Cartilha Anlises Clnicas e Toxicolgicas - Web

Análises Clínicas
e Toxicológicas
Análises Clínicas
e Toxicológicas
SECRETARIA DOS COLABORADORES

COMISSÃO ASSESSORA DE ANÁLISES CLÍNICAS E TOXICOLÓGICAS
SÃO PAULO
2017
Expediente
Publicação do Conselho Regional de Farmácia do Estado de São Paulo - Abril/2017
DIRETORIA COMISSÃO TÉCNICA REVISÃO

Adryella de Paula Ferreira Cruz
ORTOGRÁFICA
Pedro Eduardo Menegasso
Ana Paula Timm Lobo Mauro Celso Destácio
presidente
Carlos Eduardo Romeiro
Raquel C. D. Rizzi
Danielle Bachiega Lessa
vice-presidente IMPRESSÃO
Eduardo Kinio Sugawara
Marcos Machado Ferreira Gabriela Pacheco de Oliveira GL Editora Gráfica Ltda
diretor-tesoureiro João Baptista Junqueira Martins
Antônio Geraldo Ribeiro dos João Gabriel Rocha Assumpção DIAGRAMAÇÃO
Santos Júnior Leiliane Rodrigues Marcatto
secretário-geral Lucas Adriano do Nascimento Bárbara Gabriela
Luciana Aparecida da Silva
Luciane Maria Ribeiro Neto
ORGANIZAÇÃO Márcia Rodriguez Vasquez Pauferro TIRAGEM
Comissão Assessora de Análises Marcos Machado Ferreira 1 mil exemplares
Clínicas e Toxicológicas do CRF-SP Marion Coting Braga
Miriani R. Missiano Reis
Paulo Caleb Júnior de Lima Santos Paulo Aparecido P. Brandão
Coordenador Paulo Caleb Junior de Lima Santos
Paulo Aparecido P. Brandão Reiko Soraya Matsui
Rosana Mayumi Abe
João Baptista Junqueira Martins Sandro Jorge Januário
Vice-coordenadores Vanessa Cristina Martins Silva
Brasil. Conselho Regional de Farmácia do Estado de São Paulo.

Análises Clínicas e Toxicológicas. / Conselho Regional de Farmácia do Estado de São Paulo. – São Paulo: Conselho Re-
gional de Farmácia do Estado de São Paulo, 2017. 4ª edição.
60 p.; 22,5 cm. - -
ISBN 978-85-9533-004-7
I. Conselho Regional de Farmácia. 1. Farmácia. 2. Toxicologia. 3. Exames Médicos. 4. Técnicas de Laboratório Clínico. 5.
Educação Continuada em Farmácia. 6. Competência Profissional. 7. Legislação Sanitária. II. Análises Clínicas e Toxicológicas.
III. Série.
CDD-616.9362079
PALAVRA DA DIRETORIA
A elaboração deste material representa a concretização de um projeto idealizado

pela Diretoria do CRF-SP, com o intuito de oferecer informações sobre as várias áreas
de atuação do profissional farmacêutico, em linguagem acessível e com diagramação
moderna.
As Cartilhas são desenvolvidas por profissionais que atuam nas respectivas áreas
abrangidas pelas Comissões Assessoras do Conselho Regional de Farmácia do Estado
de São Paulo (CRF-SP), a saber: Acupuntura, Análises Clínicas e Toxicológicas, Distri-
buição e Transporte, Educação Farmacêutica, Farmácia, Farmácia Clínica, Farmácia Es-
tética, Farmácia Hospitalar, Homeopatia, Indústria, Pesquisa Clínica, Plantas Medicinais
e Fitoterápicos, Regulação e Mercado, Resíduos e Gestão Ambiental e Saúde Pública.
Nessas Cartilhas são apresentadas:
As áreas de atuação;
O papel e as atribuições dos profissionais farmacêuticos que nelas atuam;
As atividades que podem ser desenvolvidas;
As Boas Práticas;
O histórico da respectiva Comissão Assessora.
Cada exemplar traz relações das principais normas que regulamentam o segmento
abordado e de sites úteis para o exercício profissional. Se as Cartilhas forem colocadas
juntas, podemos dizer que temos um roteiro geral e detalhado de praticamente todo
o âmbito farmacêutico.
5
Por conta disso, tais publicações são ferramentas de orientação indispensável para
toda a categoria farmacêutica, tanto para aqueles que estão iniciando sua vida profis-
sional, como para quem decide mudar de segmento.
Aqui lhes apresentamos a Cartilha da área de Análises Clínicas e Toxicológicas.
Boa leitura!
6 COMISSÃO ASSESSORA DE ANÁLISES CLÍNICAS E TOXICOLÓGICAS

APRESENTAÇÃO
As Comissões Assessoras do Conselho Regional de Farmácia do Estado de São
Paulo (CRF-SP) foram criadas com o objetivo de dar suporte à Diretoria do CRF-SP
nos assuntos pertinentes às respectivas áreas de atuação, mas seu engajamento tem
ido muito além disso.
Os membros das Comissões Assessoras são profissionais comprometidos com a

categoria, que doam seu tempo e seus conhecimentos para a melhoria contínua dos
campos de atuação dos farmacêuticos.
É com esse espírito que trabalham os membros da Comissão Assessora de Análises

Clínicas e Toxicológicas, formada por profissionais que atuam nas áreas técnicas, admi-
nistrativas, controle de qualidade, assessoria técnica, gerenciamento e pesquisa. Seus
integrantes têm buscado interação cada vez maior entre o CRF-SP e os profissionais
farmacêuticos atuantes em análises clínicas e toxicológicas.
A elaboração de uma Cartilha contendo informações básicas e atualizadas sobre

esse ramo da atividade farmacêutica é uma forma de divulgar a existência da Comissão,
atraindo mais profissionais que já trabalham no segmento para contribuir com as ações
do CRF-SP, como também uma forma de estimular aqueles que almejam atuar nele.
Esta Cartilha foi publicada pela primeira vez em 2007, tendo sido revisada em
2009, 2010, 2011, 2012 e 2016. Devido ao seu sucesso, cujo alcance não se restrin-
giu aos profissionais e estudantes do Estado de São Paulo, o CRF-SP tomou a inicia-
tiva de inscrever este rico material técnico na Agência Brasileira do ISBN, vinculada à
Fundação Biblioteca Nacional. O ISBN – International Standard Book Number – é um
sistema internacional que identifica numericamente cada livro segundo título, autor,
país e editora, o que faz dele uma publicação única no universo literário.
COMISSÃO ASSESSORA DE ANÁLISES CLÍNICAS E TOXICOLÓGICAS 7

SUMÁRIO
Introdução.............................................................................................................9
A comissão..........................................................................................................11
Objetivos da comissão.........................................................................................13
O profissional......................................................................................................14
Âmbito do profissional farmacêutico em análises clinicas e toxicológicas.................16
Campo de atuação...............................................................................................20
Exame laboratorial e atenção farmacêutica............................................................26
Qualidade e boas práticas.....................................................................................29
Fases do processo analítico...................................................................................34
Você sabia que.....................................................................................................38
Legislação............................................................................................................39
Sites interessantes................................................................................................46
Bibliografia...........................................................................................................52

INTRODUÇÃO
Segundo o Cadastro Nacional de Estabelecimentos em Saúde do Ministério da
Saúde – CNES, existem no Brasil aproximadamente 20.000 laboratórios de Análises
Clínicas e aproximadamente 7.000 Postos de Coleta. Estes dados referem-se a todos
os laboratórios prestadores de serviços, inclusive os de saúde pública.
Para atuar nessa área, o profissional farmacêutico concorre não só com seus pares,
mas também com outros profissionais. Atualmente, no CRF-SP, existem cerca de 600
laboratórios cadastrados, dos quais 67% são de propriedade de farmacêuticos (CRF-
SP, maio 2012).
O mercado de análises no Brasil está em franca expansão. A estabilização econômi-

ca, o aumento do número de trabalhadores com carteira assinada, o crescimento do
número de beneficiários em planos privados de assistência médica, o envelhecimento
populacional e a elevada porcentagem de decisões médicas baseadas em exames labo-
ratoriais são algumas das razões que concorrem para esse crescimento (SBPC, 2010).
Ao analisarmos os números, vemos um mercado gigantesco e competitivo. Para

atuar e competir no segmento, é vital que os farmacêuticos atendam a requisitos
indispensáveis. Assim, o profissional farmacêutico tem por obrigação atualizar per-
manentemente seus conhecimentos técnicos e na gestão de qualidade. São também
imprescindíveis, para aqueles que querem atuar como empresários, conhecimentos
nas áreas administrativa e mercadológica. O setor sofre constantes mudanças tecnoló-
gicas, o que altera o perfil dos profissionais, exigindo-lhes maior capacitação.
Dentro desse contexto, devemos mencionar o Controle de Qualidade, que con-

tribui para melhorar cada vez mais a precisão e a exatidão das análises. Atualmente,
graças aos avanços tecnológicos dos equipamentos médico-científicos, ao desenvolvi-

mento de programas de controle de qualidade interno e externo por meio de amos-
tras e calibradores, às padronizações, às boas práticas de laboratório, aos treinamentos
e aos exames de proficiência, a qualidade de um exame laboratorial pode ser sentida e
também cobrada, tanto pela sociedade quanto pela classe médica.
É necessário que os profissionais farmacêuticos que atuam e os que querem atuar

na área estejam prontos e conscientes da importância de participar e implementar
controles de qualidade interno e externo nos laboratórios em que trabalham, sendo
ou não responsáveis técnicos.
O farmacêutico é um profissional adequado às exigências desse mercado. Os co-

nhecimentos técnicos, farmacológicos e bioquímicos o gabaritam para a atuação e o
sucesso no mercado laboratorial.

A COMISSÃO
A Comissão Assessora de Análises Clínicas e Toxicológicas do CRF-SP foi criada em

1993, com o objetivo de auxiliar a Diretoria nos assuntos relativos à área clínico-labo-
ratorial e também promover maior integração entre os colegas que atuam no setor.
No decorrer dos anos, esta Comissão contou com a coordenação de vários far-
macêuticos com destaque nacional, tais como: Adelaide José Vaz (in memoriam) – pro-
fessora da Faculdade de Ciências Farmacêuticas da Universidade de São Paulo (FCF-
-USP) e ex-presidente do CRF-SP; Dirceu Raposo de Mello – ex-diretor-presidente
da ANVISA e ex-presidente do CRF-SP; Haroldo Wilson Moreira – professor da Fa-
culdade de Ciências Farmacêuticas da Universidade Estadual Paulista Júlio de Mesquita
Filho (FCF-UNESP); Mário Hiroyuki Hirata – professor da FCF-USP; Luiz Roberto
Del Porto – profissional de intensa experiência prática na área laboratorial; Marcos
Machado Ferreira – diretor-tesoureiro do CRF-SP e com vasto know-how na gestão de
laboratórios; Luciane Maria Ribeiro Neto – docente e profissional com larga experi-
ência prática e gerencial na área laboratorial. Atualmente a Comissão está sob a coor-
denação de Paulo Caleb Júnior de Lima Santos, professor adjunto no Departamento
de Farmacologia da Escola Paulista de Medicina da Universidade Federal de São Paulo
(EPM-UNIFESP) e pesquisador no Laboratório de Genética e Cardiologia Molecular
do InCor-HC, Faculdade de Medicina da USP.
A Comissão Assessora de Análises Clínicas e Toxicológicas se reúne mensalmente

para discutir assuntos de interesse geral ligados ao setor, tanto na área técnico-cien-
tífica, quanto em gestão, qualidade e legislação. Além disso, promove palestras, re-
presenta o CRF-SP em diversos fóruns nacionais e participa ativamente das Consultas
Públicas que tratam de seu segmento.

A participação nas reuniões da Comissão Assessora de Análises Clínicas e Toxico-
lógicas é voluntária e aberta a todos os farmacêuticos inscritos no CRF-SP. Estudantes
de farmácia também podem participar como ouvintes. Os interessados podem obter
mais informações na Secretaria de Colaboradores do CRF-SP, pelo e-mail secol@
crfsp.org.br ou pelo telefone (11) 3067-1483.

OBJETIVOS DA COMISSÃO
A Comissão de Análises Clínicas e Toxicológicas presta seus serviços objetivando:
Assegurar ao profissional farmacêutico que atua nas áreas específicas espaço para
propor, debater e apoiar assuntos de interesse comum.
Assessorar a Diretoria do CRF-SP em assuntos que exijam conhecimentos especí-
ficos, por meio da discussão dos temas propostos e emissão de pareceres.
Garantir ao profissional farmacêutico o direito de participação nas reuniões da Co-
missão.
Atuar junto ao corpo de fiscais do CRF-SP, visando capacitá-los para efetuar inspe-
ções técnicas adequadas e dirigidas ao seu ramo profissional, orientando quando
necessário e evitando a má prestação de serviços.
Criar programas de educação continuada e oferecê-los aos profissionais farmacêu-
ticos atuantes nas áreas afins, contribuindo, assim, para a melhoria constante da
capacitação técnica dos profissionais.
Criar um canal de comunicação permanente entre a Comissão, os profissionais
farmacêuticos que trabalham no segmento, as Sociedades representativas das áreas
de Análises Clínicas e Toxicológicas e a Diretoria do CRF-SP, sempre com o apoio
e os interesses dos profissionais em vista.
Elaborar e encaminhar aos órgãos competentes, por meio de reuniões com os
membros atuantes, propostas para normatização e melhoria da área de atuação.
Estimular a criação e auxiliar os Grupos de Trabalho descentralizados das Seccionais
do CRF-SP em suas ações.
Valorizar o profissional farmacêutico atuante em laboratórios de análises clínicas e
toxicológicas e propiciar sua maior visibilidade.

O PROFISSIONAL
Em 1997, a Organização Mundial de Saúde (OMS) publicou um documento de-

nominado The role of the pharmacist in the health care system – O papel do farma-
cêutico no sistema de atenção à saúde –, em que se destacaram sete qualidades que
o farmacêutico deve apresentar. Foi, então, chamado de farmacêutico sete estrelas.
Este profissional sete estrelas deve ser:
Prestador de serviços farmacêuticos em uma equipe de saúde;

Capaz de tomar decisões;
Comunicador;
Líder;
Gerente;
Atualizado permanentemente;
Educador.
Dentre as inúmeras especialidades do setor farmacêutico, a de análises clínicas e

toxicológicas é uma das mais completas e abrangentes. O profissional que pretende
atuar nesta área necessariamente deverá ter conhecimentos em:
Biologia molecular e genética;

Bioquímica básica e clínica;
Citologia e citopatologia;
Conhecimento dos diversos líquidos biológicos e derrames cavitários, tais como
urina, líquido cefalorraquidiano, esperma, etc.;
Endocrinologia básica e clínica;
Fisiologia humana;

Gestão da qualidade laboratorial;
Hematologia clínica e suas subclasses, tais como: coagulação, onco-hematologia e
imuno-hematologia;
Imunologia básica e clínica;
Micologia básica e clínica;
Microbiologia básica e clínica;
Parasitologia básica e clínica;
Química analítica e instrumental;
Toxicologia analítica voltada, principalmente, para as áreas ocupacional, forense e
ambiental.
Com estes requisitos, o farmacêutico conseguirá atender às necessidades do labo-

ratório. Vale ressaltar que, em função do extenso leque de conhecimentos exigidos,
este profissional não deverá, necessariamente, ter amplo conhecimento de cada uma
dessas áreas. O farmacêutico poderá se especializar em uma das áreas acima descritas,
conhecendo-a de forma mais profunda, o que não exclui a necessidade de conheci-
mento básico nas demais.

ÂMBITO DO PROFISSIONAL FARMACÊUTICO EM
ANÁLISES CLÍNICAS E TOXICOLÓGICAS
De acordo com o Decreto n° 85.878/81, o farmacêutico pode exercer a dire-
ção, o assessoramento, a responsabilidade técnica e outras funções especializadas em:
laboratórios de análises clínicas ou de saúde pública; estabelecimentos em que se
pratiquem exames de caráter quimiotoxicológico, quimicobromatológico, quimicofar-
macêutico, biológico, microbiológico, fitoquímico e sanitário; tratamento e controle
de qualidade da água (para consumo humano, indústria farmacêutica, piscina/praia/
balneário). Vale destacar que, segundo a Resolução CFF n° 442/06, o farmacêutico é
competente para realizar todos os exames laboratoriais e exercer a responsabilidade
técnica pelos laboratórios de análises da clínica médico-veterinária.
Desta forma, o farmacêutico analista clínico poderá assumir a responsabilidade téc-

nica de todo o laboratório, bem como a corresponsabilidade, quando pertinente.
Além disso, ele poderá ser o responsável por apenas um dos setores do laboratório,
assumir a gerência de qualidade ou realizar a supervisão técnica, operacional e admi-
nistrativa deste. Vale lembrar que este profissional, independentemente de seu cargo
e função no laboratório, deverá sempre pautar seu trabalho pela ética e competência
profissional.
Responsabilidade Técnica
As análises clínicas e toxicológicas são áreas de extrema importância e exigem dos

profissionais farmacêuticos que são responsáveis técnicos de laboratórios muita serie-
dade e ética no cumprimento de seus deveres. As RDC n° 302/05 e 306/04 da Agên-
cia Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa) e a Portaria n° 13/05 da Vigilância Sanitária
de São Paulo trazem em seus textos normas que obrigam os profissionais responsá-
veis por serviços de Análises Clínicas e Toxicológicas a prestar serviços com qualidade,

evitando a concorrência desleal. Para que isso ocorra, é necessário o empenho dos
profissionais da área em denunciar aos órgãos competentes os maus profissionais,
quando sabidamente cometem atos desleais e antiéticos, para que possam ser toma-
das as medidas cabíveis. Ainda na área das legislações, não podemos esquecer a Reso-
lução do Conselho Federal de Farmácia e as Normas Regulamentadoras do Ministério
do Trabalho, principalmente a NR 32.
Para assumir a responsabilidade técnica (RT) de um laboratório clínico, o farmacêu-

tico precisa ter a clareza do seu papel como gestor. É necessário estar comprometido
constantemente com a excelência, buscando novas metodologias e conhecendo os
mais recentes equipamentos e processos de automação. O RT também não pode
deixar de se preocupar com o treinamento e educação continuada da equipe em
todas as fases do processo, desde a coleta do material até a entrega do resultado. É
preciso, ainda, conhecer os interferentes analíticos.
IMPORTANTE:
Para assumir a RT perante o CRF-SP, o farmacêutico deverá estar
regularmente inscrito no Conselho Regional de Farmácia e não possuir
nenhum impedimento legal.
Vale destacar que o farmacêutico responde pelos seus atos não apenas perante os
órgãos sanitários e o Conselho Regional de Farmácia, mas também pode responder
cível e criminalmente quando seus atos ou atos de terceiros sob sua responsabilidade
proporcionarem prejuízos à integridade física e moral do usuário do serviço. Indepen-
dentemente de assumir a responsabilidade técnica, todo farmacêutico deve trabalhar
pautado pela legislação vigente e pela ética profissional.

Abertura e Manutenção do Funcionamento de
Laboratório de Análises
Além de possuir todos os requisitos técnicos, o responsável técnico (RT) deve

conhecer muito bem os aspectos éticos e legais da sua área de atuação, a fim de as-
segurar à população a devida assistência. O RT deve estar atento à legislação inerente
ao exercício das análises clínico-laboratoriais, e também à legislação tributária, fiscal e
social, bem como ao Código Civil Brasileiro e ao Código de Defesa do Consumidor.
O ideal é consultar um contador para obter informação precisa sobre as contribuições
e impostos a serem recolhidos pela empresa.
O profissional interessado em constituir laboratório de análises clínicas e/ou toxico-

lógicas deverá consultar previamente a Prefeitura com relação à viabilidade da propos-
ta. Assim como qualquer outra “empresa”, deve-se verificar o Plano Diretor do
Município, que é a lei municipal que estabelece diretrizes para a ocupação da cida-
de. Deve-se também constatar a Lei de Zoneamento Urbano, que é um instrumento
amplamente utilizado nos planos diretores, por meio do qual a cidade é dividida em
áreas sobre as quais incidem diretrizes diferenciadas para o uso, e, especialmente, os
índices urbanísticos (SEBRAE, 2006).
Para funcionar regularmente, o laboratório deverá providenciar os seguintes docu-

mentos (SEBRAE, sd):
Alvará da Vigilância Sanitária Local;

Alvará de funcionamento da Prefeitura;
Alvará do Corpo de Bombeiros Militar;
Registro de Responsabilidade Técnica expedido pelo CRF;
Inscrição no CNES (Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde);

Enquadramento na Entidade Sindical Patronal (a empresa ficará obrigada ao reco-
lhimento anual da Contribuição Sindical Patronal);
Cadastramento junto à Caixa Econômica Federal no sistema “Conectividade Social –
INSS/FGTS”;
Inscrição na Junta Comercial;
Inscrição na Secretaria da Receita Federal (CNPJ);
Inscrição na Secretaria Estadual da Fazenda;
Plano de Gerenciamento de Resíduos de Serviços de Saúde (PGRSS);
Programa de Controle Médico e Saúde Ocupacional (PCMSO);
Programa de Prevenção de Riscos Ambientais (PPRA).

CAMPO DE ATUAÇÃO
O farmacêutico analista clínico torna-se cada vez mais importante nos serviços de
saúde, em órgãos governamentais e privados. A abrangência de sua assistência es-
tende-se a diversas instituições, como: hospitais, bancos de sangue, unidades básicas
de saúde (UBS), clínicas, postos de coleta de material biológico, centros avançados
de reprodução humana, centros de produção e desenvolvimento de vacinas, labo-
ratórios de controle de qualidade de reagentes e equipamentos para análises clínicas,
laboratórios forenses, laboratórios de monitorização de danos ambientais e ocupacio-
nais, centros de pesquisas, instituições de ensino superior, centros técnicos, centros de
vigilância sanitária e epidemiológica.
A seguir, são descritas as principais áreas de atuação do farmacêutico analista clínico.
Análises de líquidos biológicos e efusões cavitárias
As análises dos líquidos biológicos e de efusões cavitárias são exames complexos

realizados por métodos bioquímicos, imunológicos, citológicos e microbiológicos,
para auxiliar o médico em seu diagnóstico. Tais exames exigem do profissional que os
realiza uma visão abrangente das diversas áreas do laboratório.
Biologia molecular
No laboratório clínico que utiliza os métodos moleculares, a qualificação profissional

é imprescindível. Entre as várias atribuições do profissional nesta área, destacam-se: o
desenho dos primers para sua produção, as padronizações da PCR (reação em cadeia
da polimerase), a elaboração de protocolos para diversos procedimentos peculiares do
setor e o preparo das amostras biológicas. Os métodos em Biologia Molecular aplicam-

-se, principalmente, ao diagnóstico de doenças hereditárias. No campo da oncologia
e da virologia, as pesquisas em diagnóstico têm aumentado. Na oncologia, destaca-se
a identificação de genes responsáveis pela carcinogênese (oncogenes); na virologia, a
identificação e determinação de estirpes virais mutantes e, consequentemente, resisten-
tes à farmacoterapia. Isto é verificado pela genotipagem, sendo de alta relevância para o
caso de monitoramento de doenças infecciosas já diagnosticadas, como a AIDS, e para
o caso do diagnóstico de viroses emergentes, como é o caso da Influenza A (H1N1).
Bioquímica
A área de Bioquímica é um setor do laboratório em que os conhecimentos far-

macêuticos são de extrema relevância. Entre 50% e 60% dos exames realizados
em um laboratório de análises clínicas são exames bioquímicos, como, por exemplo:
Glicemia, Colesterol, HDL-Colesterol, LDL-Colesterol, VLDL-Colesterol, Triglicéri-
des, Ureia, Creatinina, Sódio, Potássio, Ácido Úrico, Cálcio, Fósforo, enzimas cardía-
cas (CK-Total, CKMB), enzimas hepáticas (AST, ALT, Fosfatase Alcalina), entre outros.
Todos os meses, milhares de pessoas realizam esses exames, com a finalidade de
diagnosticar doenças como diabetes, dislipidemias e insuficiência renal, entre outras, e
também para acompanhamento de tratamentos.
Mais do que fazer os exames, é necessário que o farmacêutico saiba analisar os

resultados e se estes são coerentes com a clínica médica. Para o farmacêutico, os co-
nhecimentos adquiridos nessa área são de importância fundamental.
Citologia e citopatologia
O farmacêutico está habilitado a realizar exames citopatológicos. Apesar de a dis-

ciplina de Citologia compor a matriz curricular da graduação, é necessário aperfei-

çoamento para o conhecimento que se exige neste campo. Deve-se salientar que o
exame citopatológico não implica necessariamente um diagnóstico definitivo: é um
método de rastreamento das lesões precursoras do câncer. O farmacêutico está res-
paldado legalmente no exercício desta atividade conforme o Decreto n° 85.878/81,
a Lei n° 3.820/60 e a Lei n° 11.664/08. Nos últimos anos, o exame citopatológico
tem despertado muito interesse para o diagnóstico de algumas doenças, em especial
as neoplásicas, pelas características peculiares destas células que se descamam das
lesões de diversos órgãos e que também se encontram nas secreções e excreções. O
estudo citológico também é constante em exames considerados de rotina, como se-
dimentoscopia urinária ou EAS (Exame de Análise Sedimentar), valioso no diagnóstico
de doenças deste trato e de doenças sistêmicas. Além disso, pode-se realizar a análise
em fluidos cavitários como: líquido ascítico, pleural, pericárdico ou sinovial, em líquido
cefalorraquidiano, em lavados brônquico e gástrico e em sêmen.
Ensino e pesquisa
O farmacêutico interessado em atuar nesta área deve possuir conhecimentos

específicos e estar comprometido com a educação permanente. O profissional po-
derá lecionar tanto em disciplinas privativas quanto em não privativas que integrem
o Curso de Farmácia, para as quais esteja devidamente habilitado, obedecida a le-
gislação de ensino.
Na Pesquisa, o farmacêutico pode atuar em diversas áreas, contribuindo no

avanço diagnóstico, no apoio ao desenvolvimento de novas técnicas analíticas la-
boratoriais; na determinação de parâmetros de identificação, de prevenção e de
diagnóstico. Neste campo é indispensável o conhecimento das legislações vigentes
para a realização de pesquisas envolvendo seres humanos, tais como a resolução
CNS/MS n° 466/12 e a RDC Anvisa n° 09/15.

Gestão Laboratorial
O gestor do laboratório deve possuir grande bagagem técnica, aliada a conheci-

mentos administrativos adquiridos no decorrer de sua carreira profissional. Deve de-
senvolver um papel de liderança no seu grupo, gerindo processos, custos, biossegu-
rança, meio ambiente e ética, avaliando e se atualizando em cada nova metodologia,
aliando qualidade e tecnologia para chegar mais próximo do diagnóstico do paciente.
Não só os cursos de especialização formam os gestores: é necessário que o profissio-
nal tenha espírito criativo, mente estudiosa e comportamento pragmático.
Hematologia
A Hematologia estuda basicamente a parte celular do sangue (hemácias, leucócitos e

plaquetas) e os órgãos hematopoiéticos (linfonodos, baço e medula óssea). No setor da
Hematologia, em um laboratório de Análises Clínicas, são avaliados o estado fisiológico
sanguíneo do indivíduo e/ou as doenças relacionadas ao sangue. As enfermidades mais
frequentes são as anemias, as leucemias, os linfomas e as coagulopatias. Além disso, este
setor pode ser dividido ou concentrado em certas áreas, como a Imuno-hematologia,
que estuda os anticorpos e antígenos sanguíneos importantes na Hemoterapia; a Coa-
gulação, que avalia os sistemas da coagulação e da fibrinólise, além de monitorar a tera-
pêutica anticoagulante; e a Onco-hematologia, com foco nos diagnósticos de neoplasias
sanguíneas, nos transplantes de medula e novos tratamentos.
Imunologia
Na área de Imunologia, são realizados diferentes exames laboratoriais com a finali-

dade de diagnosticar e acompanhar pacientes com diversas doenças, como:

Sorologia para HIV
Sorologia para Hepatites A, B e C
Sorologia para Rubéola
Sorologia para Toxoplasmose
Sorologia para Sífilis
Sorologia para Doenças Autoimunes
A Imunologia é uma área muito interessante, que requer do farmacêutico conhe-

cimentos sobre infecções bacterianas, virais e parasitárias, como também sobre o
sistema imunológico.
Os exames imunológicos têm sido de extrema importância para a clínica médica

em quase todas as especialidades.
O Ministério da Saúde (MS) publica portarias e fluxogramas específicos para diag-

nósticos de doenças infecciosas, por entender a extrema importância epidemiológi-
ca. Exemplos são a Portaria MS/SVS n° 29/13, que aprova o Manual Técnico para o
Diagnóstico da Infecção pelo HIV em Adultos e Crianças e dá outras providências, e
a Portaria MS/GM n° 2.012/16, que trata principalmente do fluxograma laboratorial
para a sífilis.
Micologia
Empregando técnicas muito similares às da Microbiologia, a Micologia é um

campo de trabalho que tem se desenvolvido fortemente nas últimas duas décadas,
graças ao aperfeiçoamento tecnológico de identificação dos fungos. Da mesma
forma que a Microbiologia, os bons profissionais ainda não suprem totalmente a
demanda de mercado.

Microbiologia
Atuar na área de Microbiologia requer do profissional uma dedicação especial, pois,

embora a automação já tenha chegado ao setor, pode-se dizer que a observação hu-
mana ainda é um fator que o diferencia dos outros setores do Laboratório, quando se
trata do isolamento e da identificação dos microrganismos oriundos dos mais variados
materiais biológicos.
Parasitologia
Na área de Parasitologia, o farmacêutico deve ter conhecimentos dos diversos

métodos que permitem a avaliação e diagnóstico das várias formas de parasitas que
se encontram nas amostras biológicas. Este profissional deve ser um conhecedor pro-
fundo da morfologia e ciclo evolutivo dos parasitas, pois, essencialmente, ele terá a
microscopia como etapa finalizadora e conclusiva do diagnóstico laboratorial. Não
obstante, a coleta e a conservação do material biológico são fundamentais na detecção
e identificação dos parasitas.
Toxicologia
Em Toxicologia, o farmacêutico atua na identificação das substâncias químicas nas

áreas de alimentos, de medicamentos, ocupacional, social e ambiental. Além disso,
deve ser capaz de reconhecer o risco químico decorrente da exposição, intencional
ou não, aos agentes tóxicos que podem também ter sido usados pelo homem, nos
aspectos social, individual ou legal.

EXAME LABORATORIAL E ATENÇÃO
FARMACÊUTICA
Os exames laboratoriais têm como utilidade fornecer informações que possibilitem
diagnosticar, avaliar o prognóstico, determinar as concentrações tóxicas e terapêuticas
dos fármacos, avaliar as concentrações de drogas e de substâncias, além de monitorar
a efetividade farmacoterapêutica (SANTOS, 2016).
Em conjunto com a anamnese e o exame clínico, os exames laboratoriais são usa-

dos a fim de confirmar um diagnóstico, fornecer informações úteis sobre a condição
clínica do paciente ou acompanhar o tratamento (SANTOS, 2016).
A farmácia clínica, voltada a todos os níveis de atenção à saúde, teve seu início na
década de 1960, em hospitais nos Estados Unidos. Desde o começo da formação
acadêmica, os alunos de graduação de farmácia norte-americanos são incentivados à
atuação clínica, com o desenvolvimento de atividades envolvendo o cuidado ao pa-
ciente (SANTOS, 2016).
No Brasil, a Resolução RDC n° 585/13 do Conselho Federal de Farmácia - CFF

tem como objetivo regulamentar as atribuições clínicas do farmacêutico, considerando
as demais resoluções já publicadas (SANTOS, 2016).
O papel do farmacêutico vai muito além da dispensação de medicamentos. As atri-

buições clínicas do farmacêutico, descritas no artigo 2º, visam à promoção, proteção
e recuperação da saúde, além da prevenção de doenças e de outros problemas de
saúde. Essas ações devem ser trabalhadas em conjunto com os demais profissionais da
saúde em todas as atividades que envolvam o cuidado aos pacientes, incluindo as dis-
cussões de casos clínicos e o acesso e a atualização de prontuários, conforme descrito
nos incisos I, II, VI, IX e XXIII do artigo 7º no Capítulo I (SANTOS, 2016).

Entre as atribuições do farmacêutico clínico descritas no Capítulo I, artigo 7º, en-
contram-se, no âmbito de sua competência profissional, solicitar exames laboratoriais
para monitorar os resultados da farmacoterapia (inciso XI), avaliar os resultados de
exames laboratoriais que visam a individualização da farmacoterapia (inciso XII) e de-
terminar quais os parâmetros bioquímicos e fisiológicos do paciente que serão acom-
panhados (inciso XIV) (SANTOS, 2016).
Ainda conforme o Capítulo I, artigo 7º, o farmacêutico pode, baseado na farma-

cocinética clínica, monitorar os níveis terapêuticos dos medicamentos (inciso XIII),
além de identificar, avaliar e intervir nas interações medicamentosas indesejadas e que
tenham relevância clínica (inciso XVI) (SANTOS, 2016).
Significado dos Exames Laboratoriais
Os exames laboratoriais, além de úteis no diagnóstico, são extremamente impor-

tantes no monitoramento farmacoterapêutico, instrumento para a realização da ade-
quada atenção farmacêutica.

As efetividades farmacológicas em diversas patologias são avaliadas por exames,
por exemplo: no diabetes (glicemia e hemoglobina glicada), na dislipidemia (colesterol
total e frações e triglicerídeos), na anticoagulação oral (RNI – relação normatizada
internacional), nos distúrbios da tireoide (hormônios tireoidianos e TSH – hormônio
estimulante da tireoide), na gota (ácido úrico) e na anemia por deficiência de ferro
(hemoglobina e perfil do ferro) (SANTOS, 2016).
Além disso, os exames laboratoriais são utilizados no monitoramento de efeitos

hepáticos e renais adversos advindos de medicamentos, especialmente para fármacos
potencialmente hepato ou nefrotóxicos, ou para pacientes com maior suscetibilidade
(SANTOS, 2016).
Resumidamente, os exames laboratoriais são fundamentais para alguns diagnósticos

e para o acompanhamento da terapêutica. É crucial que o farmacêutico entenda sobre
os exames e suas possíveis interações, para que possa exercer a atenção farmacêu-
tica de forma adequada e responsável, promovendo a saúde individual e coletiva. O
profissional deve estar constantemente atualizado, respeitando a legislação vigente e
seguindo as diretrizes de órgãos competentes (SANTOS, 2016).

QUALIDADE E BOAS PRÁTICAS
Qualidade não é só agradar o cliente. É, acima de tudo, oferecer segurança a ele,
fazendo-o entender que “seu” laboratório lhe oferece condições de segurança para
um exame exato e preciso. Há quem imagine que ter um laboratório de qualidade
é realizar exames “bem feitos”. Isso não é qualidade, é obrigação. A qualidade está
apoiada no tripé: recursos humanos, recursos físicos e recursos tecnológicos.
Segundo a Sociedade Brasileira de Patologia Clínica e Medicina Laboratorial (SBPC/

ML), menos da metade dos 16 mil laboratórios de diagnóstico do Brasil tem controles
internos de qualidade, e apenas uma parcela mínima (2%) passa por auditorias ex-
ternas (acreditadoras) que avaliam seus processos. Isso ajuda a explicar o número de
ações por erros de exames clínicos e de imagem que tramitam nos Tribunais de Justiça
do país. Enfim, qualidade é uma obrigação da qual o profissional não pode se esquivar
(Folha de S. Paulo, 2012).
A começar pelos recursos humanos, entende-se que o comprometimento com a

qualidade vai desde a alta gerência até o mais humilde colaborador. É muito comum
que os donos ou gerentes pensem que a atitude para se garantir a qualidade pode ser
delegada, repassada aos colaboradores, enquanto eles permanecem na sua condição
de chefes. Na verdade, é preciso respirar qualidade, ser um exemplo; assumir-se inte-
gralmente como organizador, líder, transparente e ético. O gerente deve contaminar
o meio com sua postura voltada inteiramente ao caráter profissional do ambiente de
trabalho. Depois que a ideia de qualidade total for assumida pelo grupo, deve-se evi-
denciar os colaboradores que mais se identifiquem com a nova proposta. Estes devem
ser prestigiados e treinados.
Toda força do pensamento, do sentimento e da ação que move o grupo de uma

unidade laboratorial deve estar concentrada no exercício de evitar inconformidades.

Para tanto, o grupo deve ter um suporte de recursos físicos adequados. Como orga-
nizar e rastrear sem o ambiente apropriado? A improvisação no espaço físico é inimiga
da qualidade.
Os recursos tecnológicos são um grande aliado da qualidade, e o custo da inovação

é um investimento inteligente, se for adequado. Tais recursos não devem superar as
necessidades e nem faltar nos momentos em que são exigidos. Não são modismos,
são ferramentas, e como tais devem ser encarados.
As exigências de alguns setores específicos, como o de saúde, provocaram a per-

cepção de que o sistema da qualidade precisa de uma visão mais completa e integra-
da. Isso deu início a uma série de normas de certificação de Sistemas de Gestão da
Qualidade.
A partir de levantamentos e avaliações realizados pelo Instituto Nacional de Metro-

logia, Qualidade e Tecnologia (INMETRO), em 1997, um novo cenário foi desenhado
e, a partir dos resultados obtidos com esta avaliação, um grupo de profissionais e enti-
Para mais informações, recomenda-se uma consulta ao Manual Brasileiro

de Acreditação, aprovado por meio da Resolução RDC Anvisa nº 93, de 29
de maio de 2006.
dades de classe, dentre elas a Sociedade Brasileira de Análises Clínicas (SBAC) e a So-
ciedade Brasileira de Patologia Clínica (SBPC), junto com o INMETRO e a Associação
Brasileira de Normas Técnicas (ABNT), iniciaram o desenvolvimento de Boas Práticas
de Laboratórios Clínicos (BPLC), tendo como referência os critérios do Programa do
Colégio Americano de Patologia (College of American Pathologists - EUA).

Nesse contexto, desenvolveu-se o Sistema Brasileiro de Acreditação, que é coor-
denado pela Organização Nacional de Acreditação (ONA), com o apoio do Ministério
da Saúde (SBPC, sd).
Figura 1 – principais fontes de variação nos ensaios laboratoriais
Fontes de Variação
Pré-Analítica Biológica Analítica
Jejum Resposta metabólica Metrologia

Postura do indivíduo aos Instrumento
fluxos hormonais
Anticoagulante Reagente
Tempo de transporte Interferentes
Centrifugação Calibração e
Manutenção dos
Estocagem Equipamentos
Adaptado de BROOKS (1998) e FRASER (2001) por GIRELLI et al. (2004).
Acreditação
O termo “acreditar” significa dar crédito, crer, ter como verdadeiro, dar ou
estabelecer crédito. Portanto, “acreditar” significa outorgar a uma organização um

certificado de avaliação que expressa a conformidade com um conjunto de requi-
sitos previamente estabelecidos (SBPC, sd).
A acreditação de laboratórios de análises clínicas é concedida com base nos

requisitos estabelecidos na norma ABNT NBR NM ISO 15189, sendo aplicável a
todos os laboratórios onde se realizem exames de materiais biológicos, microbio-
lógicos, imunológicos, químicos, imuno-hematológicos, hematológicos, biofísicos,
citológicos, patológicos ou de outros materiais provenientes do corpo humano,
com a finalidade de fornecer informações para o diagnóstico, prevenção e trata-
mento de doenças, ou para a avaliação de saúde de seres humanos, e que podem
oferecer serviços de consultoria e acompanhamento que abrangem todos os as-
pectos das investigações em laboratório, incluindo a interpretação de resultados e
conselhos sobre investigações adicionais apropriadas (INMETRO, sd).
Principais Fontes de Erro no Diagnóstico Laboratorial
As boas práticas em Análises Clínicas e Toxicológicas são importantes para identifi-

car, reduzir e/ou eliminar as fontes de erros potenciais no diagnóstico laboratorial. Para
isso, é necessária a educação continuada dos profissionais.
Os principais fatores que influenciam a magnitude da variação dos parâmetros bio-

lógicos são classificados em três grupos: as variáveis pré-analíticas, analíticas e biológi-
cas, as quais podem ser observadas na Figura 1.
A variabilidade biológica é inerente a cada indivíduo, pois reflete, em geral, a res-

posta metabólica aos fluxos hormonais. No entanto, cabe ao farmacêutico e a outros
profissionais habilitados conhecer e saber interpretar esta fonte de variação, antes da
liberação de um laudo diagnóstico.

Os princípios científicos que atualmente regem a qualidade no laboratório de Aná-
lises Clínicas e Toxicológicas abrem um vasto campo de trabalho para o farmacêutico.
Este profissional conta no seu currículo com disciplinas extremamente úteis na sua
formação técnica, mas nem sempre com disciplinas que favorecem a criação de uma
cultura da qualidade. Portanto, é necessário um esforço adicional para aperfeiçoar-se,
desenvolvendo o conhecimento aprendido nas matérias técnicas a serviço das ferra-
mentas de qualidade.

FASES DO PROCESSO ANALÍTICO
O laboratório de Análises Clínicas e Toxicológicas é fundamentado em um proces-
so dinâmico que se inicia na coleta do espécime diagnóstico e termina com a emissão
de um laudo diagnóstico. No entanto, didaticamente pode-se dividir este processo
em três fases: pré-analítica, analítica e pós-analítica.
A fase pré-analítica consiste na preparação do paciente, coleta, manipulação e ar-

mazenamento da amostra antes da determinação analítica, ou seja, compreende tudo
que precede o ensaio laboratorial, dentro ou fora do laboratório de Análises Clínicas e
Toxicológicas. A fase analítica inicia-se com a validação do sistema analítico, por meio
de controle de qualidade interno na amplitude normal e patológica, e se encerra quan-
do a determinação analítica gera um resultado. Já a fase pós-analítica se inicia quando o
resultado gerado na fase analítica recebe a liberação técnica e finaliza-se após a emis-
são de um laudo diagnóstico pelo farmacêutico ou profissional habilitado.
Fase Pré-Analítica
Recentes publicações revelam que entre 68% e 93% dos erros laboratoriais encon-
trados são consequências da falta de padronização na fase pré-analítica. Portanto, é de
extrema importância implementar metodologias mais rigorosas para detecção, classifica-
ção e redução destes erros.
A influência das variáveis pré-analíticas pode tornar-se desprezível, desde que se es-
tabeleça uma boa orientação aos pacientes, quando pertinente, em relação ao jejum
adequado, à não realização de exercícios físicos extenuantes no período que antecede
a coleta do material biológico, ao hábito de fumar e ao período do ciclo menstrual.
Também é muito importante obter informações sobre a utilização de medicamentos e/
ou drogas terapêuticas que eventualmente estejam em uso, assim como o treinamento

adequado dos profissionais da área da saúde que realizam a coleta de materiais biológi-
cos de forma invasiva (sangue arterial, venoso e/ou capilar), no que se refere à postura
do cliente na hora da coleta, ao tempo de garroteamento, à constrição do músculo do
antebraço e à ordem correta dos tubos nas coletas em sistema a vácuo.
As boas práticas na fase pré-analítica consistem na padronização dos procedimentos

envolvidos no processo analítico, desde a preparação e orientação do cliente antes da
coleta do espécime diagnóstico, até o início da fase analítica, com o objetivo de minimi-
zar e/ou eliminar os erros potenciais.
Especialmente em análises toxicológicas, o momento da coleta e o tipo de material

biológico dependem da finalidade da avaliação e estão diretamente relacionados à meia-
-vida biológica (toxicocinética) da substância objeto do estudo. Sendo assim, deve-se ob-
servar cuidadosamente o momento de coleta da amostra para as análises toxicológicas.
Fase Analítica
É nesta fase que será realizado o exame. Os processos aqui desenvolvidos neces-
sitam de um suporte externo, oriundo da fase pré-analítica, e devem entregar um
produto confiável para a fase subsequente, a pós-analítica.
A fase analítica sempre recebeu atenção especial dos profissionais do laborató-

rio. Avanços significativos ocorreram nas últimas duas décadas, em especial com
a popularização de sistemas automatizados e a evolução tecnológica, permitindo
uma expressiva redução nos coeficientes de variação analítica e aumentando a
confiabilidade nos resultados. No entanto, os erros laboratoriais nesta fase che-
gam a 13,3%.

De uma forma mais ampla, a fase analítica é composta de duas grandes áreas:
a química e a morfológica, que requerem tecnologias diferentes para a execução
dos exames. Os resultados da área química têm um sentido mais objetivo, en-
quanto os da área morfológica são dependentes, em geral, da observação huma-
na, portanto mais subjetivos.
Para monitorar a fase analítica é indispensável conhecer muito bem a me-

todologia utilizada, fatores que possam influenciar na metodologia adotada e
controlar o processo pela utilização de amostras-controle na amplitude nor-
mal e patológica.
As variáveis analíticas atualmente vêm sendo minimizadas e controladas nos la-

boratórios de Análises Clínicas e Toxicológicas devido à implantação dos programas
de controle de qualidade interno e externo, pelos quais é possível avaliar precisão e
exatidão metodológicas.
Entende-se por controle de qualidade o processo estatístico que monitora e avalia

os processos analíticos utilizando dados coletados de ensaios com produtos de con-
trole de qualidade.
As boas práticas na fase analítica consistem na padronização dos procedimentos

envolvidos no processo analítico, a qual se inicia com a elaboração dos procedimentos
operacionais padrão (POPs), passa pela validação do sistema com o controle de qua-
lidade interno na amplitude normal e patológica, e se encerra quando a determinação
analítica gera um resultado, início da fase pós-analítica.

Fase Pós-Analítica
Os principais erros que ocorrem nesta fase são: transcrição de resultado em uni-
dade de medida errada, erro de digitação ou no cruzamento dos resultados no laudo,
metodologia impressa no laudo não condiz com a metodologia realizada, falta de in-
formação no laudo dos possíveis interferentes na metodologia utilizada, entre outros.
Nesta fase, estão presentes cerca de 18% de todos os erros do laboratório de

análises clínicas.
As boas práticas na fase pós-analítica iniciam-se quando o resultado gerado na fase

analítica recebe a liberação técnica e finaliza-se após a emissão de um laudo diagnós-
tico pelo farmacêutico.

VOCÊ SABIA QUE...
... A chegada de máquinas capazes de investigar uma amostra de sangue ou de urina
de forma rápida e precisa mudou completamente a configuração espacial dos labora-
tórios de análises clínicas nos últimos 15 anos? O trabalho de analisar, dosar e identifi-
car células e moléculas cabe agora às máquinas. Hoje, a análise de um hemograma é
feita em apenas dois minutos. Uma década atrás, o mesmo exame levava, em média,
uma hora para ser concluído. Isso porque o sangue tinha de ser colocado no micros-
cópio e analisado por olhos humanos. Além de o procedimento demorar mais, a
probabilidade de erro na interpretação dos resultados era bem maior (VEJA, 2007).
... Graças ao aprofundamento nos conhecimentos de biologia molecular, há pelo me-

nos 5.000 tipos de exame de sangue disponíveis hoje. Na década de 1990, eles não
passavam de 1.500. Um bom exemplo para ilustrar esse salto tecnológico é a criação
do método denominado PCR, desenvolvido pelo ganhador do Prêmio Nobel Kary
Mullins, capaz de copiar pedaços específicos de material genético bilhões de vezes em
poucas horas, tornando possível realizar, em escala industrial, a análise quantitativa e
qualitativa de vírus e bactérias (VEJA, 2007).
... Segundo a SBAC, o uso de biochips irá revolucionar as Análises Clínicas – seu modo
de fazer, suas interpretações e interações com a clínica médica. Num futuro próxi-
mo, será possível realizar o diagnóstico de doenças infecciosas e genéticas com uma
única amostra de material biológico do paciente; propor tratamentos personalizados
e acompanhar a ação dos medicamentos no organismo por meio das metabolonas
(SBAC, 2010).

LEGISLAÇÃO
A seguir, mencionamos as principais normas do setor clínico-laboratorial.
Diretrizes Gerais para o Trabalho em Contenção com Material Biológico. Secretaria de Ciência, Tecno-
logia e Insumos Estratégicos do Ministério da Saúde, 2004.
LEIS
Lei nº 3.820, de 11 de novembro de 1960.
Cria o Conselho Federal e os Conselhos Regionais de Farmácia, e dá outras providências.
Lei no 5.991, de 17 de dezembro de 1973.

Dispõe sobre o Controle Sanitário do Comércio de Drogas, Medicamentos, Insumos Farmacêuticos e
Correlatos, e dá outras providências.
Lei nº 8.078, de 11 de setembro de 1990.

Dispõe sobre a proteção do consumidor e dá outras providências.
Lei no 10.406, de 10 de janeiro de 2002.

Institui o código civil.
DECRETOS
Decreto no 85.878, de 7 de abril de 1981.
Estabelece normas para execução da Lei nº 3.820, de 11 de novembro de 1960, sobre o exercício da
profissão de farmacêutico, e dá outras providências.
INSTRUÇÕES NORMATIVAS - AGÊNCIA NACIONAL DE VIGILÂNCIA

SANITÁRIA
Instrução Normativa nº 1, de 20 de dezembro de 1995.
Avaliação das Concentrações de Benzeno em Ambientes de Trabalho. Ministério do Trabalho e Emprego.

Instrução Normativa nº 2, de 20 de dezembro de 1995.
Vigilância da Saúde dos Trabalhadores na Prevenção da Exposição ao Benzeno. Ministério do Trabalho
e Emprego.
NORMAS REGULAMENTADORAS - MINISTÉRIO DO TRABALHO E

EMPREGO
Norma Regulamentadora nº 7 - Ministério do Trabalho e Emprego
Programa de Controle Médico de Saúde Ocupacional (PCMSO).

Programa de Prevenção de Riscos Ambientais (PPRA).

Atividades e Operações Insalubres.
Norma Regulamentadora n° 32 - Ministério do Trabalho e Emprego

Dispõe sobre a segurança no trabalho em serviços de saúde.
PORTARIAS
PORTARIAS DO MINISTÉRIO DA SAÚDE

Portaria MS/GM n° 2.472, de 31 de agosto de 2010.
Define as terminologias adotadas em legislação nacional, conforme disposto no Regulamento Sanitário
Internacional 2005 (RSI 2005), a relação de doenças, agravos e eventos em saúde pública de notificação
compulsória em todo o território nacional e estabelece fluxo, critérios, responsabilidades e atribuições
aos profissionais e serviços de saúde.
Portaria MS/GM n° 2.012, de 20 de outubro de 2016.

Aprova o Manual Técnico para o Diagnóstico da Sífilis e dá outras providências.

Portaria MS/SVS n° 29, de 17 de dezembro de 2013.
Aprova o Manual Técnico para o Diagnóstico da Infecção pelo HIV em Adultos e Crianças e dá outras
providências.
PORTARIAS DO MINISTÉRIO DO TRABALHO E EMPREGO

Portaria MTE nº 34, de 20 de dezembro de 2001.
Protocolo para a utilização de Indicador Biológico da Exposição Ocupacional ao Benzeno.
Portaria MTE nº 485, de 11 de novembro de 2005.

Aprova a Norma Regulamentadora nº 32 (Segurança e Saúde no Trabalho em Estabelecimentos de
Saúde).
PORTARIAS DA SECRETARIA DE VIGILÂNCIA EM SAÚDE - ESTADO DE SÃO

PAULO
Portaria CVS n° 13, de 04 de novembro de 2005.
Aprova Norma Técnica que trata das condições de funcionamento dos Laboratórios de Análises e
Pesquisas Clínicas, Patologia Clínica e Congêneres, dos Postos de Coleta Descentralizados aos mesmos
vinculados, regulamenta os procedimentos de coleta de material humano realizados nos domicílios
dos cidadãos, disciplina o transporte de material humano dentro do Estado de São Paulo e dá outras
providências.
RESOLUÇÕES
RESOLUÇÃO DO CONSELHO NACIONAL DE SAÚDE

Resolução CNS n° 466, de 12 de dezembro de 2012.
Aprova as diretrizes e normas regulamentadoras de pesquisas envolvendo seres humanos.

RESOLUÇÕES DA DIRETORIA COLEGIADA - RDC ANVISA/MS
Resolução RDC Anvisa nº 50, de 21 de fevereiro de 2002.
Dispõe sobre o Regulamento Técnico para planejamento, programação, elaboração e avaliação de
projetos físicos de estabelecimentos assistenciais de saúde.
Resolução RDC Anvisa n°306, de 7 de dezembro de 2004.

Dispõe sobre o Regulamento Técnico para o gerenciamento de resíduos de serviços de saúde.
Resolução RDC Anvisa nº 302, de 13 de outubro de 2005.

Dispõe sobre Regulamento Técnico para funcionamento de Laboratórios Clínicos.
Resolução RDC Anvisa nº 11,de 26 de janeiro de 2006.

Dispõe sobre o Regulamento Técnico de Funcionamento de Serviços que prestam Atenção Domiciliar.
Resolução RDC Anvisa nº 93, de 29 de maio de 2006.

Aprova o Manual Brasileiro de Acreditação e as normas para o processo de avaliação.
Resolução RDC Anvisa nº 51, de 6 de outubro de 2010.

Dispõe sobre os requisitos mínimos para a análise, avaliação e aprovação dos projetos físicos de estabe-
lecimentos de saúde no sistema nacional de vigilância sanitária (SNVS) e dá outras providências.
Resolução RDC Anvisa n° 09, de 20 de fevereiro de 2015.

Define os procedimentos e requisitos para realização de ensaios clínicos com medicamentos, incluindo
a submissão do Dossiê de Desenvolvimento Clínico de Medicamento (DDCM) a ser aprovado pela
Anvisa.
RESOLUÇÕES ESPECÍFICAS - RE ANVISA/MS
Resolução RE - Anvisa nº 899, de 29 de maio de 2003.
Dispõe sobre validação de métodos analíticos e bioanalíticos.

Resolução RE - Anvisa nº 2.605, de 11 de agosto de 2006.
Estabelece a lista de produtos médicos enquadrados como de uso único proibidos de ser reprocessados.
RESOLUÇÕES NORMATIVAS AGÊNCIA NACIONAL DE SAÚDE

SUPLEMENTAR- ANS
Resolução Normativa ANS nº 54, de 28 de novembro de 2003.
Estabelece os requisitos para a celebração dos instrumentos jurídicos firmados entre as operadoras de
planos privados de assistência à saúde e prestadores de serviços auxiliares de diagnóstico e terapia e
clínicas ambulatoriais.
Resolução Normativa ANS n° 305, de 09 de outubro de 2012.

Esta Resolução estabelece o Padrão obrigatório para Troca de Informações na Saúde Suplementar -
Padrão TISS dos dados de atenção à saúde dos beneficiários de Plano Privado de Assistência à Saúde;
revoga a Resolução Normativa - RN nº 153, de 28 de maio de 2007, e os artigos 6º e 9º da RN nº
190, de 30 de abril de 2009.
Resolução Normativa ANS n° 341, de 27 de novembro de 2013.

Altera a Resolução Normativa RN nº 305/2012 que estabelece o Padrão obrigatório para Troca de
Informações na Saúde Suplementar - Padrão TISS dos dados de atenção à saúde dos beneficiários de
Plano Privado de Assistência à Saúde e revoga a Resolução Normativa - RN nº 153, de 28 de maio de
2007 e os artigos 6º e 9º da RN nº 190, de 30 de abril de 2009.
RESOLUÇÃO DO CONSELHO NACIONAL DO MEIO AMBIENTE - CONAMA

Resolução CONAMA n° 358, de 29 de abril de 2005.
Dispõe sobre o tratamento e a disposição final dos resíduos dos serviços de saúde e dá outras providências.

RESOLUÇÃO DA SECRETARIA DO MEIO AMBIENTE - SMA
Resolução SMA n° 56, de 10 de junho 2010.
Altera procedimentos para o licenciamento das atividades que especifica e dá outras providências.
RESOLUÇÕES DO CONSELHO FEDERAL DE FARMÁCIA - CFF

Resolução CFF nº 295, de 25 de julho de 1996.
Reconhece o programa de controle de qualidade estabelecido pela Sociedade Brasileira de Análises Clínicas.

Normatiza o exercício das análises clínicas pelo farmacêutico bioquímico.
Resolução CFF n° 303, 30 de abril de 1997.

Dispõe sobre atribuições do Farmacêutico-Bioquímico na área de Citogenética Humana.
Resolução CFF n° 304, 01 de maio de 1997.

Dispõe sobre atribuições do Farmacêutico-Bioquímico na área de Imunogenética e Histocompatibilidade.
Resolução CFF nº 307, de 2 de maio de 1997.

Dispõe sobre atribuições do Farmacêutico-bioquímico na área de Toxicologia.
Resolução CFF n° 359, de 20 de abril de 2001.

Dispõe sobre as atribuições do Farmacêutico-Bioquímico nas áreas de Citoquímica, Histoquímica, Imu-
nocitoquímica e Imunohistoquímica.
Resolução CFF nº 442, de 21 de fevereiro de 2006.

Regulamenta o exercício das análises reclamadas pela clínica médico-veterinária.
Resolução CFF n° 493, de 26 de novembro de 2008.

Aprova as referências de exames e outros serviços em Laboratórios Clínicos sob a responsabilidade
técnica do Farmacêutico-Bioquímico.

Resolução CFF n° 499, de 17 de dezembro de 2008.
Dispõe sobre a prestação de serviços farmacêuticos, em farmácias e drogarias, e dá outras providências.
Resolução CFF nº 505, de 23 de junho de 2009.

Revoga os artigos 2º e 34 e dá nova redação aos artigos 1º, 10, 11, parágrafo único, bem como ao
Capítulo III e aos Anexos I e II da Resolução nº 499/08 do Conselho Federal de Farmácia.

Dispõe sobre as atribuições do farmacêutico no exercício de auditorias e dá outras providências.
Resolução CFF n° 570, de 22 de fevereiro de 2013.

Dispõe sobre atribuições do Farmacêutico na área da Genética Humana.
Resolução CFF n° 585, de 29 de agosto de 2013.

Regulamenta as atribuições clínicas do Farmacêutico e dá outras providências.
Resolução CFF n° 586, de 29 de agosto de 2013.

Regula a prescrição farmacêutica e dá outras providências.
Resolução CFF n° 596, de 21 de fevereiro de 2014.

Dispõe sobre o Código de Ética Farmacêutica, o Código de Processo Ético e estabelece as infrações e
as regras de aplicação das sanções disciplinares.
Resolução CFF n° 602, de 30 de outubro de 2014.

Altera dispositivos da Resolução/CFF nº 505/09.

SITES INTERESSANTES
Governamentais:
ANVISA - Agência Nacional de Vigilância Sanitária – www.anvisa.gov.br
ATSDR - Agency for Toxic Substances and Disease Registry – www.atsdr.cdc.gov
CETESB - Companhia de Tecnologia de Saneamento Ambiental – www.cetesb.sp.gov.br
CNEN - Comissão Nacional de Energia Nuclear – www.cnen.gov.br
COMUDA - Conselho Municipal de Políticas Públicas para Drogas e Álcool – www.prefeitura.sp.gov.br/

cidade/secretarias/participacao_parceria/coordenadorias/cdr/conselho/index.php?p=9582
CONAMA - Conselho Nacional do Meio Ambiente – www.mma.gov.br/conama
CONED - Conselho Estadual sobre Drogas – www.justica.sp.gov.br
CTNBio - Comissão Técnica Nacional de Biossegurança – www.ctnbio.gov.br
EPA - Environmental Protection Agency – www.epa.gov
FDA - Food and Drug Administration – www.fda.gov
FIOCRUZ - Fundação Oswaldo Cruz – www.fiocruz.br
FUNDACENTRO - Fundacentro - Fundação Jorge Duprat Figueiredo de Segurança e Medicina do

Trabalho – www.fundacentro.gov.br
IAL - Instituto Adolfo Lutz – www.ial.sp.gov.br
IBAMA - Instituto Brasileiro do Meio Ambiente e dos Recursos Naturais Renováveis – www.ibama.gov.br
INMETRO - Instituto Nacional de Metrologia – www.inmetro.gov.br

MMA - Ministério do Meio Ambiente – www.mma.gov.br
MPAS - Ministério de Previdência e Assistência Social – www.mpas.gov.br
MS - Ministério da Saúde – www.saude.gov.br
MTE - Ministério do Trabalho e Emprego – www.mtb.gov.br
NIDA - National Institute on Drug Abuse – www.nida.nih.gov
OMS - Organização Mundial de Saúde – www.who.int
REBLAS/ANVISA – www.anvisa.gov.br/reblas/index.htm
Nacional de Vigilância Sanitária – www.anvisa.gov.br/reblas/index.htm
Secretaria do Meio Ambiente - São Paulo – www.ambiente.sp.gov.br
Associações e organizações:
AACC - American Association of Clinical Chemistry – www.aacc.org
ABEAD - Associação Brasileira do Estudo do Álcool e Outras Drogas – www.abead.com.br
ABHH - Associação Brasileira de Hematologia e Hemoterapia – www.abhh.com.br
ABHO - Associação Brasileira de Higienistas Ocupacionais – www.abho.org.br
ACGIH - American Conference of Governmental Industrial Hygienists – www.acgih.org
ADA - American Diabetes Association – www.diabetes.org
AMB - Associação Médica Brasileira – www.amb.org.br
ANANT - Associação Nacional de Medicina do Trabalho – www.anamt.org.br

APM - Associação Paulista de Medicina – www.apm.org.br
AABB - Associação Americana de Banco de Sangue – www.aabb.org
CFF - Conselho Federal de Farmácia – www.cff.org.br
CFM - Conselho Federal de Medicina – www.cfm.org.br
CFQ - Conselho Federal de Química – www.cfq.org.br
CRF-SP - Conselho Regional de Farmácia do Estado de São Paulo – www.crfsp.org.br

EUROTOX - Association of European Toxicologists & European Societies of Toxicologists –
www.eurotox.com
International Federation of Clinical Chemistry and Laboratory Medicine – www.ifcc.org
IUTOX - International Union of Toxicology – www.iutox.org
NIOSH - National Institute of Occupational Safety & Health – www.cdc.gov/niosh/homepage.html
ONA - Organização Nacional de Acreditação – www.ona.org.br
SBAC - Sociedade Brasileira de Análises Clínicas – www.sbac.org.br
SBBq - Sociedade Brasileira de Bioquímica e Biologia Molecular – www.sbbq.org.br
SBC - Sociedade Brasileira de Cardiologia – www.cardiol.br
SBD - Sociedade Brasileira de Diabetes – www.diabetes.org.br
SBI - Sociedade Brasileira de Imunologia – www.sbi.org.br
SBM - Sociedade Brasileira de Microbiologia – www.sbmicrobiologia.org.br
SBP - Sociedade Brasileira de Parasitologia – www.parasitologia.org.br

SBPC - Sociedade Brasileira de Patologia Clínica – www.sbpc.org.br
SBQ - Sociedade Brasileira de Química – www.sbq.org.br
SBT - Sociedade Brasileira de Toxicologia – www.sbtox.org.br
Sociedade Americana de Hematologia – www.hematology.org
Sociedade Americana de Oncologia Clínica – www.asco.org
Universidades e bancos de dados:

Biblioteca (Centro de Informação e Referência) da Faculdade de Saúde Pública da USP – www.bibcir.
fsp.usp.br
Biblioteca Virtual em Saúde (BVS da Bireme) – www.bireme.br
Bioquímica aplicada – www.geocities.com/bioquimicaplicada
CAS - Chemical Abstracts Service – www.cas.org
FCF-USP - Faculdade de Ciências Farmacêuticas da Universidade de São Paulo – www.usp.br/fcf
FM-USP - Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo – www.fm.usp.br
FSP-USP - Faculdade de Saúde Pública da Universidade de São Paulo – www.fsp.usp.br/site
Higiene Ocupacional (Portal Temático) – www.higieneocupacional.com.br
IBICT - Instituto Brasileiro de Informação em Ciência e Tecnologia – www.ibict.br
INCA - Instituto Nacional do Câncer – www.inca.gov.br
Produtos Perigosos – www.produtosperigosos.com.br
PubMed - National Library of Medicine – www.ncbi.nih.gov/entrez

SIBi/USP - Sistema Integrado de Bibliotecas da USP – www.usp.br/sibi
SINITOX - Sistema Nacional de Informações Tóxico-farmacológicas – www.fiocruz.br/sinitox
ToxNet - Toxicologia Ocupacional (Portal Temático) – www.toxnet.com.br
UNIFESP – Universidade Federal de São Paulo – www.unifesp.br
Visão Bioquímica – www.bioq.unb.br
Web Saúde (Portal Temático) – www.websaude.inf.br
Outras fontes de informação:

ABNT - Associação Brasileira de Normas Técnicas – www.abnt.org.br
ACP - American College of Physicians – www.acponline.org/mle
Ao farmacêutico – www.aofarmaceutico.com.br
Atlas de Hematologia – www.cc.uoa.gr/health/pathology/aoh/images.htm
Blood (Revista da Sociedade Americana de Hematologia) – www.bloodjournal.org
CAP - College of American Pathologists – www.cap.org/apps/cap.portal
CEATOX - Centro de Assistência Toxicológica de Presidente Prudente – www.unoeste.br/ceatox
CEATOX - Centro de Assistência Toxicológica do Hospital das Clínicas da Universidade de São Paulo
– www.ceatox.org.br
Centro de Controle de Intoxicações (HUAP/UFF) – www.uff.br
CISA - Centro de Informações Sobre Saúde e Álcool – www.cisa.org.br

Clinical Chemistry – www.clinchem.org
Clinical Chemistry and Laboratory Medicine – www.ovid.com/site/catalog/Journal/1268.jsp
CLSI (NCCLS) - Clinical and Laboratory Standards Institute – www.nccls.org
ControlLab - Controle de Qualidade para Laboratórios – www.control-lab.com.br
INST/CUT - Instituto Nacional de Saúde no Trabalho – www.cut.org.br
NGSP - National Glycohemoglobin Standardization Program – www.ngsp.org
PNCQ - Programa Nacional de Controle de Qualidade – www.pncq.org.br
Quality Control Westgard – www.westgard.com
Risco Biológico – www.riscobiologico.org
Segurança e Trabalho Online – www.segurancaetrabalho.com.br
SINDHOSP – www.sindhosp.com.br

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YOUNG, D.S.: Conveying the importance of the preanalytical phase. Clin. Chem. Lab. Med., 2003.

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Fax: (14) 3733-3617 Zona Sul: Tel (11) 5181-2770/ Fax (11) 5181-2374

59
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Análises Clínicas

SECRETARIA DOS COLABORADORES

DIRETORIA COMISSÃO TÉCNICA REVISÃO

Brasil. Conselho Regional de Farmácia do Estado de São Paulo.

A elaboração deste material representa a concretização de um projeto idealizado

Nessas Cartilhas são apresentadas:

Aqui lhes apresentamos a Cartilha da área de Análises Clínicas e Toxicológicas.

6 COMISSÃO ASSESSORA DE ANÁLISES CLÍNICAS E TOXICOLÓGICAS

Os membros das Comissões Assessoras são profissionais comprometidos com a

É com esse espírito que trabalham os membros da Comissão Assessora de Análises

A elaboração de uma Cartilha contendo informações básicas e atualizadas sobre

COMISSÃO ASSESSORA DE ANÁLISES CLÍNICAS E TOXICOLÓGICAS 7

Âmbito do profissional farmacêutico em análises clinicas e toxicológicas.................16

Exame laboratorial e atenção farmacêutica............................................................26

Qualidade e boas práticas.....................................................................................29

Fases do processo analítico...................................................................................34

Você sabia que.....................................................................................................38

COMISSÃO ASSESSORA DE ANÁLISES CLÍNICAS E TOXICOLÓGICAS 9

O mercado de análises no Brasil está em franca expansão. A estabilização econômi-

Ao analisarmos os números, vemos um mercado gigantesco e competitivo. Para

Dentro desse contexto, devemos mencionar o Controle de Qualidade, que con-

COMISSÃO ASSESSORA DE ANÁLISES CLÍNICAS E TOXICOLÓGICAS 11

É necessário que os profissionais farmacêuticos que atuam e os que querem atuar

O farmacêutico é um profissional adequado às exigências desse mercado. Os co-

12 COMISSÃO ASSESSORA DE ANÁLISES CLÍNICAS E TOXICOLÓGICAS

A Comissão Assessora de Análises Clínicas e Toxicológicas do CRF-SP foi criada em

A Comissão Assessora de Análises Clínicas e Toxicológicas se reúne mensalmente

COMISSÃO ASSESSORA DE ANÁLISES CLÍNICAS E TOXICOLÓGICAS 13

14 COMISSÃO ASSESSORA DE ANÁLISES CLÍNICAS E TOXICOLÓGICAS

A Comissão de Análises Clínicas e Toxicológicas presta seus serviços objetivando:

COMISSÃO ASSESSORA DE ANÁLISES CLÍNICAS E TOXICOLÓGICAS 15

Em 1997, a Organização Mundial de Saúde (OMS) publicou um documento de-

Este profissional sete estrelas deve ser:

 Prestador de serviços farmacêuticos em uma equipe de saúde;

Dentre as inúmeras especialidades do setor farmacêutico, a de análises clínicas e

 Biologia molecular e genética;

16 COMISSÃO ASSESSORA DE ANÁLISES CLÍNICAS E TOXICOLÓGICAS

Com estes requisitos, o farmacêutico conseguirá atender às necessidades do labo-

COMISSÃO ASSESSORA DE ANÁLISES CLÍNICAS E TOXICOLÓGICAS 17

Desta forma, o farmacêutico analista clínico poderá assumir a responsabilidade téc-

As análises clínicas e toxicológicas são áreas de extrema importância e exigem dos

18 COMISSÃO ASSESSORA DE ANÁLISES CLÍNICAS E TOXICOLÓGICAS

Para assumir a responsabilidade técnica (RT) de um laboratório clínico, o farmacêu-

COMISSÃO ASSESSORA DE ANÁLISES CLÍNICAS E TOXICOLÓGICAS 19

Além de possuir todos os requisitos técnicos, o responsável técnico (RT) deve

O profissional interessado em constituir laboratório de análises clínicas e/ou toxico-

Para funcionar regularmente, o laboratório deverá providenciar os seguintes docu-

 Alvará da Vigilância Sanitária Local;

20 COMISSÃO ASSESSORA DE ANÁLISES CLÍNICAS E TOXICOLÓGICAS

COMISSÃO ASSESSORA DE ANÁLISES CLÍNICAS E TOXICOLÓGICAS 21

A seguir, são descritas as principais áreas de atuação do farmacêutico analista clínico.

Análises de líquidos biológicos e efusões cavitárias

As análises dos líquidos biológicos e de efusões cavitárias são exames complexos

No laboratório clínico que utiliza os métodos moleculares, a qualificação profissional

22 COMISSÃO ASSESSORA DE ANÁLISES CLÍNICAS E TOXICOLÓGICAS

A área de Bioquímica é um setor do laboratório em que os conhecimentos far-

Mais do que fazer os exames, é necessário que o farmacêutico saiba analisar os

O farmacêutico está habilitado a realizar exames citopatológicos. Apesar de a dis-

COMISSÃO ASSESSORA DE ANÁLISES CLÍNICAS E TOXICOLÓGICAS 23

Prestador de serviços farmacêuticos em uma equipe de saúde;

Biologia molecular e genética;

Alvará da Vigilância Sanitária Local;