UNICAMP Manha SP 2024 Discursiva R1

UNICAMP Manhã-
SP-2024-Discursiva -
SP
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Boa Prova!
QUESTÃO 1.
UNICAMP Manhã- SP-2024-Discursiva - SP | R1
Homem, 31a, procura o Pronto Atendimento por febre e tosse com escarro amarelado há
quatro dias. Antecedentes pessoais: anemia falciforme com internações prévias por
síndrome torácica aguda. Exame físico: PA=86/54mmHg; FC=118bpm; FR=28irpm;
oximetria de pulso=88% em ar ambiente. Ausculta pulmonar com estertores em terço
médio direito. Exames laboratoriais: hemoglobina=8,3g/dL; leucócitos=14.800/mm3;
plaquetas=132.000/mm3; creatinina=1,56mg/dL; ureia=112mg/dL. O PRINCIPAL AGENTE
ETIOLÓGICO BACTERIANO ASSOCIADO AO QUADRO É:
QUESTÃO 2.
Homem, 41a, assintomático, procura a Unidade Básica de Saúde para orientação, trazendo
resultado de exames coletados em exame admissional. Nega uso de medicamentos. Exame
físico: IMC=35Kg/m2 ; PA=124/78mmHg; FC=82bpm; FR=16irpm. Exames laboratoriais:
glicemia (jejum)=96mg/dL; creatinina=1,2mg/dL; colesterol total=188mg/dL; colesterol
LDL=118mg/dL; triglicérides=348mg/dL. O risco cardiovascular calculado para 10 anos foi
de 2,4%. A CONDUTA É:
QUESTÃO 3.
O ENUNCIADO ABAIXO REFERE-SE ÀS QUESTÕES 3 E 4: Mulher, 57a, procura a Unidade

Básica de Saúde após ser mordida por cachorro em panturrilha direita há 30 minutos. O
cachorro está com a vacinação atualizada, é observável e não houve mudança de
comportamento. Antecedentes pessoais: diabetes há 15 anos, carteira vacinal atualizada.
Nega alergias prévias. Medicamentos em uso: insulina NPH e insulina regular. Exame físico:
PA=128/76mmHg; FC=84bpm; FR=18irpm. Ferimento puntiforme em panturrilha direita,
com discreto eritema nas bordas. Realizada limpeza da lesão e prescrição de analgésicos, se
necessário. Foi orientada a manter o animal em observação e a comunicar alteração do seu
comportamento. O MEDICAMENTO INDISPENSÁVEL A SER PRESCRITO, NESTE CASO, É:
QUESTÃO 4.
O ENUNCIADO ABAIXO REFERE-SE ÀS QUESTÕES 3 E 4: Mulher, 57a, procura a Unidade

Básica de Saúde após ser mordida por cachorro em panturrilha direita há 30 minutos. O
cachorro está com a vacinação atualizada, é observável e não houve mudança de
comportamento. Antecedentes pessoais: diabetes há 15 anos, carteira vacinal atualizada.
Medway - UNICAMP - SP - 2024 Páginas 3/25

Nega alergias prévias. Medicamentos em uso: insulina NPH e insulina regular. Exame físico:
PA=128/76mmHg; FC=84bpm; FR=18irpm. Ferimento puntiforme em panturrilha direita,
com discreto eritema nas bordas. Realizada limpeza da lesão e prescrição de analgésicos, se
necessário. Foi orientada a manter o animal em observação e a comunicar alteração do seu
comportamento. Sete dias após a mordedura, a paciente retorna à Unidade Básica de Saúde
para avaliação do ferimento. Refere que o cachorro está desaparecido há dois dias. Exame
físico: PA=110/72mmHg; FC=76bpm; FR=14irpm. Ferimento em panturrilha com boa
cicatrização, sem hiperemia ou calor local. DE ACORDO COM O PROTOCOLO DE CONDUTA
TERAPÊUTICA DO MINISTÉRIO DA SAÚDE, A CONDUTA É:
QUESTÃO 5.
Homem, 42a, procurou Unidade Básica de Saúde com queixa de dor e inchaço em
articulações interfalangianas distais de ambas as mãos. Refere rigidez matinal com duração
de quatro horas. Antecedentes: lesões de pele recorrentes e dores articulares há quatro
anos. Exame físico: mão direita- imagem Q5. A HIPÓTESE DIAGNÓSTICA É:
QUESTÃO 6.
Mulher, 68a, procura a Unidade Básica de Saúde por tosse seca há três anos e dispneia
progressiva aos esforços há nove meses. Antecedentes pessoais: hipertensão arterial,
dislipidemia e tabagismo 35 anos- maço. Exame físico: PA=148/88mmHg; FC=76bpm;
FR=23irpm; oximetria de pulso=92% em ar ambiente. Estase venosa jugular a 45o;
coração: hiperfonese da segunda bulha em foco pulmonar, sem sopros; pulmões: estertores
tele inspiratórios em terço inferior e médio; extremidades: edema simétrico de membros
inferiores +/4+. Radiograma de tórax: imagem Q6. A HIPÓTESE DIAGNÓSTICA É:

QUESTÃO 7.
Homem, 38a, procurou o Pronto Atendimento por dispneia progressiva há quatro dias,
associada a tosse amarelada e febre. Exame físico: vígil e confuso. PA=138/76mmHg;
FC=126bpm; FR=32irpm; T=38,2oC; oximetria de pulso=92% sob máscara não reinalante
15L/min. Ausculta pulmonar sem alterações. O abdome eleva-se durante a inspiração. A
CONDUTA IMEDIATA É:
QUESTÃO 8.
Mulher, 58a, procura a Unidade Básica de Saúde por dificuldade para andar nos últimos seis
meses. Antecedentes pessoais: hipertensão arterial e diabetes. Medicamentos em uso:
losartana; anlodipino; metformina e gliclazida. Exame físico: PA=118/78mmHg; FC=72bpm;
FR=14irpm. Exame neurológico: abolição dos reflexos patelar e aquileu bilateralmente;
redução da sensibilidade vibratória no primeiro pododáctilo direito e esquerdo. Exames
laboratoriais: hemoglobina=12,4g/dL; VCM=110fL; CHCM=33g/dL; RDW=14%; hemoglobina
glicada=7,2%; creatinina=1,1mg/dL. O EXAME INDICADO PARA A CONFIRMAÇÃO
DIAGNÓSTICA É:
QUESTÃO 9.
Homem, 20a, procura o Pronto Atendimento após ser ferroado por abelha há 10 minutos.
Queixa-se de falta de ar, tontura e náuseas. Exame físico: vígil, orientado e ansioso.
PA=88/42mmHg, FC=120bpm, FR=28irpm, oximetria de pulso=92% em ar ambiente.
Ausculta pulmonar: sibilos expiratórios difusos. A CONDUTA IMEDIATA É:

QUESTÃO 10.
Homem, 22a, procura o Pronto Atendimento por dor precordial de forte intensidade, iniciada
há quatro dias e que piora com a inspiração. Apresentou coriza, odinofagia, febre e tosse há
uma semana, com melhora espontânea. Antecedentes pessoais: diabetes tipo 1 há 10 anos
em tratamento com insulina NPH e regular. Exame físico: regular estado geral; ansioso;
PA=122/68mmHg; FC=112bpm; FR=22irpm. Ausculta pulmonar normal. Ausculta cardíaca:
ritmo regular, em dois tempos, sem sopros. Realizado ECG. A HIPÓTESE DIAGNÓSTICA É:
QUESTÃO 11.
Mulher, 46a, procura o Pronto Atendimento por dor e fraqueza em membros superiores e
inferiores há dois dias. Participou de caminhada nos últimos quatro dias para atividade
religiosa. Antecedentes pessoais: hipertensão arterial em uso de hidroclorotiazida. Exame
físico: PA=152/98mmHg; FC=96bpm; FR=22irpm; T=37,5oC. Ausculta cardíaca e pulmonar
normais, sem edemas. Exames laboratoriais: hemoglobina=12,2g/dL; leucócitos=14.000/
mm3; ureia=107mg/dL; creatinina=3,6mg/dL; sódio=136mEq/L; potássio=5,4mEq/L;
cálcio=8,8mg/dL; fósforo=4,4mg/dL; CPK=16.328UI/L. Exame de urina: pH=4,9;
densidade=1009; nitrito=negativo; proteína=+/4+; hemoglobina=++/4+; leucócitos=3/
campo; hemácias=2/campo. A CONDUTA TERAPÊUTICA IMEDIATA É:

QUESTÃO 12.
Homem, 70a, há 45 dias foi atendido no Pronto Atendimento com quadro de tosse,
expectoração amarelada e dispneia há 10 dias, além de febre não mensurada. Solicitados
exames e prescrito levofloxacino 750 mg/dia por 10 dias para uso domiciliar. Antecedente
pessoal: pedreiro por 40 anos, aposentado há seis meses; tabagismo ativo (90 anos-maço),
tosse matutina há dois meses. Hoje, o paciente foi convocado para consulta na Unidade
Básica de Saúde devido ao resultado do escarro. Refere melhora da expectoração, mas
mantém dispneia. Resultado de exames: tomografia computadorizada de tórax de alta
resolução: presença de enfisema centro lobular e para-septal predominando em lobos
superiores; lesões em “árvore em brotamento” no segmento lateral do lobo médio. Escarro:
baciloscopia=negativa; teste rápido molecular para Mycobacterium tuberculosis=negativo;
cultura para Mycobacterium: positivo para Mycobacterium avium. O EXAME NECESSÁRIO
PARA CONFIRMAR A HIPÓTESE DIAGNÓSTICA É:
QUESTÃO 13.
O ENUNCIADO ABAIXO REFERE-SE ÀS QUESTÕES 13 E 14 Homem, 26a, condutor de

motocicleta, teve colisão contra anteparo fixo. É trazido à Unidade de Emergência devido a
perda de consciência momentânea. Exame físico: escala de coma de Glasgow=15; pupilas
isocóricas e fotorreagentes; PA=132/81mmHg; FC=76bpm; FR=14irpm; oximetria de
pulso=100% em ar ambiente; hematoma e escoriação na região temporoparietal direita. Foi
mantido em observação. Após 70min evoluiu com rebaixamento súbito do nível de
consciência e anisocoria. Foi indicado uma via aérea definitiva. O TIPO DE LESÃO
INTRACRANIANA QUE SE CORRELACIONA COM ESTE QUADRO CLINICO É:
QUESTÃO 14.
O ENUNCIADO ABAIXO REFERE-SE ÀS QUESTÕES 13 E 14 Homem, 26a, condutor de

motocicleta, teve colisão contra anteparo fixo. É trazido à Unidade de Emergência devido a
perda de consciência momentânea. Exame físico: escala de coma de Glasgow=15; pupilas
isocóricas e fotorreagentes; PA=132/81mmHg; FC=76bpm; FR=14irpm; oximetria de
pulso=100% em ar ambiente; hematoma e escoriação na região temporoparietal direita. Foi
mantido em observação. Após 70min evoluiu com rebaixamento súbito do nível de
consciência e anisocoria. Foi indicado uma via aérea definitiva. NESTE TIPO DE LESÃO
INTRACRANIANA, A ESTRUTURA VASCULAR MAIS FREQUENTEMENTE ACOMETIDA É:

QUESTÃO 15.
Mulher, 25a, procurou Unidade Básica de Saúde devido à presença de nódulo indolor em
pescoço, que se mantém inalterado há mais de dois anos. Exame físico: nódulo de 20mm,
endurecido e indolor à palpação na região inferior ao ângulo da mandíbula e ao lóbulo da
orelha esquerda. A HIPÓTESE DIAGNÓSTICA É:
QUESTÃO 16.
Recém-nascido a termo, sete dias de vida, é trazido ao Pronto-Socorro com história de

vômitos e distensão abdominal há dois dias. Nega febre ou outras queixas. Em aleitamento
materno exclusivo. Antecedentes: primeira evacuação no terceiro dia de vida e alguns
episódios de evacuação após estímulo. Exame físico: abdome distendido, sem
abaulamentos, ânus tópico e pérveo. Exames laboratoriais: eletrólitos, ureia, creatinina e
gasometria normais. Radiograma simples de abdome: (imagem Q16). O DIAGNÓSTICO
ETIOLÓGICO DO ABDOME AGUDO É:
QUESTÃO 17.

Mulher, 20a, terceiro dia de pós operatório de craniectomia descompressiva por hematoma
subdural, encontra-se na Unidade de Terapia Intensiva, sedada, PA=124/78mmHg,
FC=88bpm, T=36,2oC. Diurese 24h=6.200mL, urina clara, creatinina=0,7mg/dL,
ureia=32mg/dL, sódio=167mEq/L, potássio=4,1mEq/L. A ETIOLOGIA DO DISTÚRBIO
HIDROELETROLÍTICO É:
QUESTÃO 18.
Mulher, 32a, é encaminhada ao ambulatório especializado com o diagnóstico de

adenocarcinoma gástrico avançado, histologicamente do tipo difuso de Laurèn. Exame
físico: abdome: plano, sem visceromegalias, sem sinais de ascite, presença de nodulação
endurecida e dolorosa em cicatriz umbilical. ESTE EXAME FÍSICO INDICA A PRESENÇA DE:
QUESTÃO 19.
Homem, 44a, deu entrada no Pronto-Socorro com queixa de dor torácica em região
precordial de forte intensidade com irradiação para o dorso há oito horas, acompanhada de
sudorese fria. Antecedente pessoal: hipertensão arterial em uso de nifedipina 40mg/dia.
Exame físico: PA=212/142mmHg; FC=111bpm; estase jugular; pulsos arteriais periféricos
com amplitude diminuída no membro superior esquerdo; coração: bulhas hipofonéticas e
sopro diastólico suave em foco aórtico acessório; pulmões: estertores crepitantes em bases;
abdome: exame normal. As dosagens de CK-mb e troponina estavam normais.
Eletrocardiograma: sobrecarga de câmaras esquerdas. Radiograma de tórax: imagem Q19.
O EXAME COMPLEMENTAR QUE CONFIRMA A HIPÓTESE DIAGNÓSTICA É:

QUESTÃO 20.
Mulher, 18a, vítima de atropelamento, é trazida ao Centro de Trauma pelo Corpo de

Bombeiros, consciente, orientada, com dor torácica, dispneia e presença de fratura exposta
de fêmur à direita. Exame físico: Escala de coma de Glasgow=15; FC=118bpm;
PA=80/42mmHg; FR=32irpm; oximetria de pulso=92% em ar ambiente; pulmões: murmúrio
vesicular diminuído à direita com submacicez à percussão. DE ACORDO COM O ATLS, A
CLASSIFICAÇÃO DE HEMORRAGIA DESTA PACIENTE É:
QUESTÃO 21.
Homem, 28a, hospitalizado para tratamento de pneumonia extensa à esquerda. Ecografia

transtorácica evidenciou derrame pleural volumoso livre em hemitórax esquerdo. Exames
laboratoriais: leucócitos=13.480/mm3 (10% bastões, 74% segmentados); glicemia=82mg/
dL; LDH=124UI/L. Líquido pleural: leucócitos 25.000/mm3 (97% neutrófilos); glicose=2mg/
dL; proteína=122mg/dL; LDH=750UI/L. Iniciado antibiótico, com melhora da febre em 72
horas. A FASE EVOLUTIVA DESTE DERRAME PLEURAL É:

QUESTÃO 22.
Mulher, 56a, procura Pronto-Socorro com queixa de dispneia progressiva há um mês. Refere
atendimentos médicos, pelo mesmo motivo, com melhora parcial após uso de inalações.
Antecedente pessoal: infecção por covid, com internação em Unidade de Terapia Intensiva e
ventilação mecânica por 14 dias. Exame físico: FR=26irpm, sinais de cornagem. Realizada
inalação com simpatomimético, sem melhora efetiva do desconforto. A HIPÓTESE
DIAGNÓSTICA É:
QUESTÃO 23.
Homem, 48a, procura Pronto-Socorro com queixa de febre há 24 horas. Refere estar em
investigação ambulatorial por quadro de dor abdominal em cólica, após alimentação há três
meses. Exame físico: ictérico++/4; T=38,2oC; FC=98bpm; PA=124/72mmHg.
hemoglobina=11,4g/dL, leucócitos=11.480/mm3; plaquetas=192.000/mm3; AST=124UI/L;
ALT=98UI/L; fosfatase alcalina=489UI/L; gama GT=820UI/L; bilirrubina total=8mg/dL;
bilirrubina direta=6,2mg/dL. Exame de urina: hemácias=6/campo, leucócitos=8/campo,
proteína ausente. O EXAME QUE MELHOR AVALIA A CAUSA PROVÁVEL DESTE QUADRO É:
QUESTÃO 24.
Homem, 56a, procura Unidade Básica de Saúde com queixa de dificuldade para iniciar
micção há oito meses, com piora no último mês. Refere que o jato urinário está mais fraco,
mesmo com esforço, e que apresenta gotejamento ao final da micção, além de aumento do
número de micções noturnas. Toque retal: próstata fibroelástica, cerca de 45g. PSA
total=4ng/mL, PSA livre=0,88ng/mL. CONSIDERANDO A PRINCIPAL HIPÓTESE DIAGNÓSTICA,
A CONDUTA INICIAL É:
QUESTÃO 25.
Menina, 3a, é trazida ao Pronto-Socorro com história de edema periorbitário, aumento de

volume abdominal e edema de extremidades há cerca de duas semanas. Procurou
atendimento algumas vezes neste período sendo diagnosticada com sobrepeso e alergia a
alimentos. Refere que a paciente manteve boa ingesta hídrica e boa aceitação alimentar,
diurese com espuma e evacuações sem alterações. Nega outras queixas. Refere uso de anti-
histamínicos, sem melhora do quadro. Antecedentes pessoais: resfriado há um mês. Exame
físico: bom estado geral, corada, mucosas úmidas; pulsos periféricos cheios; enchimento
capilar=2s; PA=95/60mmHg; FC=110bpm; FR=31irpm; oximetria=98% em ar ambiente;

edema periorbitário bilateral 4+/4+; Pulmões: murmúrio vesicular diminuído em bases, sem
ruídos adventícios; Coração: bulhas rítmicas e normofonéticas, sem sopros; abdome: flácido,
indolor à palpação, fígado e baço não palpáveis, sinal de piparote positivo; genitália típica
feminina com edema de grandes lábios e de região pubiana; Extremidades: edema
simétrico de membros inferiores com Godet depressível 3+/4 até nível de joelho. NESTE
CASO, O VOLUME DO COMPARTIMENTO INTRAVASCULAR ESTÁ:
QUESTÃO 26.
Menina, 6a, foi trazida desacordada ao Pronto-Socorro com relato de sonolência há 30

minutos, enquanto brincava em uma festa de aniversário. Pais negam trauma, engasgo,
febre ou outras queixas. Antecedente pessoal: alergia a látex. Exame físico: sonolenta;
pálida; PA=76/52mmHg; FC=150bpm; FR=45ipm; oximetria=89% em ar ambiente; pulsos
periféricos finos; enchimento capilar=4 segundos; pulmões: sibilos difusos com tiragem
intercostal e retração de fúrcula; coração: bulhas rítmicas normofonéticas sem sopros;
abdome e pele sem alterações. A HIPÓTESE DIAGNÓSTICA É:
QUESTÃO 27.
Menino, 9a, estava no sítio dos avós e sentiu picada no pé quando caminhava pelo pomar.
Saiu correndo com o susto, sem identificar o que o atacou. Nas horas seguintes, o local da
ferida tinha discreto edema e sensação de formigamento. Evoluiu com mal-estar, visão
turva, dificuldade de manter os olhos abertos, náuseas, dor muscular intensa e urina escura.
A HIPÓTESE DIAGNÓSTICA É:
QUESTÃO 28.
Você está auxiliando na reanimação de bebê de 9 meses em parada cardiorrespiratória por

hipóxia. Está cuidando da via aérea, logo após o paciente ter sido intubado com sucesso.
QUAL A FREQUÊNCIA RESPIRATÓRIA QUE VOCÊ DEVE APLICAR NESTA CONDIÇÃO?
QUESTÃO 29.
Menina, 3a, é trazida pela mãe ao Pronto-Socorro por estar apresentando adinamia, palidez,
dor em membros inferiores e manchas em face, tronco e membros inferiores há 10 dias.

Nega febre. Há um dia refere sangramento gengival durante escovação dentária. Nega
outros sangramentos. Antecedentes pessoais: Síndrome de Down e cardiopatia congênita
sem repercussão hemodinâmica. Nega uso de medicamentos. Exame físico: descorada 2+/
4+, anictérica, acianótica; presença de equimoses em face, tronco e membros; abdome:
fígado não palpável, baço a 4 cm do rebordo costal esquerdo, indolor. A PRINCIPAL
HIPÓTESE DIAGNÓSTICA É:
QUESTÃO 30.
Menino, 7m, foi trazido ao Pronto-Socorro por choro inconsolável intercalado com períodos
de melhora há 18 horas. Pais referem piora progressiva do quadro, com aumento dos
episódios e evacuações com muco e laivos de sangue. Negam febre ou outros sintomas.
Antecedentes pessoais: negam doenças e uso de medicamentos. Durante o exame mostra-
se irritado, flexionando as pernas contra o abdome. Exame físico: regular estado geral;
palidez cutânea; mucosas secas; abdome doloroso à palpação difusa, distendido, ruído
hidroaéreo ausente com massa cilíndrica palpável no quadrante superior direito. Restante
do exame sem alterações. Ultrassonografia de abdome (imagem Q30). A HIPÓTESE
DIAGNÓSTICA É:
QUESTÃO 31.

Recém-nascido, 32 semanas de idade gestacional, nasce hipotônico e com choro fraco. Após
o clampeamento imediato de cordão umbilical, foi submetido aos passos iniciais da
reanimação e, à reavaliação, encontra-se com FC=90bpm, hipotônico e com respiração
irregular. Foi submetido à ventilação com pressão positiva. A FRAÇÃO INSPIRADA DE
OXIGÊNIO A SER UTILIZADA É:
QUESTÃO 32.
Menino, 2m, é trazido à Unidade Básica de Saúde para primeira consulta de puericultura.
Está em aleitamento materno exclusivo, mãe refere diurese clara várias vezes ao dia,
apresenta bom ganho ponderoestatural e desenvolvimento neuropsicomotor adequado.
Exame físico: jato urinário fraco, sem outras alterações. Traz ultrassonografia gestacional
em que foi visualizada hidronefrose acentuada bilateral. O EXAME INDICADO PARA A
CONFIRMAÇÃO DIAGNÓSTICA É:
QUESTÃO 33.
Menino, 10a, é trazido à Unidade Básica de Saúde com história de dificuldade para evacuar
há seis anos. Há dois anos passou a apresentar perdas fecais em roupas íntimas, de odor
fétido, cinco vezes ao dia. Está em uso de lactulose 20mL/dia há dois meses, sem melhora.
Hábito intestinal: uma vez por semana, fezes endurecidas em quantidade moderada. Nega
vômitos ou sangue nas fezes. Exame físico: percentil 25 de peso e 50 de estatura; abdome:
distensão abdominal e palpação de fezes de consistência endurecida em fossa ilíaca
esquerda. A CONDUTA INICIAL É:
QUESTÃO 34.
Recém-nascido (RN), 1 dia de vida, assintomático, em aleitamento materno. Mãe apresenta

VDRL=1:8 no momento do parto, com tratamento adequado durante a gestação. RN com
exame físico sem alterações e VDRL=1:1. A CONDUTA É:
QUESTÃO 35.
Menino, 9a, é trazido à Unidade Básica de Saúde com história de sonolência e apatia há um
mês. Segundo a professora, há uma semana está mais desinteressado das atividades

escolares, com piora de seu rendimento em sala e nas provas. Exame físico: FC=64bpm;
FR=20irpm; PA=percentil 50 para idade e estatura; corado; pele fria e seca; leve edema em
mãos e pés. Restante do exame normal, estatura mantida desde a última consulta, há seis
meses. A PRINCIPAL HIPÓTESE DIAGNÓSTICA É:
QUESTÃO 36.
Menino, 8a, é trazido para avaliação na Unidade Básica de Saúde com história de manchas
vermelhas pelo corpo há três semanas. Mãe refere aparecimento de lesão eritematosa de
formato ovalado com 3cm de diâmetro em transição tóraco-abdominal no início do quadro.
Há duas semanas, refere aparecimento de erupção generalizada e simétrica em tronco e
membros com lesões róseas ligeiramente elevadas, ovaladas, menores de 1cm, recobertas
por uma fina escama. Algumas apresentam uma área central mais clara. Nega prurido ou
outras queixas. Refere uso de loratadina por 10 dias, sem melhora. (imagem Q36). A
HIPÓTESE DIAGNÓSTICA É:
QUESTÃO 37.
Mulher, 51a, teve sua última menstruação há cerca de 13 meses. Refere fogachos intensos,
especialmente durante a noite, que interferem na qualidade do sono. Queixa-se de

diminuição da lubrificação vaginal, dispareunia e redução do desejo sexual. Antecedentes
pessoais: hipertensão arterial controlada com medicação; histerectomia e
retosigmoidectomia por endometriose. Faz atividade física cinco vezes por semana e
considera sua alimentação bastante saudável. Exame físico: PA=122/80mmHg; IMC=21Kg/
m2; exame de mamas sem anormalidades e exame ginecológico com mucosa vaginal
hipotrófica. O MELHOR TRATAMENTO PARA ALÍVIO DA SINTOMATOLOGIA É:
QUESTÃO 38.
Mulher, 37a, com idade gestacional de 34 semanas e 5 dias, vem para consulta pré-natal.
Possui diabetes gestacional, em uso de 20 unidades de insulina NPH pela manhã e 10
unidades de insulina NPH às 22 horas, dose mantida desde as 30 semanas, pois estava bem
controlada. Apresenta ainda hipertensão arterial gestacional, diagnosticada às 30 semanas,
em uso de metildopa 750mg/dia. Notou diminuição da movimentação fetal, refere que a
pressão está bem controlada e traz o seguinte perfil glicêmico (com uso inalterado da dieta
e da insulina). A CAUSA MAIS PROVÁVEL PELA QUAL A GESTANTE APRESENTA ESTE PERFIL
GLICÊMICO É:
QUESTÃO 39.
Mulher, 23a, G2P0A1, idade gestacional de 10 semanas, que apresentou teste rápido de
sífilis positivo na primeira consulta de pré-natal, retorna para avaliação de resultado de
exames complementares. Nega qualquer sintoma ou tratamento prévio da doença.
VDRL=negativo e CMIA=positivo. DE ACORDO COM O PROTOCOLO CLÍNICO E DIRETRIZES
TERAPÊUTICAS (PCDT) DO MINISTÉRIO DA SAÚDE, A PRESCRIÇÃO INDICADA PARA A
GESTANTE É:
QUESTÃO 40.

Mulher, 31a, nuligesta, está tentando engravidar há dois anos. Refere sangramento
menstrual regular com volume aumentado. Traz exames de dosagens hormonais normais;
espermograma sem alterações. Ultrassonografia transvaginal=útero com volume de
125cm3 com mioma de 1cm (FIGO 0) e ovários sem anormalidades. Realizada
histerossalpingografia: A CONDUTA TERAPÊUTICA É:
QUESTÃO 41.
Mulher, 35a, G2P1A0, IG=35 semanas e 6 dias, procura Maternidade em trabalho de parto
espontâneo. Ao exame: dinâmica uterina=3x35seg em 10min, altura uterina=35cm;
BCF=148bpm; toque=colo dilatado 4,0cm, 70% esvaecido, medianizado, amolecido, bolsa
íntegra. Antecedentes: sem comorbidades, pré-natal na Unidade Básica de Saúde. Evoluiu
para parto vaginal após 5 horas. Após 65 minutos do nascimento sem dequitação
placentária, iniciou com sangramento intenso. No exame físico, foi constatado ausência de
área de clivagem placentária. Além do suporte básico de vida, A CONDUTA TERAPÊUTICA
ESPECÍFICA NESTE MOMENTO É:
QUESTÃO 42.
Mulher, 38a, primigesta, IG= 28 semanas, procura Pronto Atendimento com queixa de
inchaço nas mãos e pés há uma semana. Há dois dias vem apresentando dor abdominal,
principalmente no flanco direito, redução de volume urinário, com coloração escura.
Antecedentes: acompanhamento de pré-natal regular em Unidade Básica de Saúde, sem
comorbidades. Exame físico: PA=130/92mmHg; FC=100bpm; FR=18irpm; abdome=útero
normotônico, uma contração de 35seg em 10min, altura uterina=23cm, BCF=152bpm,
pouco doloroso difusamente à palpação, descompressão brusca negativa. Toque
vaginal=colo uterino grosso, posterior, impérvio. Membros inferiores= edema de 2+/4+

bilateralmente, pulsos simétricos. Exames laboratoriais: hemoglobina=13,7g/dL;
hematócrito=39,5%; leucócitos=11.990/mm3 ; plaquetas=98.000/mm3 ; LDH=3.803UI/L;
ALT=533UI/L; bilirrubina total=3,22mg/dL; CK=193UI/L; creatinina=1,62mg/dL; relação
proteína/creatinina urinária=0,32. A HIPÓTESE DIAGNÓSTICA É:
QUESTÃO 43.
Mulher, 38a, apresenta lesão vulvar multicêntrica redicivante. Anatomopatológico: lesão

intraepitelial escamosa de alto grau da vulva. O PRINCIPAL FATOR DE RISCO ASSOCIADO A
ESTA LESÃO É:
QUESTÃO 44.
Mulher, 35a, G3P2A0, IG=37 semanas e 1 dia (A=E), retorna à consulta de pré-natal em
hospital terciário, sem queixas, com boa movimentação fetal, trazendo resultado de
exames, realizados ontem. É hipertensa crônica, em uso de metildopa 750mg/dia. Exame
físico: PA=134/82mmHg, AU=33cm; BCF=148 bpm. Toque vaginal=colo 50% esvaecido,
2cm de dilatação, polpa, cefálico, bolsa integra. Ultrassonografia obstétrica com
Doppler=gestação de 37 semanas, cefálico, peso fetal estimado < percentil 8, com
aumento da resistência na artéria umbilical (índice de pulsatilidade>percentil 95); Doppler
em artéria cerebral média e líquido amniótico normais. Cardiotocografia: boa vitalidade
(Categoria 1). Exames laboratoriais: hemoglobina=13,4g/dL; hematócrito=38,6%;
plaquetas=307.000/mm3 ; AST=10UI/L; creatinina=0,71mg/dL; bilirrubina total=0,17mg/dL;
LDH=112UI/L; relação proteína/creatinina urinária=0,42. A CONDUTA É:

QUESTÃO 45.
Mulher, 19a, nuligesta, sem problemas de saúde, iniciou anticoncepcional oral combinado
com cartela de 24 dias e pausa de 4 dias, associado a preservativo. Após seis meses de uso
regular, não está mais apresentando sangramento de privação na pausa da cartela. QUAL A
ORIENTAÇÃO QUE DEVE SER FORNECIDA PARA ESTA MULHER?
QUESTÃO 46.
Mulher, 50a, G2P1C1A0, comparece à Unidade Básica de Saúde com queixa de perda de
urina aos esforços, sem urgência miccional. Refere uso de estradiol (creme vaginal) duas
vezes por semana. Antecedentes: diabetes tipo 2, controlado com dieta e metformina.
Exame ginecológico: hipotrofia vulvar, ausência de lesões genitais e manobra de Valsalva
negativa. A CONDUTA INICIAL É:
QUESTÃO 47.
Mulher, 68a, procura o Pronto-Socorro com quadro de dispneia aos esforços há 20 dias, com
piora há dois dias. Nega febre e tosse. Tem antecedente de câncer de mama: carcinoma
ductal invasivo, estadio clínico IIa, tratado com quadrantectomia e biópsia de linfonodo
sentinela, quimioterapia e radioterapia há seis anos. Atualmente sem uso de medicação.
Radiograma de tórax, ESTE ACHADO RADIOLÓGICO OCORRE COMO CONSEQUÊNCIA DE:

QUESTÃO 48.
Mulher, 28a, procurou o Pronto Atendimento com queixa de dor pélvica de moderada
intensidade há dois dias. Nega leucorreia, febre ou disúria. Refere ciclos menstruais
regulares, com última menstruação há 14 dias. Método contraceptivo=condom. Exame
físico: dor à palpação profunda de hipogastro, sem outras alterações. Beta-HCG=negativo.
Ultrassonografia pélvica: cisto ovariano à esquerda medindo 6cm, multiloculado, com
paredes lisas, sem projeções ou fluxo ao doppler (IC=1) IOTA-B. Paciente apresentou
melhora do quadro após analgesia. A CONDUTA EM RELAÇÃO AO CISTO OVARIANO É:
QUESTÃO 49.
O ENUNCIADO ABAIXO REFERE-SE AS QUESTÕES 49 A 52: O Departamento de Vigilância em

Saúde (DVS) de um município constatou que, entre os anos de 2010 e 2019, houve um
aumento significativo na incidência de internações por doenças respiratórias entre os
moradores adscritos às quatro Unidades Básicas de Saúde (UBS) da região sul da cidade.
Dentre essas está a UBS do Jardim Alvim que em 2019 tinha uma população de 20.000
pessoas. A equipe de vigilância epidemiológica desta UBS constatou que nesse ano foram
registrados 200 óbitos e que, na declaração de óbito estava registrado, em 40 deles, que a
causa de morte foi insuficiência respiratória. Várias foram as hipóteses para explicar esse
problema de saúde, tais como: o crescimento e o adensamento populacional desordenado;
a ampliação e o aumento das operações de transporte de passageiros e de cargas no
aeroporto internacional que fica nessa região. Existem três grandes rodovias estaduais que
cortam o território dessa UBS e nelas ocorreu um aumento constante no tráfego diário de
veículos. A equipe de vigilância também cogitou a possibilidade de alguma falha no
atendimento prestado pelas equipes de saúde da família. Diante disto, o DVS e a UBS
planejaram e executaram um inquérito populacional cujo objetivo era descrever a
frequência de pessoas que apresentavam sintomas respiratórios nos últimos 15 dias e se
havia associação entre morar próximo ao aeroporto e apresentar sintomas respiratórios. A
coleta de dados foi realizada pelos agentes comunitários de saúde em uma data específica.
QUAL O MODELO DE ESTUDO EPIDEMIOLÓGICO UTILIZADO NA CONSTATAÇÃO DE QUE
HOUVE AUMENTO DA INCIDÊNCIA DE INTERNAÇÕES POR DOENÇA RESPIRATÓRIA ENTRE
2010 E 2019?
QUESTÃO 50.


QUAL O MODELO DE ESTUDO EPIDEMIOLÓGICO EXECUTADO PELO DVS, UBS E AGENTES
COMUNITÁRIOS DE SAÚDE?
QUESTÃO 51.

Os resultados do estudo feito pelos agentes comunitários de saúde identificaram que a
maior prevalência entre as pessoas com sintomas respiratórios ocorreu entre aqueles que
residiam mais próximo das rodovias e do aeroporto. QUAL DOS CRITÉRIOS DE BRADFORD
HILL PODE SER ASSOCIADO COM ESSE ACHADO?
QUESTÃO 52.


A informação de insuficiência respiratória como causa de morte, utilizada neste estudo, foi
retirada dos atestados de óbito. SEGUNDO O MANUAL DE INSTRUÇÕES PARA O
PREENCHIMENTO DA DECLARAÇÃO DE ÓBITO DO MINISTÉRIO DA SAÚDE DE 2022, ESTA
INFORMAÇÃO ESTAVA ANOTADA EM QUAL LINHA DESTE ATESTADO?
QUESTÃO 53.
Mulher, 42a, comparece em consulta de rotina em Unidade Básica de Saúde com queixa de
edema de membros inferiores. Antecedentes: tabagista ativa; uso regular de
anticoncepcional oral combinado; tireoidectomia por câncer há um ano; trombose na perna
direita, tratada corretamente. Durante a consulta, foi orientada outra forma de
contracepção e a participar do programa antitabagismo. O CONCEITO ATRIBUÍDO A ESTAS
CONDUTAS É:

QUESTÃO 54.
Homem, 50a, tabagista, morador de município com cerca de 29.000 habitantes, desenvolve
câncer de bexiga e é encaminhado para outro município a fim de ter acesso a tratamento
especializado. A DIRETRIZ DO SUS ENVOLVIDA NESSE CASO É:
QUESTÃO 55.
O ENUNCIADO ABAIXO CORRESPONDE ÀS QUESTÕES 55 E 56: O Ministério da Saúde tem

uma equipe de profissionais que avalia as notícias relacionadas a doenças em jornais e na
mídia eletrônica. Periodicamente, a equipe constata indícios de que uma doença está
atingindo grande número de pessoas e causando preocupação nos gestores. Segundo o
Manual de Vigilância Epidemiológica do Ministério da Saúde (2022): CITE UMA MEDIDA DE
FREQUÊNCIA EPIDEMIOLÓGICA QUE JUSTIFICARIA A INCLUSÃO DESSA DOENÇA NA LISTA DAS
DOENÇAS DE NOTIFICAÇÃO COMPULSÓRIA.
QUESTÃO 56.
O ENUNCIADO ABAIXO CORRESPONDE ÀS QUESTÕES 55 E 56: O Ministério da Saúde tem

uma equipe de profissionais que avalia as notícias relacionadas a doenças em jornais e na
mídia eletrônica. Periodicamente, a equipe constata indícios de que uma doença está
atingindo grande número de pessoas e causando preocupação nos gestores. Segundo o
Manual de Vigilância Epidemiológica do Ministério da Saúde (2022): CITE UM INDICADOR
EPIDEMIOLÓGICO QUE JUSTIFICARIA A INCLUSÃO DESSA DOENÇA NA LISTA DAS DOENÇAS
DE NOTIFICAÇÃO COMPULSÓRIA.
QUESTÃO 57.
Homem, 71a, em boa saúde, procura médico para consulta de rotina. São solicitados
exames de hemograma, glicemia de jejum, colesterol, antígeno prostático específico total
(PSAt), ureia, creatinina, hormônio tireoestimulante, radiograma de tórax,
eletrocardiograma, Holter, teste ergométrico e ultrassonografia de abdome total.
Resultados: glicemia=102mg/dL; PSAt=4,5ng/mL; restante dentro da normalidade. Foi
prescrita metformina e indicada biópsia de próstata. Apresentou hematospermia no primeiro

mês após a realização da biópsia e desconforto abdominal persistente. O CONCEITO QUE
DEVERIA TER SIDO APLICADO, PARA EVITAR DANOS NESTE CASO, É:
QUESTÃO 58.
Homem, 51a, permaneceu internado em Unidade de Terapia Intensiva durante mais de dois
meses após acidente vascular encefálico hemorrágico. Recebeu alta com hemiplegia
esquerda e dependência de terceiros para atividades da vida diária. Foi transferido
temporariamente para casa de repouso, pois a companheira não conseguia cuidar dele em
casa. Tem quatros filhos adultos, com os quais mantinha pouco contato nos últimos anos. A
equipe de Saúde da Família se reuniu para elaborar Projeto Terapêutico Singular: elencaram
os diagnósticos e problemas e definiram as ações e metas. O caso foi rediscutido apenas
após três meses e nenhum membro da equipe realizou qualquer ação programada, pois
considerava ser atribuição de outro. QUAL FASE DO PROJETO TERAPÊUTICO SINGULAR NÃO
FOI CUMPRIDA?
QUESTÃO 59.
O ENUNCIADO ABAIXO REFERE-SE ÀS QUESTÕES 59 E 60: Para descrever e analisar a

mortalidade por covid em Manaus em 2021, Silva e colaboradores (2021) padronizaram o
coeficiente de mortalidade geral dessa capital, utilizando a estrutura etária da população
brasileira estimada em 2020. Os dados estão na tabela a seguir: Em relação às questões
abaixo, basta montar a fórmula com os valores adequados, não sendo necessário o cálculo
final. QUAL É A TAXA DE MORTALIDADE BRUTA POR COVID EM MANAUS EM 2021?

QUESTÃO 60.
O ENUNCIADO ABAIXO REFERE-SE ÀS QUESTÕES 59 E 60: Para descrever e analisar a

mortalidade por covid em Manaus em 2021, Silva e colaboradores (2021) padronizaram o
coeficiente de mortalidade geral dessa capital, utilizando a estrutura etária da população
brasileira estimada em 2020. Os dados estão na tabela a seguir: Em relação às questões
abaixo, basta montar a fórmula com os valores adequados, não sendo necessário o cálculo
final. QUAL É A TAXA DE MORTALIDADE PADRONIZADA POR COVID EM MANAUS EM 2021?

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O ENUNCIADO ABAIXO REFERE-SE ÀS QUESTÕES 3 E 4: Mulher, 57a, procura a Unidade

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