BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Sistem pelayanan kesehatan termasuk pelayanan keperawatan mengalami

perubahan mendasar pada abad ke 21. Perubahan tersebut merupakan dampak dari

perubahan kependudukan dimana masyarakat semakin berkembang yaitu dari segi

pendidikan, lebih sadar akan hak dan hukum, serta menuntut dan semakin kritis

terhadap berbagai bentuk pelayanan keperawatan serta pengembangan ilmu

pengetahuan dan teknologi saat ini (Agus Kuntoro, 2010). Masyarakat menuntut

rumah sakit harus dapat memberikan pelayanan kesehatan yang terkait dengan

kebutuhan pasien harus dapat dilayani oleh rumah sakit secara mudah, cepat,

akurat, dan dengan biaya yang terjangkau (Ilyas, 2004).

Meningkatnya tuntutan masyarakat disarana kesehatan terutama dirumah

sakit, secara berkesinambungan rumah sakit harus melakukan upaya peningkatan

mutu pemberian pelayanan kesehatan, salah satunya adalah keperawatan dirumah

sakit (Depkes RI). Berdasarkan keputusan menteri kesehatan nomor:

123/Menkes/SK/XI/2005 tentang registrasi dan praktek keperawatan, yang berguna

untuk meningkatkan mutu pelayanan khususnya dibidang asuhan keperawatan

maka dibentuklah suatu tim Model Praktik Keperawatan Profesional (MPKP).

Pengembangan dari MPKP (Model Praktik Keperawatan Profesional) ini adalah

SP2KP (Sistem Pemberian Pelayanan Keperawatan Profesional).

1
 Sistem Pemberian Pelayanan Keperawatan Profesional (SP2KP) adalah

suatu tatalaksana struktur dan proses mandiri yang menjamin partisipasi semua

perawat dalam memutuskan hal-hal yang berkaitan dengan definisi asuhan

keperawatan, pemberian asuhan keperawatan, dan evaluasi dari asuhan

keperawatan tersebut (Hoffart & Woods, 1996 dalam Modul pelatihan SP2KP

RSUP dr.M.Djamil, 2012). Pelaksanaan SP2KP merupakan aplikasi nilai-nilai

profesional dalam praktik keperawatan, manajemen dan pemberian asuhan

keperawatan dan pengembangan profesional diri. Komponen pelaksanaan SP2KP

terdiri dari aplikasi nilai-nilai profesional dalam praktik keperawatan, Manajemen

dan pemberian asuhan keperawatan, dan Pengembangan profesional diri

(Kemenkes RI, 2010).

Pelaksanaan melibatkan kerjasama profesional antara kepala ruangan,

perawat primer (PP) dan perawat asosiet (PA) serta adanya CCM (Clinical Care

Management). Perawat primer bertugas untuk mengidentifikasi seluruh kebutuhan

perawatan pasien yang menjadi tanggung jawabnya, merencanakan asuhan

keperawatan, melaksanakan tindakan keperawatan dan melakukan evaluasi (follow

Up) perkembangan pasien. Perawat asosiet bertugas untuk mengevaluasi tindakan

keperawatan yang sudah dilaksanakan dan memastikan seluruh tindakan

keperawatan sesuai dengan rencana. Clinical care management bertugas untuk

membimbing PP dan PA dalam implementasi SP2KP untuk melakukan ronde

keperawatan, memberi masukan saat diskusi kasus pada PP dan PA, bekerja sama

dengan kepala ruangan, dan mengevaluasi implementasi SP2KP.

2
 Banyak rumah sakit yang menerapkan model dan sistem SP2KP. Menurut

hasil penelitian Rantung, dkk (2013) mengatakan bahwa manajemen dan pemberian

asuhan keperawatan lebih baik diruangan SP2KP dari pada non-SP2KP.

Pelaksanaan komponen SP2KP sangat penting untuk dilaksanakan terutama oleh

perawat pelaksana yang memberikan asuhan keperawatan secara langsung kepada

pasien. Pelayanan keperawatan di rumah sakit, menuntut adanya peningkatan

kualitas serta profesionalisme sumber daya manusia keperawatan (Muninjaya,

2004). Untuk memberikan asuhan keperawatan secara profesional salah satunya

membutuhkan sebuah pendekatan manajemen keperawatan.

Proses manajemen keperawatan dalam aplikasi di lapangan berada sejajar

dengan proses keperawatan sehingga keberadaan manajemen keperawatan juga

dimaksudkan untuk mempermudah pelaksanaan proses keperawatan. Proses

keperawatan, sebagaimana juga proses manajemen terdiri atas kegiatan

perencanaan (planning), pengorganisasian (organizing), pengarahan (staffing),

pengawasan (actuating), dan pengendalian (controling) (Gillies 1985, dalam Agus

Kuntoro, 2010). Salah satu dari fungsi manajemen yaitu fungsi pengorganisasian

adalah penentuan penggunaan metode penugasan. Metode penugasan tersebut

digunakan dalam SP2KP (Sistem Pemberian Pelayanan Keperawatan Profesional).

Rumah sakit umum pusat DR.M.Djamil Padang didirikan pada tahun 1953,

Rumah sakit ini adalah rumah sakit tipe B yang terdiri dari empat bagian instalasi

rawat inap, yaitu Instalasi Kebidanan dan Anak, Instalasi Rawat Bedah, Instalasi

Non Bedah, dan Instalasi Ambun Pagi. Rumah sakit ini merupakan rumah sakit

3
pemerintah yang menjadi rumah sakit rujukan untuk wilayah sumatera bagian

tengah dan juga sebadgai rumah sakit pendidikan dan penelitian. Alur pelayanan

pasien rawat inap adalah melalui IGD untuk kasus-kasus emergensi, sedangkan

untuk kasus-kasus berencana pasien harus mendaftar terlebih dahulu di bagian

pendaftaran masing-masing instalasi rawat inap setelah mendapat rujukan dari

praktik dokter, poli klinik, poli khusus, atau bagian yang lainnya. Kasus dan

kondisi pasien akan menentukan dimana tempat pasien akan dirawat (Profil RSUP

DR. M. Djamil 2015).

Ambun pagi merupakan salah satu ruang rawat inap di rumah sakit DR. M.

Djamil Padang. Pada ruangan ini metode SP2KP diterapkan mulai dari awal tahun

2012. Jumlah tenaga pelaksana keperawatan yang ada di Ambun pagi sebanyak 59

orang yang aktif dengan latar belakang pendidikan S1 sebanyak 4 orang, DIII 54

orang dan SPK 1 orang, ditambah 1 orang pengelola perawatan, 1 orang Ka.SPF, 1

orang penanggung jawab logistik dan 3 orang kepala ruangan yang mempunyai

latar belakang pendidikan S1 1 orang dan D3 Keperawatan 2 orang, sedangkan

perawat yang pernah mendapatkan pelatihan SP2KP berjumlah 7 orang. Jumlah

kapasitas tempat tidur ruangan Ambun pagi adalah sebanyak 84 tempat tidur.

Ambun pagi mempunyai 3 kelas rawatan, yang masing-masing kelas rawatannya

dikepalai oleh seorang kepala ruangan, yang mempunyai masa kerja lebih dari 5

tahun dan telah pernah mengikuti pelatihan manajemen kepala ruangan. Dalam

rangka meningkatkan mutu pelayanan keperawatan digunakan SP2KP.

4
 Penelitian oleh Ana rohmiyati (2009) tentang pengalaman perawat dalam

menerapkan MPKP (Model Praktek Keperawatan Profesional). Hasil penelitian ini

didapatkan bahwa perawat memiliki pengetahuan yang baik tentang MPKP. Dalam

pelaksanaannya perawat banyak menemukan hambatan-hambatan dari segala

aspek. Hambatan tersebut adalah kurangnya jumlah tenaga keperawatan, dukungan

manajemen yang kurang, kurangnya supervisi,kurang motivasi, belum adanya

penghargaan atau reward, serta kurangnya fasilitas sarana dan prasarana untuk

terlaksananya kegiatan diruangan MPKP.

Berdasarkan studi pendahuluan di Ruangan Ambun pagi, saat ini Penerapan

proses keperawatan profesional masih belum optimal, serta mayoritas perawat yang

masih banyak DIII keperawatan. Metode pemberian asuhan keperawatan yang

dilaksanakan belum sepenuhnya berorientasi pada upaya pemenuhan kebutuhan

klien, melainkan lebih berorientasi pada pelaksanaan tugas.

Berdasarkan wawancara dengan 2 orang perawat diruangan Ambun Pagi

pada bulan Desember 2015. Menurut perawat 1 diperoleh informasi bahwa perawat

tersebut belum memahami mengenai SP2KP. Dalam melaksanakan SP2KP perawat

hanya mengerjakan instruksi dari kepala ruangan tanpa ia mengetahui cara

pemberian asuhan keperawatan yang benar pada SP2KP. Perawat 2 mengatakan

sudah memahami SP2KP. Pelaksanaan SP2KP di ruangan ini belum maksimal,

belum dilaksanakannya ronde keperawatan dalam melaksanakan implementasi

keperawatan. Dalam timbang terima pun perawat belum optimal dalam

memperkenalkan dirinya.

5
 Untuk mengetahui atau memahami secara mendalam mengenai proses

pelaksanaan dan hambatan pelaksanaan SP2KP dibutuhkan metode pengkajian

mendalam. Hal ini dapat dipenuhi dengan metode penelitian kualitatif. Menurut

Afiyanti & Rachmawati (2014), tujuan studi fenomenologi ini adalah

mendeskripsikan, menginterpretasikan dan menganalisis data secara mendalam,

lengkap, dan terukur untuk memperoleh intisari (essence) pengalaman hidup

individu dalam bentuk cerita, narasi, dan bahasa / perkataan masing masing

individu.

Berdasarkan latar belakang tersebut, peneliti merasa perlu menggunakan

pendekatan kualitatif dengan desain fenomenologi untuk mengetahui persepsi

perawat tentang pelaksanaan SP2KP diruangan Ambun Pagi RSUP DR.M.Djamil

Padang tahun 2016.

B. RUMUSAN MASALAH

Perawat perlu memahami secara mendalam dalam melaksanakan SP2KP

agar kedepannya dapat memberikan pelayanan yang lebih baik. Selain itu belum

banyak penelitian yang telah dilakukan berkaitan dengan persepsi perawat tentang

pelaksanaan SP2KP di RSUP DR. M. Djamil Padang. Diperlukan studi eksploratif

untuk mendapatkan pemahaman perawat mengenai sistem tersebut.

Berdasarkan rumusan masalah tersebut, penelitian ini merumuskan

pertanyaan : Bagaimana persepsi perawat tentang pelaksanaan SP2KP di ruangan

Ambun Pagi RSUP DR. M. Djamil Padang Tahun 2016.

6
C. TUJUAN PENELITIAN

1. Tujuan Umum

Untuk mengeksplorasi, memahami dan mendapatkan makna dari persepsi

perawat tentang pelaksanaan SP2KP diruangan Ambun pagi RSUP

DR.M.Djamil Padang tahun 2016.

2. Tujuan Khusus

Adapun tujuan khusus dari penelitian ini adalah:

a. Diperolehnya gambaran pengetahuan dan keterampilan perawat tentang

SP2KP di ruangan Ambun Pagi.

b. Tereksplorasinya pengalaman perawat dalam melaksanakan SP2KP di

ruangan Ambun Pagi.

c. Tereksplorasinya gambaran tentang hambatan yang ditemui dalam

pelaksanaan SP2KP di ruangan Ambun Pagi.

d. Diperoleh gambaran tentang dukungan dalam melaksanakan SP2KP di

ruangan Ambun Pagi.

7
D. MANFAAT PENELITIAN

Penelitian ini diharapkan daapat bermanfaat bagi :

1. Bagi RSUP dr.M.Djamil Padang

Hasil dari penelitian ini dapat digunakan sebagai masukan bagi pihak

manajemen rumah sakit dalam melakukan evaluasi pelaksanaan SP2KP terutama

oleh perawat pelaksana dan mengidentifikasi pelaksanaan SP2KP untuk dapat

menjadi acuan dalam meningkatkan mutu pelayanan kesehatan dan khususnya

keperawatan.

2. Bagi peneliti

Hasil dari penelitian ini diharapkan dapat menambah pengetahuan

peneliti mengenai persepsi perawat tentang pelaksanaan SP2KP.

3. Bagi penelitian selanjutnya

Hasil penelitian ini dapat digunakan sebagai data dasar pada penelitian

selanjutnya terutama hal terkait perkembangan dalam lingkup manajemen

keperawatan terutama yang berkaitan dengan pelaksanaan SP2KP.