Reabilitação Cardiopulmonar - Testes Respiratórios

TESTES DE AVALIAÇÃO DA CAPACIDADE
FUNCIONAL
Profa. Dra. Gabriela de Barros Leite Domingues

AVALIAÇÃO FUNCIONAL
Identificar falha nas engrenagens....
- Testes 1 RM - Teste Esforço

- Exame Físico
- Dinamometria MMSS Cardiopulmonar
- Cirtometria
- Dinamometria MMII - TC6min
- Espirometria
- Teste Senta e Levanta - Shuttle Test
- Força Muscular Respiratória
- TUG - Teste do Degrau
- Pico de Fluxo Expiratório
- Escala Equilíbrio Berg
Testes de Capacidade
Funcional
Testes Máximos X Testes Submáximos
- Desvantagens: maior - Desvantagens: não é
risco CV, supervisão tão preciso;
médica, equipamento de
- Vantagens: risco CV
emergência;
reduzido, proporciona
- Vantagens: maior reflexo bastante preciso
sensibilidade ao da aptidão do indivíduo,
diagnóstico de DAC
indivíduos custo mais baixo e
assintomáticos, maior requer menos tempo.
precisão do VO2 max
(ergoespiro);
TE e Supervisão Médica
Risco Baixo Moderado Alto
Teste Não Não Sim*

Submáximo
Teste Máximo Não Sim* Sim*
* Médico próximo e disponível

Diretriz Brasileira de Reabilitação Cardiovascular – 2020
Ergômetros do Teste de Esforço
Físico Dinâmico
üEsteira rolante: ü Bicicleta Ergométrica:
- simulam a maioria das - mais fácil monitorar
atividades pulso;
- testes mais fisiológicos; - pode provocar exaustão
- provável alcançar um precoce de MMII e
VO2 e FC máxima mais interromper teste
altos. precocemente;
- facilidade monitoração
ECG e PA;
- Depende motivação do
paciente.
Especificidade!!!!!
Testes de Capacidade
Funcional
• Teste Ergométrico/Ergoespirométrico
• Teste de Caminhada de 6 minutos
• Teste de Marcha Controlada (Shuttle Walk Test)
• Teste do Degrau
Teste de Esforço Físico Dinâmico
Máximo ou Sintoma Limitado
Teste de Esforço Ergométrico
Protocolos:
Protocolo Bruce: esteira rolante
Indivíduos Saudáveis, jovens.
• Protocolos:
• Protocolo Bruce Modificado: esteira rolante
Pacientes muito descondicionados, cardiopatas.
Protocolos:
• Protocolo Naughton: esteira rolante

Indivíduos que apresentam limitação etária ou funcional
idosos, sedentários, evolução recente IAM e ICC;
• Protocolo de Rampa
- emprega pequenos incrementos na carga a cada
estágio;
- mensuração mais acurada da capacidade funcional;
- ajuste médico.
- Fórmula para VO2 max estimado:
VO2 (ml/Kg/min) = velocidade x [0,1+ (inclinação/100

x 1,8)] + 3,5
Teste de Esforço Cardiopulmonar
L1 L2 ou PCR
Contraindicações absolutas e relativas para a
realização do teste de exercício cardiopulmonar
Contraindicações absolutas
Infarto agudo do miocárdio nos primeiros dois dias.
Angina instável (48 a 72 horas sem estabilizar).
Arritmia complexa não controlada.
Estenose aórtica grave sintomática.
Insuficiência cardíaca descompensada.
Contraindicações relativas (alto risco)

Lesão conhecida de tronco de coronária esquerda ou equivalente desde que
inferior a 70%.
Arritmias ventriculares complexas e arritmias com repercussões clinicas.
Sincopes por provável etiologia arritmogênica.
Bloqueio atrioventricular avançado.
Insuficiência cardíaca compensada avançada (classe III NYHA).
Lesões valvares estenotipas moderadas ou insuficiências graves.
Hipertensão pulmonar.
Cardiomiopatia hipertrófica sem obstrução na via de saída.
Insuficiência respiratória, renal ou hepática.
TESTE DE CAMINHADA DE 6 MINUTOS
• Teste Autocadenciado (paciente controla

sua velocidade)
• Teste de campo mais consolidado e
utilizado, sendo recomendado pela
American Thoracic Society (ATS), pela
European Respiratory Society (ERS) e pelas
Sociedade Brasileira de Cardiologia
Sociedade Brasileira de Pneumologia e
Tisiologia
• Medir a maior distância que o indivíduo é
capaz de percorrer num intervalo de tempo
fixo.
TESTE DE CAMINHADA DE 6 MINUTOS
• FC
• PA
• Borg
• SapO2
• Distância (m)
• VO2 estimado
VO2 max (ml/min/kg) = (0,02 x dist m)
(0,191 x idade anos) – (0,07 x peso Kg)
+ (0,09 x est cm) + (0,26 x DP) + 2,5
Dist < 300 m= prognóstico ruim
Equação Preditiva TC6min
Equação Preditiva VO2 pico para TC6min
Teste de Marcha Controlada
(shuttle walk test)
- Teste graduado de caminhada;

- Teste Incremental;
- Padronizado e reprodutível;
- Cadenciado externamente: determinado por som;
- Forte correlação com o VO2 máximo.
Teste de Marcha Controlada
(shuttle walk test)
Se o paciente não conseguir atingir as marcações por duas vezes consecutivas, ou se tiver algum sintoma limitante, o teste e
interrompido, e deve ser registrado o nível em que o paciente alcançou e também a distancia total percorrida.
Equações Preditivas
(shuttle walk test)
Teste do Degrau
20 cm
Teste do Degrau
Objetivos do Teste:
• Avaliar de forma simples a capacidade funcional
• Avaliar repostas cardiovasculares ao esforço
• Avaliar comportamento da oxigenação periférica
frente ao esforço
• Degrau 20 cm
• Autocadenciado
Teste do Degrau 6 minutos
Teste:
• Início: registrar PA, FC, SapO2, Borg dispneia e Borg MMII
• Durante: Anotar a cada 1 minuto a FC e SapO2 periférica
• Realizar Frases de Incentivo
• 1° Minuto: Você esta indo bem! Você tem 5 minutos!
• 2° Minuto: Continue fazendo um bom trabalho! Você tem 4 minutos
• 3° Minuto: Você esta indo bem! Você esta na metade do teste!
• 4° Minuto: Continue fazendo um bom trabalho! Faltam apenas 2 minutos!
• 5° Minuto: Você esta indo bem! Você tem apenas 1 minuto!
• 6° Minuto: Por favor, pare!
• Final: registrar PA, FC, SapO2, Borg dispneia e Borg MMII, descenso da FC
no 1° e 3° minuto, número de degrau
Equação para predizer o número de degraus:

• H: 209 – 1,05 x idade
• M: 174 – 1,05 x idade
Clinical Journal Sports of Medicine, 2015, vol. 0
Critérios de Interrupção:
• SapO2 < 85%
• Atinge a FC submáxima:
H: 220 – idade x 0,85
M: 210 – idade x 0,85
Respiratory Care, Abril 2014, vol. 59, n.4.
• Solicitação do paciente (Obs: Sempre anotar os motivos pelos quais o paciente
parou (SapO2, FC e duração do teste)
Critérios para retomada do teste:

• SapO2> 88%
• Atingir 10 bpm abaixo da FC submáxima
Valor < 78 degraus para DPOC implica baixa capacidade funcional
Valor > 105 degraus equivale dizer que o VO2 pico tem valores > 20 mL/Kg/min, ou
seja, boa capacidade funcional
Arq Bras Cardiol, 2021; 116 (5):889-895.
TESTE CICLOERGOMÉTRICO DE ASTRAND E RYHMING
- Protocolo contínuo de esforço submáximo;

- Deve ser fianalizado quando a pessoa atinge a FC
submáxima FC= 195 – idade ou 85% da FC máxima
- Velocidade controlada por uma cadência de
pedaladas mantidas por volta de 50 rpm
- Estágios com duração de 3 minutos, acrescidos 25W a
cada estágio.
Teste de Argola de 6 minutos
Avaliação dos Sintomas
- Escala de Borg
- Escala mMRC (modified Medical Research

Council)
Índice de Percepção de Esforço
de BORG
6-
7- MUITO, MUITO FÁCIL
8-
9- MUITO FÁCIL
10-
11- FÁCIL
12-
13-LIGEIRAMENTE CANSATIVO
14-
15- CANSATIVO
16-
17- MUITO CANSATIVO
18-
19- MUITO, MUITO CANSATIVO
20- EXAUSTIVO

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• Teste de Caminhada de 6 minutos

• Teste de Marcha Controlada (Shuttle Walk Test)

• Protocolo Naughton: esteira rolante

VO2 (ml/Kg/min) = velocidade x [0,1+ (inclinação/100

Contraindicações relativas (alto risco)

• Teste Autocadenciado (paciente controla

- Teste graduado de caminhada;

Equação para predizer o número de degraus:

Critérios para retomada do teste:

- Protocolo contínuo de esforço submáximo;

- Escala mMRC (modified Medical Research

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