Aula 11 - Esquizofrenias

PSICOPATOLOGIA
GERAL
Profª Angélica Gavaldão
Espectro da
Esquizofrenia e
Outros Transtornos
Psicóticos
Entenda mais sobre Esquizofrenia
https://www.youtube.com/watch?v=k44RmrCG07o
O espectro da esquizofrenia e outros transtornos psicóticos inclui
esquizofrenia, outros transtornos psicóticos e transtorno (da
personalidade) esquizotípica.
Esses transtornos são definidos por anormalidades em um ou mais
dos cinco domínios a seguir: delírios, alucinações, pensamento
(discurso) desorganizado, comportamento motor grosseiramente
desorganizado ou anormal (incluindo catatonia) e sintomas
negativos.
(DSM-5)
O termo esquizofrenia refere-se a um conjunto de transtornos que
abrangem os mais complexos sintomas.
Os indivíduos podem ouvir vozes, pensar que são controlados por

outras pessoas, sentir insetos caminhando pelo seu corpo,
acreditam que outros estão conspirando contra ele e expressam-se
usando linguagem sem sentido.
(Holmes, 2007, p.236)

SINTOMAS DA ESQUIZOFRENIA
Alucinações
- experiências da percepção, sem fundamentação na realidade.
Para estes indivíduos, são percepções reais.
- alucinar: Ouvir, sentir, cheirar ou ver coisas que não estão
realmente presentes;
- Auditivas são as mais frequentes: vozes que comentam sobre o
indivíduo, criticam seu comportamento, dão ordens.
Delírios
- Crenças errôneas mantidas mesmo com fortes evidências do
contrário;
- Alguns delírios são bizarros e objetivamente absurdos;
- Mais comuns: de perseguição, de referência (objetos, eventos
ou pessoas, tem significado particular para o indivíduo), de
identidade (acreditam ser outra pessoa);
Processos de pensamento perturbados

- Os pensamentos são desarticulados e não fazem sentido
quando reunidos;
- Aparente natureza aleatória de pensamentos;
- Fuga de ideias ou salada de ideias: cada ingrediente ou frase é
separadamente identificável, mas foram “misturados ou
agitados” de modo que não há ordem neles.
Inundação cognitiva / sobrecarga de estímulos

- Ampliação excessiva na atenção;
- Dificuldades em barrar estímulos internos e externos irrelevantes;
- Pessoas com esquizofrenia são forçadas a prestar atenção a
tudo ao seu redor, sendo inundadas por uma sobrecarga de
percepções, pensamentos e sentimentos.
Humor
- Humor embotado, não modulado ou inapropriado;
- Não são emocionalmente responsivos,
- Em algumas situações podem apresentar pouca ou nenhuma
resposta emocional, assim como podem apresentar emoções de
modo inapropriado e inconsistente de acordo com a situação;
- Medicamentos podem apresentar como efeito colateral a
“sedação” do paciente (não modulação do humor).
Motores
- Alguns pacientes podem permanecer imóveis durante longos
períodos de tempo, enquanto outros apresentam agitação e
elevado nível de atividade;
- Contorções faciais, movimentos repetitivos de mãos e dedos;
- Efeitos colaterais dos medicamentos (tremores, contorções
musculares, andar rígido);
FASES DA ESQUIZOFRENIA
PRODRÔMICA
- Funcionamento intelectual e interpessoal começa a deteriorar;
- Emoções tornam-se inapropriadas;
- Experiências perceptuais incomuns começam a ocorrer;
- Pode durar poucos dias ou muitos anos;
ATIVA
- Padrões de sintomas nítidos;
- Pode-se identificar alucinações, delírios, distúrbios de
pensamento e linguagem;
RESIDUAL
- Quadro de sintomas torna-se menos evidentes e ativos (fase
prodrômica);
- Embotamento geral, não modulação de humor e declínio geral
no desempenho intelectual;
CRÔNICA
- pacientes que estiveram hospitalizados por muitos anos, efeito da
institucionalização. Deterioração das habilidades sociais;
atualmente existem tratamento mais eficazes, sem efeitos colaterais
acentuados;
Sintomas Positivos
São sintomas ativos. Respondem a tratamento.

• Delírios;
• Alucinações;
• Distúrbios do pensamento;
• Comportamentos bizarros.
Sintomas Negativos
• Apatia, diminuição do impulso e da vontade;

• Pobreza de fala;
• Achatamento afetivo, embotamento, humor deprimido;
• Indiferença, não interação;
• Não cuidam da higiene pessoal, alimentação;
(Holmes, 2007, p. 253)
Espectro da Esquizofrenia e Outros Transtornos Psicóticos
Dois (ou mais) dos itens a seguir, cada um presente por uma
quantidade significativa de tempo durante um período de um mês
(ou menos, se tratados com sucesso). Pelo menos um deles deve ser
(1), (2) ou (3):
1. Delírios.
2. Alucinações.
3. Discurso desorganizado.
4. Comportamento grosseiramente desorganizado ou catatônico.
5. Sintomas negativos (expressão emocional diminuída ou
avolia/apatia).
DSM-5
Os transtornos esquizofrênicos são caracterizados, em geral, por
distorções fundamentais e características do pensamento e da
percepção e por afeto inadequado ou embotado.
A capacidade intelectual pode ser mantida, embora certos déficits

cognitivos possam surgir no curso do tempo.
CID-10
A percepção é frequentemente perturbada: cores ou sons podem
aparecer excessivamente vívidos ou alterados em qualidade e
aspectos irrelevantes das coisas comuns podem parecer mais
importantes que todo o objeto ou a situação.
O início pode ser agudo, com comportamento seriamente

perturbado, com um desenvolvimento gradual de ideias e
condutas estranhas.
O curso do transtorno mostra igualmente uma grande variação e
pode não ser crônico ou “deteriorante”. CID-10
1- Esquizofrenia paranoide
(CID-10, p.88)
2- Esquizofrenia hebefrênica
(CID-10, p.89)
3- Esquizofrenia
Catatônica
(CID-10, p.90)
Esquizofrenia paranoide
Esse é o tipo de esquizofrenia mais comum em muitas partes do
mundo.
O quadro clínico é dominado por delírios relativamente estáveis,
com frequência paranoides, usualmente acompanhados por
alucinações, particularmente auditivas, e perturbações da
percepção.
Sintomas dominantes: delírios de perseguição e grandiosidade;
(CID-10;Holmes,2007)
São exemplos dos sintomas paranoides mais comuns:
(a)delírios de perseguição, referência, ascendência importante,
missão especial, ciúmes;
(b)vozes alucinatórias que ameaçam o paciente ou lhe dão ordens
ou alucinações auditivas sem conteúdo verbal, tais como
assobios, zunidos ou risos;
(c) alucinações olfativas ou gustativas, de sensações sexuais ou
outras corporais; alucinações visuais podem ocorrer, porém
raramente são predominantes.
CID-10
Esquizofrenia hebefrênica
ou desorganizada
ESQUIZOFRENIA DESORGANIZADA
• Pacientes apresentam maior grau de desorganização
psicológica;
• Apresentam humor embotado, inapropriado ou “tolo”;
• Socialmente retraídos;
• Apresentam estranhezas comportamentais como trejeitos e
maneirismos incomuns.
• Não apresentam conjunto sistematizado de delírios.
(Holmes,2007)
ESQUIZOFRENIA HEBEFRÊNICA
• Mudanças afetivas são proeminentes, os delírios e as alucinações
fugazes e fragmentários;
• Comportamento irresponsável e imprevisível;
• Maneirismos são comuns.
• Afeto é superficial e inadequado e muitas vezes acompanhado
por risadinhas ou sorrisos de autossatisfação, sorrisos de absorção
em si mesmo ou por uma postura altiva, caretas, maneirismos,
brincadeiras.
CID-10
Esquizofrenia catatônica
• Perturbações psicomotoras proeminentes são aspectos
essenciais e dominantes;
• Hipercinesia (motilidade patologicamente excessiva, com
aumento da amplitude e da rapidez dos movimentos);
• Atitudes e posturas forçadas podem ser mantidas por longos
períodos;
• Episódios de agitação violenta.
CID-10
• negativismo (resistência aparentemente imotivada a todas as
instruções ou tentativas de ser movido ou movimento em direção
oposta);
• rigidez (manutenção de uma postura rígida contra esforços de
ser movido);
• flexibilidade cérea (manutenção de membros e corpo em
posições externamente impostas);
• obediência automática (cumprimento automático de
instruções) e perseverarão de palavras e frases.
CID-10
Serviços de saúde de caráter aberto e comunitário constituído por
equipe multiprofissional e que atua sobre a ótica interdisciplinar e
realiza prioritariamente atendimento às pessoas com sofrimento ou
transtorno mental, incluindo aquelas com necessidades
decorrentes do uso de álcool e outras drogas, em sua área
territorial, seja em situações de crise ou nos processos de
reabilitação psicossocial e são substitutivos ao modelo asilar.
CAPS I: Atendimento a todas as faixas etárias, para transtornos
mentais graves e persistentes, inclusive pelo uso de substâncias
psicoativas, atende cidades e ou regiões com pelo menos 15 mil
habitantes.
CAPS II: Atendimento a todas as faixas etárias, para transtornos

habitantes.
CAPS i: Atendimento a crianças e adolescentes, para transtornos

habitantes.
CAPS ad Álcool e Drogas: Atendimento a todas faixas etárias,
especializado em transtornos pelo uso de álcool e outras drogas,
atende cidades e ou regiões com pelo menos 70 mil habitantes.
CAPS III: Atendimento com até 5 vagas de acolhimento noturno e

observação; todas faixas etárias; transtornos mentais graves e
persistentes inclusive pelo uso de substâncias psicoativas, atende
cidades e ou regiões com pelo menos 150 mil habitantes.
CAPS ad III Álcool e Drogas: Atendimento e 8 a 12 vagas de

acolhimento noturno e observação; funcionamento 24h; todas
faixas etárias; transtornos pelo uso de álcool e outras drogas,
atende cidades e ou regiões com pelo menos 150 mil habitantes.
Ministério da Saúde
https://www.saude.gov.br/noticias/693-acoes-e-programas/41146-
centro-de-atencao-psicossocial-caps
Secretaria de Saúde DF
http://www.saude.df.gov.br/carta-de-servicos-caps/
Hospital São Vicente de Paulo HSVP

http://www.saude.df.gov.br/carta-de-servicos-hsvp/
NISE DA SILVEIRA
http://www.ccms.saude.gov.br/museuvivo/mii.php
https://www.youtube.com/watch?v=eY8g0j8gyu8
FILME
DOCUMENTÁRIO
O que nos define como

normais?
Um olhar sobre os corredores e
grades do hospital
psiquiátrico Juliano Moreira
(BA), buscando histórias que
revelem as fronteiras do que é
considerado loucura. Através,
principalmente, de personagens
femininas, exalando as
contradições da razão, nos
fazendo refletir sobre nossos
próprios conflitos e desejos.
ONG Criamundo.
https://www.youtube.com/watch?v=nozKu0MjkHU&list=PL30cnIQrO7t0YamC8sq7rYESjXApCoE7V&index=5
LIVRO
O leitor experimentará uma mistura de emoções ao

acompanhar o trabalho árduo e, acima de tudo,
dedicado aos pacientes, de Edmar e sua equipe.
O que a nós parece óbvio, dentro das paredes do
hospício ganha outro significado.
Muito mais que um diploma, o importante na
convivência com os "clientes" - como a doutora Nise
da Silveira carinhosamente chamava os internos do
hospício - é ter a sensibilidade necessária para
descobrir o melhor meio de comunicação com cada
um deles: às vezes, basta uma troca de olhares para
que se crie um vínculo de confiança e afeto.
O quase centenário Instituto Municipal Nise da
Silveira (RJ) passa por um processo tardio de
desativação - abordado de forma constante e objetiva
nesta obra -, cuja grande meta é transformar vidas.
Cabe ao público, que após a leitura se tornará
cúmplice de Dr.. Edmar nesta causa, não deixar que
este processo - e o trabalho de todos que nele
estiveram envolvidos - seja esquecido.

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Os indivíduos podem ouvir vozes, pensar que são controlados por

(Holmes, 2007, p.236)

Processos de pensamento perturbados

Inundação cognitiva / sobrecarga de estímulos

São sintomas ativos. Respondem a tratamento.

• Apatia, diminuição do impulso e da vontade;

A capacidade intelectual pode ser mantida, embora certos déficits

O início pode ser agudo, com comportamento seriamente

Sintomas dominantes: delírios de perseguição e grandiosidade;

CAPS II: Atendimento a todas as faixas etárias, para transtornos

CAPS i: Atendimento a crianças e adolescentes, para transtornos

CAPS III: Atendimento com até 5 vagas de acolhimento noturno e

CAPS ad III Álcool e Drogas: Atendimento e 8 a 12 vagas de

Hospital São Vicente de Paulo HSVP

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O leitor experimentará uma mistura de emoções ao

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