ATENÇÃO FARMACÊUTICA

Atenção Farmacêutica

Atenção Farmacêutica é o conjunto de ações, promovidas por um farmacêutico, em colaboração com

os demais profissionais de saúde, que visam promover o uso racional dos medicamentos e a manuten-
ção da efetividade e segurança do tratamento.

Segundo a Organização Mundial da Saúde a atenção farmacêutica é: um conceito de prática profissio-

nal na qual o paciente é o principal beneficiário das ações do farmacêutico. A AF é o compêndio das
atitudes, os comportamentos, os compromissos, as inquietudes, os valores éticos, as funções, os co-
nhecimentos, as responsabilidades e as habilidades do farmacêutico na prestação da farmacoterapia
com o objetivo de obter resultados terapêuticos definidos na saúde e na qualidade de vida do paciente.

Farmácia Comunitária

"Estabelecimento de prestação de serviços farmacêuticos de interesse público e/ou privado, articulada

ao Sistema Único de Saúde, destinada a prestar assistência farmacêutica e orientação sanitária indivi-
dual ou coletiva, onde se processe a manipulação e/ou dispensação de produtos e correlatos com fina-
lidade profilática, curativa, paliativa, estética ou para fins de diagnósticos".

Conselho Federal de Farmácia. Resolução N.º 357 De 20 De Abril De 2001. Aprova o Regulamento
Técnico das Boas Práticas de Farmácia.

Acompanhamento farmacoterapêutico

"É um componente da Atenção Farmacêutica e configura um processo no qual o farmacêutico se res-

ponsabiliza pelas necessidades do usuário relacionadas ao medicamento, por meio da detecção, pre-
venção e resolução de Problemas Relacionados aos Medicamentos (PRM), de forma sistemática, con-
tínua e documentada, com o objetivo de alcançar resultados definidos, buscando a melhoria da quali-
dade de vida do usuário".

OPAS (org.). Consenso brasileiro de atenção farmacêutica: proposta. - Brasília: Organização Pan-
Americana da Saúde, 2002. 24 p.

Intervenção farmacêutica

"É um ato planejado, documentado e realizado junto ao usuário e profissionais de saúde, que visa re-
solver ou prevenir problemas que interferem ou podem interferir na farmacoterapia, sendo parte inte-
grante do processo de acompanhamento/seguimento farmacoterapêutico".

OPAS (org.). Consenso brasileiro de atenção farmacêutica: proposta. - Brasília: Organização Pan-
Americana da Saúde, 2002. 24 p.

Atendimento Farmacêutico

"É o ato em que o farmacêutico, fundamentado em suas práxis, interage e responde às demandas dos
usuários do sistema de saúde, buscando a resolução de problemas de saúde, que envolvam ou não o
uso de medicamentos. Este processo pode compreender escuta ativa, identificação de necessidades,
análise da situação, tomada de decisões, definição de condutas, documentação e avaliação, entre ou-
tros".

OPAS (org.). Consenso brasileiro de atenção farmacêutica: proposta. - Brasília: Organização Pan-
Americana da Saúde, 2002. 24 p.

Uso Racional de Medicamentos

"É o processo que compreende a prescrição apropriada; a disponibilidade oportuna e a preços acessí-
veis; a dispensação em condições adequadas; e o consumo nas doses indicadas, nos intervalos defini-
dos e no período de tempo indicado de medicamentos eficazes, seguros e de qualidade".

Brasil. Ministério da Saúde. Política nacional de medicamentos 2001. Brasília: Ministério da Saúde,
2001.

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Devido aos problemas encontrados nos serviços de saúde, falta de condições, o uso irracional de me-
dicamentos poderá provocar danos à saúde da população e causar dependência, sendo que o atendi-
mento médico ainda continua sendo uma forma de avaliar o paciente antes do diagnóstico e prescri-
ção.

Dispensação

"É o ato profissional farmacêutico de proporcionar um ou mais medicamentos a um paciente, geralmen-

te como resposta à apresentação de uma receita elaborada por um profissional autorizado. Nesse ato,
o farmacêutico informa e orienta o paciente sobre o uso adequado do medicamento. São elementos
importantes da orientação, entre outros, a ênfase no cumprimento da dosagem, a influência dos ali-
mentos, a interação com outros medicamentos, o reconhecimento de reações adversas potenciais e as
condições de conservação dos produtos".

Brasil. Ministério da Saúde. Política nacional de medicamentos 2001. Brasília: Ministério da Saúde,
2001.

Problemas Relacionados ao Medicamento

"Problemas Relacionados com Medicamentos são problemas de saúde, entendidos como resultados
clínicos negativos, derivados da farmacoterapia que, produzidos por diversas causas, conduzem ao
não alcance do objetivo terapêutico ou ao surgimento de efeitos não desejados".

Comitê de consenso. Segundo Consenso de Granada sobre Problemas Relacionados con Medicamen-
tos. Ars Pharmaceutica 2002; 43 (3-4): 175-184.

Assistência Farmacêutica

"Grupo de atividades relacionadas com o medicamento, destinadas a apoiar as ações de saúde de-
mandadas por uma comunidade. Envolve o abastecimento de medicamentos em todas e cada uma de
suas etapas constitutivas, a conservação e controle de qualidade, a segurança e a eficácia terapêutica
dos medicamentos, o acompanhamento e a avaliação da utilização, a obtenção difusão de informação
sobre medicamentos e a educação permanente dos profissionais de saúde, do paciente e da comuni-
dade para assegurar o uso racional de medicamentos".

Brasil. Ministério da Saúde. Política nacional de medicamentos 2001. Brasília: Ministério da Saúde,
2001.

A História da Atenção Farmacêutica pode ser contada pelos artigos publicados ao redor do mundo
sobre o tema.

Objetivos essenciais do tratamento farmacológico

Cura da doença

Eliminação ou redução de sintomas

Redução da progressão da doença

Prevenção de doenças

Atenção Farmacêutica

Atenção farmacêutica, como o nome já diz, é um conjunto de ações realizadas por farmacêuticos para
orientar e acompanhar o paciente quanto ao uso adequado dos medicamentos. Ao mesmo tempo, ele
colabora para evitar possíveis problemas indesejados durante o uso da medicação, mas, caso eles
ocorram, o profissional deve buscar uma solução.

Na atenção farmacêutica, o profissional pode participar de uma equipe com outros profissionais de
saúde para garantir o melhor aproveitamento dos benefícios dos medicamentos. Dentro do conceito de
atenção farmacêutica, podemos englobar os seguintes princípios:

Farmácia Comunitária

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Estabelecimento de prestação de serviços farmacêuticos ligado ao Sistema Único de Saúde (SUS) e

voltado à orientação para a saúde coletiva ou individual.

Atendimento Farmacêutico

É a interação do farmacêutico com paciente, buscando resolver problemas que envolvam, ou não, o
uso de medicamentos. Essa ação pode compreender: ouvir, identificar necessidades, analisar a situa-
ção, definir condutas, tomar decisões, avaliar e documentar, entre outras ações.

Dispensação de Medicamentos

É o fornecimento dos medicamentos pelo farmacêutico ao paciente, em geral com a apresentação de

uma receita prescrita por um médico ou profissional autorizado.

O farmacêutico orienta e informa o paciente com relação ao uso adequado do medicamento, incluindo
informações sobre a dosagem e os horários para usá-lo, como armazená-lo adequadamente, e sobre
possíveis interações com alimentos ou com outros medicamentos.

Intervenção Farmacêutica

É uma ação em conjunto entre usuário e profissionais de saúde, para prevenir ou resolver problemas
que podem interferir na farmacoterapia (tratamento de pacientes com medicamentos), realizando
acompanhamento farmacoterapêutico.

Acompanhamento Farmacoterapêutico

O farmacêutico é responsável por zelar pelas necessidades dos pacientes relativas aos medicamentos,
encontrando, prevenindo e resolvendo Problemas Relacionados aos Medicamentos (PRM), de maneira
regular e documentada, para melhorar a qualidade de vida dos usuários.

Problemas Relacionados ao Medicamento (PRM)

São os problemas de saúde ocasionados por conta dos resultados negativos (como os efeitos adver-
sos) de um medicamento.

Uso Racional de Medicamentos

O papel do farmacêutico quanto ao uso racional dos medicamentos é verificar a dose, a duração do
tratamento e o ajuste da forma farmacêutica (se o remédio for em forma de comprimidos ou cápsulas,
solução, xarope, etc.) às necessidades do paciente, além de minimizar o risco de reações adversas e
chegar ao menor custo-benefício de um dado medicamento.

Dispensação de Medicamentos

Em todo mundo, a dispensação de medicamentos e produtos para saúde representa a principal ativi-
dade farmacêutica, entre as várias desenvolvidas tanto no meio hospitalar como ambulatorial, e a prin-
cipal demanda dos consumidores. Há várias definições para dispensação disponíveis na literatura na-
cional e internacional. Segundo o Conselho Federal de Farmácia (Brasil), consiste no “Ato do farma-
cêutico de orientação e fornecimento ao usuário de medicamentos, insumos farmacêuticos e correla-
tos, a título remunerado ou não”.

A OMS e o Ministério da Saúde Brasileiro a considera como o "ato profissional farmacêutico de propor-
cionar um ou mais medicamentos a um paciente, geralmente como resposta à apresentação de uma
receita elaborada por um profissional autorizado. Nesse ato, o farmacêutico informa e orienta o pacien-
te sobre o uso adequado do medicamento. São elementos importantes da orientação, entre outros, a
ênfase no cumprimento da dosagem, a influência dos alimentos, a interação com outros medicamen-
tos, o reconhecimento de reações adversas potenciais e as condições de conservação dos produtos”.

O Consenso Espanhol de Atenção Farmacêutica à caracteriza como a situação em que uma pessoa
procura a farmácia e solicita um medicamento concreto, geralmente, mediante uma prescrição médica
ou sem ela caso pretenda se automedicar (de forma adequada ou não). A atuação profissional do far-
macêutico vai além da simples entrega do produto, devendo ser voltada à detecção de problemas po-

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 ATENÇÃO FARMACÊUTICA

tenciais relacionados à utilização do medicamento e à orientação sobre a adequada utilização do medi-

camento.

Pode ser entendido ainda como a atuação profissional de um farmacêutico por meio da qual se propor-
ciona a um paciente, ou a seus cuidadores, os serviços clínicos que acompanham a entrega de medi-
camentos ou produtos para saúde, com objetivo de melhorar seu processo de uso.

Objetivos do Sistema de Dispensação de Medicamentos

A escolha do sistema de dispensação deve visar basicamente segurança, economia e eficiência. Além
disso, alguns dos objetivos desse sistema devem ser:

Dispensação de forma racional e ordenada;

Redução de gastos;

Redução de erros de administração de medicamentos;

Aumento da segurança do paciente;

Aumento do controle sobre o uso dos medicamentos, através do acesso do farmacêutico a informações
sobre o paciente.

Tipos de Sistemas de Dispensação

Existem três principais tipos de dispensação de medicamentos, cada qual com suas vantagens e des-
vantagens. São eles:

Dispensação Coletiva

Esse é um sistema mais propenso a falhas, já que não há participação direta do farmacêutico na dis-
pensação, a farmácia é vista apenas como fornecedora de medicamentos, pois apenas envia uma
quantidade de remédios e os mesmos são estocados nas unidades de enfermagem. A solicitação é
feita em nome dos setores, que vão ministrando os medicamentos à medida que chegam as prescri-
ções médicas para os mesmos.

Vantagens: o custo de implantação é baixo e o número de colaboradores na farmácia, bem como seu
horário de funcionamento, é reduzido. As movimentações do estoque também são registradas com
facilidade. Além disso, a quantidade de medicamentos nas unidades facilita para que sejam utilizados
imediatamente após a prescrição.

Desvantagens: há um desvio na atividade farmacêutica, pois a dispensação passa a ser feita pela en-
fermagem. A probabilidade de perdas de medicamentos e de erros de administração é maior. Além
disso, acontece a formação de subestoques de remédios, o que dificulta o controle logístico dos esto-
ques.

Dispensação Individual

Nesse sistema, a solicitação dos medicamentos à farmácia é feita de acordo com o que cada paciente
vai usar durante 24 horas, o que promove um melhor controle dos medicamentos. Nesse caso, o far-
macêutico é o responsável por conferir a dispensação, controlar o estoque, analisar o perfil farmacote-
rapêutico do paciente, supervisionar a reposição dos medicamentos e o aviamento das prescrições
médicas.

Vantagens: com a farmácia centralizando os estoques, há menor quantidade de perdas e desvios de

medicamentos. Esse sistema também promove a integração do farmacêutico com a equipe de saúde,
reduzindo o tempo do pessoal de enfermagem com relação às atividades com medicamentos.

Desvantagens: o custo de implantação é maior, bem como a quantidade necessária de colaboradores

na farmácia. Há ainda a necessidade de plantões na farmácia hospitalar, que deverá funcionar em
horário integral.

Dose Unitária

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Esse é um sistema que reduz o risco de erros na dispensação, pois nele os medicamentos são dispen-
sados através da prescrição médica, sendo separados pelo farmacêutico e identificados com o nome
do paciente, número do leito em que se encontra e horário da administração. Dessa forma, é possível
estudar sobre as interações medicamentosas e possíveis reações adversas, além de garantir que o
remédio certo, chegará ao paciente certo e na hora certa.

Vantagens: reduz o custo e a incidência de erros na administração de medicamentos, além de aumen-

tar a segurança dos pacientes. Integra o farmacêutico à equipe multidisciplinar e promove mais tempo
para a enfermagem se dedicar aos pacientes.

Desvantagens: maior custo de implantação e investimento em contratação e treinamento de colabora-

dores.

O acompanhamento farmacoterapêutico (AF) é um grande desafio para o profissional farmacêutico e

se torna ferramenta importante para reduzir erros com medicações, o que implica a eficácia do trata-
mento e a melhora da qualidade de vida. A utilização do AF como estratégia para a aderência do paci-
ente ao tratamento é muito empregada no seguimento de pacientes com hipertensão e diabetes e,
mais recentemente, no tratamento do câncer.

O AF pode ser realizado através de metodologias, como o Método Dader, desenvolvido em 1999 pelo
Grupo de Pesquisa de Assistência Farmacêutica da Universidade de Granada, na Espanha. Este mé-
todo permite executar o AF para qualquer tipo de paciente com qualquer doença ou problema de saú-
de. Em 2005 foi realizada sua terceira revisão com o objetivo de simplificá-lo e globalizá-lo.

O Consenso de Assistência Farmacêutica realizado na Espanha, em 2001, define o AF como uma prá-
tica personalizada na qual o farmacêutico tem a responsabilidade de orientar o paciente, além de de-
tectar, prevenir e resolver todos os problemas relacionados com medicamentos (PRM) de uma maneira
contínua, sistemática e documentada, em colaboração com o paciente e equipe multiprofissional. 5

Em 2002, o Consenso Brasileiro de Assistência Farmacêutica define o AF como parte da atenção far-
macêutica conforme determinou o grupo espanhol.

Neste contexto, a onco-hematologia é uma área complexa e específica, e, a partir da RDC 220/2004,
da Agência Nacional de Vigilância Sanitária, que determina a criação de Equipe Multiprofissional de
Terapia Antineoplásica (EMTA), impulsionou a presença do farmacêutico no acompanhamento de pa-
cientes onco-hematológicos para solucionar os PRM. O desenvolvimento de novos fármacos de alto
custo com administração por via oral para o tratamento do câncer, dentre eles os inibidores da tireosi-
noquinase (imatinibe, dasatinibe e nilotinibe) empregados na leucemia mieloide crônica, estimulou a
realização do AF. O AF visa detectar possíveis reações adversas desses medicamentos, além de ga-
rantir a aderência do paciente ao tratamento, com impacto direto na segurança e eficácia, e conse-
quente melhora na qualidade de vida.

Em resumo, realizar o acompanhamento farmacoterapêutico em pacientes onco-hematológicos apenas

corrobora a tendência de que o tratamento oncológico deve ser feito por uma equipe multidisciplinar.

Seguimento Farmacoterapêutico é uma prática profissional em que o farmacêutico se responsabiliza

pelas necessidades do doente relacionadas com os medicamentos, através da detecção, prevenção e
resolução dos Resultados Negativos da Medicação (RNM), de modo contínuo, sistemático e documen-
tado, em colaboração com o próprio doente e com os outros profissionais da saúde, com o objectivo de
atingir resultados concretos que melhoram a qualidade de vida do doente.

O Seguimento Farmacoterapêutico representa a área de intervenção farmacêutica no âmbito da farma-

coterapia clínica em que o farmacêutico pode contribuir de modo efectivo para a melhoria da qualidade
de vida dos seus doentes, reduzindo a morbilidade e a mortalidade associada aos medicamentos.

A relação Terapêutica se daria:

– Colaboração com o paciente

– Respeitando seus aspectos bio-psico-sociais

– Co-responsabilidade

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– Princípios bioéticos

– Qualidade de vida

– Processo saúde – doença

Relação Farmacêutico x Prescritor

– Compreender prescrição

–Relacionamento colaborativo e humanitário

– Identificar modelo de abordagem

–Coordenar consensos: “verdade farmacêutica”

– Facilitar a relação com paciente

Resultado da Interação

Relação inter / intra / multiprofissional

– Colaboração com o prescritor

– Respeitando seus aspectos bio-psico-sociais e de formação

– Co-responsabilidade

– Princípios bioéticos

– Qualidade de vida: exercício profissional

– Processo saúde – doença

O Seguimento farmacoterapêutico possibilita:

– Desenvolver o sentido de pertença social

– Conhecer o outro

– Conhecer-se

– Habilidades de comunicação

– Competência na informação sobre medicamentos

– Participar da prevenção, controle ou cura

– Participar da promoção e proteção da saúde

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