspects physiques, émotionnels, sociaux, spirituels et culturels.
Le Respect des choix du patient, Les patients sont encouragés à exprimer leurs
préférences en matière de soins, y compris la décision de refuser ou de retirer des traitements
agressifs.
Communication ouverte, Une communication honnête et empathique entre les
professionnels de la santé, le patient et sa famille est essentielle pour prendre des décisions
informées.
Un Soutien à la famille, Les proches du patient sont également pris en charge, avec un
soutien émotionnel et des informations sur la manière de gérer la situation.
Une Équipe de soins palliatifs : Les soins palliatifs sont généralement fournis par une
équipe multidisciplinaire de professionnels de la santé, notamment des médecins, des
infirmières, des travailleurs sociaux, des conseillers spirituels et des bénévoles. Cette
approche collaborative permet de répondre aux besoins complexes du patient de manière
holistique.
Les soins palliatifs ne sont pas réservés uniquement aux dernières semaines ou aux
derniers jours de la vie. Ils peuvent être intégrés à un stade précoce de la maladie,
parallèlement aux traitements curatifs, pour améliorer la qualité de vie et aider à la
planification des soins.

En résumé, la prise en charge palliative est une approche des soins de santé centrée sur le
patient, visant à améliorer la qualité de vie des personnes confrontées à des maladies graves
ou en phase terminale, tout en respectant leurs valeurs, leurs choix et leur dignité. Elle met
l'accent sur la gestion de la douleur, la communication empathique et le soutien global du
patient et de sa famille.

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La communication empathique est ainsi cruciale. Les familles en soins palliatifs ont besoin de
se sentir comprises et soutenues. Cela implique d'écouter activement leurs préoccupations et
de reconnaître leurs émotions

La communication empathique dans les soins de santé est un concept essentiel pour établir
une relation positive entre les professionnels de la santé et les patients. Ce concept repose sur
l'idée que les soignants devraient manifester une compréhension et une empathie authentiques
envers les émotions et les besoins des patients.
Le psychologue Carl Rogers a contribué de manière significative à la compréhension de
l'empathie dans la relation thérapeutique. De ce fait, il a développé l'idée que l'empathie :
"L'empathie consiste à percevoir le cadre de référence interne de l'autre avec précision,
comme si l'on était cette personne, mais sans jamais perdre le 'comme si'.", l'authenticité :
"L'authenticité est la qualité d'être et de s'exprimer de manière cohérente et sincère avec son
propre ressenti, ses émotions et ses valeurs profondes." et la considération positive
inconditionnelle : « est une attitude ou une disposition de l'individu, généralement du
thérapeute, qui consiste à accepter, apprécier et valoriser profondément une autre personne
sans jugement ni condition préalable, quelles que soient ses actions, ses comportements ou
ses croyances. » sont essentielles pour favoriser un climat de confiance et de compréhension
mutuelle.

On comprend donc d’après Carl Rogers que l'empathie implique la capacité de comprendre et
de ressentir les émotions, les pensées et les expériences d'une autre personne tout en
maintenant la conscience que l'on ne peut jamais être totalement dans la peau de cette
personne. En se basant sur cette analyse, dans ma situation, la famille cherchait du réconfort
en me posant des questions, mon empathie a pu déterminer la détresse de cette famille en
ressentant l’émotion présente dans la pièce et ainsi accepté cette aide demandée. De ce faite,
en acceptant cette aide, c'est les deux autres éléments de la communication empathique qui
m’ont permis de favoriser ce climat de confiance avec ce côté authentique et cette
considération positive inconditionnelle dans laquelle j’ai eu une attitude sans jugement. En
effet, on peut comprendre de Carl Rogers, que ses deux éléments, impliquent d'être
véritablement soi-même, de ne pas masquer ses émotions ou ses pensées, et d'être en accord
avec ses valeurs personnelles permettant de créer un environnement thérapeutique dans

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lequel le soigné se sent en sécurité pour explorer ses pensées, ses émotions et ses expériences
personnelles sans crainte de jugement. de plus, dans ma situation, j’accepte mon incapacité à
subvenir au besoin de cette famille ceci peut être une forme d'authenticité et de
compréhension

Au sein de ma situation, la famille débute une communication auquel je n’arrive pas à trouver
« les bon mots » afin de répondre à leur besoin.
Cette communication dite thérapeutique, est une forme de communication utilisée dans le
domaine de la santé et de la psychothérapie, visant à établir une relation de confiance et à
faciliter le processus de guérison ou de traitement. Elle se caractérise par une écoute active,
une empathie sincère, une compréhension des besoins émotionnels, et elle encourage
l'expression ouverte des pensées et des émotions.

L’un des aspects les plus délicats de la communication thérapeutique réside dans la recherche
constante des mots appropriés pour réconforter et rassurer. Dans le contexte hospitalier, les
patients se trouvent souvent dans un état de "négatif » où leurs pensées sont préoccupées par
des craintes, des angoisses et des peurs. C'est précisément à ce moment-là que l'importance
de la communication positive se révèle. Éviter les mots et les expressions à connotation
négative ou agressive devient impératif. Le cerveau a la particularité de ne pas bien percevoir
les négations, ce qui signifie que des mots comme "ne pas s'inquiéter" peuvent être
interprétés comme "s'inquiéter".

Par conséquent, pour guider le patient vers un climat plus positif et rassurant, il est essentiel
de recourir à des phrases positives et d'adopter une attitude compatissante. trouver les mots
justes pour apaiser les inquiétudes et cultiver un environnement de sécurité est souvent
complexe, mais essentiel pour l'amélioration du bien-être du patient.

Ceci met en lumière l'importance cruciale de la communication thérapeutique dans le

domaine médical, où le choix des mots a un impact direct sur le confort émotionnel et la
perception du patient. Elle rappelle également que la communication thérapeutique va au-delà
de la simple transmission d'informations ; elle est un moyen de soutien émotionnel qui

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nécessite une réflexion attentive sur la façon dont les mots sont choisis et utilisés pour
réconforter et réassurer.

Dans ma situation, face à cette situation je n’arrive pas à trouver les mots pour réconforter et
rassurer. En effet au vu de mon expérience et de la complexité de cette communication
trouver les mots juste face à une situation reste compliquée. Cependant, Cependant, il est
crucial de reconnaître que la communication réconfortante ne se limite pas à choisir les bons
mots. Elle repose également sur l'empathie et la présence que nous offrons. Dans certaines
situations, les mots peuvent renforcer ces sentiments négatifs.

A la suite de cette incapacité à répondre au besoin de réassurance et de réconfort auprès de

cette famille, ma pratique réflexive m’a amené à solliciter l’équipe pluridisciplinaire tous
aussi importante dans la prise en charge des patient que ce soit en soins palliatifs ou en soins.

Une équipe multidisciplinaire est un groupe de professionnels de différentes disciplines ou

domaines d'expertise qui travaillent ensemble pour atteindre un objectif commun, souvent
dans le domaine des soins de santé, de l'éducation, de la recherche ou d'autres domaines.
Cette approche vise à tirer parti des compétences complémentaires de chaque membre de
l'équipe pour offrir des services ou des soins plus complets et de meilleure qualité. Les
équipes multidisciplinaires sont fréquemment utilisées pour aborder des problèmes
complexes qui nécessitent une approche holistique et une collaboration étroite entre divers
spécialistes.

Dans un environnement de soins de santé multidisciplinaires, il y a souvent des

professionnels de différentes disciplines ayant des compétences spécifiques. Lorsqu'une
situation exige une expertise particulière dans la communication, la gestion de la détresse ou
la fourniture de réconfort, il est judicieux de déléguer cette tâche à un professionnel dont c'est
la spécialité

De ce fait, j'ai délégué ce soin à l’aide de la présence de cette équipe pluridisciplinaire qui
revêt une grande importance lorsque le personnel de santé est confronté à des situations où il

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ne peut pas répondre de manière adéquate. En effet, Les familles de patients peuvent
éprouver un grand stress émotionnel et des besoins de réconfort importants, surtout dans des
situations médicales complexes ou graves. Lorsque des professionnels compétents s'occupent
de ces besoins, cela peut contribuer à réduire la détresse des familles et favoriser leur bien-
être psychologique que de favoriser une mauvaise prise en charge pouvant accentuer cette
détresse.

En conclusion, l'analyse des pratiques professionnelles met en évidence que la

communication emphatique et thérapeutique, ainsi que la délégation pluridisciplinaire, jouent
un rôle essentiel dans l'amélioration de la prise en charge palliative. Ces approches favorisent
une compréhension plus profonde des besoins du patient et de la famille en fin de vie, créent
un environnement de soutien, et permettent une coordination efficace des soins. Ensemble,
elles contribuent à offrir aux patients une qualité de vie et de fin de vie optimale, tout en
apportant du réconfort à leurs proches.

BIBLIOGRAPHIES :
● La communication dans le soin – Franck Bernard et Hervé Musellec – Edition Arnette
https://www.actusoins.com/318822/comment-les-mots-aident-a-soulager-les-
maux.html#La_communication_therapeutique
● Revue internationale de soins palliatifs 2011/3 (Vol. 26), pages 299 à 303, Éditions
Médecine & Hygiène « Concept de soins palliatifs en EM »
https://www.cairn.info/revue-infokara-2011-3-page-299.htm&wt.src=pdf
● Processus de conceptualisation d'« empathie », 2009, Edith Simon,
https://www.cairn.info/revue-recherche-en-soins-infirmiers-2009-3-page-28.htm
● Pluridisciplinarité : intérêt et conditions d'un travail de partenariat, 2006, Karine
Sanson , https://www.cairn.info/revue-le-journal-des-psychologues-2006-9-page-
24.htm