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    Rétention Vésicale D'urines

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    Le document décrit deux types de rétentions d'urines, complète et incomplète. Il fournit des détails sur les signes cliniques, la conduite à tenir et les causes possibles de rétentions d'urines.

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    Rétention vésicale d’urines

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    Dr DIBA

    ▣ Ré tentions d’urines : 2 types


    ◾ Ré tention complè te
    ◾ Ré tention incomplè tes
    ▣ Définition
    Impossibilité totale d’uriner malgré un besoin
    pressant, lié e à un obstacle à l’é vacuation vé sicale.
    ▣ Signes cliniques :
    ◾ Envie impérieuse d’uriner
    ◾ Douleurs sus pubiennes
    ◾ Agitation, anxiété
    ◾ Globe vé sical douloureux : matité sus pubienne à
    convexité supé rieure et douloureuse; Il peut être parfois
    visible, de profil, chez le patient maigre sous l’aspect
    d'une voussure sus pubienne
    ▣ Conduite à tenir
    ◾ Conduite thérapeutique
     Drainage vé sical en urgence soit par
    Sondage
    🢝 transurétral
    ◾ Contre-indications
    Sté
    🢝 nose uré trale
    Traumatisme
    🢝 uré tral +++
    🢝 Infection uré tro-prostatique ou é pididymite
    ▣ Conduite à tenir
    ◾ Conduite thérapeutique
     Cathétérisme suspubien
    🢝 Contre-indications
    ◾ Trouble de la coagulation
    ◾ Tumeur de vessie
    ◾ Pontage artériel rétro-pubien

    🢝 Bilan clinique
    🞄 Interrogatoire + examen physique complet → é tiologie
    🞄 Examens para cliniques : fonction rénale, ECBU, Taux PSA,
    Echographie,
    UIV, Uré trographie
    ▣ Définition
    ◾ Persistance d'urine dans la vessie aprè s la miction→
    ré sidu post-mictionnel.
    ◾ Si ré sidu < capacité vé sicale → rétention chronique
    sans distension
    ◾ Si le ré sidu > capacité vé sicale →
    rétention chronique avec distension.
    ▣ Signes cliniques
    ◾ Dysurie
    ◾ Pollakiurie
    ◾ Sensation de miction incomplè te
    ◾ Globe vé sical indolore + ++
    ◾ Miction par regorgement
    ▣ Conduite à tenir
    ◾ Conduite thérapeutique
     Hospitalisation
     Voie veineuse + remplissage pour éviter syndrome de
    levée d’obstacle
     Drainage vé sical par Sondage
    transurétral ou Cathé té risme suspubien
    ◾ Bilan clinique (confer plus haut)
    ▣ Causes urologiques
    ◾ Vessie : tumeurs, lithiase, sclérose du
    col
    ◾ Prostate : HBP, cancer, prostatite
    ◾ Urè tre : sténose ou rétrécissement
    uré tral, sténose mé at, tumeur urétrale,
    valvule de l’urètre posté rieur, urétrite,
    lithiase, phimosis
    ▣ Causes extra
    urologiques
    ◾ Compression extrinsèque par tumeurs
    gé nitale ou grossesse chez la femme ou
    tumeur rectale ou fé calome.
    ◾ Causes neurologiques +++: tabès, mé ningite,
    sclérose en plaque, traumatisme mé dullaires,
    tumeurs mé dullaires.
    ◾ Prise mé dicamenteuse : atropiniques,
    neuroleptiques

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