Disusun oleh

Rasita Zahrina 406151027

Kevin Cahyadi - 406161043
Pembimbing
Dr. Yulfitra Soni, Sp.U

Penis terdiri dari

Dorsal penile
Penile shaft
Glans penis

Pada keadaan flaksid

(rangsangan simpatik)
terjadi peningkatan tonus
dari otot polos kavernosus
sehingga darah tidak
mengisi rongga sinusoid.
Sebaliknya rangsangan
parasimpatik akan
menyebabkan relaksasi
sinusoid, dilatasi arterial dan
kompresi vena sehingga
rongga sinusoid akan terisi
darah dan korpora menjadi
tegang

Priapismus ereksi berkepanjangan tanpa disertai

hasrat seksual dan sering disertai rasa nyeri

Berdasarkan etiologi, priapismus dibedakan menjadi

primer (idiopatik) dan sekunde

Priapismus sekunder dapat disebabkan olehkelainan

pembekuan darah (anemia bulan sabit, leukemi dan
emboli lemak), trauma perineum/genitalia, nerogen
(anestesi regional), keganasan, obat-obatan (alkohol,
psikotropik, antihipertensi) dan injeksi intrakavernosa
dengan zat vasoaktif

Kegagalan penis untuk melemas kembali ini dapat

terjadi karena : gangguan mekanisme veno-oklusi
(outflow) sehingga darah tak dapat keluar dari
jaringan erektil, atau akibat peningkatan aliran darah
ke jaringan erektil (inflow)

Low-flow Priapismus (statis=Ischemic) yaitu berupa

ereksi berkepanjangan dan diikuti rasa nyeri

High-Flow Priapismus (non-ischemic) yang sering

tanpa rasa nyeri dan prognosanya baik.

Akibat kegagalan hemodinamik pada korpora

kavernosa pertama-tama akan terjadi edem
jaringan pada interstitiel trabekula, yang
kemudian setelah 24 jam terjadi kerusakan dan
nekrosis sel-sel yang luas

Lebih dari 48 jam terjadi pembekuan darah dalam

kaverne dan destruksi endotel sehingga jaringanjaringan trabekel kehilangan daya elastisitasnya.

Pemeriksaan lokal akan dijumpai

batang penis yang tegang tanpa
disertai ketegangan pada glans penis
Adanya pulsasi a.kavernosa dengan
bantuan Doppler Sonografi
Analisa gas darah yang diambil
intrakavernosa dapat membedakan
jenis ischemic atau non ischemic.

Prinsip : sesegera mungkin mengeluarkan darah

yang ada di korpora kavernosa karena akan
memperberat kerusakan jaringan erektil yang
amat menentukan reversibilitas potensi seksual
penderita

Konservatif : dilakukan pada priapismus sekunder,

meliputi pemberian hidrasi yang baik, sedativa,
enema dengan es saline, kompres pada skrotum atau
penis, masase prostat dan epidural anestesi
Aspirasi dan irigasi intrakavernosa : aspirasi darah
intrakavernosa saja atau disusul irigasi zat adrenergik
yang diencerkan memberi respon yang sangat baik
pada priapismus akibat injeksi vasodilator
intrakavernosal. Dapat juga diberikan pada
priapismus spontan iskemik atau non iskemik derajat
ringan

Jalan pintas (shunting) dari kavernosa : tindakan

ini harus segera diperkirakan terutama pada
priapismus veno-oklusive (static) atau yang gagal
dengan terapi medikamentosa/aspirasi
mencegah timbulnya sindrom kompartemen yang
akan menekan a.kavernosa yang berakibat iskemi
korporal.

Pintas Korporo-Granular : melakukan pintas korpora

kavernosa dengan glans penis sehingga aliran darah
vena akan keluar dari korpora kavernosa dan
diharapkan aliran darah arterial akan kembali normal.
Pintas Korporo-Spongiosum : pada priapismus yang
terjadi beberapa hari, bagian distal kavernosum
sering menjadi fibrotik sehingga tak mungkin
mengalirkan darah dari kavernosum ke spongiosum
secara adekuat, sehingga perlu dilakukan pintas
disebelah proksimal.

Pintas Safeno-Kavernosum, dengan anestesi

dibuat 2 insisi yaitu diatas v. Safena dan pada
lateral basis penis. V. Safena dibebaskan dari
insersinya kedalam vena femoralis. Dibuat
terowongan subkutan antara v. Safena dengan
basis penis. V. Safena ditarik melalui terowongan
tersebut kemudian di anastomosekan dengan
jendela yang sudah dibuat pada tunika albuginea
korpus kavernosum dan dijahit jelujur 2
semisirkuler.

Quackles-cavernoso-spongiosal Shunt : dilakukan

insisi krura cavernosus 1 cm, evakuasi bekuan
darah sampai detumescent. Dan dilakukan
shunting krura cavernosus dengan korpus
spongiosum

Fraktur penis adalah ruptur tunika albugenia korpus

kavernosum penis yang terjadi pada saat penis dalam
keadaan ereksi

Rupture dapat disebabkan karena dibengkokkan

sendiri oleh pasien saat masturbasi, dibengkokkan
oleh pasangannya, atau tertekuk secara tidak
sengaja saat hubungan seksual penis jadi bengkok
(angulasi) dan timbul hematoma pada penis disertai
nyeri

Untuk mengetahui letak rupture, dilakukan

pemeriksaan foto kavernosografi memasukkan
kontras ke dalam korpus kavernosum dan
kemudian diperhatikan adanya ekstravasasi
kontras keluar dari tunika albugenia

Eksplorasi rupture dengan sayatan sirkumsisi,

kemudian dilakukan evakuasi hematoma

Selanjutnya dilakukan penjahitan pada robekan

tunika albugenia

Parafimosis prepusium penis yang diretraksi

sampai di sulkus koronarius tidak dapat dikembalikan
pada keadaan semula dan timbul jeratan pada penis
dibelakang sulkus koronarius
Retraksi prepusium ke proksimal biasanya dilakukan
pada saat bersanggama/masturbasi atau sehabis
pemasangan kateter
Tidak dikembalikan secepatnya gangguan aliran
balik vena superfisial edema glans penis nyeri
dibiarkan nekrosis glans penis

Prinsip : mengurangi penile edema dan

mengembalikan prepusium ke posisi asli

Dikembalikan secara manual dengan teknik memijat

glans selama 3-5 menit

Menyuntikkan hyaluronidase ke dalam edematous

prepusium

Dilakukan dorsumsisi pada jeratan

Strangulasi penis terjeratnya penis oleh benda

ynag melingkar pada penis yang menyebabkan
gangguan aliran darah di distal penis edema
dan iskemik nekrosis

Penyebab jeratan logam, tutup botol, atau

karet yang biasa dipakai untuk memperlama
ereksi

Nyeri pada penis

Warna kehitaman

Edema di sekitar penis

Kulit penis terkelupas

Kesulitan saat BAK

Distensi kandung kemih

Grade

Injuries

Grade I

Edema of distal penis. No evidence of skin ulceration

Grade II

or urethral injury
Distal edema, skin and urethral trauma, corpus
spongiosum

compression,

decreased

penile

sensation.
Grade III Skin and urethral trauma, no distal sensation
Grade IV Separation of corpus spongiosum, urethral fistula,
Grade V

corpus cavernosum compression, no distal sensation.

Gangrene, necrosis, or complete amputation of distal
penis

Melepaskan cincin logam

Memotong logam dengan gerinda atau gergaji

listrik. Saat memotong logam, penis harus dilindungi

dengan spatula agar tidak terluka atau terpotong
Melingkarkan tali pada penis di sebelah distal logam

Melakukan insisi pada penis yang telah

mengalami edema membuang cairan
logam dapat dikeluarkan