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    Semiologia Cardiológica

    Sistema Cardiovascular
    OBJETIVOS: DADOS BIOGRÁFICOS

     Principais Alterações Venosas - Idade, Moradia, Raça, Ocupação.


     Ritmo Cardíaco normal e anormal QUEIXA PRINCIPAL
     Primeira e Segunda bulha cardíaca
    - Dor torácica, Dispnéia, Ortopneia, Palpitações,
     Principais focos de ausculta Tosse, Fadiga, Cianose, Palidez, Edema,
     Relação entre o sistema cardiovascular e Nictúria.
    a FC e PA HISTÓRIA DA DOENÇA ATUAL
    CICLO CARDÍACO “PQRST”
     Diástole HISTÓRIA PATOLÓGICA PREGRESSA
     Sístole
    - HAS, Colesterol, Triglicerídeos elevados,
    SONS CARDÍACOS Doenças cardíacas adquiridas ou congênitas,
    Coronariopatias, Febre reumática, Medicações
     Bulhas Cardíacas: específicas, Cirurgias cardíacas, vasculares,
    - 1ª Bulha: fechamento das válvulas (mitral e Dietas, DM, Problemas de tireoide, Obesidade...
    tricúspide), Abertura das semilunares (aórtica e HISTÓRIA FAMILIAR
    pulmonar). Inicio da sístole. Melhor ouvida no
    ápice (foco tricúspide). - HAS, DM, Obesidade, DAC, História de morte
    - 2ª Bulha: fechamento das válvulas súbita.
    semilunares e abertura das válvulas (mitral e AVALIAÇÃO FUNCIONAL / HÁBITOS DE
    tricúspide) e indica o fim da sístole. Melhor
    VIDA
    ouvida na base (focos aórtico e pulmonar).
     Extras: - Atenção para fatores de risco cardíaco
    - 3ª Bulha: Início até a metade da diástole, no REVISÃO DOS SISTEMAS
    final da fase de enchimento passivo do
    ventrículo. “TUM – TÁ -TÁ”. No ápice, posição EXAME FÍSICO
    supinação ou lateral direito.
    - 4ª Bulha: Tardiamente na diástole. Está LINHAS DO TÓRAX
    associada à aceleração e desaceleração do
    sangue. “TUM – TUM -TÁ”. Foco tricúspide ou
    mitral.
    - Sopros: Escape de sangue pelas válvulas.
    Insuficiência de válvulas.
    - Atrito Pericárdico: Atrito das superfícies.

    TERMINOLOGIAS
    - Bradicardia: FC <60 BPM.
    - Taquicardia: FC >100 BPM.
    - Normocardia: FC 60 a 100 BPM.
    - Bradisfigmia: Pulso fino e <60.
    - Taquisfigmia: Pulso fino e >100.
    - Normosfigmia: Pulso 60 a 100 bpm.
    - Arteriosclerose: Enrijecimento dos vasos.
    - Aterosclerose: Acúmulo de placas de ateroma.

    ANAMNESE
     Refluxo Hepatojugular:
    - Posição semi-sentada com o tórax ângulo de
    45º graus.
    - Boca aberta e respiração normal.
    - Aplicar uma pressão moderada no hipocôndrio
    direito por 30 a 60 segundos.
    - Teste Positivo: é confirmado se ocorrer
    aumento da turgência ou da coluna de sangue
    na jugular do paciente por, pelo menos, 3cm e o
    aumento permanecer durante todo o período de
    INSPEÇÃO compressão.

     Inspeção do Precórdio: - Confirmar INSUFICIÊNCIA VENTRICULAR


    DIREITA.
    - Abaulamentos e Retrações.
    PALPAÇÃO
    - Ictos Cordis Palpável no 4º ou 5º EICE na linha
    hemiclavicular.  Palpação Precórdio:
    - Pulsação epigástrica e supra esternal: Frêmitos – sensação tátil do conjunto de
    hipertrofia de VE ou HAS, aneurisma de AO. vibrações que formam os sopros.
     Inspeção da Rede Venosa:  Palpação de Extremidades:
    - Edemas - Pulsos Periféricos
    - Estase de jugular a 45º - Edemas
    - Varizes de MMII - Palpação Ictus Cordis: Localizado no 4º ou 5º
     Estase Jugular: espaço intercostal esquerdo, linha média
    hemiclavicular.
    - Posição deitada (Decúbito Dorsal):
    Fisiológico.  Sistema Arterial:
    - Em 45º graus (Observada turgescência - Palpação dos Pulsos Carotídeos: Simetria,
    jugular): Ingurgitamento Jugular. Uma linha Ritmo, Frequência, Amplitude.
    horizontal imaginária (paralela ao assoalho) é
    traçada acima do ângulo esternal. Uma altura AUSCULTA
    de mais de 4 a 5 cm do ângulo do esterno a
    esta linha é consistente com pressão venosa
    elevada.

    - Aórtico: 2º Espaço intercostal, na borda


    esternal direita.
    - Pulmonar: 2º Espaço intercostal, na borda
    esternal esquerda.
    - Tricúspide: 5º Espaço intercostal, na borda
    esternal esquerda.
    - Mitral: 5º Espaço intercostal, próximo a linha
    hemiclavicular.
    SONS
    - Bulhas: sons normais 1ª e 2ª bulha. Identificar:
    Intensidade e ritmos.

    SONS EXTRAS:
    - 3ª e 4ª Bulhas.
    - Cliques: São ruídos agudos, de alta frequência
    e notável intensidade.
    - Estalidos: São ruídos secos, de curta duração,
    diastólicos, ocorrem entre a 3ª e 4ª bulha.
    - Sopros: Conjunto de vibrações de maior
    duração que as bulhas, se originam dentro do
    próprio coração e/ou em um de seus grandes
    vasos.
    - Atritos: É um ruído extra cardíaco – Pericardite
    serofibrinosa.

    SISTEMA VASCULAS PERIFÉRICO

    INSPEÇÃO

    Simetria, Tamanho, Forma, Coloração de pele,


    Distribuição de pelos, Presença de lesões,
    baqueteamento, edema.
    PALPAÇÃO

    Palpar pulsos, edema.


    AUSCULTA

    Pulsos carotídeos.

    LOCAIS DE AFERIÇÃO DO PULSO

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