Avaliando os benefícios

relativos da imagem com

radiografias simples
e MicroCT para diagnosticar
câncer em povos antigos.
Cristian Wesley de Souza
Orientador: Prof. Dr. Eduardo Inocente Jussiani
2
 Radiografia INTRODUÇÃO
Simples
(ou Fotografias
convencional
Restos esqueléticos
da Era Medieval na
Objeti
) ósseas
Metástases Mais sensibildade Grã-Bretanha vo
e escleróticas

Microtomogra Radiografia
Possui fia Simples x
limitações Detecção de lesões
Computadoriz
Metástases MicroCT
de câncer Detecção de câncer
ada
osteoblásticas, em restos mortais
mistas ou de povos antigos
osteolíticas
3
 INTRODUÇÃO
Objeti Motiva
vo ção
Estudos futuros que
investiguem a prevalência e a
natureza da doença em povos
antigos se beneficiariam da
microTC da pelve, fêmures e
vértebras de esqueletos para
otimizar sua precisão
diagnóstica.
Radiografia
Simples x
MicroCT
Detecção de câncer
em restos mortais
de povos antigos

4
TABELA DE CONTEÚDOS

01 02 03

A DOENÇA AS TÉCNICAS MATERIAIS E

Câncer e suas características Radiografia siimples e MÉTODOS
Descrição da metodologia
MicroCT
aplicada

04 05 06

RESULTADOS DISCUSSÕES CONCLUSÃO

Resultado da pesquisa e Discussão dos resultados e O que podemos concluir
informações dos dados dados obtidos com essa pesquisa?

5
 01
A DOENÇA
Características, causas, diagnósticos e
tratamentos.

6
SOBRE A DOENÇA

NEOPLASIA

BENIGNO MALIGNO

GLÂNDULA
TECIDO CÂNCER
Adenoma
Mioma (muscular liso) e Melanoma
lipoma (gorduroso) Leucemia
Linfoma
Mama
Próstata
7
 Infográfico dos tumores
Tumores
Benigno vs.
maligno

Benigno Maligno
Crescem de forma organizada, lenta e Crescem de forma desordenada e se manifestam
expansivamente, com limites bem em maior grau de autonomia, podendo invadir
nítidos, não invadindo tecidos vizinhos tecidos vizinhos causando metástase. Os tumores
malignos podem ser resistentes aos tratamentos e
levar seu hospedeiro à morte. Á esses tipos de
tumores, denomina-se câncer
8
 Principais
tipos de
canceres e Pulmão Mama
Representando Representando
taxa de 12.4% dos casos 11.3% dos casos
incidência 2.5 2.3
milhões milhões
20
Colorretal Próstata
milhões
Novos casos
ao redor do
Representando 9.6%
dos casos
Representando 7.3%
dos casos
mundo 1.9 1.5
milhões milhões
Fonte: OPAS/OMS 2022

9
 Principais
tipos de
canceres e Pulmão
Sendo 18.7% de
Colorretal
Sendo 9.3% de
todas as mortes p/ todas as mortes p/
taxa de
mortalidade 1.8
câncer câncer
900 mil
milhões
9.7
Fígado Mama
milhões
Mortes ao
redor do
Sendo 7.8% de
todas as mortes p/
Sendo 6.9% de
todas as mortes p/
câncer câncer
mundo
760 mil 670 mil
Fonte: OPAS/OMS 2022

10
 Tipos frequentes
Traqueia de tumores Pulmão
7.5% dos 6.0% dos
casos casos

Pulmão Mama
30% dos 30.1% dos
casos casos

Estômago Coloretal
5.6% dos 9.7% dos
casos casos

Próstata Útero
9.2% dos
7% dos casos
casos
Fonte: INCA 2023

11
SINTOMAS DA DOENÇA

EDEMA E
DOR LINFEDEMA

CONSTIPAÇÃO E
FADIGA OBSTRUÇÃO
INTESTINAL
NÁUSEAS E
VÔMITOS DEPRESSÃO

12
DIAGNÓSTICOS

Figura 1 Figura 2 Figura 3

ENDOSCOPIA TOMOGRAFIA RESSONÂNCIA

COMPUTADORIZADA MAGNÉTICA

Figura 4 Figura 5 Figura 6

TESTES HEMOGRAMA
HISTOPATOLÓGICOS RADIOGRAFIA
(mamografia, por
exemplo)

13
 TRATAMENTOS

Quimioterapi Fármacoterapi
Radioterapia Imunoterapia Cirurgia
a a

14
 15
PREVALÊNCIA DE INCIDÊNCIA
Taxa Padronizada por Idade p/ 100 mil hab.

3º Dinamarca
4º EUA 374,7
367,0

57º Brasil
214,4
1º
Austrália
462,5
2º Nova
Zelândia
427,3
 16
PREVALÊNCIA DE MORTALIDADE
Taxa Padronizada por Idade p/ 100 mil h

4º
Polônia
143,7
3º
Hungria
143,7 1º Mongólia
118º EUA 181,5
82,3

87º Brasil
91,3
2º
Zimbábue
144,0
 CAUSAS
Principais
Externas Internas
Causas
✓ Alimentação (30%)
✓ Cigarro (80% dos
casos de pulmão)
✓ Tabagismo (30%)
✓ Bebidas alcoólicas
✓ Hereditariedade
(boca, orofaringe,
✓ Hormônios (15%)
laringe, esôfago e
fígado)
✓ Condições ✓ Infecção (5%)
imunológicas
✓ Raios solares (pele)
✓ Exposição
✓ Mutações genéticas profissional (5%)
✓ Alguns vírus (ex:
leucemia, colo de
✓ Obesidade e falta de
útero e fígado)
exercício (5%)
✓ Irradiação
17
 02
AS TÉCNICAS
Radiografia Simples e MicroCT

18
AS DUAS TÉCNICAS APLICADAS

RADIOGRAFIA SIMPLES

MICROTOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA

19
 RADIOGRAFIA SIMPLES

O aparelho é composta
por:
• Mesa que se movimenta

• Ampola de raios x

• Janela por onde sai o feixe de

RX

• Colimadores

A intensidade da radiação
e o tempo de exposição
estão diretamente ligados
Figura 7: Técnico operando o aparelho de raios x à qualidade da imagem.

FATORES DE EXPOSIÇÃO
20
FUNCIONAMENTO

Figura 8

21
FUNCIONAMENTO

Figura 9

22
FUNCIONAMENTO

Figura 10

23
 MICRO-CT

O aparelho é composta
por:
• Fonte de Raios X

• Detector de Raios X

• Janela por onde sai o feixe

• Compartimento para amostras

Figura 11: Scanner Nikon XT H225 ST µCT

24
 FUNCIONAMENTO

Figura 12

25
 03
MATERIAIS E
MÉTODOS
Metodologia aplicada

26
Cambridge, Inglaterra – Ilha da Grã-Bretanha

Localização de locais no leste da

Inglaterra onde foram escavados
restos de esqueletos humanos
analisados ​para este estudo.

1 localização de Todos os Santos

junto ao Castelo; 2 Cemitério
individual do Hospital de São João;
e 3 o Convento Agostiniano. Mapa
base produzido por Vicki Herring
para o projeto After the Plague 27
MATERIAIS

AMOSTRAS
Os restos mortais de 143 indivíduos da era medieval de Cambridge,
datados do século VI ao XVI dC.

Pélvis, fêmures e vértebras intactas de adultos.

SEXO DOS INDIVÍDUOS

• 96 Homens

• 46 Mulheres

• 1 Indeterminado

• 143 Indivíduos

28
Tabela de Número de indivíduos estudados em cada local 29
MÉTODOS
SEXO IDADE AO
BIOLÓGICO ÓBITO
• Crânio e da pelve • Adulto jovem, adulto médio e
• aDNA adulto idoso.

DIAGNÓSTICO CÂNCERES
• Análise visual • Dois tipos:
• Margens, tamanho, presença
ou ausência de reação
periosteal e padrões de matriz
Primários Metástases
• Osteoblásticas
• Osteolíticas
• Mistas
30
 A PELVE, FÊMURES E VÉRTEBRAS DE
CADA INDIVÍDUO FORAM
FOTOGRFADAS POR MEIO DE
RADIOGRAFIAS SIMPLES (RAIOS X) E
MICROTOMOGRAFIAS PARA AUXILIAR
NO DIAGNÓSTICO DE LESÕES VISÍVEIS
E PARA IDENTIFICAR LESÕES NÃO
APARENTES NA INSPEÇÃO VISUAL.

31
 RADIOGRAFIA SIMPLES
Informações
• Sistema portátil de raios X digital
direto DR-go

• Canon Lumix CDXI 35x43cm

• Canon CDXI (aquisição)

• Sedecal SP4 de 4 kW

• 50-55 kV e 1.2-2.5 mAs a 1 m de

distância

• Software Merge Efilm e OsirixX Lite

Figura 13: Aparelho de raios x digital portátil

32
 MICRO-CT
Informações
• Scanner Nikon XT H 225 ST µCT

• 140 kV

• 100 µA

• 708 ms

• Projeções de 360-123 µm

• Tempo total de varredura de 15 min

• Avizo Lite 9.0.1

• Exportado como uma pilha de

arquivos TIFF

Figura 14: Aparelho de MicroCT

33
 04
RESULTADOS
Resultados da pesquisa e dados obtidos

34
Tabela de Número dos 5 indivíduos que apresentaram evidências de câncer (1/2)

35
Tabela de Número dos 5 indivíduos que apresentaram evidências de câncer (2/2)
36
 3 /5 na Microtomografi
inspeção a
visual Computadoriza
da

Dos 143, 5
com Radiografia Cânceres
evidências simples primários e
de câncer metástases

37
 Metástase osteolítica no fêmur
proximal direito do PSN796 visível na
TC, erodindo no córtex posterior

Metástase osteolítica visível na

superfície da vértebra de PSN92

Metástases osteolíticas visíveis na

radiografia simples do fêmur
proximal direito do PSN 796

38
Danos Tafonômicos

Solos

MicroCT

39
Radiografia simples da hemipelve direita e esquerda de
PSN796 mostrando múltiplas metástases osteolíticas
(setas brancas) e áreas de solo dentro do osso (setas
pretas).

Solo dentro do osso visto na TC, distinguível da

metástase osteoblástica por suas margens distintas
PSN944.

40
 05
DISCUSSÕES
Discussão dos resultados e dados obtidos

41
 Discussões

A B C

Radiografia MicroCT Câncer

Simples
• Aumenta identificação • Apenas Pelve, fêmures
• Melhor que análise • Dobrou a identificação e vértebras
visual • Diferenciação • Outras partes não
• Incerteza identificado

42
 Foi identificado mais casos
de câncer nas populações.
No entanto, não atendiam
os critérios deste estudo
devido os esqueletos
estarem insuficientemente
completos.

Tabela de casos de malignidade identificados em indivíduos excluídos deste estudo

43
PSN92, um homem adulto do St John's
Hospital com metástase osteolítica craniana

Tomografia computadorizada do crânio

Fotografia do crânio
44
PSN 326, adulto do St John’s Hospital com
provável osteossarcoma justacortical da asa
ilíaca
Tomografia computadorizada da
asa ilíaca

Fotografia da asa ilíaca

45
 LIMITAÇÕES
DO ESTUDO
Preservação imperfeita

Metástases em outros ossos

Enfraquecimento e aceleração da
decomposição
46
 06
CONCLUSÕES
O que podemos concluir dessa pesquisa?

47
CONCLUSÕES

A microCT demonstra ter mais eficiência que a

radiografia simples em estudos da paleopatologia e
arqueologia.

A microCT pode ser mais utilizada em estudos futuros

na paleopatologia no diagnóstico de câncer, pois
observa-se que uma proporção significativa pode ser
perdida.

O câncer é uma doença atemporal, causando milhões de

mortes por todo o mundo desde há muitos anos e é
necessário melhorar cada vez mais os métodos de
diagnosticar. A microCT poderia ser aplicada em casos
clínicos atuais.

48
REFERÊNCIAS
● Mitchell PD, Dittmar JM, Mulder B, Inskip S, Littlewood A, Cessford C, Robb JE. Assessing the relative
benefits of imaging with plain radiographs and microCT scanning to diagnose cancer in past
populations. Int J Paleopathol. 2022 Mar;36:24-29. doi: 10.1016/j.ijpp.2021.12.001. Epub 2021 Dec
16. PMID: 34923213.

● INSTITUTO NACIONAL DO CÂNCER (BRASIL). ABC do câncer: abordagens básicas para o controle do
câncer. Instituto Nacional do Câncer, Rio de Janeiro, 2011. ISBN 978-85-7318-188-3 (versão
eletrônica).

● FREITAS, Eduardo Nuno Pereira. Optimização de análise de imagens para controlo de qualidade em
imagem médica. 2010. Dissertação (Mestrado em Engenharia Biomédica) – FCT, Universidade Nova
de Lisboa, Lisboa, 2010.

● JUSSIANI, Eduardo Inocente. Determinação da composição química de materiais através de imagens

microtomográficas. 2016. Tese (Doutorado em Física) – Universidade Estadual de Londrina, Londrina,
2016.

● ORGANIZAÇÃO PAN-AMERICANA DA SAÚDE, OMS. Carga global de câncer aumenta em meio à

necessidade de serviços. Disponível em: https://www.paho.org/pt
/noticias/1-2-2024-carga-global-cancer-aumenta-em-meio-crescente-necessidade-servicos#:~:text
=O%20n%C3%BAmero%20estimado%20de%20pessoas,12%20mulheres%20morrer%C3%A3o%20d
a%20doen%C3%A7a
. Acesso em: 10 jul. 2024.

● INSTITUTO NACIONAL DO CÂNCER. Estatística do Câncer. Disponível em:

https://www.gov.br/inca/pt-br/assuntos/cancer/numeros . Acesso em: 10 jul. 2024.

● FÓRUM CCNTS DO BRASIL. OMS lança documento com perfil dos países com câncer. Disponível em:
https://www.forumdcnts.org/post/oms-perfil-câncer. Acesso em 10 jul. 2024. 49
 REFERÊNCIAS DAS FIGURAS
• Figura 1: https://www.researchgate.net/figure/Figura-3-Endoscopia-digestiva-alta-evidenciando-multiplas-ulceras-
sangrantes_fig3_373081959
• Figura 2: https://www.saudebemestar.pt/pt/exame/imagiologia/tc-cranio
• Figura 3: https://www.saudebemestar.pt/pt/exame/imagiologia/ressonancia-magnetica/
• Figura 4: https://unidadedepatologia.com.br/informes/exame/exame-histopatologico-ou-anatomopatologico/
• Figura 5: https://sonimagem.com.br/mamografia/mamografia-1/
• Figura 6: https://diagnosticolaboratorio.com.br/tudo-sobre-o-exame-de-hemograma-completo/
• Figura 7: https://www.google.com/url?sa=i&url=https%3A%2F%2Frdicom.com.br%2Fblog%2Fcomo-funciona-o-
aparelho-de-raio-x
%2F&psig=AOvVaw1MYfJG5x0G2EutKgBs0GR8&ust=1719599421082000&source=images&cd=vfe&opi=89978449&ve
d=0CBQQjRxqFwoTCLCRgpi1_IYDFQAAAAAdAAAAABAE
• Figura 8: rle.dainf.ct.utfpr.edu.br
• Figura 9: Colégio Brasileiro de Radiologia e Diagnóstico por Imagens, 2022
• Figura 10: Colégio Brasileiro de Radiologia e Diagnóstico por Imagens, 2022
• Figura 11: https://www.google.com/url?sa=i&url=https%3A%2F%2Fwww.qesnet.com%2Fproduct%2Fmicrofocus-x-ray-
ct-xt-h-225-st%2F&psig=AOvVaw01HijoXMxoN2jEKpV-
AUTG&ust=1719600003920000&source=images&cd=vfe&opi=89978449&ved=0CBQQjRxqFwoTCICL3K63_IYDFQAAAA
AdAAAAABAE

• Figura 12: https://www.researchgate.net/publication/269113566/figure/fig1/AS:392138459238407@1470504502462/A-

schema-of-the-construction-and-work-principle-of-the-micro-computed-tomography-system.png
• Figura 13: https://www.google.com/url?sa=i&url=https%3A%2F%2Ftechealth.com.br%2Fproduto%2Faparelho-de-raio-
x-movel-ge-optima-xr200-
amx&psig=AOvVaw3ZKxG7spAdlPosYk_K1hz6&ust=1719599896508000&source=images&cd=vfe&opi=89978449&ved
=0CBQQjRxqFwoTCICv4_62_IYDFQAAAAAdAAAAABAE
• Figura 14: https://www.google.com/url?sa=i&url=https%3A%2F%2Fwww.qesnet.com%2Fproduct%2Fmicrofocus-x-ray-
ct-xt-h-225-st%2F&psig=AOvVaw01HijoXMxoN2jEKpV-
AUTG&ust=1719600003920000&source=images&cd=vfe&opi=89978449&ved=0CBQQjRxqFwoTCICL3K63_IYDFQAAAA
AdAAAAABAE 50
AGRADECIMENTOS
 OBRIGAD
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