Resumo - Marcha e Equilíbrio

Marchas Patológicas
Fases da Marcha Marcha Anserina (do pato):
➔ Passada: Do toque do calcanho de um pé até o novo ➔ Fraqueza da musculatura da cintura pélvica e das
toque do calcanho do mesmo pé; coxas;
➔ Cada passo é metade do tempo da passada; ➔ Acentuação da lordose lombar;
➔ Apoio: Fase em que o pé fica apoiado na passada; ➔ Hiperlordose serve para compensar o centro de
->60% da passada gravidade;
➔ Balanço: Fase em que o pé fica sem apoio; -> 40% da ➔ Ocorre na gravidez de forma fisiológica e em menor
passada escala;
➔ É possível decompor bastante os movimentos para ➔ Exemplos: Distrofias musculares, outras miopatias,
avaliar a marcha; luxação do quadril.
Tipos de Marcha:
Marcha Ceifante:
➔ Cotovelo em flexo-adução;
➔ Punho em pronação;
➔ Joelho não flexiona;
➔ A perna envolvida faz um semicírculo, arrasto
(lembrando uma foice).
➔ Marcha do hemiplégico (paralisia de metade sagital
(esquerda ou direita) do corpo) → Indica AVC;
➔ Perda das sinapses inibitórias → aumento do reflexo,
tônus muscular, espasticidade;
➔ Exemplos: Doenças do trato córtico-espinhal como o
AVC Marcha Parkinsoniana:
➔ Andar em bloco;
➔ Rigidez;
➔ Sem o balanço dos braços;
➔ Cabeça inclinada para frente;
➔ Passos curtos e rápidos;
➔ O paciente dá a impressão de que corre atrás do seu
centro de gravidade (medo de cair para frente);
➔ Mantém o tônus muscular;
➔ Altera a mímica facial involuntária e perde expressão
facial;
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➔ Apresenta os tremores característicos do parkinson;
Marcha de pequenos passos:
➔ Exemplos: Doença de Parkinson e outras demências
em estágio avançado..
➔ Passos curtos ao andar;
➔ Arrastar os pés;
➔ Paralisia pseudobulbar;
➔ Atrofia cortical da senilidade;
Marcha cerebelar ou do ébrio:
➔ Zigue-zague;
➔ Aumento da base; Marcha vestibular:
➔ Dificuldade exagerada para fazer curvas;
➔ Exemplos: Doenças do cerebelo ou dos tratos ➔ Se for ordenado para andar para a frente e de costas
associados; sequencialmente, o paciente descreve uma estrela
(marcha em estrela);
➔ Perda de equilíbrio;
➔ Quedas frequentes;
➔ Tumores do IV ventrículo e cerebelo;
➔ Exemplo: Labirintopatias.
Marcha Tabética:
➔ Perda da propriocepção;
➔ Olhar fixo para o chão;
➔ Pés levantados abruptamente;
➔ Bate com os calcanhares no chão;
➔ Exemplos: lesão no cordão posterior da medula com Marcha escarvante:
perda da sensibilidade proprioceptiva;
➔ Perda da flexão dorsal do pé;
➔ Eleva o joelho para fazer o balanço;
➔ Lembra passo de ganso ou dos soldados prussianos;
➔ Lesão no neurônio motor periférico → paresia flácida
com abolição de reflexo por hérnia, neuropatia,
sarcoma, lesão neurológica direta, Iatrogênica...
➔ Dificuldade da dorsiflexão do pé;
➔ Paciente levanta mais o joelho para compensar a
dorsiflexão do pé;
➔ Exemplo: Lesões do nervo fibular, ciático ou na raiz
de L5, doenças do neurônio motor inferior.
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Marcha claudicante:
➔ Paciente manca para um dos lados;

➔ Abrevia o passo no lado afetado;
➔ Desloca o centro de gravidade para o lado são;
➔ Exemplos: Lesão arterial periférica, ou lesões do
aparelho locomotor.
Marcha Trendelemburg:
➔ Paralisia dos músculos glúteo médio e mínimo;

➔ Lesão nervosa do nervo glúteo superior;

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Fases da Marcha Marcha Anserina (do pato):

Marcha cerebelar ou do ébrio:

➔ Paciente manca para um dos lados;

➔ Paralisia dos músculos glúteo médio e mínimo;

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