Lesões Elementares Da Pele 2020

Lesões elementares da pele
Semiologia dermatológica
I - Primárias
a) Sem relevo na superfície cutânea
mancha ou mácula
b) Com relevo na superfície cutânea
1. Sólidas (sem conteúdo líquido
pápula
nódulo
tumor
2. Com conteúdo líquido
vesícula
bolha
pústula
II - Secundárias
Escamas
Crostas
Escoriação e Erosão
Ulceração
Fenda
Cicatriz
Atrofia
I - Primárias
Mancha ou Mácula
Corresponde a area circunscrita de pele em que apenas está
alterada a sua cor ou tonalidade.
É produzida por alteração vascular dermica,
Por hemorragia,
Por modificação pigmentar.
I - Primárias
Pápula
Corresponde a elevacao na superficie cutanea,
solida, pequena, com diametro inferior a 1 cm.
A sua natureza é:
Edematosa,
Inflamatoria ou
Hiperplasica.
Nódulo ou tumor,
lesoes solidas maiores de 1cm.
A sua natureza é:
Inflamatoria,
Nevica ou
Neoplasica
Placa: lesao solida, relativamente extensa e pouco elevada na

superficie cutanea.
Resulta frequentemente de confluencia de papulas ou nodulos.
I - Primárias

Vesícula
corresponde a acumulação localizada de conteudo seroso dentro da
epiderme
Forma relevo na superficie cutanea.
A dimensão não ultrapassa em regra a cabeça de alfinete.
Entre a vesicula e bolha é o grau de dimensão que as separa
descritivamente.
A bolha/flictena.
O conteudo é limpido em ambas.
A natureza é;
Traumatica,
Infecciosa
Alergica ou
Imunologica.
I - Primárias
Pústula
Correspode a vesicula de conteudo purulento.
II - Secundárias
Escama
são lamelas ou laminas corneas de dimensoes e espessura
variaveis,
Se destacam +/- facilmente e paralelamente na superficie
cutanea.
A descamação diz-se fina, pitiriasica e psoriasica.
Resultam de alteração do processo de ceratinização
epidermica.
II - Secundárias
Crostas
São massas secas consecutivas à acumulação e dessecação de
serosidade, pus ou sangue juntamente com detritos epidermicos.
II -
Secundárias
Escoriação
Corresponde a ferida pequena, plana, superficial, de origem
traumatica,
Devida a coceira
Com forma linear.
II - Secundárias
Erosão
Corresponde a ferida superficial, irregular, em regra exsudativa
Por desnudamento da derme, em consequencia de remoção total ou parcial
da epiderme.
Quando este fenomeno tem caracter de raspagem considera-se como
abrasão.
II - Secundárias
Ulceração
Corresponde a perda de substancia da superficie do corpo, que atinge
a derme
Nela se descrevem obrigatoriamente o fundo e o bordo.
II - Secundárias
Fenda,fissura, rágada ou greta

Corresponde a ulceração ou rotura linear da pele
interessando a derme,
Situada habitualmente em área de maior fragilidade,
como:
Fundo das pregas cutaneas ou
Na junção cutaneomucosa dos orificios naturais.
II - Secundárias
Cicatriz
Corresponde a modificação localizada da pele,
que perde a estrutura normal com substituição por tecido conjuntivo
neoformado,
como processo de reparação dos elementos normais destruidos.
A cicatriz é hipertrofica ou atrofica.
II - Secundárias
Atrofia
Corresponde a área de dimensão variada em que há redução em grau variavel
dos elementos constitutivos do tegumento.
Eritema:
Variacao da cor entre rosa palido e vermelho vivo ou cianotico
De dimensão variavel,
Desaparece com a pressão do dedo.
Na pele do individuo de raça negra, revela-se como intensificação da
cor da pele normal,
Se o eritema é descamativo a cor é preteada, acobreada ou cinzenta.
Exantema: erupção cutanea extensa de pequenas manchas ou difusa.
Enantema: o mesmo tipo de lesão quando se localiza nas mucosas.
Roséola: erupção de pequenas manchas eritematosas ( sem infiltração e

sem descamação ).
Urticaria: erupção papulosa , fugaz, pruriginosa, cujas papulas da cor da

pele ou eritematosas emitem prolongamentos.
Eritrodermia: eritema generalizado, persistente descamativo.
Telangiectásias: dilatacoes vasculares, finas, lineares ou curvas, isoladas ou
agrupadas, que se tornam nitidas na superficie cutanea.
Petéquia: mancha pequena de cor vermelha, que não desaparece pela pressão do
dedo.
Resulta do extravasamento sanguineo na pele.
Quando é extensa designa-se como sufusão,
em caso de origem traumatica correntemente designada equimose.
As petequias quando são pequenas e multiplas designam-se púrpura.
.
Discromia: alteração da cor do tegumento localizada ou difusa com

acentuação ou atenuação;
Melanodermia para a acentuação e
Leucomelanodermia para o caso em que há combinação de ambos aspectos
do fenomeno.
Liquenificacao: acentuacao do quadriculado normal da pele.
Necrose: é o aspecto macular – escara, da «morte» tecidual localizada da pele.

Queratose: corresponde a espessamento duro circunscrito da pele,
A superficie é em regra aspera e rugosa.
Verrucosidade: corresponde a aspecto vegetante e hiperkeratosico.
A observacao da pele revela em primeiro luga:
A cor (clara, morena, etc.)
O tipo
seco
oleoso
A superficie
lisa
rugosa
A distribuicao pilosa
O estado das faneras
A variacao topografica
relacao entre os estado cutaneo das partes cobertas
e o das descobertas, alem de aspectos parcelares
o estado das mucosas
1 unica
multipla (monomorfa ou polimorfa)
2 caracteristicas descritivas
forma (redonda, triangular, losangica, esferica, conica)
contornos (bordos bem delimitados ou mal delimitados)
bordo papuloso, vesiculoso, etc).
figuracao
cor
consistencia
superficie
conteudo
3 distribuicao
localizada (area, regiao topografica)
difusa
generalizada
irregular
simetrica ou assimetrica
4. relacao com alteracoes estruturais contiguas ou subjacentes
(orificios naturais, ganglios, planos cartilagineos, adiposos ou osseos)
5 Sintomas subjectivos proprios ou associados; alteracao do
estado geral (febre, etc.).
TERAPÊUTICA EM DERMATOLOGIA
Introdução
 A acção terapêutica corrige desvios da normalidade que as doenças ou predisposição genética originam na
pele.
 A pele é um orgão acessível a terapêutica.
 A terapêutica em dermatologia pode ser:

 - Sistémica – antihistamínicos, antibióticos, antiinflamatórios
 - Tópica ou externa
 - Educação do doente:
 # evicção de produtos, de alimentos,
 # uso de hidratantes e cremes barreira

Terapêutica Tópica
 Muito importante em dermatologia
 Grande acessibilidade do orgão
 Facilidade de acompanhar o efeito
 Pode ser a única terapêutica necessária

 Nos medicamentos tópicos tem que se ter em conta:
 - Veículo
 - Princípio activo do medicamento
 - Aditivos
 Veículo - consiste na substância na qual se dispersa o

príncipio activo.
 Aditivos - destinam-se a facilitar ou melhorar a

preparação dos meios medicamentosos.
 - Princípio activo do medicamento

FORMAS DE APRESENTAÇÃO
 CHAMPOS, SABONETES, SABÕES

 Usadas como meio de limpeza
 Emulsionam a gordura quando adicionados com água
 São adicionados a medicamentos activos:
Antisépticos (betadine, hexaclorofeno)
Antiinflamatórios (alcatrão)
Antiseborreico/ antifungico (enxofre, quetoconazol)
Glicerina (hidratante)

 GEL
 Formulação colóide e transparente, incolor.
 Fica líquida em contacto com a pele e depois

seca, ficando fina película lavável sobre a pele
 EMULSÃO
 É uma mistura estável de líquido e um ou mais óleos que

não são solúveis.
 CREME
 POMADA
PASTA
 Pomada a que se adicionam pós até 50% para aumentar a

consistência
 Acção mais absorvente e secante
 Não é oclusivo
 exemplos: óxido de zinco, óxido de zinco com talco

MEDICAÇÃO ANTIINFECCIOSA LOCAL
OU TÓPICA
 ANTIBACTERIANOS
 # Gentamicina, bacitracina, mupirocina, ácido fúsidico, tetraciclina,
 neomicina ( cremes, pomadas, gel)
 ANTIFÚNGICOS
 # Ácido benzóico, enxofre, pomada de ácido salicílico,
 imidazóis (clotrimazol, quetoconazol, miconazol, econazol)
 Indicadas nas infecções fúngicas superfíciais (dermatófitos, malassézia furfur e
candidiase)
# Nistatina, indicada nas candidíses
MEDICAÇÃO LOCAL OU TÓPICA
 ANTIPARASITÁRIOS
 # Antiescabicidas ou antisarna
 Benzoato de benzilo emulsão 25%,
 Hexacloreto de benzeno, também pediculocida (mata

piolhos), creme ou solução alcoólica

MEDICAÇÃO LOCAL OU TÓPICA
 ANTIINFLAMATÓRIOS
Muito importantes em dermatologia
 São incorporados em solutos, pós, loções, cremes.
 Mais antigos são os alcatrões
 Mais modernos são os esteróides

ALCATRÕES
 - Mistura de hidrocarbonetos, produtos aromáticos, benzol, tuluol, antraceno,
amónia, enxofre, ácido acético
 - Pastosos, pretos, pouco solúveis em água
 - Actuam na divisão celular, na camada granulosa
 - Antiinflatórios, antipruriginosos.
 - Formulados em: champo, pomadas, emulsões, cremes
 - Podem ser formulados com ácido salicíco, enxofre ou corticóides
 - Mais usado é o coaltar
 Usados nos eczemas crónicos, liquenificações, psoriase
POTENCIA DOS CORTICOSTERÓIDES
TÓPICOS
  POTENCIA FORTE
FRACA POTENCIA
 acetonato de fluocinolona (sinalar)
 Hidrocortisona1% (hidalone e pandermil)  butirato de hidrocortisona (locoide)
  valerato de betametasona (betnovate,
POTENCIA MODERADA
cilistoderme)
 butirato de clobetasona (emovate)  valerato de dexametasona (dexaval)
 desonido (zotinar)
 POTENCIA MUITO FORTE
dipropionato de alclometasona (miloderme)  halometasona (sicorten)
propionato de clobetazol (dermovate)
dipropionato de betametasona (diprosone, skiderme)
Podem ser associados a antibióticos, antifúngicos, ácido salicilico

 ...
Apresentam-se como:
 Cremes
 Pomadas
 Loções
 Emulsões
 Aerossóis
 Sprays
 São aplicados directamente sobre a pele ou sobre oclusão
 Devem ser usados curtos períodos de tempo com diminuição progressiva

CORTICOSTERÓIDES
 INDICAÇÕES:  EFEITOS SECUNDÁRIOS:
 - Eczemas  - Atrofia cutânea
 - Psoríase  - Telangiectasis
 - Líquen plano, dermite  - Acne esteroideo
seborreica, liquenificações circunscritas,
 - Infecções
 Urticária, erupções
solares...  - Atraso na cicatrização
 - Despigmentação
 CONTRAINDICAÇÕES:  - Hipertricose
 - Uso como cosmético
 - Infecções e infestações
TRATAMENTOS TÓPICOS DESTRUTIVOS
 CÁUSTICOS: - ácido tricloroacético –

QUERATOLÍTICOS : - ácido salicílico
(condilomas, molusco contagioso)
 - resorcina  - Nitrato de prata – (lesões
 - ureia vasculares)
 DEPILATÓRIOS: - ceras (rupturas do CITOTÓXICOS: - podofilina 20% (condilomas)

hóstio folicular)  - 5 fluoracilo (queratoses
 actínicas)
 
SOLUÇÕES MAIS USADAS EM DERMATOLOGIA
Eosina
Permanganato de potássio diluído 1:10000
Soluto de Dakin (hipoclorito de sódio 0,05)
Cetrimida / clorexidina1% (savlon)
Ácido acético
Violeta de genciana

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Placa: lesao solida, relativamente extensa e pouco elevada na

2. Com conteúdo líquido

Fenda,fissura, rágada ou greta

Enantema: o mesmo tipo de lesão quando se localiza nas mucosas.

Roséola: erupção de pequenas manchas eritematosas ( sem infiltração e

Urticaria: erupção papulosa , fugaz, pruriginosa, cujas papulas da cor da

Discromia: alteração da cor do tegumento localizada ou difusa com

Liquenificacao: acentuacao do quadriculado normal da pele.

Necrose: é o aspecto macular – escara, da «morte» tecidual localizada da pele.

 A terapêutica em dermatologia pode ser:

 Muito importante em dermatologia

 Grande acessibilidade do orgão

 Facilidade de acompanhar o efeito

 Pode ser a única terapêutica necessária

 Nos medicamentos tópicos tem que se ter em conta:

 - Princípio activo do medicamento

 Veículo - consiste na substância na qual se dispersa o

 Aditivos - destinam-se a facilitar ou melhorar a

 - Princípio activo do medicamento

 CHAMPOS, SABONETES, SABÕES

 Formulação colóide e transparente, incolor.

 Fica líquida em contacto com a pele e depois

 É uma mistura estável de líquido e um ou mais óleos que

 Pomada a que se adicionam pós até 50% para aumentar a

 Acção mais absorvente e secante

 exemplos: óxido de zinco, óxido de zinco com talco

 Benzoato de benzilo emulsão 25%,

 Hexacloreto de benzeno, também pediculocida (mata

Muito importantes em dermatologia

 São incorporados em solutos, pós, loções, cremes.

 Mais antigos são os alcatrões

 Mais modernos são os esteróides

Podem ser associados a antibióticos, antifúngicos, ácido salicilico

 São aplicados directamente sobre a pele ou sobre oclusão

 Devem ser usados curtos períodos de tempo com diminuição progressiva

 CÁUSTICOS: - ácido tricloroacético –

 DEPILATÓRIOS: - ceras (rupturas do CITOTÓXICOS: - podofilina 20% (condilomas)

Permanganato de potássio diluído 1:10000

Soluto de Dakin (hipoclorito de sódio 0,05)

Cetrimida / clorexidina1% (savlon)

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