Esquizofrenia

A esquizofrenia uma doena do foro psiquitrico, que caracterizada por um

conjunto de comportamentos psicticos recorrentes, ou mesmo crnicos, e que tm
como consequncia a degenerao gradual das suas capacidades sociais e funcionais.
O comportamento psictico um estado mental alterado, que caracteriza-se pela perda
da noo de realidade, dificultando a distino entre o que real e o que imaginrio, o
pensamento lgico e uma resposta comportamental adequada e socialmente aceite.

Causas
Esquizofrenia um transtorno mental de grande complexidade, sendo difcil, mesmo
para os especialistas na rea, perceber as causas que originam esse estado psictico.
H no entanto algumas razes que esto normalmente ligadas ao aparecimento ou ao
desencadeamento da doena.
Assim, e antes de mais, h um fator gentico pr existente. Alis, a propenso para
desenvolver esquizofrenia aumenta quando algum familiar prximo tem a doena. Se for
de primeiro grau, a probabilidade de 10%, e em casos de gmeos idnticos, esse valor
sobe para 50%.
No entanto, os fatores ambientais so a principal origem do desencadeamento da
esquizofrenia.
O abuso de substncias como drogas, legais ou ilegais, como por exemplo a Maconha
e lcool, tm uma grande preponderncia na ativao do comportamento psictico.
Alis, as pessoas que geneticamente apresentam risco, tm uma propenso trs vezes
mais elevada para o vcio.

Esta doena normalmente surge a partir da adolescncia, ou ento, j durante a fase
adulta. Sendo raro o aparecimento em jovens de pouca idade, pode no entanto ocorrer
a partir dos 5 anos. E mesmo quando ocorre, muitas vezes confundida com outros
problemas de desenvolvimento, como por exemplo o autismo. Em idades mais
avanadas, pode tambm acontecer. Este problema afeta tanto mulheres como
homens, sendo que nas mulheres, a esquizofrenia tem a tendncia para se iniciar mais
tarde e no ser to forte.

Sintomas de Esquizofrenia

Os sintomas psicticos que esto relacionados com esta doena so sobretudo
alucinaes, delrio, discurso incoerente, comportamento catatnico e apatia.
Normalmente os sintomas aparecem e desenvolvem-se lentamente, podendo durar
meses ou anos at se manifestar completamente. Podem ocorrer todos juntos, ou
apenas alguns.
Pessoas que sofram de esquizofrenia, seja qual o tipo que for, devido dificuldade de
um comportamento normal e socialmente aceitvel, tm grande dificuldade nos seus
relacionamentos, sejam eles pessoais ou profissionais. Alm dos sintomas referidos,
podem tambm sofrer de ansiedade, comportamentos suicidas e depresses.
Os sintomas da esquizofrenia podem ser reunidos em quatro grupos: sintomas
positivos, sintomas negativos, alteraes cognitivas e alteraes de afetividade.

Sintomas Positivos
Os sintomas positivosesto relacionados com os sintomas psicticos, como por
exemplo alucinaes e delrios.

Sintomas Negativos
Os sintomas negativos esto relacionados, no com novos comportamentos, mas sim,
pela ausncia de um comportamento usual. Assim, so exemplos de sintomas
negativos a perda de motivao, perda de ateno ao meio que o rodeia, a perda de
uma resposta afetiva, a perda de uma resposta social, entre outras.

Alteraes cognitivas

As alteraes cognitivas esto ligadas a mudanas na capacidade cognitiva do doente.
Assim, podem ser sintomas a diminuio da capacidade de raciocnio, de memria, de
ateno e concentrao, da capacidade de coordenar a linguagem, e ainda, a
diminuio da capacidade de realizar funes bsicas do dia-a-dia.

Alteraes na afetividade

Notam-se sobretudo a nvel de um comportamento errtico, com mudanas de humor
sbitas, e atravs de manifestaes afetivas fora do habitual, ou mesmo pouco
comuns.
Assim, numa primeira fase da doena, h um conjunto de sintomas que a pessoa com
esquizofrenia pode apresentar. Por exemplo, um aumento de irritabilidade e de tenso,
dificuldades em dormir e tambm, em concentrar-se. medida que a doena se
desenvolve, outros sintomas mais complexos, e mais ligados s emoes, atitudes
comportamentais e pensamentos, comeam a aparecer. Nestes sintomas, podemos
incluir os seguintes:
pensamentos ilusrios, sem qualquer base real;
alucinaes;
dificuldades grandes de ateno e concentrao;
apatia ou ausncia de emoo;
isolamento social;
pensamentos incoerentes e desordenados;
comportamentos pouco habituais, ou mesmo bizarros.

Tipos de Esquizofrenia

Apesar do grande conjunto de sintomas, eles variam de acordo com o tipo de
esquizofrenia. Existem 6 tipos de esquizofrenia: simples, paranoide, desorganizada,
catatnica, no diferenciada e residual.

Simples
A esquizofrenia simples tem os seguintes sintomas: emoes errticas, isolamento
social, quase ausncia de relaes afetivas, uma mudana significativa de
personalidade, e ainda, depresso.

Paranoide
A esquizofrenia paranoide tem os seguintes sintomas: ansiedade, propenso a
ataques de fria e a brigas, e a falsa sensao de que as pessoas que os rodeia lhe
querem fazer mal, a si ou aos seus familiares mais prximos.





Desorganizada

A esquizofrenia desorganizada tem os seguintes sintomas: comportamento infantil,
apatia e ausncia de emoo, e dificuldade de raciocnio e em organizar expressar
pensamentos lgicos.

Catatnica

A esquizofrenia catatnica tem os seguintes sintomas: msculos e postura tensa e
rgida, apatia fsica, expresses faciais fora do normal, caretas, e a quase ausncia de
resposta s interpelaes de outras pessoas.

Indiferenciada

A esquizofrenia indiferenciada pode ter sintomas de alguns dos outros tipos de
esquizofrenia.

Residual

A esquizofrenia residual, como o nome indica, refere-se a pessoas que j tiveram
episdios completos de esquizofrenia, e que agora s mantm alguns dos sintomas.
Refere-se a uma esquizofrenia que j tem muitos anos e com muitas consequncias.
Neste tipo de esquizofrenia podem predominar sintomas como o isolamento social, o
comportamento excntrico e emoes pouco apropriadas.

Cid- Esquizofrenia

F20.0 Esquizofrenia paranide
F20.1 Esquizofrenia hebefrnica
F20.2 Esquizofrenia catatnica
F20.3 Esquizofrenia indiferenciada
F20.4 Depresso ps-esquizofrnica
F20.5 Esquizofrenia residual
F20.6 Esquizofrenia simples




Esquizofrenia

Tratamento com antipsicticos
convencionais: haloperidol,
clorpromazina e levomepromazina


Eficaz Ineficaz

Efeito Colateral Intolerncia ao efeito Introduzir Antipsicticos
olanzapina
Tolervel colateral Atpicos quetiapina


resperidona

Clozapina

zipradisona

Manter Medicao Ineficcia clnica ou intolerncia ao
efeito colateral.


Introduzir aripiprazol


Tratamento Medicamentoso:


Haloperidol indicaes

Como agente neuroleptico: em delrios e alucinaes na esquizofrenia aguda e crnica.
Na paranoia, na confuso mental aguda e no alcoolismo (Sndrome de Korsakoff).
Como um agente anti-agitao psicomotor: mania, demncia, alcoolismo, oligofrenia.
Agitao e agressividade no idoso. Distrbios graves do comportamento e nas
psicoses infantis acompanhadas de excitao psicomotora. Movimentos coreiformes.
Soluos, tiques, disartria. Estados impulsivos e agressivos.
Sndrome de Gilles de la Tourette.
Como antiemetico: nauses e vmitos incoercveis de varias origens, quando outras
teraputicas mais especificas no foram suficientemente eficazes.


Contra-indicaes
Estados comatosos, depresso do SNC devido a bebidas alcolicas ou outras drogas
depressoras, Doena de Parkinson, hipersensibilidade ao Haloperidol ou aos outros
excipientes da formula, leso nos gnglios de base. Afeces neurolgicas
acompanhadas de sintomas piramidais ou extrapiramidais. Encefalopatia orgnica
grave. Formas graves de nefro e cardiopatia. Depresso endgena. Primeiro trimestre
de gestao.

Clorpromazina

NEUROPSIQUIATRIA - Pode ser prescrito em quadros psiquitricos agudos, ou ento
no controle de psicoses de longa evoluo.
CLNICA GERAL - Manifestao de ansiedade e agitao, soluos incoercveis,
nuseas e vmitos e neurotoxicoses infantis; tambm pode ser associado
barbitricos no tratamento do ttano.
CIRURGIA - Como agente pr-anestsico.
OBSTETRCIA - Em analgesia obsttrica e no tratamento da eclampsia.
O cloridrato de Clorpromazina indicado nos casos em que haja necessidade de uma
ao neurolptica, vagoltica, simpatoltica, sedativa ou antiemtica.

Contra Indicao

Absolutas
- Glaucoma de ngulo fechado.
- Em pacientes com risco de reteno urinria, ligado a problemas uretroprostticos.
- Uso concomitante com levodopa (ver item Interaes Medicamentosas).
Outras contraindicaes de cloridrato de Clorpromazina so: comas barbitricos e
etlicos; sensibilidade s fenotiazinas; doena cardiovascular grave; depresso severa
do sistema nervoso central.
Alm disso, constituem-se em contraindicaes relativas do cloridrato de
Clorpromazinao uso concomitante com lcool, ltio e sultoprida (ver Interaes
Medicamentosas).
A relao risco-benefcio dever ser avaliada nos seguintes casos: discrasias
sanguneas; cncer da mama; distrbios hepticos; doena de Parkinson; distrbios
convulsivos; lcera pptica.
O cloridrato de Clorpromazina dever ser administrado com cautela em pacientes
idosos e/ou debilitados.

Levomepromazina

Indicao
Esquizofrenia, mania com psicose grave, depresso com psicose, psicoses breves,
agitao em pacientes com retardo mental, nuseas e vmitos, sedao, analgesia
para dor neurlgica ou do cncer, alvio da dor ps-IAM.

CONTRAINDICAO

Depresso grave do SNC, doena cardiovascular grave, epilepsias, histria de
discrasias sanguneas, histria de convulses, uso concomitante de IMAO.

EFEITOS ADVERSOS

Os efeitos adversos mais comuns so aumento do apetite e do peso, boca seca,
constipao, fotossensibilidade, hipotenso postural, salivao, sedao, taquicardia,
tonturas e alteraes no especficas no ECG. Menos comumente podem ocorrer
acatisia, pseudoparkinsonismo, sndrome extrapiramidal, discinesia tardia, sndrome
neurolptica maligna, convulses, descolorao da pele, aumento da secreo de
prolactina, reteno urinria, distrbios da ejaculao, impotncia, agranulocitose,
eosinofilia, leucopenia, anemia hemoltica, trombocitopenia, ictercia, retinopatia
pigmentar, depsitos pigmentares na crnea e na conjuntiva.











Universidade Anhembi Morumbi











Relatorio
Esquizofrenia






Aluno: Rodolfo V. Manara
r.a 20285530
Tayane macedo ra. 20021898
Luciana sagiomo
r.a 10118315









So paulo, 30 de abril de 2014
Paciente : M.F.A idade:25 anos
Reside: So paulo Capital.

Histrico do paciente:

Paciente commuito tempo de doena, vrias internaes psiquicas comportamento
agressivo, vivencia delirante e a lucintoria, sendo que o quadro psiquiatrico
agravado pelo uso de multiplas drogas. Nos ultimos 8 meses teve duas tentativas de
suicidio,
ficou em cadeira de rodas aps se jogar de uma laje.
Em uso de hadol decanoato,Risperidona 2mg, Sepralina, Diazepan.
Apresenta grave comprometimento cognitivo(no alfabetizado).

Avaliao inicial:

Sempre vem acompanhado ao caps com a presena do Pai e fica sozinho na consulta
paciente afirma que faz uso de maconha,cocaina,exctasy,lana perfume,bebida,
tabaco.
Paciente com pensamentos desorganizados, repete vrias vezes que no faz uso de
crack, porm faz uso diario de outras drogas e no sabe especificar a quantidade
refere usar drogas com "amigos" da favela.
Em consulta foi observado que as coisas que o pai fala, michel retruca e reclama.

Oque o paciente deseja:

Pai fala que precisa de ajuda mas que depende da vontade do filho que ele tem que
querer, Michel diz que pretende fazer o tratamento.


Avaliao atual:

Michel vem aos Caps acompanhado pelo pai que espera na recpeo, relata que est
bem e continua indo ao baile funk e continua consumindo bebida alcolica. Relata ter
feito uso de maconha duas vezes. Continua fazendo fisioterapia na perna. E diz estar
se sentindo bem e ajudando a me.


Drogas utilizadas:

Resperidona
Setralina
Diazepan
Prometagina
Haloperidol decanoato

Cid:
f20.0 paranoide esquizofrenia paranoide
f19.2 transtortono mental e comportamental pelo uso de multiplas drogas.

Sinais vitais:

110x60 mmgh p: 86 tc 36,8 Fr 17

Comparecimento ao caps:

Est tendo faltas e vem 1 vez ao ms, grupos Oficina de vivncia musical, ginastica
geral.

Diagnstico de enfermagem:

Deambulao prejudicada
Intervenes: estimular a deambulao; promover exerccio.
Resultados esperados: melhorar o nvel de mobilidade, e locomoo.
Comportamento de sade propenso a risco
Intervenes: fazer aconselhamento para melhora da qualidade de vida, como
orientao nutricional, sono, hidratao, orientar sobre os medicamentos prescritos,
orientaes dos efeitos, uso e abuso de drogas bem como na assistencia aos usuarios
e familiares. Interagir com o paciente de tempos em tempos para transmitir ateno e
abertura e oferecer uma oportunidade para que ele fale sobre seus prprios sentimentos;
Resultados esperados: melhorar a qualidade de vida.
Interao social prejudicada
Intervenes: Encorajar maior envolvimento nas relaes j estabelecidas;Encorajar
atividades sociais e comunitrias, Facilitar o envolvimento paciente e o planejamento de
futuras atividades.
Resultados esperados: Facilitao da capacidade da pessoa para interagir com outros
indivduos.

Risco suicidio
Intervenes: Determinar se o paciente possui meios disponveis para concretizar o
plano de suicdio; interagir com o paciente de tempos em tempos para transmitir ateno
e abertura e oferecer uma oportunidade para que ele fale sobre seus prprios
sentimentos;

Resultados esperados: Reduo do risco de dano com inteno de suicdio.