LE TRONC CEREBRAL

PCEM 2
Pr. CHENG Ing/Prof. SEM MOUNTY

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I. Généralité.
• C’est le segment du névraxe qui est placé au-
dessus de la moelle, sous le cerveau et en
avant du cervelet, au centre de la fosse
cérébrale postérieure.
• Il présente 3 parties, de bas en haut:
- la moelle allongée (bulbe rachidien)
- le pont (protubérance annulaire)
- le mésencéphale (pédoncules cérébraux)
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II. Morphologie externe.
2.1. La face ventrale.
• Au niveau de la moelle allongée:
- une fissure médiane ventrale. De chaque côté de
la fissure – deux reliefs verticaux – pyramides de la
moelle allongée. En dehors de pyramides – le relief
d’un noyau gris profond (olive de la moelle allongée).
• Au niveau du pont:
les fibres nerveuses constituent un bourrelet
transversal – les pédoncules cérébelleux moyens. Le
sillon horizontal qui sépare la moelle allongée et le
pont – le sillon bulbo-pontique, où apparaissent
plusieurs nerfs crâniens.
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• Au niveau du mésencéphale:
il existe deux bourrelets de fibres nerveuses
qui ont une direction ascendante et
divergente – pédoncules cérébraux. L’espace
entre les deux pédoncules – l’espace inter-
pédonculaire, où se trouvent deux tubercules
mamillaires et la tige de la glande
hypophyse.

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2.2. la face dorsale.
• Au niveau de la moelle allongée:
au tiers inferieur – la prolongation des cordons
dorsaux de la moelle épinière. La partie plus
haute de cette région – un relief du corps
rétiforme et les reliefs des noyaux gracile et
cunéiforme. Puis les deux cordons dorsaux
s’écartent l’un de l’autre pour délimiter la cavité
du 4ème ventricule et constituer les pédoncules
cérébelleux inferieurs.

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• Au niveau du pont:
la face post. du pont – la très large cavité
losangique du 4eme ventricule, qui communique
avec le 3eme ventricule par l’aqueduc de Sylvius.
La partie haute et la partie base du 4eme
ventricule sont recouvertes par des replis du tissu
nerveux (valvule de Vieussens en haut et valvule
de Tarin en bas qui possède un trou de
Magendie). Le fond de la cavité du V4 – le
plancher de V4 – plusieurs reliefs des noyaux des
nerfs crâniens. Au niveau des angles latéraux du
V4 – les plexus choroïdes.

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• Au niveau de la face
dorsale du
mésencéphale:
il existe un segment
étroit – toit du
Mésencéphale (ou Lame
quadrijumelle) qui
comporte les 4 reliefs
des tubercules
quadrijumeaux
(colliculus supérieur et
colliculus inferieur), qui
sont des centres
sensoriels reflexes pour
la vision et l’audition.
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III. Morphologie interne.
On trouve au/n du tronc
cérébral la substance
blanche et la substance
grise.
3.1. La substance grise.
Se fragmente en
nombreux noyaux étagés,
disposés sous le plancher
du V4. Les noyaux de SG
peuvent être subdivises
en 2 groupes:

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- les noyaux ou centres segmentaires. Ce
sont les noyaux d’origine des nerfs crâniens
qui sont placés sou le plancher du V4.
- les noyaux ou centres supra-segmentaires.
Ce sont des noyaux grises plus volumineux
qui constituent, pour la plupart, des relais
sur les voies motrices extrapyramidales, les
autres – des relais sensitifs ou sensoriels.

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Ces noyaux sont de haut en bas:
- le noyau rouge
- les noyaux du toit du mésencéphale
(tubercules quadrijumeaux)
- noyau olivaire de la moelle allongée
- noyau vestibulaire qui est placé dans
les angles latéraux de la cavité du V4
- les noyaux cunéiforme et graciles,
premier relais des voies sensitives du
système lemniscal
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La substance réticulée.
• une très longue bande de SG, disposée
profondément en trois colonnes (médiane et
paramédiane), formée de nombreux petits
neurones connectes entre eux.
• Contient plusieurs noyaux particuliers (les noyaux
du raphé médians et paramédians, les noyaux
giganto-cellulaires, la substance grise
périaqueducale )
• La partie sup. de la substance réticulée atteint le
thalamus – Système réticulaire activateur
ascendant (la vie végétative, l’ affectivité, la
mémoire et l’éveil)

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3.2. La substance blanche.
• Constitue le corps du tronc cérébral.
• Contient:
- les faisceaux ascendantes sensitives,
- les faisceaux descendantes moteurs,
- le faisceau longitudinal médial, qui
constitue des voies d’association entre les noyaux
des nerfs crâniens oculo-moteurs (III, IV, VI) et les
noyaux du V, VII et XI.
• Reçoit de nombreuses collatérales du noyaux
vestibulaire.
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IV. Systématisation du tronc cérébral.

4.1. Systématisation
des voies de la
sensibilité.
Dans le tronc cérébral,
on retrouve les 3
grandes catégories de la
sensibilité:

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4.1.1. les sensibilités du système lemniscal –
des récepteurs spécialisés de la peau (tactile
fine ou épicritique ou superficielle), dans les
capsules et ligaments articulaires (S.
proprioceptive consciente ou S. profonde) –
fibres myélinisés de dia. moyen et de
conduction rapide => dans la moelle => bulbe
=> font relais dans les n. graciles et
cunéiformes => croise la ligne médiane =>
forment le lemnisque médial => thalamus.
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4.1.2. Les sensibilités du système extra-
lemniscal.
• Des sensibilités peu spécifiques, de somatopie
imprécise, lentes et polysynaptiques, qui
constituent un système d’alarme.
• Formées d’axones partant des terminaisons libres
de la douleur et aux stimulations thermiques et
de sensibilité tactile protopathique. Ce sont des
fibres fines , peu ou pas myélinisées, a vitesse de
conduction lente.
• Ces sensibilités croisées dans la moelle
=>montent dans le tronc => forment le faisceau
spino-thalamique gagnant en partie le thalamus,
et le reste – à la substance réticulée.
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4.1.3. Système spino-cérébelleux.
Formée par les sensibilités proprioceptives
inconscientes (tendon et tension musculaire), qui
traversent toute la moelle allongée pour gagner le
cervelet par les pédoncules cérébelleux. Ce sont:
- le faisceau spino-cérébelleux direct qui
transporte la sensibilité proprioceptive
inconsciente du tronc et des membres inf. pour
gagner le cervelet par le pédoncule cérébelleux inf.
- le faisceau spino-cérébelleux croisé qui transporte
la sensibilité proprioceptive inconsciente du
membre sup. pour gagner le cervelet par le
pédoncule cérébelleux sup.

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4.2. Systématisation des voies
motrices.
4.2.1. Le faisceau pyramidal:
Apres avoir traversé la capsule interne, il
descend dans le pédoncule cérébral. Dans la
protubérance il est dissocié par des fibres a
destiné cérébelleux. Dans la moelle allongée, il se
regroupe en constituant le relief des pyramides
bulbaire. Au 1/3 inf. du bulbe, il subit un
entrecroisement sur la ligne médiane
(décussation pyramidale). Les 9/10 des fibres
motrices croisent la ligne médiane et descendent
dans la moelle (faisceau pyramidal croisé). 1/10
des fibres ne subit pas la décussation (faisceau
pyramidal direct).
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4.2.2. Le faisceau géniculé.
• C’est une portion de la voie pyramidale.
• Formé d’axones de neurones moteurs
centraux en descendant dans le 1/5 interne du
pédoncule cérébral, abandonne ses fibres qui
croisent la ligne médiane, aux noyaux des
nerfs crâniens qui sont formés des
motoneurones périphériques destines aux
muscles de la tête et du cou.

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4.2.3. Les voies extrapyramidales.
Sont nombreuses et polysynaptiques:
• les faisceaux cortico-pontiques, provenant des aires
extrapyramidales corticales du cerveau (faisceau
fronto-pontique, parieto-pontique et temporo-
pontique), qui dissocient les fibres du faisceau
pyramidal.
• voies extrapyramidales provenant des noyaux de
substance grise du tronc cérébral - noyaux supra-
segmentaires (le faisceau rubro-spinal, olivo-spinal,
vestibulo-spinal, tecto-spinal, reticulo-spinal median et
lateral). Ils projettent leurs fibres sur les motoneurones
alpha et gamme pour réglage du tonus musculaire dans
les muscles axiaux et proximaux.
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4.3. Systématisation de la substance
réticulée.
4.3.1. Organisation interne.
La substance réticulée, abondante dans le
tronc cérébral, s’étend depuis la moelle
épinière et dans le tronc cérébral, puis atteint
le thalamus et projette ses voies les plus
hautes sur la face profonde du cortex du
cerveau, constituante le système réticulaire
activateur ascendant (éveil cortical).

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4.3.2. Fonctions
• Assure la source et la régulation de l’énergie synaptique non
spécifique, mais intervenant dans les systèmes moteurs,
sensitifs, sensoriels et associatifs:
- un centre régulateur de l’activité motrice par
modulation de la transmission synaptique,
- un activateur des perceptions et le rôle d’un
amplificateur,
- assurent le contrôle supra-segmentaire de la douleur
– action antalgique descendante due à la sécrétion
de sérotonine.
- assure la régulation et le contrôle gradué de la
vigilance et du mécanisme de sommeil. Responsable
aussi des états comateux des traumatismes crâniens.
Globalement, elle joue un rôle important par régulation
de la vigilance et des sensations douloureuses.
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4.3.3. Systèmes d’association et des
voies reflexes dans le tronc cérébral.
Les voies reflexes sont très nombreuses, concernant
les activités somatiques et végétatives de tous les nerfs
crâniens, surtout sensoriels.
• Pour la vision:
- les reflexes d’accommodation à la lumière
- les reflexes d’accommodation à la distance
- les reflexes d’occlusion palpébrale à la menace
- les mouvements conjugués des deux yeux
- les mouvements conjugués de la tête et du cou.

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• Pour l’audition:
- le reflexe ossiculaire des muscles
tenseurs du tympan et stapédien,
• Pour l’appareil vestibulaire:
- le nystagmus rotatoire
• Le V, pour le reflexe d’éternuement
• Le VII, pour le reflexe de succion du nourrisson
• Le IX, pour le reflexe de déglutition
• Le X, pour les reflexes somatico-végétatifs,
cardio-pulmonaire et digestifs.

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III. les nerfs crâniens
12 de chaque côte :
• Nerf I, nerf olfactif: le nerf de l’odorat. Origine:
glomérules. Passe par la lame criblée de
l’ethmoïde.
• Nerf II, nerf optique: le nerf de la vision. Origine:
cellules ganglionnaires de la rétine. Passe par le
canal optique.
• Nerf III, nerf moteur oculaire pour la motricité
oculaire. Origine: tegmentum mésencéphalique.
Passe par la fissure orbitaire sup.

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• Nerf IV (moteur), nerf tronculaire, innerve m. oblique
sup au/n oculaire. Origine: tegmentum
mésencéphalique. Passe par la fissure orbitaire sup.
• Nerf V (mixte), n. trijumeau assure un rôle moteur
pour m. de la mastication et sensitif pour les
téguments de la face. Origine: mésencéphalo-ponto-
bulbaire. Subdivise a partir du ganglion trigéminal en 3
branches:
- n. ophtalmique: passe par la fissure
orbitaire sup, puis le foramen supra-orbitaire,
- n. maxillaire: passe par le foramen rond, puis par
le foramen infra-orbitaire,
- n. mandibulaire: passe parle foramen ovale puis
le foramen mandibulaire
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• Nerf VI (moteur), n. abducens ou moteur oculaire
ext.) – muscle droit externe. Origine: sillon bulbo-
pontine. Passe par le fissure orbitaire sup.
• Nerf VII (mixte), n. facial, innerve les muscles de
la mimique, les 2/3 ant. de la langue, les glandes
sublinguales et submandibulaire. Origine: sillon
bulbo-pontique. Passe par méat acoustique
interne (MAI), puis le foramen stylo- mastoïdien.
• Nerf VIII (sensoriel), n. vestibulo-cochleaire –
assure l’audition et participe à l’équilibre. Origine:
sillon bulbo-pontique. Passe par MAI.

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• Nerf IX (mixte), n. glossopharyngien – 1/3 post.
de la langue et le palais. Origine: sillon lat. dorsal
du bulbe. Passe par le foramen jugulaire.
• Nerf X (mixte), n. vague – végétatif (digestion,
fréquence cardiaque,..) Origine: sillon lat. dorsal
du bulbe. Passe par le foramen jugulaire.
• Nerf XI (moteur), n. accessoire ou spinal –
quelques muscles du cou (SCM, trapèze). Origine:
la partie base du sillon lat. dorsal du bulbe. Passe
par le foramen jugulaire.
• Nerf XII (moteur), n. hypoglosse – muscles de la
langue. Origine: le sillon pré-olivaire du bulbe.
Passe par le canal hypoglosse.
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Arrangement des noyaux.
• Nerf olfactif (sensoriel) – le télencéphale
• Nerf optique (sensoriel) – le thalamus
• Nerf III et IV (moteur) – mésencéphale ( IV –
le seul a sortir sur la face dorsale du tronc
cérébral)
• Pont (V, VI, VII, VIII): V – milieu du pont, VI, VII
et VII – jonction bulbo-pontique.
• Bulbe rachidien (IX, X, XI, XII)
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