SOP NA ADOLESCÊNCIA

Discussão de Casos
Nutrição e Saúde da Mulher
Profa. Dra. Celine de Carvalho Furtado
MINI CURRICULO
- Nutricionista – Unilus
- Pós graduada em obesidade e emagrecimento –
IVM
- Pós graduada em gastroenterologia funcional e
Nutrigenômica – Plenitude
- Pós graduanda nutrição fitoterapia integrativa –
Plenitude
- Mestrado e Doutorado em ciências da saúde –
Unifesp
- Professora de graduação, pós-graduação e extensão
e palestrante.
 Estudo de Caso
• Adolescente, 15 anos .

• Procurou atendimento nutricional para redução e peso e melhora da resistência à

insulina.
• Queixas: Cansaço excessivo, sonolência diurna, vontade de comer carboidratos tarde e
noite, menstruação irregular – Teve 5 ciclos desde a menarca (+/- 18meses), muita
alteração de humor (explode!).
• Diagnósticos anteriores: Sobrepeso desde 10 anos de idade. Tem dermatite atópica.

• Avaliação nutricional/geral: Hábitos alimentares ruins (poucas refeições em grandes

volumes, belisca muito e come tarde da noite), hábitos de sono dorme a tarde toda, tem
dificuldade de acordar pela manhã e não tem sono de noite. Hábitos de atividade física:
Iniciou academia a menos de 1 mês, está fazendo musculação 4x na semana; Paciente
com hábito de baixa hidratação e evacuação presente 4/5x na semana, Bristol 2 a 3.
Estudo de Caso
• Avaliação corporal: IMC 28,7% (sobrepeso), circunferência abdominal
94cm (alto risco).
• Como não tinha exames recentes e devido à irregularidade do ciclo, foi
sugerido que passasse em consulta com ginecologista para avaliação.
• Após realização da consulta, fez exames de sangue, urina e imagem.

• Confirmação de SOP.

• Presença de resistência à insulina.

• Def. de Vitamina D e B12.

 Estudo de Caso
• Após avaliação dos exames e diagnóstico e contrução do planejamento de
tratamento foi a seguinte:
 Dieta com perfil anti-inflamatório;
 Correção do consumo de carboidratos/ índice glicêmico;
Consulta 1
 Regular ritmo circadiano; Padrão 60 dias
 Melhorar padrão de hidratação;
 Melhorar disbiose – hábitos intestinais;
 Correção das def. nutricionais – injetáveis (médica) – manutenção nutri;
 Emagrecimento – Melhora composição corporal.
Consulta 2
 Suplementação SOP – Segunda fase.
Padrão 90 dias
Condutas
 Dieta com perfil anti-inflamatório:

• Padrão alimentar rico em vegetais;

• Correção do consumo de proteína animal – principalmente carne

vermelha;
• Uso de gengibre nos sucos pela manhã/ meio da tarde;

• Saúde intestinal.
Evidência Científica

As propriedades anti-inflamatórias e
antioxidantes da DM, assim como seus
altos níveis de fitoquímicos, podem
desempenhar um papel nos efeitos
benéficos nas desordens endocrinológicas
como SOP.
Evidência Científica

Gengibre na melhora da digestibilidade e

na modulação da microbiota intestinal e
melhora da inflamação e barreira intestinal
Evidência Científica

As participantes foram aleatoriamente designadas para

receber diariamente um sachê de simbióticos de 2
gramas (contendo Bacillus coagulans, Lactobacillus
rhamnosus, Lactobacillus helveticus e
frutooligossacarídeo).
Resultados: Melhora na qualidade de vida, domínios
emocional, pelos corporais, peso e infertilidade em
comparação com o grupo do placebo.
Condutas
 Correção do consumo de carboidratos/ índice glicêmico:

 Colocar padrão de horário para refeições – Evitando o beliscar e o comer

noturno;
 Escolha de carboidratos sempre acompanhados de fibras. Ex. Arroz com
folhosos no almoço; Café da manhã usar sementes como linhaça/chia/
gergelim;
Condutas
 Emagrecimento – Melhora composição corporal:

 Aguardar resultados da primeira fase e verificar como evoluiu para ver

novas estratégias.
Evidência Científica

Essa revisão mostra estudos projetados

para ser eucalóricos e constataram que
uma dieta com baixo teor de carboidratos
reduziu a insulina em jejum, glicose,
colesterol total, concentrações de LDL-C ,
HOMA-IR , e área sob a curva da insulina,
além de melhorar a sensibilidade à insulina
em indivíduos com SOP. E também
verificaram efeitos positivos do baixo
índice glicêmico nos marcadores
metabólicos e insulina.
Evidência Científica

Essa revisão mostra estudos Dois estudos

foram incluídos nesta revisão, um
reduzindo a ingestão de proteínas animais
enquanto aumentava a ingestão de
proteína de soja texturizada e o outro
examinando uma dieta rica em proteínas
(>40% da ingestão de energia) . Ambos os
estudos melhoraram marcadores de risco
cardiometabólico.
Condutas
 Suplementação SOP:

 Acido Alfa Lipóico

 Mioinositol

 Complexo B

 Vitamina D
Evidência Científica

Efeitos Potenciais de Padrões

Alimentares e Suplementos
Nutricionais nos Principais
Resultados de Saúde/Fatores de Risco
Associados à SOP (Síndrome dos
Ovários Policísticos).
Condutas
 Regular ritmo circadiano:

 Higiene do sono;

 Uso de óleos essenciais no período noturno para estimular sono (lavanda,

laranja doce, bergamota) e no período diurno para estudo/disposição
(hortelã pimenta, alecrim, tangerina);
Evidência Científica

A SOP está associada à hiperatividade do

sistema nervoso simpático ovariano.
Portanto, ela está relacionada a
menstruações irregulares, adiposidade,
resistência à insulina e
hiperandrogenismo. Essas
anormalidades predispõem ao
desenvolvimento de distúrbios do sono e
à síndrome da apneia do sono em
mulheres com SOP.
 Evidência Científica

A intervenção de aromaterapia foi eficaz na

melhoria da qualidade de vida geral no grupo
de Aroma. Além disso, o diário de sono e as
instruções de higiene do sono auxiliaram
todos os participantes a, respectivamente,
Aromaterapia teve efeito substancial na qualidade do autoavaliar e aprimorar seus padrões de sono.
sono, sendo recomendada como terapia complementar.

Usar óleo essencial de bergamota antes de dormir ajuda a

relaxar a mente e o corpo, proporcionando um sono
tranquilo. Também melhora o humor e a vigília quando
utilizado ao acordar. O uso de óleos essenciais aromáticos é
esperado para aliviar o estresse psicológico e melhorar a
qualidade do sono e a vigília matinal.
Evidência Científica

A interrupção do ritmo circadiano devido a vários fatores

ambientais (dieta rica em gorduras, consumo de álcool,
mudanças de luz noturna e jet lag) induz disbiose na
microbiota intestinal, levando a alterações nos padrões
circadianos em todo o corpo, resultando na regulação
negativa de genes circadianos, Tregs, células imunes anti-
inflamatórias, atividade do SCN (núcleo supraquiasmático),
alta diferenciação de células Th17, células imunes pró-
inflamatórias, e interrupção da via vagal, levando a uma
posterior disrupção do eixo hipotálamo-hipófise-gônadas e
baixos níveis de melatonina resultando em fenótipos de SOP
(ausência de pico de hormônio luteinizante, baixa liberação
de hormônio liberador de gonadotropina, inflamação,
obesidade e anovulação) e SOP.
Condutas
 Melhorar padrão de hidratação/ Melhorar disbiose – hábitos intestinais:

 Consumir 3 garrafinhas que leva para escola durante o dia (1 em cada

período – manhã, tarde, noite);

 Corrigir consumo de fibras;

 Evidência Científica

+ inflamação
+ Leakygut
- Barreira intesintal
- Função mitocondrial =
cansaço e falta de disposição
Anderson G, Seo M, Berk M, Carvalho AF, Maes M. Gut Permeability and Microbiota in Parkinson’s Disease: Role of Depression, Tryptophan Catabolites, Oxidative and
Nitrosative Stress and Melatonergic Pathways. Curr Pharm Des. 2016.
Evidência Científica
Micróbios comensais podem manter a integridade da barreira
intestinal por meio da liberação de compostos antibacterianos
(por exemplo, bacteriocinas) e da produção de ácidos graxos
de cadeia curta (AGCC) anti-inflamatórios (por exemplo,
butirato) a partir de fibras alimentares.

O extrato de chá verde rico em catequinas (GTE) atenua a

disfunção da barreira em camundongos obesos, prevenindo a
disbiose.

O extrato rico em antocianinas melhora a função de barreira

em ratos idosos, associado à melhoria da abundância de um
grupo de micróbios comensais protetores da barreira e
produtores de AGCC.

Curcumina à redução do dano da barreira intestinal, provocado

por LPS.
 Evidência Científica

Nutrientes
antioxidantes e anti-
inflamatórios na
função mitocondrial
Evidência Científica

O consumo de uma dieta padrão ocidental, que

apresenta potencial para desenvolvimento de disbiose
intestinal e leaky gut.
Como resultado desse quadro acima,
lipopolissacarídeos (LPS) produzidos por bactérias
gram-negativas entram na corrente sanguínea
interagindo com os receptores tipo Toll (TLR-4), ácido
glicodeoxicólico (GDCA) e ácido tauroidoxicólico
(TUDCA), reduzindo sua ligação com GATA3 (proteína
de ligação GATA 3) e ILC3 (células linfoides inatas tipo
3) e induzindo fenótipos semelhantes à SOP (baixa
Interleucina-22, ativando citocinas inflamatórias e
vias pró-inflamatórias, levando ao desenvolvimento
da SOP.
Evidência Científica

A disbiose da microflora intestinal tem sido explorada

como um fator importante que contribui para a
patogênese da SOP. Até agora, há poucos estudos que
se concentram nas mudanças na microbiota intestinal
na população jovem com SOP. A redução na
diversidade alfa (α) e alterações na diversidade beta
(β) do microbioma intestinal, em diferentes famílias e
gêneros, especialmente no filo Firmicutes, são
confirmadas em jovens com SOP.
OBRIGADA!!