Monitorização Invasiva - PVC
Monitorização Invasiva - PVC
Monitorização Invasiva - PVC
HISTRICO: A cateterizao venosa percutnea inicia-se com Aubaniac em 1952, puncionando a veia subclvia com agulha para raquianestesia. Em 1962 Wilson descreve a tcnica de puno de subclvia utilizando cateter e agulha, porm a popularizao do mtodo decorre do trabalho de Dudrick em 1968, sobre a importncia da nutrio parenteral total.
Indicaes: manejo volmico; nutrio parenteral; impossibilidade de acesso perifrico; drogas vasoativas; medio de PVC; administrao de substncias irritante e concentradas; hemodilise.
Stios de Puno: v. jugular interna ou externa, v. subclvia.
Cateter Central
Locais de puno:
v. subclavia
v. Jugular interna/externa
Tipos de cateteres
DUPLO LUMEN
TRIPLO LUMEN
Cateter Central
A mutiplicidade de lmens facilita a administrao
concomitante de solues, porm pode estar associado a um aumento nos ndices de infeco.
Puno realizada por mdicos treinados, com paramentao completa, anestesia local e RX aps para checagem de posicionamento. No h necessidade de
Centro Cirrgico.
Cateter Central
COMPLICAES Pneumotrax Hemotrax Puno de artria cartida Enfisema subcutneo Fenmenos tromboembolticos Infeco
uma medida hemodinmica freqentemente utilizada em UTI. determinada pela interao entre volume intravascular, funo de ventrculo direito, tnus vasomotor e presso intratorcica.
A mensurao da PVC realizada por meio de um cateter posicionado no interior da v. cava superior conectado a uma coluna de gua ou um transdutor eletrnico de presso.
Leitura inadequada Alteraes anatmicas da veia cava (hematomas ou tumores) Ventilao mecnica com PEEP elevado Valvopatia de tricspide Alterao da complacncia do VE Vasocontrio presente em hipovolemia
Leitura da PVC
Assistncia de Enfermagem
Preparar todo o equipamento; zerar o sistema; conectar ao equipamento aps a obteno do acesso arterial
Observar as curvas de presso
-Monitorar
se est compatvel com a curva de presso trio direito. Reduz transmisso de microorganismos
-
JUSTIFICATIVA
- Reduz o risco de transmisso de microorganismos
- O risco para trombose aumenta com o tempo de permanncia do cateter; quanto maior o calibre do cateter maior probabilidade de trombose
- Previne desconexo acidental e contaminao - Devido ao risco de infeco por manipulao - Previne retorno de sangue pelo cateter e possvel obstruo - Monitorar se est compatvel com curva e valores de trio direito
Manter as conexes (cateter-equipo, transdutor de presso) seguras e adequadamente fixadas Manter vigilncia no stio da insero do cateter Manter bolsa de pressurizao com presso mnima de 300mmHg Monitorar curva e valor de presso