Aula 1 - Clinica Cirurgica

CONHECENDO A UNIDADE Profa.
Daynara Ferreira
CIRÚRGICA
INTRODUÇÃO A CLÍNICA CIRÚRGICA
A palavra cirurgia significa operação manual: cheir
(grego) = (mão) + ergon (trabalho).
Trabalho feito com as mãos

ÉPOCA DE INÍCIO DAS CIRURGIAS
As cirurgias são realizadas desde a Antiguidade, mas a

partir do século XX é que vêm apresentando grandes êxitos, devido
aos avanços de anestesia e técnicas cirúrgicas.
CENTRO CIRÚRGICO
A Unidade Cirúrgica, Complexo Cirúrgico ou Centro Cirúrgico é composta do
Centro Cirúrgico (CC) propriamente dito, Sala de Recuperação Pós Anestésica (RPA) e
pela Central de Material e Esterilização (CME).
Pode ser definida como um conjunto de elementos destinados à atividade cirúrgica,

à recuperação anestésica e ao pós-operatório (PO) imediato.
Organização completa Características e assistência

especializada.
CENTRO CIRÚRGICO PROPRIAMENTE DITO
Salas operatórias - SO, lavabos, vestuários, sala para

acondicionamento de órgãos e sangue, sala de depósito, secretaria,
sala de estar, copa, expurgo, repousos, sala de equipamentos e
materiais.
SALA DE RECUPERAÇÃO PÓS ANESTÉSICA
- RPA
Sala de Recuperação Pós - Anestésica (SRPA) Destina-se a
receber e prestar assistência à paciente sob ação anestésica. Localiza-
se próximo às SOs, permitindo fácil acesso ao atendimento dos
cirurgiões, anestesiologistas e da enfermagem.
CENTRAL DE MATERIAL E ESTERILIZAÇÃO
- CME
Central de Material e Esterilização (CME) Destina-se ao
preparo e esterilização do material e equipamentos usados no CC e
nas unidades do hospital. Pode ser centralizada quando presta serviço
a todo hospital ou descentralizada, apenas vinculada ao CC.
OBJETIVOS DO CENTRO CIRÚRGICO
Realização de procedimentos cirúrgicos e endoscópicos;

I
Recepcionar e transferir pacientes;

II
Assegurar a execução de procedimentos pré- anestésicos e

III executar procedimentos anestésicos nos pacientes;
Realizar a correta escovação das mãos;

IV
OBJETIVOS DO CENTRO CIRÚRGICO
Executar cirurgias e endoscopias em regime de

V rotina ou em situações de urgência;
Realizar relatório médico e de enfermagem e

VI registro das cirurgias e endoscopias realizadas;
Proporcionar cuidados pós-anestésicos;

VII
Garantir apoio diagnóstico necessário e retirar

VIII órgãos para transplantes.
INTRODUÇÃO
Novo modelo
Os profissionais que
atuam na unidade de Clínica
Cirúrgica vivenciam os riscos de
fragmentação do atendimento.
CIRURGIA OU OPERAÇÃO
Cirurgia ou operação é a parte do processo terapêutico em

que o cirurgião realiza uma intervenção manual ou instrumental no
corpo do paciente com o objetivo de reparar, corrigir ou aliviar um
problema físico.
ONDE É REALIZADA?
É realizada na sala de cirurgia do hospital e em ambulatório

ou consultório, quando o procedimento for considerado simples.
CATEGORIAS DE CIRURGIAS
BASEADAS NA URGÊNCIA
CLASSIFICAÇÃO DA CIRURGIA DE
ACORDO COM A FINALIDADE
Diagnóstica ou exploratória _ utilizada para confirmar
diagnósticos, visualizar as partes internas (laparotomia exploradora)
e/ou realizar biópsias.
Reconstrutora _ destina-se a restabelecer a capacidade
funcional ou o aspecto externo de tecidos traumatizados ou mal
funcionantes. Ex: revisão de tecido cicatricial (enxerto), fixação interna
de fraturas.
Paliativa _ destina-se a aliviar ou a diminuir a intensidade
dos sintomas da doença, não sendo capaz de produzir a cura. Ex:
colostomia, desbridamento de tecido necrótico, neoplasias.
CLASSIFICAÇÃO DA CIRURGIA DE
ACORDO COM A FINALIDADE
Construtiva _ destina-se a restabelecer a capacidade
funcional perdida ou diminuída em consequência de má-formação
congênita. Ex: cirurgia de fissura palatina, fechamento da
comunicação interatrial.
Ablativa _ tipo de cirurgia em que se remove todo o órgão

afetado. Ex: amputação, colecistectomia e apendicectomia.
Transplante _ realizado com a finalidade de substituir órgãos

ou estruturas que não funcionam normalmente. Ex: transplante de rim,
córnea, fígado, prótese completa de quadril.
CLASSIFICAÇÃO DA CIRURGIA POR
POTENCIAL DE CONTAMINAÇÃO
➢Limpas
➢Potencialmente contaminadas
➢Contaminadas
➢Infectadas
CIRURGIAS POR POTENCIAL DE
CONTAMINAÇÃO
Limpas:
- Artoplastia do quadril;
- Cirurgia cardíaca;
- Herniorrafia de todos os tipos;
- Neurocirurgia;
CONTAMINAÇÃO
Potencialmente contaminadas:
Histerectomia abdominal
- Cirurgia do intestino delgado (eletiva)
- Cirurgia das vias biliares sem estase ou obstrução biliar
- Cirurgia gástrica e duodenal em pacientes normo ou hiperclorídricos
- Feridas traumáticas limpas - ação cirúrgica até dez horas após

traumatismo
CONTAMINAÇÃO
Contaminadas:
Cirurgia de cólon
- Debridamento de queimaduras
- Cirurgias das vias biliares em presença de obstrução biliar
- Cirurgia intranasal
- Cirurgia bucal e dental
- Fraturas expostas com atendimento após dez horas
- Feridas traumáticas com atendimento após dez horas de ocorrido o
traumatismo
CONTAMINAÇÃO
Infectadas:
- Cirurgia do reto e ânus com pus
- Cirurgia abdominal em presença de pus e conteúdo de cólon
- Nefrectomia com infecção
- Presença de vísceras perfuradas
- Colecistectomia
- Exploração das vias biliares em colangite supurativa
O PACIENTE CIRÚRGICO
PACIENTE DIANTE DO OLHAR DO
PROFISSIONAL
A enfermagem tem buscado formas mais qualificadas de
atendimento. Com o desenvolvimento de teorias, p3ercebe-se que os
cuidados não estão basicamente voltados para o físico ou partes
isoladas, mas sim para o ser humano.
ENFERMAGEM HOJE...
Hoje procura-se atender aos domínios psicobiológicos,

psicossocial e psicoespiritual. Deve-se conhecer os fatores que
interferem no tratamento cirúrgico.
ASPECTOS PSICOSSOCIAIS E
PSICOESPIRITUAIS
A doença é uma experiência indesejável para o ser humano
bem como a hospitalização e o ato cirúrgico.
TEMORES ESPECÍFICOS
Medo da anestesia;
Das alterações morfológicas e fisiológicas;
Do desconhecido;
Da dor
Da morte.
ALTERAÇÕES MAIS ENCONTRADAS
Aumento da frequência cardíaca e respiratória
Aumento da sudorese
Boca seca
Diarreia
Hiperatividade
Mutismo
Afastamento
Agressão verbal ou física
choro
PARA REDUZIR O ESTRESSE EMOCIONAL
O técnico de enfermagem deve:
Individualizar o paciente
Ouvir com atenção
Esclarecer dúvidas ou recorrer a um outro profissional
Proporcionar assistência espiritual por meio da leitura da bíblia
De orações
Da presença do líder espiritual
Jogos e trabalhos manuais...
FATORES ECONÔMICOS
O tratamento cirúrgico é caro e de difícil acesso. As

instituições públicas fornecem este tipo de tratamento mas a procura é
bem maior que a oferta.
O melhor é trabalhar com a orientação para a prevenção.

ASPECTOS FÍSICOS
O trauma cirúrgico lesa tecidos, órgãos e vasos sanguíneos,

provocando menor morbidade, alterações hormonais, hídricas,
eletrolíticas, peristálticas, dor, etc.
DIAGNÓSTICO DE ENFERMAGEM
Todo o processo de atuação da equipe de enfermagem deve

estar fundamentado no levantamento dos diagnósticos identificados
pelo enfermeiro.
CATEGORIAS DIAGNÓSTICAS
Risco para infecção
Integridade da pele
Risco ou volume de líquidos desequilibrados
Mobilidade física prejudicada
Dor aguda
Déficit do autocuidado,
Proteção ineficaz...

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CONHECENDO A UNIDADE Profa.

Trabalho feito com as mãos

As cirurgias são realizadas desde a Antiguidade, mas a

Pode ser definida como um conjunto de elementos destinados à atividade cirúrgica,

Organização completa Características e assistência

Salas operatórias - SO, lavabos, vestuários, sala para

Realização de procedimentos cirúrgicos e endoscópicos;

Recepcionar e transferir pacientes;

Assegurar a execução de procedimentos pré- anestésicos e

Realizar a correta escovação das mãos;

Executar cirurgias e endoscopias em regime de

Realizar relatório médico e de enfermagem e

Proporcionar cuidados pós-anestésicos;

Garantir apoio diagnóstico necessário e retirar

Cirurgia ou operação é a parte do processo terapêutico em

É realizada na sala de cirurgia do hospital e em ambulatório

Ablativa _ tipo de cirurgia em que se remove todo o órgão

Transplante _ realizado com a finalidade de substituir órgãos

- Herniorrafia de todos os tipos;

- Cirurgia do intestino delgado (eletiva)

- Cirurgia das vias biliares sem estase ou obstrução biliar

- Cirurgia gástrica e duodenal em pacientes normo ou hiperclorídricos

- Feridas traumáticas limpas - ação cirúrgica até dez horas após

Hoje procura-se atender aos domínios psicobiológicos,

O tratamento cirúrgico é caro e de difícil acesso. As

O melhor é trabalhar com a orientação para a prevenção.

O trauma cirúrgico lesa tecidos, órgãos e vasos sanguíneos,

Todo o processo de atuação da equipe de enfermagem deve

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