Revista Referências em Saúde da Faculdade Estácio de Sá de Goiás- RRS-FESGO

APLICABILIDADE DE TÉCNICAS DA FISIOTERAPIA NO

TRATAMENTO DA PERTURBAÇÃO POSTURAL DA
CRIANÇA COM TRANSTORNO DO ESPECTRO AUTISTA

APPLICABILITY OF KINESIOTHERAPEUTIC TECHNIQUES IN THE TREATMENT OF

POSTURAL PERTUBATION CHILDREN WITH AUTISTIC SPECTRUM DISORDER

JESSYKA PEREIRA DE SÁ VIDAL1, PAULA CASSIA PINTO DE MELO PINHEIRO2, VINICIUS DE

ALMEIDA LIMA³, SARA ROSA DE SOUSA ANDRADE4, LEANDRO DAMAS DE ANDRADE2, KARINI
CAVALCANTI DA SILVA5, FABRICIO GALDINO MAGALHÃES², MARCELO JOTA RODRIGUES DA
SILVA², LUIZ FERNANDO MARTINS DE SOUZA FILHO2
1. Acadêmico do curso de Fisioterapia da Faculdade Estácio de Sá de Goiás-FESGO; 2. Docente do curso de Fisioterapia da Faculdade
Estácio de Sá de Goiás-FESGO; 3. Mestrando em Saúde Coletiva da Universidade Federal de Goiás; 4. Doutora em Ciências da Saúde
pela Universidade Federal de Goiás; 5. Mestra em Ciências da Saúde pela Universidade Federal de Goiás.

* Endereço do autor de correspondência: Av. Goiás, 2151. St. Central, Goiânia, Goiás, Brasil. CEP: 74063-300. jessykapds@outlook.com

Recebido em 10/05/2021. Aceito para publicação em 31/05/2021

RESUMO behavior, resulting in impaired social interactions.

Objective: to highlight the role of physiotherapy in
Introdução: o Transtorno do Espetro Autismo (TEA) é um postural disorder in children with ASD. Methodology:
distúrbio do neurodesenvolvimento que é caracterizado Integrative literature review, original scientific articles
por déficits da comunicação, interação social, in Portuguese, English, Spanish and French were used
comportamento e habilidades motoras. O principal in the virtual databases: VHL, LILACS, SciELO, PEDro
processo de controle sensório-motor afetado pelo TEA é o
controle postural. Essa desordem resulta no prejuízo do
and PubMed. Results: the final sample of this review
desenvolvimento em diversas atividades e na capacidade was composed of 7 scientific articles, 1 experimental
dos indivíduos de sincronizar o comportamento, ocorrendo descriptive, 1 pilot study, 2 quasi-experimental studies,
o comprometimento das interações sociais. Objetivo: 1 case control and 2 clinical trials. Final considerations:
evidenciar a atuação da fisioterapia na perturbação Through the analysis of the articles, the effectiveness of
postural em crianças com TEA. Metodologia: Revisão physiotherapeutic treatment in postural disorder was
integrativa da literatura foram utilizados artigos proven and, consequently, the gain in balance.
científicos originais nos idiomas português, inglês,
espanhol e francês nas bases de dados virtuais: BVS, KEYWORDS:
LILACS, SciELO, PEDro e PubMed. Resultados: a
amostra final desta revisão foi composta por 7 artigos
physiotherapy; physical therapy modalities; autistic
científicos sendo 1 experimental descritivo, 1 estudo piloto, disorder; autism spectrum disorder; proprioception and
2 estudos quase experimental, 1 caso controle e 2 ensaios postural balance.
clinico. Considerações finais: Através da análise dos
artigos foi comprovado a eficácia do tratamento
fisioterapêutico na perturbação postural e 1. INTRODUÇÃO
consequentemente o ganho de equilíbrio.
De origem idiopática o transtorno do espectro autista
(TEA) é um distúrbio do neurodesenvolvimento,
PALAVRAS-CHAVE: fisioterapia; modalidades de
caracterizando-se por meio do comprometimento das
fisioterapia; transtorno autístico; transtorno do espectro
habilidades de comunicação social, linguagem,
autista; propriocepção e equilíbrio postural.
comportamento e habilidades motoras. Para além das
supracitadas características e com base no Manual de
ABSTRACT Diagnóstico Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-
Introduction: Autism Spectrum Disorder (ASD) is a 5) a pessoa com transtorno do espectro autista apresenta
neurodevelopmental disorder that is characterized by “hiper ou hiporreatividade” a estímulos (AMERICAN
deficits in communication, social interaction, behavior PSYCHIATRIC ASSOCIATION 2015; BONNET-
and motor skills. The main process of sensorimotor BRILHAULT et al., 2017).
control affected by ASD is postural control. This É devido destacar também que um dos principais
disorder results in impaired development in various processos de controle sensório-motor afetado no TEA é
activities and in the ability of individuals to synchronize o controle da posição vertical ou controle postural

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(FOURNIER et al., 2014; GRAHAM et al., 2015). O TEA?” .

controle postural é uma habilidade motora grossa Para responder esta pergunta foi realizada busca nas
fundamental para estabilização e orientação do tronco, bases de dados eletrônicas Biblioteca Virtual de Saúde
auxiliando na execução de movimentos dos membros (BVS), PubMed, SciELO e Physiotherapy Evidence
superiores e inferiores (MORRIS et al., 2015). Database (PEDro).
Para que haja o controle postural é necessário a Foram utilizadas para a buscas as palavras-chave
associação das informações dos canais visuais, fisioterapia, modalidades de fisioterapia, transtorno
somatossensoriais e vestibulares no sistema nervoso autístico, transtorno do espectro autista, propriocepção e
central, o que gera respostas posturais para manter o equilíbrio postural e seus respectivos termos em
equilíbrio corporal. O controle não depende de forma português, inglês, espanhol e francês, combinado pelo
igualitária dos três núcleos sensoriais, as informações de operador AND?
cada canal são equilibradas dependendo de sua Para seleção dos artigos foram utilizados como
confiabilidade (PAILLARD & NOE, 2015; PETERKA, critérios de inclusão, texto completo disponível, idiomas
2018). Exemplo, quando deslocamos de um local português, inglês, espanhol e/ou francês, publicados
iluminado para um de pouca iluminação, as informações entre 2010 a 2020.
visuais passam a ser menos confiáveis e são de menor Foram considerados como critérios de exclusão,
ponderação, como resultado, as informações dos canais artigos com retratação, incompletos ou resultados de
proprioceptivos e vestibulares são equilibradas. Em pesquisa que não são artigos.
ambiente estável, a propriocepção é o canal sensorial de Para etapa de seleção dos estudos foi utilizada
peso superior durante a tarefa. Conquanto, pisamos em tabela com os critérios de inclusão e exclusão, onde
uma superfície compatível a areia ou grama, conduziu-se inicialmente a leitura dos resumos,
informações proprioceptivas tornam-se menos finalizando com a apreciação integral da publicação
confiáveis e de menor ponderação (PETERKA, 2018). (Ilustrado no fluxograma 1).
A diminuição do controle postural tem sido
repetidamente demonstrada no Transtorno do Espectro
Autista e interfere no desenvolvimento de habilidades FASE DE SELEÇÃO
motoras finas e na capacidade das pessoas com TEA de
sincronizar o comportamento, ocorrendo o
comprometimento das interações sociais (HANNANT Base de dados
et al., 2016).
No que se refere a prevalência do TEA, nota-se um
aumento continuo e significativo nos últimos anos, BVS 19
sendo que nos Estados Unidos da América, por exemplo,
em 2014 a prevalência passou a ser 1 para cada 58
SciELO 4
crianças, sendo no ano de 2010 a 2012 o número de
casos era de 1 para cada 68 crianças. O resultado desse
aumento é devido a ampliação dos critérios PEDro 35
diagnósticos, desenvolvimento de instrumentos,
rastreamento e diagnósticos adequados (BAIO et al.,
2018). PubMed 7
O diagnóstico preciso e a intervenção precoce
contribuem para a diminuição dos déficits presentes no Fluxograma 1. Artigos encontrados em cada base de dados
através da filtragem.
autista. No âmbito do tratamento, a equipe
multidisciplinar em especial o fisioterapeuta tem um
Após a utilização dos critérios de inclusão e exclusão,
papel importante para o desenvolvimento motor. A
sendo 7 artigos selecionados ao final da etapa de seleção,
intervenção precoce por parte do profissional
(fluxograma 2).
fisioterapeuta induz o processo de plasticidade cerebral
resultando no melhor desenvolvimento geral e qualidade
de vida da criança com TEA (CAZORLA GONZÁLEZ; Total de artigos
CORNELLÁ I CANALS, 2014). 65
Dentro desse contexto, o estudo teve por objetivo,
identificar a abordagem fisioterapêutica com níveis de Artigos selecionados após leitura do
título = 33
evidências na perturbação postural da criança com
autismo. Artigos selecionados após leitura
resumo = 16
2. MATERIAL E MÉTODOS Artigos selecionados após leitura na
íntegra = 7
Revisão integrativa da literatura. Com base na Artigos incluídos nos resultados = 7
pergunta norteadora, “quais os tratamentos com
evidência para a perturbação postural na criança com
Fluxograma 2. Seleção dos artigos após a filtragem.

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3. RESULTADOS

Com base nos estudos obtidos na etapa de seleção foi elaborada a tabela 1.

Tabela 1. Autores/ano, tipo de estudo, amostra e objetivos das técnicas de fisioterapia na perturbação postural da criança
com TEA.

AUTORES/ANO TIPO DE ESTUDO AMOSTRA OBJETIVOS

Sarabzadeh M, Azari BB, Experimental 18 crianças com TEA entre 6 Investigar a eficácia das formas
Helalizadeh M. / 2019 Descritivo e 12 anos de idade, com básicas de Tai Chi Chuan para
Quantitativo, Ensaio ausência de retardo mental e reduzir os problemas de função
Clínico Randomizado desnutrição; capacidade motora em crianças com TEA.
física e cognitiva.
Najafabadi MG, Sheikh Ensaio clínico 28 crianças com TEA (5 a 12 Avaliar a eficácia de SPARK nas
M, Hemayattalab R, Desenho quase anos) que não tiverem habilidades motoras e
Memari AH, Aderyani experimental com quaisquer condições médicas comportamentais de crianças
MR, Hafizi S. / 2018 medidas repetidas. que desaprovam a com TEA.
participação
em programas de exercícios
Casey AF, Quenneville- Estudo piloto de 2 crianças do sexo masculino Avaliar a eficácia de uma
Himbeault G, Normore design de sujeito com transtorno do espectro intervenção terapêutica de
A, Davis H, Martell SG. / único do autismo com idades entre patinação estruturada nos
2015 7 e 10 anos. resultados motores e na
capacidade funcional em 2
crianças com TEA cujo idades
entre 7 e 10 anos.
Caldani S, Atzori P, Peyre Estudo aberto caso Dois grupos de vinte crianças Explorar o efeito de um
H, Delorme R, Bucci MP controle com TEA, (média 11,7 ± 2,4 programa de treinamento de
/ 2020 anos) pares de sexo e QI reabilitação postural curto sobre
foram incluídos no estudo as capacidades posturais
em crianças com TEA.
Nuntanee S, Daranee S. / Estudo quase- 20 participantes com Examinar a eficácia da Terapia
2019 experimento, com um diagnósticos de TEA, com motorizada na melhora do
pré-teste e pós-teste idades entre 8 e 19 anos havia controle de equilíbrio em
de dois grupos. 9 homens e 1 mulher em cada indivíduos com TEA
grupo
Hayakawa K, Kobayashi *Ensaio clínico 23 crianças do sexo Investigar a eficácia do uso de
K. / 2011 masculino em idade escolar treinamento especial com
com deficiências intelectuais máquinas para crianças com
(diagnosticado com TEA) deficiência intelectual visando
que tinham dificuldade em fortalecimento muscular,
demonstrar saudações e melhorar sua capacidade de
necessitavam ser liderados manter a postura em pé e
pela mão ao caminhar. melhorar movimento de
caminhada.
Mahmoodifar E, *Ensaio clínico 18 crianças com TEA de 6 a Comparar se a associação de
Sotoodeh MS. / 2020 14 anos sem alteração na tDCS e treinamento motor seria
dose de pré-medicação mais eficiente para melhorar o
prescrita durante a pesquisa, equilíbrio em TEAs, do que
sem déficit / distúrbio somente a simulação de tDCS.
musculoesquelético, e sem
história de epilepsia e
convulsões.

Legenda: Transtorno do Espectro Autista: TEA; Esporte, brincadeiras e recreação ativa: SPARK; Eletroestimulação
Transcraniana: tDCS. *Estudo classificado através da leitura do autor. / Fonte: autores (2020).

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Os dados sobre a característica das condutas, medidas de avaliações e resultados encontrados podem ser visualizados
na tabela 2.

Tabela 2. Autores/ano, intervenção, medidas de avaliações e resultados das técnicas de fisioterapia na perturbação
postural da criança com TEA.

AUTORES/ANO INTERVENÇÃO MEDIDAS DE RESULTADOS

AVALIAÇÕES
Sarabzadeh M, O grupo experimental (n=9) Avaliação das habilidades Habilidades com a bola (P
Azari BB, participou de um programa de motoras pelo teste MABC <0,001), variáveis de
Helalizadeh M. / treinamento de 6 semanas, formado antes e após treinamento. equilíbrio (P <0,001),
2019 por exercícios de Tai Chi Chuan de 60 destreza manual (P = 0,95).
minutos, durante três dias por semana, Não houve diferença
cada sessão com um aquecimento de significativa entre as
10 minutos, 40 minutos praticando pontuações do pré-teste e
formas básicas de Tai Chi Chuan e um pós-teste no grupo
relaxamento de 10 minutos, protocolo experimental (P ¼ 0,76) e
feito por instrutor qualificado e controle (P ¼ 0,16)
fundado na capacidade dos resultados do teste t
participantes, também receberam um dependentes. Os resultados
DVD instrucional e audiovisual baseados na média total
trazendo movimentos de Tai Chi com representam uma diferença
música. O grupo controle (n=9) não notável entre o pré-teste e
efetuou treinamento físico regular pós-teste tanto experimental
durante o período da pesquisa. (P <0,001) quanto ao grupo
de controle (0,008).
Najafabadi MG, O grupo de tratamento (n = 12) foi Os participantes foram Os efeitos do programa de
Sheikh M, submetido a programas SPARK avaliados por 2 SPARK nas subescalas de
Hemayattalab R, seletivos 3 vezes por semana, e o examinadores na linha de equilíbrio apresentaram
Memari AH, grupo de controle (n = 14) teve apenas base, pré-teste e pós-teste considerável diferenças entre
Aderyani MR, seus programas não SPARK de rotina. usando BOTMP, ATEC e o tratamento e grupos de
Hafizi S. / 2018 O programa SPARK foi realizado em GARS-2. controle em estático (F =
36 sessões (3 sessões por semana com 5,18, P = 0,009) e equilíbrio
duração de 40 minutos e foi dividida dinâmico (F = 13,91, p =
em 3 partes: (a): Os primeiros 10 0,001). Os resultados da
minutos foi de aquecimento; (b): 20 análise post hoc expos que
minutos destinado a pratica de acordo no equilíbrio estático, existe
com os objetivos do tratamento; (c): diferenças significativas
Os últimos 10 minutos atribuídos ao entre a linha de base vs. pós-
desaquecimento. teste (p = 0,001, IC: (345 -
1,71)) e pré-teste vs. pós-
teste (p (p = 0,001, IC: (183 -
0,769)).
Casey AF, 3 sessões de patinação com duração de Pontos de dados avaliados: Participante 1: Melhora em
Quenneville- 1 hora por semana durante 12 semanas (a) fidelidade à intervenção e 14% na escala de equilíbrio
Himbeault G, com foco na habilidade e (b) medidas de resultados, pediátrica. Timed Up and Go
Normore A, Davis desenvolvimento motor. inserindo a Escala de (Melhoria de 33%), teste
H, Martell SG. / Equilíbrio Pediátrico, Timed cronometrado para subir e
2015 Up and Go, ficar de pé para descer escadas (melhoria de
andar, alcance de meta e teste 27%) e chão ao suporte
semanal no gelo e Teste de (melhoria de 25%). A
Caminhada de Seis Minutos. distância realizada nos
6MWT melhorou em 65% na
queda pós-teste e continuou
acima do pré-teste.
Participante 2: Todos com
exceção dos resultados da
Escala de balanço pediátrico,
apresentou melhorias do pré-
teste até o pós-treinamento
com ganhos principalmente
no acompanhamento Timed
Up and Go (46%

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melhorado), Timed Up and

Down Teste de escadas (34%
melhorado) e chão ao
suporte (51% improvado).
Resultados para o 6MWT
aumentou 17% no pós-teste

Caldani S, Atzori P, O grupo 1, após os primeiros registros O sistema Multitest Superfície do CoP (cm²) A
Peyre H, Delorme posturais, foram treinados para a Equilibre foi usado para ANOVA através das três
R, Bucci MP / 2020 reabilitação do controle postural avaliar o controle postural. condições visuais revelou
utilizando 2 treinos diferentes na Os testes foram realizados interação considerável T x
plataforma Framidal. Houve 2 sessões em uma sala sem sob três Efeito G (F (1,38) = 10,85, p
de treinamento com duração de 3 condições visuais distintas <0,002). Test post hoc de
minutos para cada tipo, T1 e T2 de (EO, EC e OPTO). As ações Bpnferroni expos que a
treinamento postural. O grupo 2 não foram realizadas 2 vezes superfície de CoP em T2 foi
foram treinados. antes e após 6 min da superior para o G2 em
reabilitação do controle relação ao G1 (p<0,04).
postural. Diversos pontos de Efeito significativo na
dados avaliados (a) condição visual atraves da
fidelidade à intervenção e (b) análise da ANOVA (F
medidas de resultados, (2,76) = 7,04, p <0,001).
inserindo a Escala de Post hoc indicou que a
Equilíbrio Pediátrico, Timed superfície de CoP foi
Up and Go, Teste de superior em CE do que em
Caminhada de Seis Minutos, EO (p<0,001).
alcance de meta teste Velocidade média do CoP
semanal no gelo e ficar de pé (mm / seg) ANOVA através
para andar. O desempenho das três condições visuais
da estabilidade postural foi exibiu interação importante
avaliado utilizando a área de T x G (F (1,38) = 16,88, p
superfície do CoP (em cm 2), <0,0002). Teste post hoc de
a velocidade média (mm / s) Bonferroni revelou
e os índices de instabilidade velocidade média do CoP
postural (PII). em G1 foi inferior em T2 do
que em T1 (p <0,0001)
velocidade média do CoP
em EO foi
consideravelmente abaixo
do que nas condições EC e
OPTO (p <0,0001 e p <0,03,
respectivamente),
Índice de Instabilidade
Postural (PII) foi medido
em EO, EC e OPTO em T1
e T2 para G1 e G2 e foi
relatado interação
considerável Efeito T x G (F
(1,38) = 27,28, p <0,0001)
com PII superior
em T1 do que em T2 (p
<0,0001) no G1. PII foi
menor para G1 em T2 em
relação a G2 em
T2(p<0,05). Na condição
OE reduzido em relação a
EC e OPTO
(p <0,0001 ep <0,01,
respectivamente).
Nuntanee S, O grupo experimental realizou 8 Swaymeter, mediu as No pré-teste, os grupos
Daranee S. / 2019 sessões de tratamento adicionais do oscilações posturais em na controle e experimental não
METP. Os grupos receberam postura bípede em quatro mostraram diferença
tratamento de terapia ocupacional situações: "chão-olhos significativa dos balanços

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padrão regular. Cada participante do abertos", "piso-olhos posturais (p > 0. 05) em

grupo experimental trabalhou com um fechados", "espuma-olhos anteroposterior alcance,
profissional de TO em cada sessão de abertos" e "espuma-olhos alcance médio-lateral e área
tratamento 2 vezes por semana, por 4 fechados". BOT-2, mede de oscilação nas quatro
semanas. Cada sessão durou 1 hora e habilidades próprias de condições. No pós-teste, os
30 minutos: 10 minutos para equilíbrio. Observação de dois grupos mostraram
introdução, 20 minutos para a limpeza atividades pelos pais. diferenças consideráveis nas
do elefante, 20 minutos destinados oscilações posturais sob duas
para a montagem e controle do condições: olhos do chão
elefante e ir em direção após um abertos e olhos do chão
comando, 30 minutos para jogar com fechados em anteroposterior
colegas e os 10 minutos finais para as demais condições não
arrumar e guardar os materiais. tiveram diferença.
Hayakawa K, 1 sessão com a duração de 30 min, por Os dados foram comparados No treinamento Sprint, a
Kobayashi K. / três meses. Foram usadas 4 máquinas pré e pós-intervenção usando velocidade do eixo do braço
2011 especiais de treinamento no estudo: Student teste t e significância da manivela passou de lenta
Sprint Máquina de treinamento estatística foi determinada para média" (40 cm / seg.)
(movimento de caminhada), bicicleta em p <0,05. Os dados foram Ou “Alto” (50 cm / seg.) E a
ergométrica com pedals que se verificados por software. uma distância de passada de
movimentam em órbita elíptica, 40 a 65 cm que
Máquina de alongamento das costas anteriormente era de 35 a 55
(extensão perna-quadril) e cm.
IpsiMáquina lateral (movimento
ipsilateral na posição sentada). A
programação das maquinas foram
aumentando de maneira gradual em
intensidade/força ou distancia de
acordo com o decorrer dos meses.
Mahmoodifar E, Foram realizadas 10 sessões de Matrizes progressivas Os grupos melhoraram o
Sotoodeh MS. / treinamento. Os Participantes do coloridas de Raven, que desempenho nos testes pós-
2020 estudo realizaram da MABC-2 com mede apacidade de dedução treinamento, de modo que
finalidade de examinar o impacto da abstrata independentemente houvesse diferenças
ETCC anódica na função motora no de informações ou fatos significativas entre pré e pós-
grupo experimental onde foi definido gerais previamente treinamento (t ¼À3,87, p ¼
a intensidade de estimulação e a aprendidos, a fim de avaliar 0,001) o grupo de
duração da aplicação em 1,5 mA e 20 inteligência não verbal; experimento (M ¼25, SD
minutos. No grupo controle, ocorreu MABC-2, mede habilidades ¼5,98) teve melhor
uma estimulação artificial que durou motoras grossas e finas em desempenho no teste de
20 segundos no início de cada crianças, a fim de avaliar o equilíbrio do MABC-2 no
tentativa, permitindo às crianças uma equilíbrio. teste pós-treinamento do que
sensação primária de estimulação de o grupo de controle M ¼8,5,
1,5 mA, não houve estimulação real SD ¼2,53), F 2,17 ¼9,28, p
aplicada nos 20 minutos restantes. Os ¼,007, g 2 ¼ 0,35. Teste de
grupos não tinham conhecimento se força no pós treinamento do
haviam recebido tDCS artificial ou grupo experimental (M ¼7,7,
anodal. Após a estimulação em ambos SD ¼1,70) teve melhor
os grupos, as crianças praticaram desempenho do que o grupo
exercícios motores de forma de controle (M ¼5,3, SD
individual, realizaram salto e salto ¼1,76).
com bambolê, caminhar sobre uma
prancha (5 cm 2 m) na ponta dos pés,
e pisar com um pé à frente do outro.

Legenda: Movement Assessment Battery for Children: MABC; Esportes, Brincadeiras e Recreação Ativa para Crianças:
SPARK; Teste de Proficiência Motora de Bruininks Oseretsky: BOTMP; Programa de terapia assistida por elefantes
motorizados: METP; Terapia Ocupacional; TO; Escala de Avaliação de Tratamento do Autismo: ATEC; Escala de
Avaliação de Autismo de Gilliam segunda edição: GARS-2: Avaliação de risco de quedas: Timed Up and Go; Atividades
de Vida Diária: AVDs; Plataforma de força: Swaymeter; Student teste t: Teste comparativo; Estimulação transcraniana
por corrente contínua: ETCC; Transcranial direct-current stimulation: tDCS. Teste de caminhada de seis minutos: 6MWT;
Olhos abertos com visão perturbada por estimulação optocinética: OPTO; olhos abertos fixando um alvo: EO; olhos
fechados: CE; Avaliação do Centro de Pressão: CoP; / Fonte: autores (2020).

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4. DISCUSSÃO and go (CASEY AF et al., 2015), Instrumento

Swaymeter (NUNTANEE S, DARANEE S, 2019) e
A habilidade de manter e controlar o equilíbrio é um Sistema Multitest Equilibre (CALDANI S et al., 2020).
fator essencial para as atividades do cotidiano Alguns artigos tiveram limitações quanto ao
permitindo ao indivíduo com TEA obter uma integração tamanho reduzido da amostra (CASEY AF et al. 2015),
social adequada (NAJAFABADI MG et al., 2018). e ao tempo curto de duração da pesquisa (CALDANI S
Najafabadi et al. 2018 descreve ainda que os et al., 2020; NUNTANEE S, DARANEE S, 2019). Os
exercícios podem melhorar o equilíbrio e flexibilidade pontos fortes a serem destacados é praticidade e acesso
das crianças com TEA, visando a estabilidade e o fácil a intervenção terapêutica em combinação com a
deslocamento, o programa SPARK pode ter sido intenso interação social (NAJAFABADI MG et al., 2018;) e a
o suficiente para a melhora nas habilidades motoras ampliação da amostra (CALDANI S et al., 2020;
incluindo o equilíbrio dinâmico e estático e coordenação NAJAFABADI MG et al., 2018).
motora. Os autores Sarabzadeh K, Azari, Helalizadeh As técnicas com maior simplicidade de aplicação e
(2019) tiveram resultados parecidos em questão de custo-benefício através dos artigos revisados foram
habilidades motoras melhoradas através da aplicação de treinamento de marcha e o programa SPARK. O
seis semanas de treinamento de Tai Chi Chuan treinamento motor foi composto por atividades com
permitindo que a amostra experimental possuísse bambolê, prancha e saltos (MAHMOODIFAR e
diferença significativa em habilidades com bola e SOTOODEH, 2019) e em SPARK teve a realização
variáveis de equilíbrio quanto ao grupo de controle. de exercícios de aquecimento, atividades de
Casey et al. 2015 relataram melhorias positivas no deslocamento como corridas, futebol e dança e
equilíbrio, desenvolvimento motor, velocidade e desaquecimento (NAJAFABADI MG et al., 2018).
habilidades na patinação, o estudo sugere que o Sobre as técnicas de maior complexidade estão a de
programa de patinação com o devido suporte pode Tai Chi Chuan, patinação terapêutica, treino de
reduzir as deficiências funcionais e limitações. equilíbrio na plataforma framidal, terapia motorizada e
Através do estudo de Hayakawa e Kobayashi, 2011 ETCC. Para a aplicação do Tai Chi Chuan é necessário
pôde ser visto a influencia positiva de maquinas de o instrutor capacitado (SARABZADEH M, AZARI BB,
fortalecimento muscular em crianças com TEA. Como HELALIZADEH M, 2019). Para a patinação terapêutica
resultado, houve uma melhora na capacidade de controle se faz necessário pista de gelo e treinador especializado
corporal e um considerável avanço da inclinação na (CASEY et al., 2015). O treino de equilibrio na
caminhada. plataforma piramidal precisa do sistema Multitest
Nuntanee e Daranee (2019) relataram os efeitos do Equilibre cujo o aparelho é de difícil acesso (CALDANI
programa de Terapia Assistida por elefante motorizado S et al., 2020). Para a terapia motorizada se faz o uso de
no controle de equilíbrio de crianças com TEA no qual elefante motorizado (NUNTANEE S, DARANEE S,
a população da pesquisa realizou as atividades de 2019). Na ETCC utiliza-se um estimulador de corrente
limpeza, subir, descer, andar e jogar no elefante. O direcionada aplicado por um terapeuta treinado
estudo resultou na melhora no grupo experimental do (MAHMOODIFAR E, SOTOODEH MS, 2020.
controle postural em duas condições chão-olhos abertos Este estudo teve por limitação a quantidade ínfima
e chão-olhos fechadas, a oscilação postural teve menor de artigos, o que limitou a expansão diversificada de
amplitude antero-posterior e aumento no controle do técnicas variadas no tratamento da perturbação postural,
equilíbrio nas AVDs em relação ao grupo controle. por essa escassez percebe-se a necessidade da realização
A integração somatossensorial teve melhora na pós de novos estudos na área da fisioterapia nessa disfunção
estabilidade estrutural no treino de equilíbrio na sensório-motora.
plataforma framidal, e relatado também aumento do
controle postural relacionado a um efeito conjunto de 4. CONSIDERAÇÕES FINAIS
treinamento de reabilitação (CALDANI S et al., 2020)
Exercícios motores em associação com a A fisioterapia apresenta resultados positivos no
eletroestimulação transcraniana tiveram resultados tratamento da perturbação postural na criança autista e
positivos através do estudo de Mahmoodifar e Sotoodeh permite através dela a sincronia do comportamento e
(2020) onde que visto a melhora significativa do grupo realização de atividades do cotidiano.
experimental do desempenho no teste de equilíbrio Há diversas técnicas que podem ser aplicadas no
MABC-2 nos pós treinamento em comparação ao grupo tratamento dessa disfunção sensório-motora. Nesta
controle. revisão foram contempladas técnicas e recursos variados
As avaliações posturais utilizadas nos estudos foram tendo desde maior simplicidade de aplicação até as de
Teste de Proficiência Motora de BRUININKS maiores complexidades, ambas resultando no ganho de
OSERETSKY (BOT-2) (NUNTANEE S, DARANEE S, equilíbrio.
2019; NAJAFABADI MG et al., 2018), Movement
Assessment Battery for Children (MABC-2)
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