ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN.

A DENGAN FARINGITIS AKUT

DI POLIKLINIK MAYAPADA HOSPITAL

FORMAT PENGKAJIAN
Tanggal masuk : 14 Maret 2022

A. BIODATA
1. Biodata Pasien
Nama pasien : Tn. A
Umur : 44 tahun
Jenis kelamin : Laki-laki
Suku/ bangsa : Jawa/ Indonesia
Agama : Islam
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Karyawan swasta
Alamat : Salemba, Jak- Pus
Tanggal pengkajian : 14 Maret 2022, Jam 11.30 WIB

2. Biodata Penanggung Jawab

Nama : Ny. S
Umur : 40 tahun
Hubungan dg pasien : Istri
Suku/ bangsa : Jawa/ Indonesia
Agama : Islam
Pendidikan : -
Pekerjaan : IRT

B. KELUHAN UTAMA
Klien mengatakan sakit tenggorokan

B. RIWAYAT KESEHATAN
1. Riwayat Kesehatan Sekarang
Klien mengatakan sakit pada bagian tenggorokan sejak 1minggu yang lalu, pasien juga
pernah ke puskesmas lalu diberi obat akan tetapi belum ada perubahan sampai sekarang.
Pasien cemas dengan keadaannya dan memutuskan untuk memeriksakannya di
Mayapada Hospital bagian Poliklinik THT pada hari Senin 14 Maret 2022 pukul 10.00
WIB. Pasien juga mengatakan sulit untuk menelan.

2. Riwayat Kesehatan Dahulu

Pasien mengatakan pernah dirawat di Rumah Sakit untuk operasi amandel 1,5tahun yang
lalu. Pasien tidak mempunyai beberapa penyakit lainnya. Untuk menjaga kesehatannya
pasien rutin melakukan chek up di Rumah Sakit 1bulan sekali atau jika obat pasien sudah
habis.

3. Riwayat Kesehatan Keluarga

Keluarga tidak ada yang pernah menderita penyakit yang dialami pasien saat ini dan
keluarga serta pasien tidak mempunyai riwayat penyakit jantung, DM, TBC maupun
hipertensi.

1
D. PENGKAJIAN FISIK DAN POLA FUNGSIONAL
I. Tanda-tanda Vital
TD : 110/70 mmHg
Nadi : 92x/menit
RR : 24x/menit
S : 38,1 ˚C

II. Pemeriksaan fisik

Leher
Inspeksi: kemerahan pada faring, adanya pembengkakan di daerah leher
Palpasi: adanya kenaikan suhu pada bagian leher, adanya nyeri tekan
Keluhan: nyeri tenggorokan menjalar ke rahang samping kanan kiri

DAFTAR MASALAH

No Tanggal/jam Data fokus Etiologi DP Tgl Ttd

teratasi
1 14 Maret 2022 DS : Virus / Bakteri Nyeri akut
Jam 11.30 wib pasien b.d
mengatakan Peradangan
nyeri Lapisan epitel pada faring
pada dinding faring
tenggorokan
menjalar
kerahang Faringtis
kanan
kiri
DO : Proses
skala nyeri 3 Inflamasi
(0-5)
S :38.1oC,
N : 92x/menit Sakit
Tenggorok

Nyeri menelan

RENCANA KEPERAWATAN

No Tanggal DP Tujuan Intervernsi ttd

/Jam

1 14 Maret Nyeri akut Setelah dilakukan penkes 1. Kaji nyeri menggunakan

2022 b.d keperawatan selama 1x15 PQRST.
Jam peradangan menit pasien mampu dan 2. Observasi tanda vital.
11.30 pada mengerti pendidikan 3. Ajarkan teknik
wib faring. kesehatan yang diberikan. relaksasi.
Dengan Kriteria Hasil : 4. Berikan informasi
2
 Pasien mampu dan tentang nyeri, seperti
memahami pendidikan sebab nyeri.
kesehatan apa yang 5. Kolaborasi dengan
diberikan perawat. dokter pemberian
analgesik.

TINDAKAN KEPERAWATAN

No Tanggal DP Tindakan Respon Ttd

/Jam Keperawatan

1 14 Maret Nyeri akut 1. Mengobservasi 1. DS : Pasien mengatakan masih

2022 b.d tanda vital. nyeri tenggorokan
Jam peradangan 2. Mengkaji nyeri DO :
11.30 pada faring menggunakan TD : 120/80 mmHg
wib PQRST. N : 80x/menit
3. Mengajarkan RR : 24x/menit
teknik relaksasi. S : 37˚C
4. Memberikan 2. DS : Pasien mengatakan
informasi tentang nyeri menjalar ke rahang samping
nyeri, seperti sebab kanan kiri dengan
nyeri. skala 3 dari 0-10, dengan nyeri
5. Mengkolaborasi hilang timbul
dengan dokter 3. DS : Pasien mengatakan
pemberian kurang mengerti teknik relaksasi
analgesik. yang diajarkan perawat
4. DS : Pasien mengatakan
belum begitu memahami
informasi tentang nyeri yang
disampaikan oleh perawat
5. DS : Pasien mengatakan
nyeri sudah agak berkurang

CATATAN PERKEMBANGAN

No Tanggal/ DP Evaluasi Ttd

Jam

1 14 Maret Nyeri akut S: Pasien mengatakan belum memahami apa yang sudah
2022 b.d diajarkan perawat
Jam peradangan O: Pasien tidak dapat mengulangi atau menerapkan yang
11.30 pada faring. diajarkan perawat
wib A: Masalah belum teratasi
P : Kolaborasi intervensi
- Lakukan penkes teknik relaksasi