UNICAMP Tarde SP 2024 Discursiva R1

UNICAMP Tarde-
SP-2024-Discursiva -
SP
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Boa Prova!
QUESTÃO 1.
UNICAMP Tarde- SP-2024-Discursiva - SP | R1
Homem, 62a, em acompanhamento médico regular na Unidade Básica de Saúde por

hipertensão arterial e obesidade, comparece à Unidade de Emergência queixando-se de dor
e edema em joelho direito há um dia. Nega episódios semelhantes ou trauma recente.
Exame físico: eritema e aumento de volume do joelho direito, com dor de forte intensidade
à palpação e sinal da tecla positivo. A CONDUTA INDISPENSÁVEL A SER REALIZADA NO
MOMENTO É:
QUESTÃO 2.
Adolescente, 16a, é trazida ao Pronto-Socorro por falta de ar e mal-estar há dois dias.

Exame físico: vígil e confusa; mucosas secas; peso=66Kg; PA=76/48mmHg; FC=124bpm;
FR=28irpm; T=37,4ºC; oximetria de pulso=96% em ar ambiente. Exames laboratoriais:
glicemia=560mg/dL; creatinina=0,9mg/dL; potássio=3,2mEq/L; sódio=130mEq/L.
Gasometria arterial: pH=6,97; HCO3=12mEq/L; PaCO2=24mmHg; PaO2=112mmHg;
cloreto=95mEq/L. ALÉM DA REPOSIÇÃO DE POTÁSSIO, A CONDUTA IMEDIATA É:
QUESTÃO 3.
Homem, 48a, procura o Pronto Atendimento por vômitos e fraqueza há uma semana. Perdeu
sete quilos nos últimos seis meses. Antecedentes: hipertensão arterial, etilismo (1 garrafa
de destilado por dia há 15 anos) e tabagismo de 20 anos-maço. Exame físico: regular estado
geral; descorado (+/4); desorientado; peso=48Kg; altura=1,76m; PA=112/64mmHg;
FC=114bpm; FR=14irpm; oximetria de pulso=96% em ar ambiente. ANTES DA
ADMINISTRAÇÃO DE CARBOIDRATOS, DEVE SER PRESCRITO:
QUESTÃO 4.
Mulher, 45a, é trazida por familiares ao Pronto-Socorro por sonolência iniciada há 30

minutos. Exame físico: PA=102/74mmHg; FR=5irpm; FC=66bpm; T=36,30C e oximetria de
pulso=90% em ar ambiente. Exame neurológico: pupilas mióticas; isocóricas; com leve
resposta à luz; sem alterações neurológicas focais. Escala de coma de Glasgow: resposta
verbal=2; resposta motora=4; abertura ocular=2. Ausculta pulmonar com raros roncos
difusos. Glicemia capilar=122mg/dL. Iniciada ventilação com dispositivo bolsa- valva-
máscara, enquanto se pondera a necessidade de intubação orotraqueal. A MEDICAÇÃO
INTRAVENOSA INDICADA PARA ADMINISTRAÇÃO IMEDIATA É:
Medway - UNICAMP - SP - 2024 Páginas 3/28

QUESTÃO 5.
Homem, 31a, procura Pronto-Socorro com quadro de tosse produtiva há dez dias e episódios
de febre não aferida com queda do estado geral. Refere inapetência e emagrecimento na
última semana. Antecedentes pessoais: etilista há 10 anos. Exame físico: mau estado geral;
sonolento; desidratado; descorado +/4; PA=95/63mmHg; FC=113bpm; FR=22irpm;
T=36,1oC; oximetria de pulso=94% em ar ambiente. Coração: bulhas rítmicas taquicárdicas
e hiperfonéticas, sem sopros. Pulmões: murmúrio vesicular diminuído em base direita.
Abdome: plano, tenso à palpação, fígado palpável a cerca de 2cm do rebordo costal direito;
baço não palpável. Membros: sem edemas. Radiograma de tórax (imagem Q65). Líquido
pleural: eritrocrômico; hemácias=27.000/mm3; leucócitos=1.445/mm3 (96%
linfomononucleares, 4% polimorfonucleares); raras células mesoteliais; proteínas
totais=3,6g/dL; glicose=125mg/dL; desidrogenase láctica=388UI/L; adenosina
deaminase=51UI/L. O PROVÁVEL AGENTE ETIOLÓGICO É:
QUESTÃO 6.
Mulher, 32a, iniciou quadro de ptose palpebral à direita (D) há cerca de 20 dias. Há cinco
dias evoluiu com quadro de diplopia horizontal, disfagia, disartria e fraqueza em membros,
todos com piora expressiva no período noturno, sendo que desperta pela manhã
assintomática. Exame físico: ptose palpebral D, disartria e fraqueza muscular de quatro

membros nas provas de fatigabilidade, com melhora ao repouso. Pesquisa de anticorpo anti-
receptor de acetilcolina=positivo. A NEOPLASIA MAIS COMUMENTE ASSOCIADA A ESSE CASO
É:
QUESTÃO 7.
Homem, 42a, retorna à Unidade Básica de Saúde com queixa de exantema acometendo
face, tronco e membros superiores há duas semanas, com o surgimento de edema facial há
três dias. Há dois meses, foram introduzidas as seguintes medicações: anlodipino 5mg/dia;
sinvastatina 20mg/dia e alopurinol 300mg/dia. Antecedentes pessoais: hipertensão arterial
há quatro anos, em uso prévio de atenolol 50mg/dia; síndrome metabólica; cefaleia
tensional, com uso frequente de dipirona. Exame físico: T=38,3ºC; presença de linfonodos
palpáveis, discretamente aumentados e móveis em cadeia cervical e axilar; hepatomegalia
dolorosa a 5cm do rebordo costal direito. A MEDICAÇÃO COM MAIOR PROBABILIDADE DE
ASSOCIAÇÃO COM ESTE QUADRO CLÍNICO É:
QUESTÃO 8.
Homem, 35a, HIV positivo há três anos, em uso regular de terapia antirretroviral, sem
infecções oportunistas prévias e sem outras comorbidades. Manteve-se durante todo o
período de seguimento com contagem de CD4+ > 500cel/mm3 e carga viral negativa. Em
janeiro de 2023, apresentou quadro de exantema não pruriginoso, maculopapular
disseminado, acometendo palmas das mãos e plantas dos pés, com VDRL=1:128 e teste
treponêmico=positivo. Realizou tratamento com benzilpenicilina benzatina 2.400.000UI,
dose única e foi realizada notificação compulsória. Em setembro de 2023, paciente retorna
assintomático, com VDRL=1:64. A CONDUTA PARA ESTE PACIENTE É:
QUESTÃO 9.
Mulher, 55a, foi trazida por familiares à Unidade de Emergência por febre, cefaleia e
confusão mental há quatro dias. Antecedentes: diabetes e hipertensão arterial. Exame
físico: PA=132/68mmHg; FC=102bpm; FR=20irpm; T=37,5ºC. Ausculta cardíaca e pulmonar
sem alterações, ausência de lesões de pele. Exame neurológico: apresenta resposta motora
ao comando, verbal com palavras confusas e ocular ao comando verbal. Pupilas isocóricas e
fotorreagentes. Sinais de Kernig e Brudzinski presentes. Sem déficits focais. Iniciada
expansão volêmica. Líquido cefalorraquidiano: aspecto turvo, 800células/mm3 com
predomínio de polimorfonucleares, proteína=80mg/dL, glicose=15mg/dL,

bacterioscopia=cocos Gram-positivos aos pares. O PRIMEIRO FÁRMACO A SER
ADMINISTRADO É:
QUESTÃO 10.
Mulher, 66a, assintomática, comparece à Unidade Básica de Saúde para consulta de rotina.
Ganhou cinco quilogramas nos últimos 12 meses. Antecedentes pessoais: hipertensão
arterial e dislipidemia. Em uso regular de enalapril e atorvastatina. Exame físico: IMC=29Kg/
m2; PA=136/82mmHg; FC=68bpm. Exames laboratoriais: glicemia de jejum=118mg/dL;
hemoglobina glicada=6,3%; TSH=2,36UI/L. CONSIDERANDO OS EXAMES LABORATORIAIS,
DE ACORDO COM A DIRETRIZ DA SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES (2020), A CONDUTA
É:
QUESTÃO 11.
Homem, 23a, procura a Unidade Básica de Saúde referindo evacuações líquidas há cinco
meses, não sanguinolentas, acompanhadas de cólicas, além de aumento da eliminação de
gases. Os sintomas melhoram com o jejum. Nega perda de peso, uso de antibióticos ou
comorbidades. Exame físico sem alterações. Exames laboratoriais: hemoglobina=14,2g/dL;
hematócrito=42,2%; leucócitos=7.800/mm3; coprocultura e parasitológico de fezes (três
amostras) negativos. A CONDUTA INICIAL É:
QUESTÃO 12.
Homem, 34a, procura Pronto Atendimento por cefaleia há duas semanas, que inicialmente
melhorava com analgésicos simples, evoluindo com piora progressiva. Tem apresentado
episódios de mal-estar, caracterizado como palpitações e tremores de extremidades e
sudorese intensa, tratado como síndrome do pânico, aguardando consulta do psiquiatra.
Nos últimos dois dias refere ter piorado da cefaleia. Nas últimas 24 horas está com náuseas,
cansaço aos mínimos esforços e redução do volume urinário. Exame físico: paciente um
pouco agitado; pulsação carotídea visível; PA=224/144mmHg; FC=128bpm; FR=26irpm;
oximetria de pulso=92% em ar ambiente. Pulmões: crepitações finas em 2/3,
bilateralmente; edema +/4 em membros inferiores. Fundo de olho (imagem Q72).
CONSIDERANDO A HIPÓTESE DIAGNÓSTICA, O MEDICAMENTO DE ESCOLHA É:

QUESTÃO 13.
Homem, 57a, hospitalizado por quadro de icterícia, colúria, acolia fecal, inapetência e perda
de peso de 6Kg no último mês, foi diagnosticado como tumor de cabeça de pâncreas.
Exame físico: T=36,3oC; PA=126/74mmHg; FC=82bpm. Ausência de lesões cutâneas;
coração: bulhas rítmicas, sem sopros. Exames de estadiamento: tomografia de tórax:
imagem de falha de enchimento em átrio esquerdo, com cerca de 3cm de diâmetro, móvel e
pedunculada. Ecocardiograma transesofágico: presença de tumor aderido à parede anterior
do átrio esquerdo, pedunculada, móvel, que se protrai para a válvula mitral na contração
atrial, obstruindo parcialmente a mesma, sem causar alteração hemodinâmica. Ressonância
do coração: imagem não compatível com trombo. A HIPÓTESE DIAGNÓSTICA DESTE TUMOR
É:

QUESTÃO 14.

Menino, 1a, é trazido à consulta de Puericultura pela mãe, que reporta aumento vespertino
do lado direito do escroto, indolor e intermitente, desde o nascimento. Exame físico:
transiluminação do escroto direito positiva. A HIPÓTESE DIAGNÓSTICA É:
QUESTÃO 15.
A administração do ácido tranexâmico é realizada para prevenir a coagulopatia no paciente

traumatizado grave em choque hipovolêmico. O TEMPO MÁXIMO, APÓS O EVENTO
TRAUMÁTICO, EM QUE A PRIMEIRA DOSE DEVE SER ADMINISTRADA É DE:
QUESTÃO 16.
Homem, 25a, vítima de colisão frontal entre dois veículos em alta velocidade. Refere
acionamento do “air-bag”. Admitido em um Centro de Trauma, consciente e orientado,
escala de coma de Glasgow=15, PA=106/58mmHg, FC=115bpm, FR=26irpm, oximetria de
pulso=95% em aporte de O2 12L/min com máscara não reinalante. Radiograma de tórax: O
EXAME QUE CONFIRMA A HIPÓTESE DIAGNÓSTICA É:

QUESTÃO 17.
Mulher, 20a, vítima de colisão de motocicleta com anteparo fixo, apresenta fratura exposta
de fêmur e tíbia esquerdos, sem sangramento ativo. Admitida consciente, orientada, estável
hemodinamicamente. Na avaliação do membro inferior esquerdo, observa-se alteração de
coloração em relação ao membro contralateral e ausência de pulsos pedioso e tibial
posterior, com pulso femoral presente. A ESTRUTURA LESIONADA É:
QUESTÃO 18.
Homem, 38a, vítima de queda de costas, de andaime de cerca de seis metros. Encaminhado
consciente ao Centro de Trauma. Exame físico: Escala de coma de Glasgow=15;
PA=82/46mmHg; FC=60bpm; FR=22irpm; oximetria de pulso=98% em ar ambiente;
tetraplégico. Foi realizada reposição volêmica com 1.000mL de solução de Ringer com
lactato aquecido, sem alteração nos sinais vitais. Radiograma de tórax na sala de
emergência sem achados relacionados ao trauma, e E-FAST negativo em todas as áreas.

Possui estabilidade de bacia à avaliação e não apresenta sinais de fraturas de extremidades.
QUAL A FISIOPATOLOGIA DO CHOQUE?
QUESTÃO 19.
Homem, 22a, 70Kg, deu entrada no Pronto-Socorro com extenso ferimento corto-contuso da
pele na coxa direita, secundário a um acidente doméstico. A sutura será realizada sob
anestesia local, utilizando lidocaína 1% sem vasoconstritor. O VOLUME MÁXIMO DESTE
ANESTÉSICO, PERMITIDO PARA ESTE PACIENTE, É:
QUESTÃO 20.
Mulher, 23a, casada, nulípara, com estenose mitral grave, ritmo sinusal, foi submetida à
cirurgia para troca valvar, com válvula biológica. QUAL O BENEFÍCIO, EM CASO DE
GESTAÇÃO, NA ESCOLHA DESTA VÁLVULA?
QUESTÃO 21.
Homem, 48a, vem encaminhado para serviço de referência em cirurgia torácica para
avaliação de derrame pleural complicado. Deu entrada consciente, orientado e dispneico,
com drenagem torácica realizada previamente no serviço de origem, conforme esquema
abaixo. QUAL O MOTIVO PARA O QUADRO CLÍNICO APRESENTADO?

QUESTÃO 22.
Mulher, 45a, admitida em Pronto-Socorro com queixa de dor abdominal súbita em epigastro,
associada a náuseas, sem vômitos. Nega febre ou alterações de hábito intestinal e urinário.
Está em tratamento de uma tendinite no membro superior direito com anti-inflamatório não
esteroidal há cinco dias. Radiograma de abdome (imagem Q82). O DIAGNÓSTICO
SINDRÔMICO É:

QUESTÃO 23.
O câncer de tireoide acomete indivíduos de qualquer sexo e faixa etária. As mulheres

representam cerca de 75% dos casos e, em adultos jovens, é a neoplasia maligna mais
comum. A incidência global aumentou nos últimos 40 anos, principalmente o diagnóstico
dos microcarcinomas. A PROVÁVEL JUSTIFICATIVA DO AUMENTO DE DIAGNÓSTICOS É:
QUESTÃO 24.

Mulher, 32a, assintomática, retorna à Unidade Básica de Saúde para receber resultados de
exames. Ultrassonografia abdominal: presença de nódulo hepático, homogêneo,
hiperecogênico e com limites bem definidos, com cerca de 3,0cm de diâmetro no segmento
II. Tomografia computadorizada de abdome: presença de lesão hipoatenuante na fase pré-
contraste. Após a infusão do contraste endovenoso, observou- se realce inicialmente
periférico, globuliforme e descontínuo, evoluindo para realce progressivamente centrípeto.
Ao final do exame, o nódulo apresentou-se repleto de contraste, isodenso em relação ao
parênquima adjacente. O DIAGNÓSTICO MAIS PROVÁVEL DESTE NÓDULO HEPÁTICO É:
QUESTÃO 25.
Menino, 4m, é trazido ao Pronto-Socorro com história de febre, diminuição da aceitação das
mamadas, vômitos e sonolência há um dia. Exame físico: regular estado geral, hipoativo e
com rendilhado cutâneo; T=38,2o C; FC=162bpm; FR=59irpm; oximetria de pulso=98% em
ar ambiente; pulsos periféricos cheios; perfusão periférica=2s. O MÉTODO INDICADO PARA
COLETA DE URINA PARA ESSE PACIENTE É:
QUESTÃO 26.
Menino, 9a, é trazido à Unidade Básica de Saúde com história de febre alta, dor de cabeça
intensa e mal-estar geral há três dias. Relata mialgia e cansaço excessivo há um dia.
Criança saudável, situação vacinal atualizada, costuma brincar em um campinho de futebol
perto de casa, por onde circulam animais silvestres. Exame físico: T=38,5°C; rash cutâneo e
dor abdominal à palpação. Foi iniciado tratamento empírico e solicitada coleta de duas
amostras de sorologia para a confirmação da hipótese diagnóstica. O INTERVALO DE TEMPO,
ENTRE ESTAS DUAS COLETAS, DEVE SER DE:
QUESTÃO 27.
Menina, 8 dias de vida, é trazida ao Pronto-Socorro com quadro de vômitos, letargia, perda
de peso, sinais de desidratação, perfusão periférica lentificada, FC=185bpm. Exames
laboratoriais: sódio=118mEq/L; potássio=8mEq/L; glicose=39mg/dL. Mãe refere que um dos
exames do teste de triagem neonatal biológica está alterado. A HIPÓTESE DIAGNÓSTICA É:
QUESTÃO 28.

Recém-nascido, 40 semanas de idade gestacional, nasce em apneia, pálido e flácido, de

parto cesárea de urgência por descolamento prematuro de placenta. Após passos iniciais da
reanimação, apresenta FC=10bpm e apneia. Foi aplicada ventilação com pressão positiva
por máscara, sem resposta, e a seguir foi intubado com sucesso e iniciada a ventilação por
cânula traqueal. Após 30 segundos, manteve FC=10bpm, sem resposta ao aumento da
fração inspirada de oxigênio até 100%. Iniciada compressão torácica. O RITMO DE
COMPRESSÃO TORÁCICA EM RELAÇÃO À VENTILAÇÃO DEVE SER DE:
QUESTÃO 29.
Menino, 14a, previamente hígido, retorna à Unidade Básica de Saúde para avaliação de
exames. Na consulta anterior, há dois dias, referia fadiga, anorexia, náuseas, mal-estar
geral, vômitos e pele amarelada há sete dias. Hábito intestinal: fezes esbranquiçadas, sem
sangue ou muco. Hábito urinário: urina escura. Frequenta escola em turno integral, com
vários casos semelhantes que começaram há 20 dias. Exame físico: PA=102/80mmHg;
FC=110bpm; FR=22irpm; bom estado geral; consciente; acianótico; ictérico 2+/4; afebril;
hipocorado +/4+; mucosas úmidas. Abdome: fígado palpável a 2cm do rebordo costal
direito, fibroelástico, borda aguda, superfície lisa, doloroso à palpação; sinal de Blumberg
ausente; baço não palpável e não percutível. Exames laboratoriais: ALT=2.503UI/L;
AST=2.165UI/L; gamaGT=195UI/L; fosfatase alcalina=680UI/L; bilirrubina total=9mg/dL;
bilirrubina direta=7,8mg/dL. O EXAME LABORATORIAL QUE CONFIRMA A HIPÓTESE
DIAGNÓSTICA MAIS PROVÁVEL É:
QUESTÃO 30.
Menina, 6a, é trazida para Puericultura com história de aumento de mamas e aparecimento
de pelos em região genital há três meses. Nega outras queixas, doenças ou uso de
medicamentos. Exame físico: peso=z escore=+0,36DP; estatura=z escore= + 1DP; estadio
de Tanner: M3, com mamas túrgidas; P2, com poucos pelos grossos e escuros em grandes
lábios; odor axilar, sem pelos axilares ou acne. QUAL EXAME LABORATORIAL ESTÁ INDICADO
PARA CONFIRMAR A HIPÓTESE DIAGNÓSTICA?
QUESTÃO 31.
Menino, 2a, é trazido para avaliação no Pronto-Socorro com queixa de chiado no peito e
falta de ar há 20 dias. Refere tratamento de pneumonia iniciado há 14 dias e, mesmo após

ter usado dois antibióticos diferentes, mantém tosse emetizante, com vômito constituído
por secreção amarelada em grande quantidade. Exame físico: bom estado geral; hidratado;
corado; presença de retração supraesternal e intercostal bilateral leves; pulmões: murmúrio
vesicular diminuído em base direita, presença de roncos e raros sibilos difusos
bilateralmente; coração: bulhas rítmicas, normofonéticas, sem sopros. Radiograma de tórax:
opacidade homogênea nos 2/3 inferiores do hemitórax direito, com desvio mediastinal para
a direita e hiperinsuflação do pulmão esquerdo e do 1/3 superior do pulmão direito. A
HIPÓTESE DIAGNÓSTICA É:
QUESTÃO 32.
Recém-nascido, 40 semanas de idade gestacional. Sorologias maternas: HIV=negativo;

teste rápido de sífilis=negativo; antiHCV=negativo; HBsAg=positivo, anti-HBsAg=negativo,
HBeAg=positivo. SEGUNDO O PROTOCOLO CLÍNICO E DIRETRIZES TERAPÊUTICAS PARA
PREVENÇÃO DA TRANSMISSÃO VERTICAL DE HIV, SÍFILIS E HEPATITES VIRAIS (2022), A
CONDUTA EM RELAÇÃO AO BANHO DO RECÉM-NASCIDO É:
QUESTÃO 33.
Mulher, 19a, terceiro dia de puerpério, procura Unidade Básica de Saúde referindo
aparecimento de lesões pruriginosas pelo corpo há dois dias, com piora progressiva. Exame
físico: presença de pápulas, vesículas e raras crostas em tronco, face e membros (imagem
Q93). Recém-nascido, 72h de vida, assintomático, em aleitamento materno exclusivo,
exame físico sem alterações. Antecedentes perinatais: oito consultas de pré-natal; gravidez
e parto vaginal sem intercorrências; peso ao nascimento=3.520g; Apgar=9-10;
Capurro=39semanas. CONSIDERANDO A DOENÇA MATERNA, A CONDUTA PARA O RECÉM-
NASCIDO É:

QUESTÃO 34.
Menina, 11a, é trazida ao Pronto-Socorro com queixa de dor em joelho direito há

aproximadamente três meses, com aumento progressivo da intensidade da dor e
claudicação há duas semanas. Nega febre, sinais inflamatórios ou trauma prévio. Relata que
vai para escola e no restante do tempo fica no celular. Antecedentes pessoais:
hipotireoidismo em tratamento. Sem antecedentes familiares relevantes. Há uma semana
realizou radiograma de joelhos, que estava normal. Exame físico: IMC=35Kg/m2; membros
inferiores: assume atitude de rotação externa do membro inferior direito com limitação da
rotação interna do quadril correspondente. Radiograma de quadril. A HIPÓTESE
DIAGNÓSTICA PRINCIPAL É:

QUESTÃO 35.
Quatro meninas saudáveis de 7 anos, pré-púberes, têm pais baixos. As quatro têm estatura
4cm abaixo do percentil três da curva de referência, estando dentro da altura alvo (canal
familiar). Avaliação da idade óssea: menina A=4anos; menina B=6anos; menina C=7anos;
menina D=9anos. CONSIDERANDO QUE TODAS CONTINUARÃO SEU CRESCIMENTO SEM
INTERFERÊNCIA DE DOENÇAS INTERCORRENTES OU AGRAVOS NUTRICIONAIS, QUAL DAS
MENINAS TEM MELHOR PROGNÓSTICO DE ALTURA FINAL?
QUESTÃO 36.
Menino, 5a, previamente hígido, é trazido à Unidade Básica de Saúde com história de tosse
seca há 18 dias, em crises, acompanhada de vômitos após alguns episódios e, por vezes,
parece ter dificuldade em retomar o fôlego. Carteira vacinal: últimas vacinas registradas
com 12 meses de vida. Exame físico: bom estado geral; corado; T=36,4o C; FR=24irpm;
durante inspeção de orofaringe apresentou tosse e ficou pletórico. Ausculta pulmonar:
murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios. O AGENTE ETIOLÓGICO É:

QUESTÃO 37.
Mulher, 32a, tercigesta com duas cesáreas anteriores, sem comorbidades, comparece à
consulta pré- natal de rotina às 22 semanas de gravidez. Traz consigo o seguinte cartão
vacinal: A ORIENTAÇÃO VACINAL, NESTE MOMENTO DO PRÉ NATAL, É:
QUESTÃO 38.
Mulher, 35a, procura Unidade Básica de Saúde com queixa de leucorreia clara, prurido e
irritação vulvovaginal, além de odor desagradável. Exame ginecológico: especular visualiza
imagem (Q98), pH vaginal > 4,5 e teste de Whiff positivo. O DIAGNÓSTICO ETIOLÓGICO É
QUESTÃO 39.
Mulher, 28a, primigesta, evolui para parto normal espontâneo às 37 semanas e 4 dias, sem
intercorrências. Antecedentes: diabetes tipo 2, em uso de dieta e exercícios pré-

concepcional; necessitou de insulina durante a gravidez, com uso de 40 unidades de
insulina NPH antes do parto. QUAL A CONDUTA QUANTO À INSULINA NO PRIMEIRO DIA DE
PUERPÉRIO?
QUESTÃO 40.
Mulher, 58a, comparece à Unidade Básica de Saúde para resultado de mamografia. Exame
físico: mamas simétricas, sem nódulos ou retrações, axilas e fossas subclaviculares livres.
EM RELAÇÃO AO RASTREAMENTO DO CÂNCER DE MAMA, A ORIENTAÇÃO PARA ESTA
PACIENTE É:
QUESTÃO 41.
O ENUNCIADO ABAIXO REFERERE-SE ÀS QUESTÕES 41 E 42: Mulher, 32a, G3P1C1A1, idade

gestacional de 41 semanas, dá entrada em trabalho de parto espontâneo, com evolução
conforme partograma abaixo. Está deambulando, com dieta geral e com métodos não
farmacológicos no alívio da dor. Antecedentes pessoais: sem comorbidades, último parto há
três anos, por apresentação pélvica. A CONDUTA OBSTÉTRICA É:

QUESTÃO 42.
O ENUNCIADO ABAIXO REFERERE-SE ÀS QUESTÕES 41 E 42: Mulher, 32a, G3P1C1A1, idade

gestacional de 41 semanas, dá entrada em trabalho de parto espontâneo, com evolução
conforme partograma abaixo. Está deambulando, com dieta geral e com métodos não
farmacológicos no alívio da dor. Antecedentes pessoais: sem comorbidades, último parto há
três anos, por apresentação pélvica. Parturiente evoluiu para dilatação total, com feto
cefálico, em plano zero de De Lee. Após duas horas de expulsivo sem progressão da
apresentação, foi realizada analgesia peridural contínua e ruptura artificial de membranas,
sendo constatado mecônio 2+/4+. Quinze minutos após, com feto em plano +2 de De Lee e
variedade occípito direita transversa fixa, apresentou a seguinte cardiotocografia: LEGENDA:
C=LÍQUIDO CLARO I=BOLSA ÍNTEGRA R=BOLSA ROTA 9:00 8:00 10:00 11:00 12:00 13:00
14:00 CARDIOTOCOGRAFIA NORMAL – CATEGORIA 1. A CONDUTA INDICADA É:

QUESTÃO 43.
Mulher, 18a, secundigesta com parto vaginal anterior, idade gestacional de 31 semanas,
procura Maternidade com quadro de ruptura espontânea de membranas e contrações
uterinas; refere boa movimentação fetal. Antecedentes: apresentou inibição de trabalho de
parto há cinco dias, tendo recebido duas doses de betametasona 12mg (total=24mg), com
exames de rastreamento de infecção negativos e pesquisa de estreptococo do grupo
B=negativa. Exame físico: bom estado geral; fácies de dor; afebril; FC=98bpm;
PA=124/78mmHg; altura uterina=28cm; feto cefálico; BCF=156bpm; dinâmica uterina: 3
contrações fortes de 45 segundos em 10 minutos; exame especular: visualizada saída ativa
de líquido amniótico claro sem grumos e sem odor do colo uterino, e dilatação de 4cm.
Cardiotocografia=Categoria 1. O MEDICAMENTO NECESSÁRIO A SER PRESCRITO É:
QUESTÃO 44.
Adolescente, 18a, iniciou vida sexual e deseja orientação para anticoncepção hormonal. Não
quer colocar dispositivo intrauterino. Refere episódios frequentes de cefaleia com duração
de 4 a 6 horas, pulsátil, latejante, unilateral, associada a náuseas e vômitos, com
sensibilidade à luz. Nega antecedente familiar de trombose venosa. Exame físico:
PA=113/72mmHg; IMC=25Kg/m2; exame ginecológico=normal. O MÉTODO
ANTICONCEPCIONAL INDICADO NESTE CASO É:

QUESTÃO 45.
Mulher, 32a, G2P1(C1) A0, idade gestacional de 38 semanas e 4 dias, procura a

Maternidade por sangramento vaginal em pequena quantidade, acompanhado de cólica de
forte intensidade, que iniciaram hoje. Queixa de ausência de movimentos do bebê há um
dia. Antecedentes: hipertensa crônica, sem uso de medicação, tabagista de três cigarros por
dia, descolamento prematuro de placenta em gestação anterior. Exame físico:
PA=122/78mmHg; FC=92bpm; FR=18irpm; abdome gravídico, altura uterina=32cm, útero
hipertônico, BCF não auscultado. Especular: visualizado sangramento ativo em moderada
quantidade, vindo de orifício cervical. Toque vaginal: colo dilatado 6cm, 80% esvaecido,
bolsa íntegra tensa. Foi realizada amniotomia, com saída de líquido sanguinolento com
coágulos; solicitados exames laboratoriais e reserva de sangue. Ultrassonografia à beira
leito confirmou óbito fetal e presença de hematoma retrocoriônico de pequeno volume. A
CONDUTA OBSTÉTRICA É:
QUESTÃO 46.
Mulher, 42a, G2P2, assintomática, comparece à Unidade Básica de Saúde para resultado de
exame de colpocitologia oncótica. Resultado: células glandulares atípicas sem outras
especificações (ACG-SOE). DE ACORDO COM AS DIRETRIZES BRASILEIRAS PARA O
RASTREAMENTO DO CÂNCER DO COLO DO ÚTERO – INCA, A CONDUTA É:
QUESTÃO 47.
Mulher, 31a, nuligesta, queixa-se de amenorreia há nove meses, desde que suspendeu o
uso do anticoncepcional oral combinado, que utilizava há 10 anos, pois pretende engravidar.
Nega alterações menstruais prévias. Exames de investigação: ultrassonografia
transvaginal=sem alterações; beta-hCG sérico=negativo; TSH=3,6mUI/L; prolactina=21ng/
mL; FSH=45mUI/mL. Após 15 dias, FSH=60mUI/mL. A HIPÓTESE DIAGNÓSTICA É:
QUESTÃO 48.
Mulher, 63a, G0, comparece à Unidade Básica de Saúde por sangramento via vaginal há
uma semana, intermitente, em pequena quantidade, sem outras queixas. Refere ter

apresentado sangramento semelhante há três meses, quando realizou ultrassonografia
transvaginal mostrando linha endometrial regular, de 3mm de espessura. Antecedentes:
menopausa aos 53 anos, sem uso de terapia hormonal. Exame físico: IMC=35Kg/m2;
ginecológico: sem alterações. Colpocitologia oncótica=normal. A CONDUTA É:
QUESTÃO 49.
O ENUNCIADO ABAIXO REFERE-SE ÀS QUESTÕES 49 E 50: Todas as sextas-feiras, o médico e

a agente comunitária de saúde coordenam um grupo de moradores durante caminhada pelo
bairro. Costumam passar por horta que fornece diferentes vegetais a vários comércios da
cidade. O médico observou que os trabalhadores exercem parte de sua atividade em pé,
porém curvados, notadamente para colocar as sementes no solo, e que não usam
equipamentos de proteção individual ao pulverizarem agrotóxicos nas plantações. Após a
caminhada, o médico retorna à horta e combina de atender em consulta todos os cinquenta
e quatro trabalhadores rurais nas próximas duas semanas. Detecta quinze trabalhadores
com lombalgia crônica, três com dermatite nos braços e um com queixa de fraqueza,
roncos, sibilos, salivação aumentada, sudorese e bradicardia. O médico transferiu este
último paciente para um serviço de urgência, ofereceu sessões de ginástica laboral e
alongamento a todos os trabalhadores e lhes explicou sobre o nexo causal entre os
sintomas e a atividade ocupacional. SE CONSIDERARMOS QUE A FREQUÊNCIA DE
LOMBALGIA É SEMELHANTE EM TODAS AS HORTAS DO PAÍS, QUAL É O COEFICIENTE DE
PREVALÊNCIA DESSA CONDIÇÃO CLÍNICA ENTRE OS TRABALHADORES RURAIS DE HORTA NO
PAÍS?
QUESTÃO 50.
O ENUNCIADO ABAIXO REFERE-SE ÀS QUESTÕES 49 E 50: Todas as sextas-feiras, o médico e

a agente comunitária de saúde coordenam um grupo de moradores durante caminhada pelo
bairro. Costumam passar por horta que fornece diferentes vegetais a vários comércios da
cidade. O médico observou que os trabalhadores exercem parte de sua atividade em pé,
porém curvados, notadamente para colocar as sementes no solo, e que não usam
equipamentos de proteção individual ao pulverizarem agrotóxicos nas plantações. Após a
caminhada, o médico retorna à horta e combina de atender em consulta todos os cinquenta
e quatro trabalhadores rurais nas próximas duas semanas. Detecta quinze trabalhadores
com lombalgia crônica, três com dermatite nos braços e um com queixa de fraqueza,
roncos, sibilos, salivação aumentada, sudorese e bradicardia. O médico transferiu este
último paciente para um serviço de urgência, ofereceu sessões de ginástica laboral e
alongamento a todos os trabalhadores e lhes explicou sobre o nexo causal entre os
sintomas e a atividade ocupacional. QUAL A HIPÓTESE DIAGNÓSTICA PARA O MORADOR QUE
FOI TRANSFERIDO AO SERVIÇO DE URGÊNCIA?

QUESTÃO 51.
A Saúde do Trabalhador (ST) é o campo da Saúde Pública que tem como objeto de estudo e
intervenção as relações de produção-consumo e o processo saúde-doença das pessoas e,
em particular, dos(as) trabalhadores(as). As ações de ST consideram o fenômeno saúde-
doença na sua relação com o trabalho, em seus aspectos individuais e coletivos, biológicos
e sociopolíticos. CITE UM DOS EIXOS NOS QUAIS AS AÇÕES DE SAÚDE DO(A)
TRABALHADOR(A) ESTÃO ORGANIZADAS.
QUESTÃO 52.
O ENUNCIADO ABAIXO REFERE-SE ÀS QUESTOES 52 E 53: Durante a última década, várias

famílias haitianas foram morar numa favela na periferia de uma grande cidade brasileira.
Estudantes de medicina, vinculados a um programa de extensão universitária, passaram a
realizar rodas de conversa e atendimentos em saúde. Perceberam que esses imigrantes não
procuravam a Unidade Básica de Saúde, pois achavam que as consultas deveriam ser
pagas, e grande parte estava desempregada ou em subemprego. Muitos eram hipertensos e
acreditavam que essa condição estava associada à ingesta de determinados alimentos,
como carne bovina, chocolate e refrigerantes. Os estudantes se interessaram em conhecer
essas explicações da doença e os tratamentos adotados pelos imigrantes haitianos: chás
(amendoim, alho ou babosa). Junto com a equipe de saúde da família, elaboraram um
Projeto Terapêutico Singular, que incluiu a participação do Centro de Referência da
Assistência Social. Uma das propostas foi de acompanhar um grupo de 50 adultos
hipertensos, durante dois anos, a fim de estudar o nível pressórico e o possível surgimento
de complicações. Explicaram aos haitianos que o sistema de saúde brasileiro é mantido com
os impostos pagos pela população, que é gratuito, e que todas as pessoas, inclusive os
estrangeiros, têm direito a atendimentos. QUAL O MODELO DE ATENÇÃO À SAÚDE DO
SISTEMA DE SAÚDE BRASILEIRO?
QUESTÃO 53.
O ENUNCIADO ABAIXO REFERE-SE ÀS QUESTOES 52 E 53: Durante a última década, várias

famílias haitianas foram morar numa favela na periferia de uma grande cidade brasileira.
Estudantes de medicina, vinculados a um programa de extensão universitária, passaram a
realizar rodas de conversa e atendimentos em saúde. Perceberam que esses imigrantes não
procuravam a Unidade Básica de Saúde, pois achavam que as consultas deveriam ser
pagas, e grande parte estava desempregada ou em subemprego. Muitos eram hipertensos e
acreditavam que essa condição estava associada à ingesta de determinados alimentos,
como carne bovina, chocolate e refrigerantes. Os estudantes se interessaram em conhecer
essas explicações da doença e os tratamentos adotados pelos imigrantes haitianos: chás
(amendoim, alho ou babosa). Junto com a equipe de saúde da família, elaboraram um

Projeto Terapêutico Singular, que incluiu a participação do Centro de Referência da
Assistência Social. Uma das propostas foi de acompanhar um grupo de 50 adultos
hipertensos, durante dois anos, a fim de estudar o nível pressórico e o possível surgimento
de complicações. Explicaram aos haitianos que o sistema de saúde brasileiro é mantido com
os impostos pagos pela população, que é gratuito, e que todas as pessoas, inclusive os
estrangeiros, têm direito a atendimentos. QUAL O TIPO DE ESTUDO QUE FOI PROPOSTO?
QUESTÃO 54.
Segundo a Organização Mundial de Saúde, são duas as doenças que acometem as crianças
com menos de cinco anos e que têm maior associação com o meio-ambiente. ALÉM DAS
DOENÇAS RESPIRATÓRIAS AGUDAS DO TRATO INFERIOR, A OUTRA DOENÇA É:
QUESTÃO 55.
Homem, 54a, comparece à Unidade Básica de Saúde, onde foi avaliado com teste rápido
para sífilis, cujo resultado foi positivo. O médico prescreve o tratamento e indica a
investigação e o tratamento do seu parceiro. O homem pede que o companheiro seja
tratado, mas que não lhe seja informado o diagnóstico de sífilis. DE ACORDO COM O
MÉTODO DELIBERATIVO PROPOSTO POR DIEGO GRACIA, CITE UM DOS ASPECTOS A SER
CONSIDERADO.
QUESTÃO 56.
O ENUNCIADO ABAIXO REFERE-SE ÀS QUESTÕES 56 A 58: Pedro, 36a, comparece ao Pronto

Atendimento referindo cefaleia, tonturas, vômitos, sudorese intensa, mal- estar geral,
fraqueza e dor abdominal, que apareceram alguns minutos depois de preparar um defensivo
agrícola. Exame físico: PA=110/72mmHg; FC=74bpm; oximetria de pulso=93% em ar
ambiente; consciente; pálido; lacrimejante; apresentando rinorreia, sialorreia, tosse e
sudorese intensas, com roupas molhadas. Pupilas mióticas; pulmões: sibilos, roncos e
estertores bilateralmente; abdome: ruídos aumentados. Contexto familiar: é agricultor
familiar desde os 16 anos, começou trabalhar com o pai e dois irmãos mais velhos. Na
atualidade é casado com Maria de 34 anos e tem dois filhos, de 14 e 16 anos, que ajudam
na lavoura de tomate, quiabo, vagem, milho e feijão, no contraturno da escola. Maria, além
das atividades da casa, trabalha na lavoura e lava as roupas utilizadas pelo marido e filhos
no trabalho. ALÉM DO TRATAMENTO DE MANUTENÇÃO DA VIDA, CITE O TRATAMENTO
ESPECÍFICO QUE DEVE SER ADMINISTRADO PARA PEDRO:

QUESTÃO 57.

no trabalho. O CASO DO PEDRO DEVERÁ SER REGISTRADO EM QUAL SISTEMA DE
INFORMAÇÃO EPIDEMIOLÓGICA?
QUESTÃO 58.

no trabalho. PARA A INVESTIGAÇÃO DA EXPOSIÇÃO DA MARIA, CITE O EXAME LABORATORIAL
ESPECÍFICO OU BIOMARCADOR DE EFEITO QUE INDICA CONTATO DE LONGO PRAZO:
QUESTÃO 59.
O ENUNCIADO ABAIXO REFERE-SE AS QUESTÕES 59 E 60: A nocividade do trabalho pode

estar relacionada a insumos e matérias-primas, objetos, máquinas e ferramentas utilizados,
que podem produzir lesões e situações de risco à saúde, como a presença de poeiras,

substâncias químicas e agentes físicos perigosos ou nocivos. A organização do trabalho,
expressa na duração, na intensidade, nas exigências de produtividade, na jornada de
trabalho em turnos, no local de trabalho e nas relações conflituosas com a chefia e os
colegas, pode causar sofrimento e adoecimento. CITE UMA DOENÇA OCULAR
CORRELACIONADA COM A EXPOSIÇÃO A RADIAÇÕES NÃO IONIZANTES.
QUESTÃO 60.
O ENUNCIADO ABAIXO REFERE-SE AS QUESTÕES 59 E 60: A nocividade do trabalho pode

estar relacionada a insumos e matérias-primas, objetos, máquinas e ferramentas utilizados,
que podem produzir lesões e situações de risco à saúde, como a presença de poeiras,
substâncias químicas e agentes físicos perigosos ou nocivos. A organização do trabalho,
expressa na duração, na intensidade, nas exigências de produtividade, na jornada de
trabalho em turnos, no local de trabalho e nas relações conflituosas com a chefia e os
colegas, pode causar sofrimento e adoecimento. QUAL O FATOR DE RISCO OCUPACIONAL
COMUM, ASSOCIADO COM NEOPLASIA MALIGNA DE PULMÃO E SÍNDROME DE CAPLAN?

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Não será permitida qualquer espécie de consulta nem o uso de aparelhos

Leia atentamente as instruções contidas no CADERNO DE RESPOSTAS.

Homem, 62a, em acompanhamento médico regular na Unidade Básica de Saúde por

Adolescente, 16a, é trazida ao Pronto-Socorro por falta de ar e mal-estar há dois dias.

Mulher, 45a, é trazida por familiares ao Pronto-Socorro por sonolência iniciada há 30

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A administração do ácido tranexâmico é realizada para prevenir a coagulopatia no paciente

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O câncer de tireoide acomete indivíduos de qualquer sexo e faixa etária. As mulheres

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Recém-nascido, 40 semanas de idade gestacional, nasce em apneia, pálido e flácido, de

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Recém-nascido, 40 semanas de idade gestacional. Sorologias maternas: HIV=negativo;

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Menina, 11a, é trazida ao Pronto-Socorro com queixa de dor em joelho direito há

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O ENUNCIADO ABAIXO REFERERE-SE ÀS QUESTÕES 41 E 42: Mulher, 32a, G3P1C1A1, idade

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O ENUNCIADO ABAIXO REFERERE-SE ÀS QUESTÕES 41 E 42: Mulher, 32a, G3P1C1A1, idade

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Mulher, 32a, G2P1(C1) A0, idade gestacional de 38 semanas e 4 dias, procura a

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O ENUNCIADO ABAIXO REFERE-SE ÀS QUESTÕES 49 E 50: Todas as sextas-feiras, o médico e

O ENUNCIADO ABAIXO REFERE-SE ÀS QUESTÕES 49 E 50: Todas as sextas-feiras, o médico e

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O ENUNCIADO ABAIXO REFERE-SE ÀS QUESTOES 52 E 53: Durante a última década, várias

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O ENUNCIADO ABAIXO REFERE-SE ÀS QUESTÕES 56 A 58: Pedro, 36a, comparece ao Pronto

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O ENUNCIADO ABAIXO REFERE-SE ÀS QUESTÕES 56 A 58: Pedro, 36a, comparece ao Pronto

O ENUNCIADO ABAIXO REFERE-SE ÀS QUESTÕES 56 A 58: Pedro, 36a, comparece ao Pronto

O ENUNCIADO ABAIXO REFERE-SE AS QUESTÕES 59 E 60: A nocividade do trabalho pode

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O ENUNCIADO ABAIXO REFERE-SE AS QUESTÕES 59 E 60: A nocividade do trabalho pode

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Curso de preparação anual para a fase teórica das provas de

• Extensivo Base (1 ano): fundamentos teóricos para quem

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