Monitorização Invasiva - PVC

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Cateter venoso central - PVC

Prof Mnica Ribeiro Ventura

Cateter Venoso Central

HISTRICO: A cateterizao venosa percutnea inicia-se com Aubaniac em 1952, puncionando a veia subclvia com agulha para raquianestesia. Em 1962 Wilson descreve a tcnica de puno de subclvia utilizando cateter e agulha, porm a popularizao do mtodo decorre do trabalho de Dudrick em 1968, sobre a importncia da nutrio parenteral total.

Indicaes: manejo volmico; nutrio parenteral; impossibilidade de acesso perifrico; drogas vasoativas; medio de PVC; administrao de substncias irritante e concentradas; hemodilise.
Stios de Puno: v. jugular interna ou externa, v. subclvia.

Cateter Central
Locais de puno:

v. subclavia

v. Jugular interna/externa

Tipos de cateteres

INTRACATH MONO LUMEN

DUPLO LUMEN

TRIPLO LUMEN

Cateter Central
A mutiplicidade de lmens facilita a administrao

concomitante de solues, porm pode estar associado a um aumento nos ndices de infeco.
Puno realizada por mdicos treinados, com paramentao completa, anestesia local e RX aps para checagem de posicionamento. No h necessidade de

Centro Cirrgico.

Posicionamento do cateter central

Cateter Central

COMPLICAES Pneumotrax Hemotrax Puno de artria cartida Enfisema subcutneo Fenmenos tromboembolticos Infeco

CUIDADOS Curativo Heparinizao/ Sanilizao

PRESSO VENOSA CENTRAL (PVC)

uma medida hemodinmica freqentemente utilizada em UTI. determinada pela interao entre volume intravascular, funo de ventrculo direito, tnus vasomotor e presso intratorcica.

A PVC obtida atravs de um cateter locado na veia cava superior


O valor normal da PVC est entre 0 e 8mmHg, quando medida na linha axilar mdia.

A mensurao da PVC realizada por meio de um cateter posicionado no interior da v. cava superior conectado a uma coluna de gua ou um transdutor eletrnico de presso.

Fatores que podem interferir na leitura da PVC:

Leitura inadequada Alteraes anatmicas da veia cava (hematomas ou tumores) Ventilao mecnica com PEEP elevado Valvopatia de tricspide Alterao da complacncia do VE Vasocontrio presente em hipovolemia

Montagem do sistema de monitorizao

Transdutor eletrnico de presso Coluna de gua

Montagem do sistema de monitorizao

Leitura da PVC

Antes da insero do cateter: Preparo do paciente Preparo dos equipamentos e materiais

Assistncia de Enfermagem

Durante a passagem do cateter:


AO Colar mscara e lavar as mos Oferecer ao mdico todo o material necessrio para sua paramentao: avental; luvas; mscaras; culos de proteo; material para anti-sepsia JUSTIFICATIVA - Reduz o risco de transmisso de microorganismos. - A insero do cateter requer a utilizao de barreira mxima a microorganismos.

Preparar todo o equipamento; zerar o sistema; conectar ao equipamento aps a obteno do acesso arterial
Observar as curvas de presso

- Evitar erro de leitura

-Monitorar

se est compatvel com a curva de presso trio direito. Reduz transmisso de microorganismos
-

Realizar curativo oclusivo e estril

Durante a permanncia do cateter:


AO
Lavar as mo antes e aps manipular o sistema

JUSTIFICATIVA
- Reduz o risco de transmisso de microorganismos

Monitorar o tempo de permanncia do cateter

- O risco para trombose aumenta com o tempo de permanncia do cateter; quanto maior o calibre do cateter maior probabilidade de trombose
- Previne desconexo acidental e contaminao - Devido ao risco de infeco por manipulao - Previne retorno de sangue pelo cateter e possvel obstruo - Monitorar se est compatvel com curva e valores de trio direito

Manter as conexes (cateter-equipo, transdutor de presso) seguras e adequadamente fixadas Manter vigilncia no stio da insero do cateter Manter bolsa de pressurizao com presso mnima de 300mmHg Monitorar curva e valor de presso

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