Optimized

FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN
PERILAKU IBU HAMIL DALAM ANTENATAL CARE DI

WILAYAH KERJA PUSKESMAS TLOGOSARI KULON
KOTA SEMARANG
SKRIPSI
Diajukan sebagai Salah Satu Syarat untuk
Memperoleh Gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat
Disusun oleh:
Devi Widya Ayuningtyas
NIM 6411415096
JURUSAN ILMU KESEHATAN MASYARAKAT

FAKULTAS ILMU KEOLAHRAGAAN
UNIVERSITAS NEGERI SEMARANG
2019
Jurusan Ilmu Kesehatan Masyarakat
Fakultas Ilmu Keolahragaan
Universitas Negeri Semarang
September 2019
ABSTRAK

Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Perilaku Ibu Hamil dalam
Antenatal Care di Wilayah Kerja Puskesmas Tlogosari Kulon Kota Semarang
XVIII + 140 Halaman + 31 tabel + 2 gambar + 10 lampiran
Antenatal Care (ANC) merupakan pelayanan kesehatan yang diberikan
tenaga profesional (dokter spesialis kebidanan, dokter umum, bidan dan perawat)
kepada ibu hamil selama masa kehamilan sesuai dengan standar pelayanan
antenatal yang diterapkan dalam Standar Pelayanan Kebidanan (SPK). Kunjungan
antenatal care di wilayah kerja Puskesmas Tlogosari Kulon pada, tahun 2017
cakupan K1 sebesar 100% dan K4 sebesar 89,75%. Pada tahun 2018 cakupan K1
sebesar 101,2% dan K4 sebesar 90,6%. Meski cakupan K1 mengalami peningkatan,
namun cakupan K4 belum mencapai target yang ditentukan. Tujuan dalam
penelitian ini adalah untuk mengetahui faktor yang berhubungan dengan perilaku
ibu hamil dalam antenatal care di wilayah kerja Puskesmas Tlogosari Kulon Kota
Semarang.
Jenis penelitian ini adalah observasional analitik dengan rancangan kasus
kontrol (case control). Teknik pengambilan sampel dari penelitian ini adalah
purposive sampling. Sampel yang ditetapkan sebesar 45 kasus dan 45 kontrol,
jumlah total responden 90 ibu hamil. Instrumen penelitian berupa lembar kuesioner.
Data dianalisis menggunakan uji chi square dengan perangkat SPSS.
Hasil didapatkan faktor yang berhubungan dengan perilaku ibu hamil dalam
antenatal care meliputi umur ibu (p value = 0,009), tingkat pendidikan Ibu (p value
= 0,003), paritas (p value = 0,000), tingkat pengetahuan ibu (p value = 0,004),
pemanfaatan pelayanan kesehatan lain (p value = 0,000), pemanfaatan media
informasi (p value = 0,003), dukungan keluarga lain (p value = 0,000).
Saran penelitian ini adalah diharapkan dapat memaksimalkan penyampaian
informasi mengenai antenatal care melalui berbagai bentuk media dengan menjalin
kerjasama yang baik dengan bidan setempat atau kader posyandu untuk
membimbing ibu hamil dalam mengakses informasi tersebut.
Kata Kunci: Antenatal Care, Perilaku Ibu Hamil
Kepustakaan: 60 (1985-2018)
ii
Public Health Science Department
Faculty of Sport Science
September 2019
ABSTRACT

Factors Related to the Behavior of Pregnant Women in Antenatal Care in the
Work Area of Tlogosari Kulon Health Center, Semarang City
XVIII + 140 pages + 31 tables + 2 images + 10 appendices
Antenatal Care (ANC) is a health service provided by professionals

(obstetricians, general practitioners, midwives and nurses) to pregnant women
during pregnancy in accordance with antenatal care standards applied in the
Midwifery Service Standards (SPK). Antenatal care visits in the work area of the
Tlogosari Kulon Community Health Center in 2017, K1 coverage was 100% and
K4 was 89.75%. In 2018 K1 coverage was 101.2% and K4 was 90.6%. Although
K1 coverage has increased, K4 coverage has not yet reached the specified target.
The purpose of this study was to determine factors related to the behavior of
pregnant women in antenatal care in the work area of Tlogosari Kulon Health
Center, Semarang City.
This type of research is observational analytic with case control design. The
sampling technique of this study was purposive sampling. The sample was
determined by 45 cases and 45 controls, the total number of respondents was 90
pregnant women. The research instrument was in the form of questionnaire sheets.
Data were analyzed using chi square test with SPSS devices.
The results obtained factors related to the behavior of pregnant women in
antenatal care include maternal age (p value = 0.009), maternal education level (p
value = 0.003), parity (p value = 0,000), maternal knowledge level (p value =
0.004), utilization of other health services (p value = 0,000), utilization of
information media (p value = 0.003), support of other families (p value = 0,000).
This research suggestion is expected to maximize the delivery of
information about antenatal care through various forms of media by establishing
good cooperation with local midwives or posyandu cadres to guide pregnant women
in accessing this information.
Keywords: Antenatal Care, Behavior of Pregnant Women

Literature: 60 (1985-2018)
iii
PERNYATAAN
iv
PENGESAHAN
v
MOTTO DAN PERSEMBAHAN
MOTTO:
Setiap orang mungkin pernah kalah atau pernah terjatuh. Tapi jatuh, bukan berarti
tidak tahu bagaimana berperang.
PERSEMBAHAN:
Tanpa mengurangi rasa bersyukur kepada Allah
SWT, skripsi ini dipersembahkan untuk :
1. Kedua orang tua saya, Bapak Widi
Sulistiyarno dan Ibu Rukmiati, terimakasih
atas doa yang terus mengalir, kasih sayang,
pengorbanan, dan dorongan semangat yang
tak pernah berhenti.
2. Adikku Bripda Dimas Widya yang selalu
memberikan motivasi dan dukungan
kepada saya untuk meraih kesuksesan.
3. Teman-teman HIMA IKM 2015 dan
teman-teman IKM 2015
4. Fakultas Ilmu Keolahragaan Universitas
Negeri Semarang sebagai almamater saya
tercinta.
vi
PRAKATA
Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT atas segala rahmat dan
hidayah-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi dengan judul “Faktor-
Faktor yang Berhubungan dengan Perilaku Ibu Hamil dalam Antenatal Care di
Wilayah Kerja Puskesmas Tlogosari Kulon Kota Semarang”.
Pada proses penyusunan skripsi ini, penulis mendapat bantuan dari berbagai
pihak. Untuk itu penulis mengucapkan terima kasih kepada:
1. Dekan Fakultas Ilmu Keolahragaan Universitas Negeri Semarang, Ibu Prof.
Dr. Tandiyo Rahayu, M.Pd., atas surat keputusan penetapan Dosen
Pembimbing Skripsi.
2. Ketua Jurusan Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Ilmu Keolahragaan
Universitas Negeri Semarang, Bapak Irwan Budiono, S.K.M.,
M.Kes(Epid)., atas persetujuan observasi skripsi.
3. Dosen Pembimbing dr. Arulita Ika Fibriana, M.Kes(Epid) atas arahan,
bimbingan dan masukannya dalam penyusunan skripsi ini.
4. Penguji Skripsi I, dr. RR. Sri Ratna Rahayu M.Kes., Ph.D atas saran dan
masukan dalam perbaikan skripsi ini.
5. Penguji Skripsi II, drg. Yunita D.P.S., M.Kes (Epid) atas saran dan masukan
dalam perbaikan skripsi ini.
6. Bapak dan Ibu Dosen serta Staf Jurusan Ilmu Kesehatan Masyarakat
Fakultas Ilmu Keolahragaan Universitas Negeri Semarang, atas bekal ilmu,
bimbingan dan bantuan.
vii
7. Kepala Dinas Kesehatan Kota Semarang, atas ijin pengambilan data dan
observasi Puskesmas yang telah diberikan.
8. Kepala Puskesmas Tlogosari Kulon, atas ijin yang diberikan untuk
pengambilan data dan melaksanakan penelitian.
9. Kedua orang tua saya, Bapak Widi Sulistiyarno dan Ibu Rukmiati tercinta
yang telah membiayai saya serta memberikan doa, dukungan dan motivasi
sehingga saya dapat menyelesaikan skripsi ini dengan lancar.
10. Saudara saya Bripda Dimas Widya Mahardika, serta keluarga besar yang
memberikan dukungan dalam menyelesaikan skripsi ini.
11. Keluarga besar HIMA IKM yang telah memberikan dukungan, doa dan
semangat dalam menyelesaikan skripsi ini.
12. Sahabat dan teman-teman seperjuangan Jurusan Ilmu Kesehatan
Masyarakat khususnya rombel 4 dan Peminatan Epidemiologi angkatan
2015 Fakultas Ilmu Keolahragaan Universitas Negeri Semarang.
13. Semua pihak yang tidak dapat saya sebutkan satu persatu atas bantuan yang
telah diberikan dalam penyusunan skripsi ini.
Semoga amal baik dari semua pihak mendapatkan pahala yang berlipat dari
Allah SWT. Disadari bahwa skripsi ini masih jauh dari sempurna, oleh karena itu
kritik dan saran yang membangun dari semua pihak sangat diharapkan guna
penyempurnaan skripsi ini. Semoga skripsi ini dapat bermanfaat bagi pembaca.
Semarang, September 2019
Penulis
viii
DAFTAR ISI
ABSTRAK .............................................................................................................. ii
ABSTRACT ........................................................................................................... iii
PERNYATAAN..................................................................................................... iv
PENGESAHAN ...................................................................................................... v
MOTTO DAN PERSEMBAHAN ......................................................................... vi
PRAKATA ............................................................................................................ vii
DAFTAR ISI .......................................................................................................... ix
DAFTAR TABEL ................................................................................................ xiv
BAB I ...................................................................................................................... 1
PENDAHULUAN .................................................................................................. 1
1.1 LATAR BELAKANG .............................................................................. 1
1.2 RUMUSAN MASALAH ......................................................................... 7
1.2.1 Rumusan Masalah Umum ......................................................................... 7
1.2.2 Rumusan Masalah Khusus ........................................................................ 7
1.3 TUJUAN PENELITIAN ........................................................................... 8
1.3.1 Tujuan Umum ........................................................................................... 8
1.3.2 Tujuan Khusus .......................................................................................... 9
1.4 MANFAAT ............................................................................................. 10
1.4.1 Manfaat Bagi Instansi/Puskesmas........................................................... 10
ix
1.4.2 Manfaat Bagi Jurusan Ilmu Kesehatan Masyarakat................................ 10
1.4.3 Manfaat Bagi Peneliti ............................................................................. 10
1.4.4 Manfaat Bagi Ibu Hamil ......................................................................... 10
1.5 KEASLIAN PENELITIAN .................................................................... 11
1.6 RUANG LINGKUP PENELITIAN ....................................................... 15
1.6.1 Ruang Lingkup Tempat .......................................................................... 15
1.6.2 Ruang Lingkup Waktu ............................................................................ 15
1.6.3 Ruang Lingkup Keilmuan ....................................................................... 15
BAB II ................................................................................................................... 16
TINJAUAN PUSTAKA ....................................................................................... 16
2.1 LANDASAN TEORI .............................................................................. 16
2.1.1 Antenatal Care ........................................................................................ 16
2.1.2 Perilaku Kesehatan.................................................................................. 29
2.1.3 Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Perilaku Ibu Hamil dalam
Kunjungan Antenatal Care ..................................................................... 32
2.2 KERANGKA TEORI ............................................................................. 40
METODE PENELITIAN ...................................................................................... 41
3.1 KERANGKA KONSEP ......................................................................... 41
3.2.1 Variabel Bebas ....................................................................................... 42
3.2.2 Variabel Terikat ...................................................................................... 42
3.3 HIPOTESIS PENELITIAN .................................................................... 42
3.3.1 Hipotesis Mayor ..................................................................................... 42
3.3.2 Hipotesis Minor ...................................................................................... 42
x
3.4 JENIS DAN RANCANGAN PENELITIAN ......................................... 44
3.5 DEFINISI OPERASIONAL DAN SKALA PENGUKURAN
VARIABEL .......................................................................................................... 44
3.6 POPULASI DAN SAMPEL PENELITIAN .......................................... 48
3.6.1 Populasi Penelitian .................................................................................. 48
3.6.2 Sampel..................................................................................................... 48
3.7 SUMBER DATA ................................................................................... 52
3.7.1 Data Primer ............................................................................................. 52
3.7.2 Data Sekunder ......................................................................................... 52
3.8 INSTRUMEN PENELITIAN DAN TEKNIK PENGAMBILAN DATA
52
3.8.1 Intrumen Penelitian ................................................................................. 52
3.8.2 Teknik Pengambilan Data ....................................................................... 53
3.9 PROSEDUR PENELITIAN ................................................................... 54
3.9.1 Pra penelitian .......................................................................................... 54
3.9.2 Penelitian................................................................................................. 54
3.9.3 Pasca penelitian ....................................................................................... 54
3.10 TEKNIK ANALISIS DATA .................................................................. 55
3.10.1 Teknik Pengolahan Data ......................................................................... 55
3.10.2 Teknik Analisis Data............................................................................... 55
BAB IV ................................................................................................................. 58
HASIL PENELITIAN ........................................................................................... 58
4.1 Gambaran Umum Penelitian .................................................................. 58
xi
4.1.1 Keadaan Geografis Puskesmas Tlogosari Kulon .................................... 58
4.2 Hasil Penelitian....................................................................................... 59
4.2.1 Analisis Univariat ................................................................................... 59
4.2.2 Analisis Bivariat...................................................................................... 66
BAB V................................................................................................................... 78
PEMBAHASAN ................................................................................................... 78
5.1 Pembahasan ............................................................................................ 78
5.1.1 Hubungan Umur Ibu dengan Perilaku Ibu Hamil dalam Antenatal Care78
5.1.2 Hubungan Tingkat Pendidikan Ibu dengan Perilaku Ibu Hamil dalam
Antenatal Care ........................................................................................ 79
5.1.3 Hubungan Status Pekerjaan Ibu dengan Perilaku Ibu Hamil dalam
Antenatal Care ........................................................................................ 80
5.1.4 Hubungan Pendapatan Keluarga dengan Perilaku Ibu Hamil dalam
Antenatal Care ........................................................................................ 82
5.1.5 Hubungan Paritas dengan Perilaku Ibu Hamil dalam Antenatal Care ... 83
5.1.6 Hubungan Jarak Kehamilan dengan Perilaku Ibu Hamil dalam Antenatal
Care......................................................................................................... 84
5.1.7 Hubungan Tingkat Pengetahuan Ibu dengan Perilaku Ibu Hamil dalam
Antenatal Care ........................................................................................ 86
5.1.8 Hubungan Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan Lain dengan Perilaku Ibu
Hamil dalam Antenatal Care .................................................................. 87
5.1.9 Hubungan Pemanfaatan Media Informasi dengan Perilaku Ibu Hamil
dalam Antenatal Care ............................................................................. 88
xii
5.1.10 Hubungan Sikap Ibu dengan Perilaku Ibu Hamil dalam Antenatal Care 89
5.1.11 Hubungan Dukungan Suami dengan Perilaku Ibu Hamil dalam Antenatal
Care......................................................................................................... 91
5.1.12 Hubungan Dukungan Tenaga Kesehatan dengan Perilaku Ibu Hamil dalam
Antenatal Care ........................................................................................ 92
5.1.13 Hubungan Dukungan Keluarga Lain dengan Perilaku Ibu Hamil dalam
Antenatal Care ........................................................................................ 93
5.2 Hambatan dan Kelemahan Penelitian ..................................................... 95
5.2.1 Hambatan Penelitian ............................................................................... 95
5.2.2 Kelemahan Penelitian ............................................................................. 95
BAB VI ................................................................................................................. 97
SIMPULAN DAN SARAN .................................................................................. 97
6.1 Simpulan ......................................................................................................... 97
6.2 Saran ................................................................................................................ 97
6.2.1 Bagi Ibu Hamil ........................................................................................ 97
6.2.2 Bagi Puskemas Tlogosari Kulon ............................................................. 98
6.2.3 Bagi Peneliti Selanjutnya ............................................................................. 98
DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................... 99
LAMPIRAN ........................................................................................................ 104
xiii
DAFTAR TABEL
Tabel 1. 1 Keaslian Penelitian............................................................................... 11
Tabel 3. 1 Definisi Operasional dan Skala Pengukuran Variabel ......................... 44
Tabel 3. 2 Tabel 2 x 2 pada Studi Kasus Kontrol ................................................. 56
Tabel 4. 1 Distribusi Frekuensi Menurut Umur Ibu .............................................. 59
Tabel 4. 2 Distribusi Frekuensi Menurut Tingkat Pendidikan Ibu........................ 60
Tabel 4. 3 Distribusi Frekuensi Menurut Status Pekerjaan Ibu ............................ 60
Tabel 4. 4 Distribusi Frekuensi Menurut Pendapatan Keluarga ........................... 61
Tabel 4. 5 Distribusi Responden Berdasarkan Paritas .......................................... 61
Tabel 4. 6 Distribusi Responden Berdasarkan Jarak Kehamilan .......................... 62
Tabel 4. 7 Distribusi Responden Berdasarkan Tingkat Pengetahuan Ibu ............. 62
Tabel 4. 8 Distribusi Responden Berdasarkan Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan
Lain ....................................................................................................................... 63
Tabel 4. 9 Distribusi Responden Berdasarkan Pemanfaatan Media Informasi ..... 63
Tabel 4. 10 Distribusi Responden Berdasarkan Sikap Ibu .................................... 64
Tabel 4. 11 Distribusi Responden Berdasarkan Dukungan Suami ....................... 64
Tabel 4. 12 Distribusi Responden Berdasarkan Dukungan Tenaga Kesehatan .... 65
Tabel 4. 13 Distribusi Responden Berdasarkan Dukungan Keluarga Lain .......... 65
Tabel 4. 14 Distribusi Responden Berdasarkan Perilaku Ibu Hamil dalam Antenatal
Care ....................................................................................................................... 66
Tabel 4. 15 Hubungan Umur Ibu dengan Perilaku Ibu Hamil dalam Antenatal Care
............................................................................................................................... 66
xiv
Tabel 4. 16 Hubungan Tingkat Pendidikan Ibu dengan Perilaku Ibu Hamil dalam
Antenatal Care ...................................................................................................... 67
Tabel 4. 17 Hubungan Status Pekerjaan Ibu dengan Perilaku Ibu Hamil dalam
Antenatal Care ...................................................................................................... 68
Tabel 4. 18 Hubungan Pendapatan Keluarga dengan Perilaku Ibu Hamil dalam
Antenatal Care ...................................................................................................... 69
Tabel 4. 19 Hubungan Paritas dengan Perilaku Ibu Hamil dalam Antenatal Care70
Tabel 4. 20 Hubungan Jarak Kehamilan dengan Perilaku Ibu Hamil dalam
Antenatal Care ...................................................................................................... 71
Tabel 4. 21 Hubungan Tingkat Pengetahuan Ibu dengan Perilaku Ibu Hamil dalam
Antenatal Care ...................................................................................................... 71
Tabel 4. 22 Hubungan Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan Lain dengan Perilaku Ibu
Hamil dalam Antenatal Care ................................................................................ 72
Tabel 4. 23 Hubungan Pemanfaatan Media Informasi dengan Perilaku Ibu Hamil
dalam Antenatal Care ........................................................................................... 73
Tabel 4. 24 Hubungan Sikap Ibu dengan Perilaku Ibu Hamil dalam Antenatal Care
............................................................................................................................... 74
Tabel 4. 25 Hubungan Dukungan Suami dengan Perilaku Ibu Hamil dalam
Antenatal Care ...................................................................................................... 75
Tabel 4. 26 Hubungan Dukungan Tenaga Kesehatan dengan Perilaku Ibu Hamil
dalam Antenatal Care ........................................................................................... 76
Tabel 4. 27 Hubungan Dukungan Keluarga Lain dengan Perilaku Ibu Hamil dalam
Antenatal Care ...................................................................................................... 76
xv
Tabel 4. 28 Hasil Rekapitulasi Analisis Bivariat .................................................. 77
xvi
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2. 1 Kerangka Teori ................................................................................. 40
Gambar 3. 1 Kerangka Konsep ............................................................................. 41
xvii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Surat Tugas Pembimbing................................................................ 104
Lampiran 2. Surat Izin Penelitian dari Fakultas Ilmu Keolahragaan, UNNES untuk
Kesbangpol .......................................................................................................... 102
Lampiran 3. Surat Izin Penelitian dari Fakultas Ilmu Keolahragaan, UNNES untuk
Puskesmas Tlogosari Kulon ................................................................................ 103
Lampiran 4. Surat Izin Penelitian dari Kesbangpol ............................................ 104
Lampiran 5. Salinan Ethical Clearance .............................................................. 106
Lampiran 6. Surat / Bukti sudah Melaksanakan Penelitian ................................ 107
Lampiran 7. Lampiran Instrumen ....................................................................... 108
Lampiran 8. Data Mentah Hasil Penelitian ......................................................... 114
Lampiran 9. Hasil Perhitungan Uji Statistik ....................................................... 120
Lampiran 10. Dokumentasi Penelitian ................................................................ 137
xviii
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 LATAR BELAKANG
antenatal yang diterapkan dalam Standar Pelayanan Kebidanan (SPK) (Kemenkes
RI, 2009). Pelayanan antenatal care (ANC) pada dasarnya tersedia bagi ibu hamil
melalui kegiatan program Puskesmas. Kegiatan ini merupakan bagian dari program
KIA yang berupaya mengubah sikap dan perilaku masyarakat kearah keamanan
persalinan dan memperbaiki rujukan risiko kehamilan (Chaerunnisa, 2014). Asuhan
ini mencakup upaya pencegahan, promosi persalinan normal, deteksi komplikasi
pada ibu dan anak, dan akses bantuan medis atau bantuan lain yang sesuai, serta
melaksanakan tindakan kegawat-daruratan (Mufdlilah, 2009).
Berdasarkan Kemenkes RI tahun 2017, Millenium Development Goals
(MDGs) pada tahun 2015 menurunkan Angka Kematian Ibu (AKI) menjadi 102 per
100 ribu kelahiran hidup. Sedangkan World Health Organizazion (WHO)
menetapkan agenda baru untuk kelanjutan dari apa yang telah dibangun dalam
MDGs dengan menetapkan Sustainable Development Goals (SDGs). Target yang
akan dicapai adalah mengurangi Angka Kematian Ibu (AKI) secara global hingga
dibawah 70/100.000 kelahiran hidup hingga kurun waktu 2030.
1
2
Menurut WHO tahun 2011 tingginya angka kematian ibu yang terjadi
karena pre-eklamsi dan eklamsi. Komplikasi sebenarnya dapat dicegah dengan
melaksanakan pemeriksaan kehamilan minimal 4 (empat) kali secara teratur sesuai
pedoman pemeriksaan kehamilan. Pemeriksaan kehamilan mempunyai peranan
penting dalam upaya pencegahan karena merupakan momentum paling tepat untuk
mendeteksi secara dini kelainan ibu atau penyakit ibu hamil ataupun janinnya
sehingga intervensi berupa tindakan pencegahan dan pengobatan dapat dilakukan
seawal mungkin. Cakupan pelayanan ANC dapat dipantau melalui pelayanan
kunjungan baru ibu hamil (K1) untuk melihat akses dan pelayanan kesehatan ibu
hamil sesuai standar paling sedikit 4 kali (K4) dengan distribusi sekali pada
trimester tiga (Prawirohardjo, 2012). Indikator keberhasilan program ANC adalah
cakupan K1 dan K4. Kunjungan pertama (K1) adalah jumlah ibu hamil yang telah
memperoleh pelayanan antenatal pertama kali oleh tenaga kesehatan. Sedangkan
kunjungan ke-4 (K4) adalah ibu hamil yang telah memperoleh pelayanan antenatal
sesuai dengan standar paling sedikit empat kali sesuai jadwal yang dianjurkan tiap
trimester. Indikator tersebut memperlihatkan akses pelayanan kesehatan terhadap
ibu hamil dan tingkat kepatuhan ibu hamil dalam memeriksakan kehamilannya ke
tenaga kesehatan (Kemenkes RI, 2018).
Banyak faktor yang mempengaruhi perilaku ibu hamil dalam memanfaatkan
pelayanan antenatal. WHO merangkum beberapa faktor yang dapat mencegah ibu
dalam menerima atau mencari perawatan selama kehamilannya maupun saat
persalinannya, yakni kemiskinan, kurangnya informasi, pelayanan inadekuat, serta
budaya (WHO, 2011). Menurut Rachmawati (2017) faktor – faktor yang

3
mempengaruhi perilaku kesehatan ibu hamil dalam melakukan kunjungan yaitu
faktor predisposisi (usia, pendidikan, pekerjaan, paritas, pengetahuan dan sikap),
faktor pemungkin (jarak tempat tinggal, penghasilan keluarga dan sarana media
informasi) dan faktor penguat (dukungan suami, dukungan keluarga dan sikap
dukungan petugas kesehatan).
Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Sari (2013) kunjungan ANC
ibu hamil dipengaruhi oleh faktor usia ibu (p=0,019), usia kehamilan (p=0,000),
paritas (p=0,000), pendidikan (p=0,009), jarak kehamilan (p=0,000), pengetahuan
(p=0,001), sikap (p=0,001), pekerjaan (p=0,004), pendapatan keluarga (0,001),
dukungan suami (p=0,005), kondisi kesehatan selama kehamilan (p=0,012) dan
kadar Hb (p=0,038). Hal ini sejalan dengan penelitian Nurmawati (2018) yang
menyatakan terdapat hubungan dengan umur (p=0,003), jarak kehamilan
(p=0,013), pengetahuan (p=0,001), media informasi (p=0,003), dukungan suami
(p=0,007), dan dukungan petugas kesehatan (p=0,002). Penelitian lain yang
dilakukan oleh Worku (2016) menunjukkan terdapat hubungan dengan usia ibu
(p=0,038), jarak ke fasilitas kesehatan terdekat (p=0,005) dan kepuasan layanan
(p=0,003). Sedangkan menurut penelitian Vanden Broeck (2016) menyatakan
bahwa terdapat hubungan antara ANC dengan pendidikan (AOR: 0,60; 95% CI
0,43–0,82), status pekerjaan (AOR: 0,49; 95% CI 0,34-0,70) dan pemanfaatan
media informasi (AOR: 0,67; 95% CI 0,47-0.94).
Secara nasional, angka cakupan ANC (K1 dan K4) pada tahun 2016 dan
2017 yaitu K1 mengalami penurunan sebesar 100% pada tahun 2016 dan 95,41%
pada tahun 2017, sedangkan K4 cenderung mengalami peningkatan yaitu sebesar

4
85,35% pada tahun 2016 dan 87,30% pada tahun 2017. Data tersebut sudah
mencapai target Rencana Strategi (Renstra) Kementrian Kesehatan 2017 yang
sebesar 76%, walaupun masih terdapat 11 provinsi yang belum mencapai target
(Kemenkes RI, 2018).
Berdasarkan data Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Tengah tahun 2018,
cakupan kunjungan kehamilan (K1 dan K4) pada tahun 2017 mengalami sedikit
penurunan dibandingkan cakupan tahun 2016 yaitu dari K1 sebesar 99,21%
menjadi 98,94% dan K4 sebesar 93,27% menjadi 92,53%. Data tersebut
menunjukkan bahwa cakupan kunjungan ibu hamil sudah mencapai target Renstra
2017 yaitu sebesar 76%.
Kota Semarang merupakan salah satu Kota di Provinsi Jawa Tengah yang
cakupan K4 belum mencapai target. Cakupan kunjungan ibu hamil K1 dan K4 di
Kota Semarang tahun 2016 sebesar 95% dan 97,5%. Berbeda dengan tahun 2017,
cakupan K1 dan K4 sebesar 100% dan 97,57%. Dari data tersebut terjadi
peningkatan cakupan K1 dan K4 namun cakupan kunjungan ibu hamil K4 belum
mencapai target Standar Pelayanan Minimal (SPM) bidang kesehatan Kota
Semarang yaitu sebesar 100% (Dinas Kesehatan Kota Semarang, 2018). Cakupan
K4 di Kota Semarang yang masih dibawah target (100%) sebesar 19 puskesmas,
yaitu Puskesmas Karanganyar (98,63%), Purwoyoso (98,56%), Kedungmundu
(98,54%), Tlogosari Wetan (98,28%), Candilama (98,25%), Pandanaran (97,18%),
Bulu Lor (96,93%), Rowosari (96,66%), Bangetayu (95,15%), Gayamsari
(94,02%), Tambakaji (92,57%), Bandarharjo (91,7%), Ngesrep (91,09%),
Bugangan (90,33%), Tlogosari Kulon (89,75%), Ngaliyan (89,26%), Ngemplak

5
Simongan (86,24%), Karangdoro (83,94%) dan Genuk (83,21%) (Dinas Kesehatan
Kota Semarang, 2017).
Puskesmas Tlogosari Kulon merupakan salah satu puskesmas induk di Kota
Semarang yang mempunyai fasilitas rawat inap. Puskesmas ini terletak di
Kecamatan Pedurungan yang memiliki luas wilayah yaitu 20,72 𝐾𝑚2 . Puskesmas
Tlogosari Kulon mempunyai wilayah kerja 4 kelurahan, yaitu: Kelurahan Tlogosari
Kulon, Kelurahan Muktiharjo Kidul, Kelurahan Kalicari, dan Kelurahan Gemah.
Gambaran kondisi geografis di wilayah Puskesmas Tlogosari Kulon menunjukkan
bahwa berkontur dataran rendah dan rata, sehingga jarak ke fasilitas kesehatan
dapat dijangkau dengan sarana transportasi sepeda motor.
Berdasarkan hasil capaian Pemantauan Wilayah Setempat Kesehatan Ibu
dan Anak (PWS-KIA) Puskesmas Tlogosari Kulon, pada tahun 2016 cakupan K1
sebesar 94,62% dan cakupan K4 sebesar 94,80%, mengalami kenaikan cakupan K1
sebesar 100% dan mengalami penurunan cakupan K4 sebesar 89,75% pada tahun
2017. Kemudian data terbaru pada tahun 2018 mengalami kenaikan kembali
cakupan K1 sebesar 101,2% dan cakupan K4 sebesar 90,6%. Meski cakupan
kunjungan kehamilan K1 di Puskesmas Tlogosari Kulon mengalami peningkatan,
namun cakupan K4 belum mencapai target yang ditentukan yaitu sebesar 100%.
Berdasarkan data yang didapat dari Puskesmas Tlogosari Kulon pada tahun
2018 terdapat 8309 PUS dan memiliki sebanyak 1331 ibu hamil. Dari 1331 ibu
hamil terdapat 99 ibu hamil yang memiliki riwayat abortus, 15 ibu hamil mengalami
perdarahan, dan terdapat ibu hamil mengalami kekurangan energi kronis atau KEK
sebesar 99 kasus. Selain itu, dari 886 bayi lahir terdapat kasus berat badan lahir
6
rendah sebesar 32 kasus dan bayi lahir mati 4 kasus (Data Puskesmas Tlogosari
Kulon, 2018).
Pemeriksaan kehamilan sangat penting dan wajib dilakukan secara teratur
oleh ibu hamil. Karena dalam pemeriksaan kehamilan ibu dapat mengetahui
perkembangan kehamilan, kondisi janin, dan penyakit atau kelainan pada
kandungan sehingga dapat dilakukan penanganan secara dini. Selain itu, ibu hamil
mendapat pengetahuan agar menuju kehamilan yang sehat dan keluarga yang
berkualitas (Hutahaean, 2013).
Hasil studi pendahuluan yang dilakukan pada tanggal 11-12 Februari 2019
terhadap 20 orang ibu hamil di wilayah kerja Puskesmas Tlogosari Kulon Kota
Semarang (Kelurahan Tlogosari Kulon, Kelurahan Muktiharjo Kidul, Kelurahan
Kalicari, dan Kelurahan Gemah). Karakteristik ibu hamil yaitu usia ibu hamil rata-
rata 21-35 tahun sebesar 85%, pendidikan ibu hamil sebagian besar SMA/sederajat
sebesar 65%, status pekerjaan ibu hamil sebesar 55% bekerja, paritas ibu hamil
lebih dari 2 sebesar 70%, jarak kehamilan 3-5 tahun sebanyak 80% dan pendapatan
keluarga kurang dari Upah Minimum Regional (UMR) sebesar 35%. Dari hasil
wawancara pengetahuan ibu hamil tentang ANC diketahui bahwa 40% ibu hamil
berpengetahuan baik, 75% ibu hamil pernah mendapatkan dan memanfaatkan
media informasi mengenai pemeriksaan kehamilan, 90% ibu hamil mendapatkan
dukungan suami, 85% ibu hamil menyatakan petugas memberikan pelayanan
kesehatan secara baik. Sedangkan untuk pemeriksaan kehamilan, 55% ibu hamil
melakukan pemeriksaan sebanyak lebih dari 4 kali dan 45% ibu hamil melakukan
pemeriksaan kurang dari 4 kali.

7
Berdasarkan latar belakang masalah tersebut, maka mendorong peneliti
untuk melakukan penelitian tentang “Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan
Perilaku Ibu Hamil dalam Antenatal Care di Wilayah Kerja Puskesmas Tlogosari
Kulon Kota Semarang”.
1.2 RUMUSAN MASALAH
Berdasarkan latar belakang masalah yang telah diuraikan sebelumnya maka
ditetapkan rumusan masalah dalam penelitian ini adalah sebagai berikut:
1.2.1 Rumusan Masalah Umum
Faktor-faktor apa yang berhubungan dengan perilaku ibu hamil dalam
antenatal care di Wilayah Kerja Puskesmas Tlogosari Kulon Kota Semarang?
1.2.2 Rumusan Masalah Khusus
1. Apakah ada hubungan antara umur ibu dengan perilaku ibu hamil dalam
antenatal care?
2. Apakah ada hubungan antara tingkat pendidikan ibu dengan perilaku ibu
hamil dalam antenatal care?
3. Apakah ada hubungan antara status pekerjaan ibu dengan perilaku ibu hamil
dalam antenatal care?
4. Apakah ada hubungan antara pendapatan keluarga dengan perilaku ibu
5. Apakah ada hubungan antara paritas dengan perilaku ibu hamil dalam
antenatal care?
6. Apakah ada hubungan antara jarak kehamilan dengan perilaku ibu hamil

8
7. Apakah ada hubungan antara tingkat pengetahuan ibu dengan perilaku ibu
8. Apakah ada hubungan antara pemanfaatan pelayanan kesehatan lain dengan
perilaku ibu hamil dalam antenatal care?
9. Apakah ada hubungan antara pemanfaatan media informasi dengan perilaku
ibu hamil dalam antenatal care?
10. Apakah ada hubungan antara sikap ibu dengan perilaku ibu hamil dalam
antenatal care?
11. Apakah ada hubungan antara dukungan suami dengan perilaku ibu hamil
12. Apakah ada hubungan antara dukungan tenaga kesehatan dengan perilaku
ibu hamil dalam antenatal care?
13. Apakah ada hubungan antara dukungan keluarga lain dengan perilaku ibu
1.3 TUJUAN PENELITIAN
Berdasarkan rumusan masalah tersebut, maka dapat dirumuskan tujuan
sebagai berikut:
1.3.1 Tujuan Umum
Tujuan umum dalam penelitian ini yaitu untuk mengetahui faktor-faktor
yang berhubungan dengan perilaku ibu hamil dalam antenatal care di Puskesmas
Tlogosari Kulon, Kota Semarang.

9
1.3.2 Tujuan Khusus
1. Untuk mengetahui hubungan antara umur ibu dengan perilaku ibu hamil
dalam antenatal care.
2. Untuk mengetahui hubungan antara tingkat pendidikan ibu dengan perilaku
ibu hamil dalam antenatal care.
3. Untuk mengetahui hubungan antara status pekerjaan ibu dengan perilaku
4. Untuk mengetahui hubungan antara pendapatan keluarga dengan perilaku
5. Untuk mengetahui hubungan antara paritas dengan perilaku ibu hamil dalam
antenatal care.
6. Untuk mengetahui hubungan antara jarak kehamilan dengan perilaku ibu
hamil dalam antenatal care.
7. Untuk mengetahui hubungan antara tingkat pengetahuan ibu dengan
perilaku ibu hamil dalam antenatal care.
8. Untuk mengetahui hubungan antara pemanfaatan pelayanan kesehatan lain
dengan perilaku ibu hamil dalam antenatal care.
9. Untuk mengetahui hubungan antara pemanfaatan media informasi dengan
10. Untuk mengetahui hubungan antara sikap ibu dengan perilaku ibu hamil
11. Untuk mengetahui hubungan antara dukungan suami dengan perilaku ibu

10
12. Untuk mengetahui hubungan antara dukungan tenaga kesehatan dengan
13. Untuk mengetahui hubungan antara dukungan keluarga lain dengan
1.4 MANFAAT
1.4.1 Manfaat Bagi Instansi/Puskesmas
Hasil penelitian ini diharapkan dapat memberikan informasi mengenai
faktor-faktor yang berhubungan dengan cakupan kunjungan ibu hamil di wilayah
kerjanya, sehingga digunakan sebagai bahan masukan dalam penyusunan program
peningkatan pelayanan antenatal care di wilayah kerja Puskesmas Tlogosari Kulon
Kota Semarang.
1.4.2 Manfaat Bagi Jurusan Ilmu Kesehatan Masyarakat
Penelitian ini dapat digunakan sebagai masukan untuk penelitian yang akan
datang dalam bidang epidemiologi tentang antenatal care.
1.4.3 Manfaat Bagi Peneliti
Hasil penelitian ini diharapkan sebagai bahan informasi dan data tambahan
untuk peneliti selanjutnya yang berhubungan dengan faktor-faktor yang
berhubungan dengan antenatal care.
1.4.4 Manfaat Bagi Ibu Hamil
Hasil penelitian ini diharapkan dapat menambah informasi mengenai
antenatal care, sehingga ibu hamil termotivasi untuk melakukan antenatal care
secara teratur sebagai salah satu upaya mencegah terjadinya komplikasi kehamilan
dan persalinan.
11
1.5 KEASLIAN PENELITIAN
Tabel 1. 1 Keaslian Penelitian

Rancangan Hasil
No Peneliti Judul Variabel
Penelitian Penelitian
1 Eshetu Bekele Factors that Metode Variabel Bahwa ada
Worku, Influence campuran Bebas: usia, hubungan
Selamawit Teenage (kuantitatif dan jarak ke antara usia ibu
Alemu Antenatal kualitatif), fasilitas (OR=2.11;
Woldesenbet Care Cross kesehatan, 95%CI = 1.04 -
(Worku, 2016) Utilization in Sectional Study kepuasan, 4.27), jarak
John Taolo status fasilitas
Gaetsewe pernikahan, kesehatan
(JTG) District pekerjaan, (OR=3.38;
of Northern pendapatan, 95%CI = 1.45-
Cape pendidikan, 7.87) dan
Province, jumlah kepuasan
South Africa: kunjungan layanan
Underscoring ANC, (OR=8.58;
the Need for motivasi 95%CI =2.10-
Tackling Variabel 34.95) terhadap
Social Terikat: pemanfaatan
Determinants pemanfaatan antenatal care.
of Health antenatal care
2 Yenita Agus, Factors Desain Variabel Faktor yang

Shigeko Influencing the deskriptif Bebas: umur, mempengaruhi
Horiuchi use of paritas, wanita untuk
(Agus, 2012) Antenatal pendidikan, melakukan
Care in Rural dukungan, kunjungan
West Sumatra, biaya ANC adalah
Indonesia kesehatan, paritas
ketersediaan (p=0,001),
transportasi, wanita yang
komplikasi mendorong diri
kehamilan, mereka sendiri
pekerjaan, (p=0,003), dan
riwayat kepercayaan
kehamilan, tradisional
pengetahuan, diikuti oleh
status keluarga
ekonomi, berpenghasilan
tempat rendah
persalinan, memiliki
pendapatan, pengaruh yang
kepercayaan lebih besar atas
tradisional, lebih memilih
jarak ke dukun bayi
rumah sakit (p<0,001).
12
Variabel
Terikat:
penggunaan
pelayanan
antenatal
3 Jana Vanden Antenatal care Studi Variabel Studi ini

Broeck, Esther use in urban prospektif Bebas: umur, menunjukkan
Feijen-de Jong, areas in two observasional status bahwa
Trudy Klomp, European pernikahan, pendidikan
Koen Putman countries: pendidikan, rendah (AOR:
& Katrien Predisposing, pekerjaan, 0,60; 95% CI
Beeckman enabling paritas, 0,43 - 0.82),
(Vanden and asuransi pengangguran
Broeck, 2016) pregnancy- kesehatan, (AOR: 0,49;
related pendapatan, 95% CI 0,34 -
determinants forum 0.70) dan
in informasi kurangnya
Belgium and antenatal mengikuti
the Variabel forum informasi
Netherlands Terikat: antenatal
penggunaan (AOR: 0,67;
pelayanan 95% CI 0,47 -
antenatal 0.94)
berhubungan
dengan
kemungkinan
lebih rendah
dalam
penggunaan
pelayanan
antenatal.
4 Ferry Efendi, Determinants Cross Variabel Studi ini

Ching-Min of Utilization Sectional Study Bebas: tempat menunjukkan
Chen, Anna of Antenatal tinggal, bahwa remaja
Kurniati, Care Services pendidikan cenderung
dan Sarni among ibu, melakukan
Maniar Adolescent pendidikan kunjungan
Berliana Girls and suami, ANC daripada
(Efendi, 2017) Young Women pendapatan, wanita muda,
in Indonesia status faktor sosial
pekerjaan, ekonomi dan
paparan paparan media
media informasi
informasi, terkait dengan
paritas penggunaan
Variabel ANC di
Terikat: kalangan
pemanfaatan remaja
13
layanan perempuan dan

perawatan perempuan
antenatal muda
5 Shelly Oktavia Hubungan Case control Variabel Ada hubungan

Mufida, Tingkat Bebas: umur, antar tingkat
Virgianti, Pendidikan pekerjaan ibu, pendidikan ibu
Aripal Aris Ibu Hamil paritas, (OR=7 dan
(Mufida, 2010) Dengan pendidikan p=0,014)
Keteraturan ibu dengan
ANC di Variabel keteraturan
Puskesmas Terikat: kunjungan
Turi keteraturan ANC
Kabupaten kunjungan
Lamongan ANC
6 Kurnia Analisis Penelitian Variabel Faktor yang

Indriyanti Faktor Yang deskriptif Bebas: umur, berpengaruh
Purnama Sari, Berpengaruh analitik dengan usia terhadap
Heny Vidia Terhadap pendekatan kehamilan, kunjungan
Efendy Kunjungan cross sectional paritas, antenatal care
(Sari, 2013) Antenatal tingkat adalah umur
Care pendidikan, (p=0,019), usia
jarak kehamilan
kehamilan, (p=0,000),
tingkat paritas
pengetahuan, (p=0,000),
sikap, status tingkat
pekerjaan, pendidikan
pendapatan (p=0,009), jarak
keluarga, kehamilan
dukungan (p=0,000),
suami, kondisi tingkat
kesehatan ibu, pengetahuan
kadar Hb (p=0,001),
sikap
Variabel (p=0,001),
Terikat: status pekerjaan
perilaku (p=0,004),
kunjungan pendapatan
antenatal care keluarga
(p=0,001) ,
dukungan
suami
(p=0,005),
kondisi
kesehatan ibu
(p=0,012),
kadar Hb
(p=0,038).
14
7 Nurmawati dan Faktor-Faktor Analitik Variabel Ada hubungan

Fitri Indrawati yang observasional Bebas: umur antara umur
(Nurmawati, Berhubungan dengan desain ibu, (p=0,003), jarak
2018) dengan cross sectional pendidikan kehamilan
Cakupan ibu, paritas, (p=0,013),
Kunjungan jarak pengetahuan
Antenatal kehamilan, (p=0,001),
Care Pada Ibu pengetahuan, media informasi
Hamil di media (p=0,003),
Puskesmas informasi, dukungan
Klambu fasilitas suami
Kabupaten tempat (p=0,007), dan
Grobogan pelayanan, dukungan
dukungan petugas
suami, dan kesehatan
dukungan (p=0,002)
petugas dengan cakupan
kesehatan. kunjungan
ANC pada ibu
Variabel hamil di
Terikat: Puskesmas
cakupan Klambu
kunjungan Kabupaten
Antenatal Grobogan.
Care (ANC)
ibu hamil.
Beberapa hal yang membedakan penelitian ini dengan penelitian
sebelumnya yaitu:
1. Populasi dan sampel dalam penelitian ini dilakukan di Puskesmas Tlogosari
Kulon Kota Semarang.
2. Terdapat perbedaan variabel dalam penelitian ini dari penelitian
sebelumnya adalah pemanfaatan pelayanan kesehatan lain dan pemanfaatan
media informasi.
3. Desain yang digunakan dalam penelitian ini berbeda dari penelitian
sebelumnya yaitu menggunakan penelitian kasus kontrol (case control
study).
15
1.6 RUANG LINGKUP PENELITIAN
1.6.1 Ruang Lingkup Tempat
Penelitian ini dilakukan di wilayah kerja Puskesmas Tlogosari Kulon Kota
Semarang.
1.6.2 Ruang Lingkup Waktu
Penelitian ini dilaksanakan pada tahun 2019.
1.6.3 Ruang Lingkup Keilmuan
Penelitian ini termasuk dalam ilmu kesehatan masyarakat khususnya dalam
bidang epidemiologi, KIA.

BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 LANDASAN TEORI
2.1.1 Antenatal Care
2.1.1.1 Pengertian Antenatal Care
antenatal yang diterapkan dalam Standar Pelayanan Kebidanan (SPK) (Kemenkes
RI, 2009). Pelayanan antenatal care (ANC) pada dasarnya tersedia bagi ibu hamil
melalui kegiatan program Puskesmas. Kegiatan ini merupakan bagian dari program
KIA yang berupaya mengubah sikap dan perilaku masyarakat kearah keamanan
persalinan dan memperbaiki rujukan risiko kehamilan (Chaerunnisa, 2014). Asuhan
ini mencakup upaya pencegahan, promosi persalinan normal, deteksi komplikasi
pada ibu dan anak, dan akses bantuan medis atau bantuan lain yang sesuai, serta
melaksanakan tindakan kegawat-daruratan (Mufdlilah, 2009).
Pelayanan antenatal adalah pelayanan kesehatan yang diberikan oleh tenaga
kesehatan untuk ibu selama masa kehamilannya, dilaksanakan sesuai dengan
standar pelayanan antenatal yang ditetapkan dalam Standar Pelayanan Kebidanan
(SPK). Pelayanan antenatal sesuai standar meliputi anamnesis, pemeriksaan fisik
(umum dan kebidanan), pemeriksaan laboratorium rutin dan khusus, serta
16
17
intervensi umum dan khusus (sesuai risiko yang ditemukan dalam pemeriksaan)
(Direktur Jenderal Bina Kesehatan Masyarakat, 2010). ANC juga merupakan
wadah edukasi bagi ibu hamil dan keluarga mengenai pentingnya asupan makanan
yang adekuat, mengurangi pekerjaan yang berat, serta dukungan emosional yang
adekuat dari keluarga untuk ibu hamil (Fischer, 2012).
2.1.1.2 Tujuan Antenatal Care
Berdasarkan Departemen Kesehatan RI (2010) tujuan antenatal care untuk
ibu hamil dibedakan menjadi 2 yaitu:
2.1.1.2.1 Tujuan Umum
Untuk memenuhi hak setiap ibu hamil memperoleh antenatal care yang
berkualitas sehingga mampu menjalani kehamilan dengan sehat, bersalin dengan
selamat, dan melahirkan bayi yang sehat.
2.1.1.2.2 Tujuan Khusus
1) Menyediakan pelayanan antenatal terpadu, komprehensif dan berkualitas,
termasuk konseling kesehatan dan gizi ibu hamil, konseling KB dan
pemberian ASI.
2) Menghilangkan “missed opportunity” pada ibu hamil dalam mendapatkan
pelayanan antenatal terpadu, komprehensif, dan berkualitas.
3) Mendeteksi secara dini kelainan/penyakit/gangguan yang diderita ibu
hamil.
4) Melakukan intervensi terhadap kelainan/penyakit/gangguan pada ibu hamil
sedini mungkin.
18
5) Melakukan rujukan kasus ke fasiltas pelayanan kesehatan sesuai dengan
sistem rujukan yang ada.
Antenatal care adalah pelayanan antenatal komprehensif dan berkualitas
yang diberikan kepada semua ibu hamil. Setiap kehamilan dalam perkembangannya
mempunyai risiko mengalami penyulit atau komplikasi, oleh karena itu antenatal
care harus dilakukan secara rutin, terpadu dan sesuai standar antenatal care yang
berkualitas.
2.1.1.3 Fungsi Antenatal Care
1) Promosi kesehatan selama kehamilan melalui sarana dan aktifitas
pendidikan
2) Melakukan screening, identifikasi dengan wanita dengan kehamilan resiko
tinggi dan merujuk bila perlu
3) Memantau kesehatan selama hamil dengan usaha mendeteksi dan
menangani masalah yang terjadi (Padila, 2014)
2.1.1.4 Cara pelayanan Antenatal Care
Berdasarkan stardar pelayanan antenatal menurut Depkes RI, cara
pelayanan antenatal terdiri dari:
1. Kunjungan Pertama
Pada kunjungan pertama dilakukan anamnesa pada ibu hamil yang meliputi:
a. Identitas diri ibu hamil (nama, nama suami, usia, pekerjaan, agama dan
alamat ibu) untuk mengenal ibu hamil dan menentukan status sosial ekonominya,
serta menentukan anjuran dan pengobatan yang diperlukan.

19
b. Riwayat kehamilan sekarang, meliputi:
1) HPHT (Hari Pertama Haid Terakhir)
2) Gerak janin (kapan mulai dirasakan apakah ada perubahan)
3) Masalah atau tanda-tanda bahaya (termasuk penglihatan kabur)
4) Keluhan-keluhan pada kehamilan
5) Penggunaan obat-obatan (termasuk jamu-jamuan)
6) Kekhawatiran-kekhawatiran lain yang dirasakan
c. Riwayat kehamilan dan persalinan yang lalu, meliputi:
1) Berapa kali hamil, anak yang lahir hidup, persalinan tepat waktu,
persalinan prematur, keguguran atau kegagalan kehamilan, persalinan
dengan tindakan.
2) Perdarahan pada kehamilan, persalinan, kelahiran atau paska
persalinan.
3) Persalinan yang lalu meliputi: spontan atau buatan, aterm atau
prematur, perdarahan, siapa yang menolong.
4) Riwayat hipertensi.
5) Melahirkan janin dengan BB < 2,5 kg atau > 4 kg.
6) Nifas dan laktasi.
7) Bayi yang dilahirkan: jenis kelamin, berat dan panjang badan, hidup
atau mati, bila mati umur berapa dan penyebabnya.
8) Masalah-masalah lain yang dialami.
d. Riwayat penggunaan kontrasepsi sebelum kehamilan
e. Pemeriksaan fisik diagnostik dan laboratorium

20
f. Pemeriksaan obstetrik
g. Pemberian imunisasi tetanus toxoid (TT)
h. Pemberian obat rutin seperti tablet Fe, calsium, multivitamin, dan mineral
lainnya serta obat-obatan khusus atas indikasi.
i. Penyuluhan/konseling (Padila, 2014)
2. Jadwal Kunjungan Ibu Hamil
Kunjungan Antenatal adalah kunjungan ibu hamil ke bidan atau dokter
sedini mungkin semenjak ia merasa dirinya hamil untuk mendapatkan
pelayanan/asuhan antenatal. Ada 2 kunjungan antenatal yaitu kunjungan K1 dan
K4. Kunjungan K1 adalah kunjungan ibu hamil yang pertama kali pada masa
kehamilan. Kunjungan K4 adalah kontak ibu hamil dengan tenaga kesehatan yang
keempat atau lebih untuk mendapatkan pelayanan antenatal sesuai standar yang
ditetapkan (Ambarwati, 2009).
Menurut Astuti (2017) kunjungan antenatal untuk pemantauan dan
pengawasan kesejahteraan ibu dan anak minimal empat kali selama kehamilan
dalam waktu sebagai berikut:
1. Kunjungan pertama pada kehamilan trimester pertama (<13 minggu).
2. Kunjungan kedua pada kehamilan trimester kedua (14-28 minggu) satu kali
kunjungan.
3. Kunjungan ketiga pada kehamilan trimester ketiga (32 minggu) dan
kunjungan keempat pada usia kehamilan 36 minggu.

21
Pada setiap kunjungan antenatal, perlu didapatkan informasi yang sangat
penting yaitu:
a. Trimester pertama sebelum minggu ke 14
Membangun hubungan saling percaya antara petugas kesehatan dan ibu
hamil, mendekteksi masalah dan menanganinya, melakukan tindakan pencegahan
seperti tetanus neonatorum, anemia dan kekurangan zat besi, dan mendorong
perilaku yang sehat (gizi, istirahat dan kebersihan).
b. Trimester kedua sebelum minggu ke 28
Sama seperti di atas, ditambah kewaspadaan khusus mengenai preeklampsia
(tanya ibu tentang gejala-gejala preeklampsia, pantau tekanan darah, evaluasi
edema, periksa untuk apakah ada kehamilan ganda).
c. Trimester ketiga antara minggu ke 28-36 dan 36-40
Sama seperti di atas, ditambah deteksi janin secara dini, melakukan rujukan
atau tindakan secara tepat, dan mencegah terjadinya kehamilan serotinus.
2.1.1.5 Indikator Pelayanan Antenatal Care
2.1.1.5.1 Kunjungan pertama (K1)
K1 adalah kontak pertama ibu hamil dengan tenaga kesehatan yang
mempunyai kompetensi untuk mendapatkan pelayanan terpadu dan komprehensif
sesuai standar. Kontak pertama harus dilakukan sedini mungkin pada trimester
pertama, sebaiknya sebelum minggu ke 8 (Direktur Jenderal Bina Kesehatan
Masyarakat, 2010).
22
2.1.1.5.2 Kunjungan ke-4 (K4)
K4 adalah ibu hamil dengan kontak 4 kali atau lebih dengan tenaga
kesehatan yang mempunyai kompetensi, untuk mendapatkan pelayanan terpadu
dan komprehensif sesuai standar. Kontak 4 kali dilakukan sebagai berikut: sekali
pada trimester I (kehamilan hingga 12 minggu) dan trimester ke-2 (>12 - 24
minggu), minimal 2 kali kontak pada trimester ke-3 dilakukan setelah minggu ke
24 sampai dengan minggu ke 36. Kunjungan antenatal bisa lebih dari 4 kali sesuai
kebutuhan dan jika ada keluhan, penyakit atau gangguan kehamilan. Kunjungan ini
termasuk dalam K4 (Direktur Jenderal Bina Kesehatan Masyarakat, 2010).
2.1.1.5.3 Penanganan Komplikasi (PK)
Penanganan komplikasi adalah penanganan komplikasi kebidanan, penyakit
menular maupun tidak menular serta masalah gizi yang terjadi pada waktu hamil,
bersalin dan nifas. Pelayanan diberikan oleh tenaga kesehatan yang mempunyai
kompetensi (Direktur Jenderal Bina Kesehatan Masyarakat, 2010).
2.1.1.6 Standar Pelayanan Antenatal Care
Menurut Kemenkes RI tahun 2010, dalam melakukan pemeriksaan
antenatal, tenaga kesehatan harus memberikan pelayanan yang berkualitas sesuai
standar terdiri dari:
1. Timbang berat badan
Penimbangan berat badan pada setiap kali kunjungan antenatal dilakukan
untuk mendeteksi adanya gangguan pertumbuhan janin. Penambahan berat badan
yang kurang dari 9 kilogram selama kehamilan atau kurang dari 1 kilogram setiap
bulannya menunjukkan adanya gangguan pertumbuhan janin.

23
2. Ukur lingkar lengan atas (LiLA)
Pengukuran LILA hanya dilakukan pada kontak pertama untuk skrining ibu
hamil berisiko kurang energi kronis (KEK). Kurang energi kronis disini maksudnya
ibu hamil yang mengalami kekurangan gizi dan telah berlangsung lama (beberapa
bulan/tahun) dimana LILA kurang dari 23,5 cm. Ibu hamil dengan KEK akan dapat
melahirkan bayi berat lahir rendah (BBLR).
3. Ukur tekanan darah
Pengukuran berat badan rendah pada setiap kali kunjungan antenatal
dilakukan untuk mendeteksi adanya hipertensi (tekanan darah 140/90 mmHg) pada
kehamilan dan preeklamsia (hipertensi disertai edema wajah atau tungkai bawah;
dan atau proteinuria).
4. Ukur tinggi fundus uteri
Pengukuran tinggi fundus uteri pada setiap kali kunjungan antenatal
dilakukan untuk mendeteksi pertumbuhan janin sesuai atau tidak dengan umur
kehamilan. Jika tinggi fundus tidak sesuai dengan umur kehamilan, kemungkinan
ada gangguan pertumbuhan janin. Standar pengukuran menggunakan pita pengukur
sstelah kehamilan 24 minggu.
5. Hitung denyut jantung janin (DJJ)
Penilaian DJJ dilakukan pada akhir trimester I dan selanjutnya setiap kali
kunjungan antenatal. DJJ lambat kurang dari 120/menit atau DJJ cepat lebih dari
160/menit menunjukkan adanya gawat janin.

24
6. Tentukan presentasi janin
Dilakukan pada akhir trimester II dan selanjutnya setiap kali kunjungan
antenatal. Pemeriksaan ini dimaksudkan untuk mengetahui letak janin. Jika, pada
trimester III bagian bawah janin bukan kepala, atau kepala janin belum masuk ke
panggul berarti ada kelainan letak, panggul sempit atau ada masalah lain.
7. Beri imunisasi Tetanus Toksoid (TT)
Untuk mencegah terjadinya tetanus neonatorum, ibu hamil harus mendapat
imunisasi TT. Pada saat kontak pertama, ibu hamil diskrining status imunisasi TT-
nya. Pemberian imunisasi TT pada ibu hamil, disesuaikan dengan status imunisasi
ibu saat ini.
8. Beri tablet tambah darah (tablet besi)
Untuk mencegah anemia gizi besi, setiap ibu hamil harus mendapat tablet
zat besi minimal 90 tablet selama kehamilan diberikan sejak kontak pertama.
9. Periksa laboratorium (rutin dan khusus)
Pemeriksaan laboratorium dilakukan pada saat antenatal meliputi:
a. Pemeriksaan golongan darah
Pemeriksaan golongan darah pada ibu hamil tidak hanya untuk mengetahui
jenis golongan darah ibu melainkan juga untuk mempersiapkan calon pendonor
darah yang sewaktu-wakyu diperlukan apabila terjadi situasi kegawatdaruratan.
b. Pemeriksaan kadar hemoglobin darah (Hb)
Pemeriksaan kadar hemoglobin darah ibu hamil dilakukan minimal sekali
pada trimester pertama dan sekali pada trimester ketiga. Pemeriksaan ini ditujukan
untuk mengetahui ibu hamil tersebut menderita anemia atau tidak selama
25
kehamilannya karena kondisi anemia dapat mempengaruhi proses tumbuh kembang
janin dalam kandungan.
c. Pemeriksaan protein dalam urin
Pemeriksaan protein dalam urin pada ibu hamil dilakukan pada trimester
kedua dan ketiga atas indikasi. Pemeriksaan ini ditujukan untuk mengetahui adanya
proteinuria pada ibu hamil. Proteinuria merupakan salah satu indikator terjadinya
preeklamsia pada ibu hamil.
d. Pemeriksaan kadar gula darah
Ibu hamil yang dicurigai menderita Diabetes Melitus harus dilakukan
pemeriksaan gula darah selama kehamilannya minimal sekali pada trimester
pertama, sekali pada trimester kedua, sekali pada trimestes ketiga (terutama pada
akhir trimester ketiga).
e. Pemeriksaan darah Malaria
Semua ibu hamil di daerah endemis Malaria dilakukan pemeriksaan darah
Malaria dalam rangka skrining pada kontak pertama. Ibu hamil di daerah non
endemis Malaria dilakukan pemeriksaan darah Malaria apabila ada indikasi.
f. Pemeriksaan tes Sifilis
Pemeriksaan tes Sifilis dilakukan di daerah dengan resiko tinggi dan ibu
hamil yang diduga Sifilis. Pemeriksaan Sifilis sebaiknya dilakukan sedini mungkin
pada kehamilan.
g. Pemeriksaan HIV
Pemeriksaan HIV terutama untuk daerah dengan risiko tinggi kasus HIV
dan ibu hamil yang dicurigai menderita HIV. Ibu hamil setelah menjalani konseling
26
kemudian diberi kesempatan untuk menetapkan sendiri keputusannya untuk
menjalani tes HIV.
h. Pemeriksaan BTA
Pemeriksaan BTA dilakukan pada ibu hamil yang dicurigai menderita
Tuberkulosis sebagai pencegahan agar infeksi Tuberkulosis tidak mempengaruhi
kesehatan janin. Selain pemeriksaan tersebut diatas, apabila diperlukan dapat
dilakukan pemeriksaan penunjang lainnya di fasilitas rujukan.
10. Tatalaksana/penanganan kasus
Berdasarkan hasil pemeriksaan antenatal diatas dan hasil pemeriksaan
laboratorium, setiap kelainan yang ditemukan pada ibu hamil harus ditangani sesuai
dengan standar dan kewenangan tenaga kesehatan. Kasus-kasus yang tidak dapat
ditangani dirujuk sesuai dengan sistem rujukan.
11. KIE Efektif
KIE efektif dilakukan pada setiap kunjungan antenatal yang meliputi:
a. Kesehatan ibu
Setiap ibu hamil dianjurkan untuk memeriksakan kehamilannya secara rutin
ke tenaga kesehatan dan menganjurkan ibu hamil agar beristirahat yang cukup
selama kehamilannya (sekitar 9-10 jam per hari) dan tidak bekerja berat.
b. Perilaku hidup bersih dan sehat
Setiap ibu hamil dianjurkan untuk menjaga kebersihan badan selama
kehamilan misalnya mencuci tangan sebelum makan, mandi 2 kali sehari dengan
menggunakan sabun, menggosok gigi setelah sarapan dan sebelum tidur,
melakukan olahraga ringan serta tidak merokok dan mengkonsumsi alkohol.

27
Perubahan perilaku hidup sehat dalam masa kehamilan akan meningkatkan
kesehatan ibu dan janin yang dikandungnya.
c. Peran suami/keluarga dalam kehamilan dan perencanaan persalinan
Setiap ibu hamil perlu mendapatkan dukungan dari keluarga terutama suami
dalam kehamilannya. Suami, keluarga atau masyarakat perlu menyiapkan biaya
persalinan, kebutuhan bayi, transportasi rujukan dan calon donor darah. Hal ini
penting apabila terjadi komplikasi kehamilan, persalinan, dan nifas agar segera
dibawa ke fasilitas kesehatan.
d. Tanda bahaya pada kehamilan, persalinan dan nifas serta kesiapan
menghadapi komplikasi
Setiap ibu hamil diperkenalkan mengenai tanda-tanda bahaya baik selama
kehamilan, persalinan, nifas misalnya perdarahan pada ibu hamil muda maupun
hamil tua, keluar cairan berbau pada jalan lahir saat nifas, dsb. Mengenal tanda-
tanda bahaya ini penting agar ibu hamil segera mencari pertolongan ke tenaga
kesehatan.
e. Asupan gizi seimbang
Selama hamil, ibu dianjurkan untuk mendapatkan asupan makanan yang
cukup dengan pola gizi yang seimbang karena hal ini penting untuk proses tumbuh
kembang janin dan derajat kesehatan ibu. Misalnya ibu hamil disarankan minum
tablet tambah darah secara rutin untuk mencegah anemia pada kehamilannya.
28
f. Gejala penyakit menular dan tidak menular
Setiap ibu hamil harus tahu mengenai gejala-gejala penyakit menular
(misalnya penyakit IMS, Tuberkulosis) dan penyakit tidak menular (misalnya
hipertensi) karena dapat mempengaruhi pada kesehatan ibu dan janinnya.
g. Penawaran untuk melakukan konseling dan testing HIV di daerah tertentu
(resiko tinggi).
Konseling HIV menjadi salah satu komponen standar dari pelayanan
kesehatan ibu dan anak. Ibu hamil diberikan penjelasan tentang risiko penularan
HIV dari ibu ke janinnya, dan kesempatan untuk menetapkan sendiri keputusannya
untuk menjalani tes HIV atau tidak. Apabila ibu hamil tersebut HIV positif maka
dicegah agar tidak terjadi penularan HIV dari ibu ke janin, namun sebaliknya
apabila ibu hamil tersebut HIV negatif maka diberikan bimbingan untuk tetap HIV
negatif selama kehamilannya, menyusui dan seterusnya.
h. Inisiasi Menyusui Dini (IMD) dan pemberian ASI eksklusif
Setiap ibu hamil dianjurkan untuk memberikan ASI kepada bayinya segera
setelah bayi lahir karena ASI mengandung zat kekebalan tubuh yang penting untuk
kesehatan bayi. Pemberian ASI dilanjutkan sampai bayi berusia 6 bulan.
i. KB paska persalinan
Ibu hamil diberikan pengarahan tentang pentingnya ikut KB setelah
persalinan untung menjarangkan kehamilan dan agar ibu punya waktu merawat
kesehatan diri sendiri, anak dan keluarga.

29
j. Imunisasi
Setiap ibu hamil harus mendapatkan imunisasi Tetanus Toksoid (TT) untuk
mencegah bayi mengalami tetanus neonatorum.
k. Peningkatan kesehatan integelensia pada kehamilan (Brain booster)
Untuk dapat meningkatkan intelegensia bayi yang akan dilahirkan, ibu
hamil dianjurkan untuk memberikan stimulasi suditori dan pemenuhan nutrisi
pengungkit otak (brain booster) secara bersamaan pada periode kehamilan.
2.1.2 Perilaku Kesehatan
2.1.2.1 Pengertian Perilaku Kesehatan
Perilaku kesehatan (health behavior) adalah respons seseorang terhadap
stimulus atau objek yang berkaitan dengan sehat-sakit, penyakit dan faktor-faktor
yang mempengaruhi sehat-sakit (kesehatan) seperti lingkungan, makanan,
minuman, dan pelayanan kesehatan (Notoatmodjo, 2014). Menurut Blum (1974)
perilaku merupakan faktor terbesar kedua setelah faktor lingkungan yang
mempengaruhi kesehatan individu, kelompok, atau masyarakat.
2.1.2.2 Perilaku Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan
Anderson (1974) mengembangkan model pemanfaatan pelayanan
kesehatan yang dikenal dengan “health system model“. Model ini menjelaskan
bahwa seseorang akan memutuskan memanfaatkan pelayanan kesehatan tergantung
pada:
1. Komponen Predisposing
Sebagian individu lebih cenderung menggunakan pelayanan kesehatan
dibandingkan individu lainnya. Kecenderungan ini ditentukan oleh karakteristik

30
individu itu sendiri. Komponen predisposing ini dikelompokkan dalam 3 variabel
yaitu:
a. variabel demografi terdiri dari umur dan jenis kelamin.
b. variabel struktur sosial menggambarkan status individu dalam masyarakat
seperti pendidikan, pekerjaan, ras dan sebagainya.
c. variabel kepercayaan terhadap sistem pelayanan kesehatan yaitu keyakinan
bahwa pelayanan kesehatan dapat menolong proses penyembuhan penyakit.
2. Komponen Enabling
Enabling berarti kondisi yang memungkinkan seseorang untuk
mendapatkan pelayanan kesehatan. Komponen ini terdiri dari sumber daya keluarga
seperti pendapatan keluarga, cakupan asuransi kesehatan, jenis dan keterjangkauan
sarana pelayanan kesehatan.
3. Komponen Need
Komponen predisposing dan enabling untuk memanfaatkan pelayanan
kesehatan akan terwujud kalau ada kebutuhan (need). Komponen need merupakan
komponen yang langsung berhubungan dengan pemanfaatan pelayanan kesehatan.
Anderson menggunakan istilah kesakitan untuk mewakili kebutuhan pelayanan
kesehatan. Penilaian terhadap suatu penyakit merupakan bagian dari faktor
kebutuhan. Penilaian ini dapat diperoleh dari dua sumber yaitu: pertama, penilaian
individu (perceived need) merupakan penilaian keadaan kesehatan yang dirasakan
oleh individu, besarnya ketakutan terhadap penyakit dan hebatnya rasa sakit yang
diderita dan kedua penilaian klinik (evaluated need) merupakan penilaian beratnya
31
penyakit yang dinilai dari berbagai kondisi dan gejala penyakit menurut diagnosa
dokter (Notoatmodjo, 2014).
2.1.2.3 Faktor yang Mempengaruhi Perilaku Kesehatan
Menurut teori Green (1980) terdapat tiga faktor yang dapat mempengaruhi
perilaku seseorang seperti faktor penguat (reinforcing factor), faktor pemungkin
(enabling factor) dan faktor predisposisi (predisposing factor).
a. Faktor Penguat (Reinforcing Factor)
Faktor penguat merupakan suatu faktor yang mengikuti suatu perilaku yang
memberikan pemasukan secara berkala untuk pengulangan perilaku. Faktor ini
meliputi: keluarga, guru, petugas kesehatan, tokoh masyarakat, para pembuat
keputusan undang/undang dan peraturan.
b. Faktor Pemungkin (Enabling Factor)
Merupakan suatu faktor yang memfasilitasi penampilan dari suatu aksi atau
tindakan individu atau organisasi. Faktor ini hakikatnya mendukung atau
memungkinkan terwujudnya perilaku sehat, maka faktor ini disebut faktor
pendukung. Faktor ini meliputi: ketersediaan sumber daya, keterjangkauan
pelayanan kesehatan, pengetahuan dan keterampilan petugas kesehatan, dan
komitmen masyarakat/pemerintah.
c. Faktor Predisposisi (Predisposing Factor)
Faktor predisposisi merupakan suatu faktor yang melatarbelakangi
perubahan perilaku yang memberikan pemikiran rasional atau memotivasi terhadap
suatu kegiatan, juga sebagai faktor yang mempermudah terjadinya perilaku
seseorang antara lain: pengetahuan, sikap, keyakinan, kepercayaan dan lain-lain

32
yang berkenaan dengan motivasi seseorang untuk bertindak. Faktor ini mungkin
mendukung atau menghambat perilaku sehat dan faktor demografis meliputi: umur,
jenis kelamin, ras dan sebagai faktor predisposisi.
(Notoatmodjo, 2014).
Hal ini sejalan dengan Rachmawati (2017) yang menyatakan bahwa faktor
– faktor yang mempengaruhi perilaku kesehatan ibu hamil dalam melakukan
kunjungan yaitu faktor predisposisi (usia, pendidikan, pekerjaan, paritas,
pengetahuan dan sikap), faktor pemungkin (jarak tempat tinggal, penghasilan
keluarga dan sarana media informasi) dan faktor penguat (dukungan suami,
dukungan keluarga dan sikap dukungan petugas kesehatan).
2.1.3 Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Perilaku Ibu Hamil dalam
Kunjungan Antenatal Care
2.1.3.1 Umur Ibu
Umur ibu dapat dijadikan salah satu alat ukur dalam menetapkan diagnosa
apakah kehamilan atau persalinan beresiko (< 20 tahun dan > 35 tahun) atau tidak
beresiko (20 – 35 tahun). Semakin rendah umur seseorang dalam kehamilan, maka
semakin beresiko terhadap kehamilan dan persalinannya. Begitu juga sebaliknya
semakin tinggi umur seseorang dalam kehamilan dapat mempengaruhi keadaan
optimalisasi ibu maupun janin pada persalinan yang akan dihadapi (Prawirohardjo,
2009).
Usia mempengaruhi seseorang dalam bersikap dimana seseorang yang lebih
dewasa akan lebih matang dalam berfikir. Semakin cukup usia maka tingkat
kematangan dan kekuatan seseorang akan lebih matang dalam berpikir dan bekerja.
33
Hal ini disebabkan usia mempengaruhi seseorang dalam berpikir selain itu usia juga
membuat seseorang mempunyai pengalaman dalam hidup sehingga mampu
memutuskan yang terbaik dalam kesehatan (Wati, 2014).
2.1.3.2 Tingkat Pendidikan
Berdasarkan Undang - Undang Republik Indonesia No. 20 Tahun 2003,
pendidikan adalah usaha sadar dan terencana untuk mewujudkan suasana belajar
dan proses pembelajaran agar peserta didik secara aktif mengembangkan potensi
dirinya untuk memiliki kekuatan spiritual keagamaan, pengendalian diri,
kepribadian, kecerdasan, akhlak mulia, serta keterampilan yang digunakan dirinya,
masyarakat, bangsa, dan negara. Tingkat pendidikan adalah jenjang belajar formal
tertinggi yang telah ditamatkan oleh seseorang.
Pada umumnya semakin tinggi pendidikan seseorang, semakin baik pula
tingkat pengetahuannya (Notoatmodjo, 2007). Menurut Maulani (1991) wanita
yang berpendidikan akan lebih terbuka terhadap ide-ide baru dan perubahan untuk
mendapatkan pelayanan kesehatan yang proporsional karena manfaat pelayanan
kesehatan akan mereka sadari sepenuhnya (Padila, 2014).
2.1.3.3 Status Pekerjaan
Pekerjaan adalah kegiatan yang dilakukan selain menjadi ibu rumah tangga
untuk mencari atau mendapatkan nafkah dalam kurun waktu kehamilan sampai
persalinan. Menurut Maulana (2008) pekerjaan mempengaruhi perilaku seseorang
dalam melakukan pemeriksaan kehamilan. Ibu yang bekerja mempunyai cara
pandang yang lebih baik dari pada ibu yang tidak bekerja. Ibu yang bekerja lebih
banyak memiliki kesempatan untuk berinteraksi dengan orang lain sehingga lebih
34
banyak peluang untuk mendapatkan informasi tentang kehamilan dan persalinan
dibandingkan ibu yang tidak bekerja. Akan tetapi, status pekerjaan ibu akan
berpengaruh terhadap pemanfaatan fasilitas dan sarana kesehatan. Karena ibu
berstatus bekerja akan banyak disibukkan dengan aktifitas kesehariannya untuk
bekerja, sementara waktu untuk memeriksakan kesehatannya cukup terbatas
(Sumiati, 2012).
2.1.3.4 Pendapatan Keluarga
Menurut Mulyanto Sumardi dan Hans Diater Evers (1982), pendapatan
yaitu seluruh penerimaan baik berupa uang maupun barang baik dari pihak lain
maupun dari pihak diri sendiri. Jadi yang dimaksud pendapatan dalam penelitian
ini adalah suatu tingkat penghasilan yang diperoleh dari pekerjaan pokok dan
pekerjaan sampingan dari orang tua dan anggota keluarga lainnya. Pendapatan
keluarga yang memadai akan menunjang ANC yang baik dan kesadaran untuk
periksa, karena dapat menyediakan semua kebutuhan dirinya baik yang primer
maupun sekunder (Padila, 2014).
Penghasilan keluarga merupakan faktor pemungkin bagi seseorang untuk
memanfaatkan pelayanan kesehatan. Penghasilan keluarga juga menentukan status
sosial ekonomi keluarga tersebut. Sosial ekonomi merupakan gambaran tingkat
kehidupan seseorang dalam masyarakat yang di tentukan dengan variabel
pendapatan, pendidikan dan pekerjaan, karena ini dapat mempengaruhi aspek
kahidupan termasuk pemeliharaan kesehatan (Notoatmodjo, 2010).

35
2.1.3.5 Paritas
Paritas merupakan jumlah anak yang pernah dilahirkan hidup, yaitu kondisi
yang menggambarkan kelahiran sekelompok atau beberapa kelompok wanita
selama masa reproduksi (BKKBN, 2011). Paritas dapat dibedakan menjadi
primipara, multipara dan grandemultipara (Prawirohardjo, 2009). Menurut
Wiknjosastro (2005) paritas adalah keadaan seorang ibu yang melahirkan janin
lebih dari satu orang. Sueheilif paritas adalah status seorang wanita sehubungan
dengan jumlah anak yang pernah dilahirkannya. Ibu yang baru pertama kali hamil
merupakan hal yang sangat baru sehingga termotivasi dalam memeriksakan
kehamilannya ke tenaga kesehatan. Sebaliknya ibu yang sudah pernah melahirkan
lebih dari satu orang mempunyai anggapan bahwa ia sudah berpengalaman
sehingga tidak termotivasi untuk memeriksakan kehamilannya (Padila, 2014).
2.1.3.6 Jarak Kehamilan
Jarak kehamilan adalah rentang waktu antara kehamilan terakhir dengan
kehamilan sebelumnya. Menurut Depkes RI (2006) jarak kehamilan yang baik
adalah jarak persalinan terakir dengan awal kehamilan sekarang > 2 tahun, bila
jarak terlalu dekat, maka rahim dan kesehatan ibu belum pulih dengan baik, pada
keadaan ini perlu diwaspadai kemungkinan pertumbuhan janin kurang baik,
persalinan lama atau perdarahan. Semakin tinggi resiko terjadi komplikasi akan
meningkatkan motivasi ibu hamil untuk melakukan pemeriksaan. Jarak kehamilan
yang dekat dapat meningkatkan resiko terjadinya komplikasi pada ibu hamil
sehingga hal ini semakin meningkatkan frekuensi kunjungan antenatalnya
(Riskesdas, 2013).
36
2.1.3.7 Jarak ke Pelayanan Kesehatan
Menurut Departemen Pendidikan Nasional (2002) jarak adalah ruang sela
(panjang atau jauh) antara dua benda atau tempat yaitu jarak antara rumah dengan
tempat pelayanan ANC. Menurut Koenger (1983) keterjangkaun masyarakat
termasuk jarak akan fasilitas kesehatan akan mempengaruhi pemilihan pelayanan
kesehatan (Padila, 2014).
Menurut Green (2005) ketersediaan dan keterjangkauan sumber daya
kesehatan merupakan salah satu faktor yang memberikan kontribusi terhadap
perilaku sehat (Sumiati, 2012).
2.1.3.8 Tingkat Pengetahuan
Pengetahuan adalah hal apa saja yang diketahui oleh orang atau responden
terkait sehat dan sakit atau kesehatan (Notoatmodjo, 2014). Pengetahuan
merupakan indikator seseorang dalam melakukan tindakan. Jika seseorang didasari
dengan dengan pengetahuan yang baik terhadap kesehatan maka orang tersebut
akan memahami pentingnya menjaga kesehatan dan memotivasi untuk
diaplikasikan dalam kehidupannya (Notoatmodjo, 2007).
2.1.3.9 Pemanfaatan Media Informasi
Media informasi yang mencakup informasi mengenai pentingnya pelayanan
antenatal pada ibu hamil dapat meningkatkan pengetahuan dan motivasi ibu dalam
melakukan kunjungan. Edukasi melalui media biasanya menjadi salah satu cara
yang dilakukan oleh pemerintah untuk mengubah perilaku masyarakat dengan
tingkat pendidikan dan pengetahuan yang rendah. Media yang digunakan dapat
berupa media cetak, seperti leaflet, poster, koran, majalah, dan lain-lain ataupun
37
media elektronik seperti televisi, internet, dan lain-lain (Padila, 2014). Menurut
Notoatmodjo (2007) informasi dapat mempengaruhi pengetahuan seseorang.
Seseorang yang dapat mengakses banyak media informasi memiliki pengetahuan
yang lebih baik dari pada seseorang yang mengakses sedikit media informasi.
2.1.3.10 Pemanfaatan Pelayan Kesehatan Lain
Menurut Levey & Loomba (1973) yang dimaksud dengan pemanfaatan
pelayanan kesehatan adalah setiap upaya yang dilaksanakan secara sendiri atau
bersama-sama, dalam suatu organisasi untuk memelihara dan meningkatkan
kesehatan, mencegah dan menyembuhkan penyakit serta memulihkan kesehatan
seseorang, keluarga, kelompok dan masyarakat. Penelitian Saragih (2010)
menyatakan sikap sangat berpengaruh terhadap pemanfaatan pelayanan kesehatan
(Puskesmas). Hal ini disebabkan karena perilaku petugas pelayanan kesehatan
puskesmas dan sikap masyarakat yang lebih memilih pergi kebalai pengobatan
bidan atau praktek dokter yang ada di desa tersebut daripada ke puskesmas.
2.1.3.11 Sikap Ibu
Sikap adalah penilaian (bisa berupa pendapat) seseorang terhadap stimulus
atau objek (dalam hal ini adalah masalah kesehatan). Setelah seseorang mengetahui
stimulus atau objek, proses selanjutnya akan menilai atau bersikap terhadap
stimulus atau objek kesehatan tersebut. Sikap merupakan reaksi tertutup, bukan
merupakan reaksi yang terbuka atau tingkah laku yang terbuka. Sikap merupakan
kesiapan untuk bereaksi terhadap objek di lingkungan tertentu sebagai penghayatan
terhadap objek (Notoatmodjo, 2012). Penelitian Ye (2010) mengungkapkan ibu

38
hamil yang memiliki sikap positif terhadap antenatal care lebih banyak melakukan
antenatal care daripada ibu dengan sikap negatif terhadap antenatal care.
2.1.3.12 Dukungan Suami
Suami adalah orang yang paling penting bagi seorang wanita hamil. Banyak
bukti yang ditunjukkan bahwa wanita yang diperhatikan dan dikasihi oleh
pasangannya selama kehamilan akan menunjukkan lebih sedikit gejala emosi dan
fisik, lebih mudah melakukan penyesuaian diri selama kehamilan dan sedikit resiko
komplikasi persalinan. Hal ini diyakini karena ada dua kebutuhan utama yang
ditunjukkan wanita selama hamil yaitu menerima tanda-tanda bahwa ia dicintai dan
dihargai serta kebutuhan akan penerimaan pasangannya terhadap anaknya
(Rukiyah, 2014).
Dukungan suami penting untuk kehamilan istri karena suami adalah orang
yang paling dekat dan terkadang istri dihadapkan pada situasi ketakutan dan
kesendirian, sehingga suami diharapkan untuk selalu memotivasi dan menemani
ibu hamil, selain itu dukungan yang diberikan suami selama istri hamil juga dapat
mengurangi kecemasan serta mengembalikan kepercayaan diri calon ibu dalam
mengalami proses kehamilannya (Kusmiyanti, 2009).
2.1.3.13 Dukungan Keluarga Lain
Menurut Padila (2014) dukungan keluarga merupakan sistem pendukung
utama untuk memberikan perawatan langsung pada setiap keadaan sehat ataupun
sakit. Adapun dukungan keluarga yang dimaksud disini adalah dukungan yang
diberikan baik dalam moril ataupun materil kepada anggota keluarga yang hamil
berupa dorongan untuk merawat dan memeriksakan kehamilannya sesuai jadwal.

39
2.1.3.14 Dukungan Tenaga Kesehatan
Menurut UU Nomor 36 Tahun 2009, tenaga kesehatan adalah setiap orang
yang mengabdikan diri dan kesehatan serta memiliki pengetahuan dan keterampilan
melalui pendidikan di bidang kesehatan yang untuk jenis tertentu memerlukan
kewenangan untuk melakukan upaya kesehatan. Dukungan petugas kesehatan
berupa tanya jawab tentang apa yang dirasakan ibu hamil, kapan harus meminum
obat dan vitamin, kapan harus melakukan kunjungan antenatal care dan
memberikan penyuluhan pada ibu hamil serta keluarga tentang pentingnya
kunjungan antenatal care (Notoatmodjo & Sarwono, 1985).
Sikap petugas kesehatan di fasilitas pelayanan kesehatan memengaruhi
frekuensi kunjungan ANC ibu hamil. Semakin baik sikap petugas kesehatan maka
semakin sering pula seorang ibu hamil menginjungi fasilitas kesehatan untuk
memeriksakan kehamilannya. Belum meratanya petugas kesehatan yang ada di
daerah terpencil juga dapat menurunkan akses ibu hamil untuk mendapatkan
pelayanan kesehatan (Rachmawati, 2017).

40
2.2 KERANGKA TEORI
Faktor Predisposing
Usia
Tingkat Pendidikan Ibu
Status Pekerjaan Ibu
Paritas
Jarak Kehamilan
Tingkat Pengetahuan Ibu
Sikap Ibu
Faktor Enabling
Pendapatan Keluarga
Jarak ke Pelayan Kesehatan Perilaku Ibu Hamil

dalam Antenatal Care
Pemanfaatan Pelayanan
Kesehatan Lain
Pemanfaatan Media
Informasi
Faktor Reinforcing
Dukungan Suami
Dukungan Keluarga Lain
Dukungan Tenaga
Kesehatan
Gambar 2. 1 Kerangka Teori

Sumber: Modifikasi dari Teori Lawrence Green dalam (Notoatmodjo, 2014)
(Rachmawati et al., 2017) (Padila, 2014)
BAB III
METODE PENELITIAN
3.1 KERANGKA KONSEP
Kerangka konsep dalam penelitian ini sebagai berikut:
Variabel Bebas
Usia Ibu
Tingkat Pendidikan Ibu
Status Pekerjaan Ibu
Pendapatan Keluarga
Variabel Terikat
Paritas
Jarak Kehamilan
Perilaku Ibu Hamil dalam
Tingkat Pengetahuan Ibu
Antenatal Care
Pemanfaatan Pelayanan
Kesehatan Lain
Pemanfaatan Media
Informasi
Sikap Ibu
Dukungan Suami
Dukungan Tenaga
Kesehatan
Dukungan keluarga
lain
Gambar 3. 1 Kerangka Konsep
41
42
3.2 VARIABEL PENELITIAN
Variabel dalam penelitian ini adalah:
3.2.1 Variabel Bebas
Variabel bebas atau independent variable adalah variabel yang apabila
berubah akan mengakibatkan perubahan pada variabel lain (Sastroasmoro, 2014).
Variabel bebas pada penelitian ini adalah usia, tingkat pendidikan ibu, status
pekerjaan ibu, pendapatan keluarga, paritas, jarak kehamilan, tingkat pengetahuan
ibu, pemanfaatan pelayanan kesehatan lain, pemanfaatan media informasi, sikap
ibu, dukungan suami, dukungan tenaga kesehatan dan dukungan keluarga lain.
3.2.2 Variabel Terikat
Variabel terikat atau dependent variable adalah variabel yang berubah
akibat perubahan variabel bebas (Sastroasmoro, 2014). Variabel terikat pada
penelitian ini adalah perilaku ibu hamil dalam antenatal care.
3.3 HIPOTESIS PENELITIAN
3.3.1 Hipotesis Mayor
Terdapat faktor-faktor yang berhubungan dengan perilaku ibu hamil dalam
antenatal care.
3.3.2 Hipotesis Minor
Adapun hipotesis yang dapat diambil dari penelitian ini adalah sebagai
berikut:
1. Terdapat hubungan antara umur ibu dengan perilaku ibu hamil dalam
antenatal care.
43
2. Terdapat hubungan antara tingkat pendidikan ibu dengan perilaku ibu hamil
3. Terdapat hubungan antara status pekerjaan ibu dengan perilaku ibu hamil
4. Terdapat hubungan antara pendapatan keluarga dengan perilaku ibu hamil
5. Terdapat hubungan antara paritas dengan perilaku ibu hamil dalam
antenatal care.
6. Terdapat hubungan antara jarak kehamilan dengan perilaku ibu hamil dalam
antenatal care.
7. Terdapat hubungan antara tingkat pengetahuan ibu dengan perilaku ibu
8. Terdapat hubungan antara pemanfaatan pelayanan kesehatan lain dengan
9. Terdapat hubungan antara pemanfaatan media informasi dengan perilaku
10. Terdapat hubungan antara sikap ibu dengan perilaku ibu hamil dalam
antenatal care.
11. Terdapat hubungan antara dukungan suami dengan perilaku ibu hamil
12. Terdapat hubungan antara dukungan tenaga kesehatan dengan perilaku ibu

44
13. Terdapat hubungan antara dukungan keluarga lain dengan perilaku ibu
3.4 JENIS DAN RANCANGAN PENELITIAN
Jenis penelitian yang digunakan adalah penelitian observasional analitik
melalui pendekatan kasus kontrol (case-control study). Penelitian case control
study adalah rancangan studi epidemiologi yang mempelajari hubungan paparan
(faktor penelitian) dan penyakit dengan cara membandingkan kelompok kasus dan
kelompok control berdasarkan status paparannya (Murti, 2003).
3.5 DEFINISI OPERASIONAL DAN SKALA PENGUKURAN
VARIABEL
Tabel 3. 1 Definisi Operasional dan Skala Pengukuran Variabel

Definisi
No Variabel Alat Ukur Ukuran Skala
Operasional
Variabel Terikat
1 Perilaku ibu Semua aktivitas atau Data 1. Tidak baik: < 4 Ordinal
hamil dalam kegiatan responden sekunder, kali kunjungan
Antenatal baik yang dapat Buku KIA ANC
Care diamati 2. Baik: ≥ 4 kali
(observable) kunjungan ANC
maupun yang tidak (Direktur
dapat diamati Jenderal Bina
(unobservable), Kesehatan
yang berkaitan Masyarakat,
dengan antenatal 2010)
care
Variabel Bebas
2 Umur ibu Kurun waktu yang Kuesioner 1. Berisiko: < 20 Ordinal
dihitung dalam tahun dan > 35
tahun sesudah tahun
dilahirkan sampai 2. Tidak berisiko:
pada saat ibu 20 – 35 tahun
mengalami (Prawirohardjo,
kehamilan anak 2009)
terakhir
45
3 Tingkat Pendidikan formal Kuesioner 1. Rendah (tidak Ordinal

Pendidikan terakhir responden sekolah, SD,
Ibu ditamatkan SMP).
responden pada saat 2. Tinggi (SMA,
kehamilan anak perguruan
terakhir tinggi)
(2003 UU RI,
2003)
4 Status Kegiatan yang Kuesioner 1. Berisiko, Ordinal

Pekerjaan Ibu dilakukan oleh bekerja
responden dalam (pegawai
kurun waktu negeri,
kehamilan sampai karyawan
persalinan anak swasta,
terakhir untuk wiraswasta)
mendapatkan upah 2. Tidak
(uang). berisiko, tidak
bekerja (ibu
rumah tangga)
(Astuti, 2017)
5 Pendapatan Pendapatan pribadi, Kuesioner 1. Pendapatan Ordinal

Keluarga orang tua, dan/atau Rendah (< Rp
anggota keluarga 2.310.087,-
lain, yang per bulan)
bersumber dari kerja 2. Pendapatan
pokok ataupun Tinggi (≥ Rp
sampingan 2.310.087,-
per bulan)
(Sumber:
UMR Kota
Semarang
Tahun 2018)
6 Paritas Jumlah persalinan Kuesioner 1. Primipara Ordinal

yang pernah dialami (melahirkan
ibu yang pertama
kali)
2. Multipara
(melahirkan
yang kedua
atau lebih)
(Reeder, 2011)
7 Jarak Rentang waktu Kuesioner 1. Berisiko, apabila Ordinal

Kehamilan antara kehamilan jarak kehamilan
terakhir dengan < 2 tahun.
kehamilan terakhir 2. Tidak berisiko,
apabila jarak
46
kehamilan ≥ 2
tahun
(Depkes RI,
2006)
8 Tingkat Pengetahuan adalah Kuesioner 1. Kurang: jika Ordinal

Pengetahuan hal apa yang skor < 50%
Ibu diketahui oleh orang 2. Baik: jika skor
atau responden ≥ 50%
terkait dengan (pendekatan
antenatal care, skala Guttman
yaitu pelayanan dalam
kesehatan yang Sugiyono,
diberikan kepada 2015)
ibu selama hamil
yang sesuai dengan
pedoman pelayanan
antenatal
(Notoatmodjo,
2014)
9 Pemanfaatan Setiap upaya untuk Kuesioner 1. Tidak Nominal

Pelayanan memelihara,mening memanfaatkan,
Kesehatan katkan, mencegah jika skor < 50%
Lain dan menyembuhkan 2. Memanfaatkan,
penyakit serta jika skor ≥ 50%
memulihkan (pendekatan
kesehatan skala Guttman
dalam
Sugiyono,
2015)
10 Pemanfaatan Pengetahuan, Kuesioner 1. Tidak Nominal

Media keterangan atau memanfaatkan,
Informasi pemberitahuan yang jika skor < 50%
biasanya dilakukan 2. Memanfaatkan,
oleh petugas jika skor ≥ 50%
kesehatan untuk (pendekatan
menggugah skala Guttman
kesadaran dalam
masyarakat terhadap Sugiyono,
suatu inovasi yang 2015)
berpengaruh
terhadap perilaku,
melalui media
massa. Baik berupa
media cetak,
elektronik maupun
penyuluhan tentang
47
antenatal care
(Azwar, 2005)
11 Sikap Ibu Suatu tindakan atau Kuesioner 1. Negatif: jika Nominal

aktivitas mengenai skor < 50%
hal-hal yang 2. Positif: jika
berkaitan dengan skor ≥ 50%
pentingnya (pendekatan
pemeriksaan skala Guttman
antenatal dalam
Sugiyono,
2015)
12 Dukungan Merupakan Kuesioner 1. Tidak Ordinal

Suami dukungan yang mendukung,
diberikan oleh jika skor < 50%
suami berupa 2. Mendukung,
dukungan moril dan jika skor ≥ 50%
materiil dalam hal (pendekatan
mewujudkan suatu skala Guttman
rencana yang dalam dalam
hal ini adalah Sugiyono,
kunjungan antenatal 2015)
care (Prasetyawati,
2011)
13 Dukungan Dukungan petugas Kuesioner 1. Tidak Ordinal

Tenaga kesehatan berupa mendukung,
Kesehatan tanya jawab tentang jika skor < 50%
apa yang dirasakan 2. Mendukung,
ibu hamil, kapan jika skor ≥ 50%
harus meminum (pendekatan
obat dan vitamin, skala Guttman
kapan harus dalam
melakukan Sugiyono,
kunjungan antenatal 2015)
care dan
memberikan
penyuluhan pada
ibu hamil serta
keluarga tentang
pentingnya
kunjungan antenatal
care (Notoatmodjo
& Sarwono, 1985)
14 Dukungan Sistem pendukung Kuesioner 1. Tidak Ordinal

Keluarga Lain utama untuk mendukung,
memberikan jika skor < 50%
perawatan langsung
48
pada setiap keadaan 2. Mendukung,

sehat ataupun sakit jika skor ≥ 50%
(pendekatan
skala Guttman
dalam
Sugiyono,
2015)
3.6 POPULASI DAN SAMPEL PENELITIAN
3.6.1 Populasi Penelitian
Populasi penelitian adalah keseluruhan obyek atau subyek tertentu yang
ditetapkan oleh peneliti berdasarkan kualitas dan kriteria atau karakteristik tertentu
(Sastroasmoro, 2014).
3.6.1.1 Populasi Kasus Penelitian
Populasi kasus dalam penelitian ini adalah ibu hamil yang tidak lengkap
memeriksakan kehamilannya di wilayah kerja Puskesmas Tlogosari Kulon pada
tahun 2018.
3.6.1.2 Populasi Kontrol Penelitian
Populasi kontrol dalam penelitian ini adalah ibu hamil yang memeriksakan
kehamilannya di wilayah kerja Puskesmas Tlogosari Kulon pada tahun 2018.
3.6.2 Sampel
Sampel adalah sebagian yang diambil dari keseluruhan obyek yang diteliti
dan dianggap mewakili seluruh populasi (Sastroasmoro, 2014).

49
3.6.2.1 Perhitungan Sampel Minimal
Besar sampel penelitian ini menggunakan rumus (Dahlan, 2016):
𝑂𝑅 𝑃1
P1= 𝑂𝑅+1 P2=𝑂𝑅(1−𝑃1)+𝑃1
Keterangan :
n1 = n2 = Jumlah subyek kelompok 1 dan 2
P1 = Perkiraan proporsi pada kelompok 1
P2 = Perkiraan proporsi pada kelompok 2
α = Kesalahan tipe satu. Nilainya ditetapkan peneliti
Zα = Nilai standar alpha. Nilai diperoleh dari nilai z kurva normal (1,96)
β = Kesalahan tipe dua. Nilainya ditetapkan peneliti
Zβ = Nilai standar beta. Nilai diperoleh dari nilai z kurva normal (1,64)
OR = Odd ratio dari penelitian yang dilakukan oleh (Mufida et al., 2010) pada
variabel tingkat pendidikan (OR=7)
Perhitungan Sampel:
{(1,96√(2(0,5)(1−0,5))+1,64√(0,875(1−0,875))+(0,5)(1−0,5))}2
=
(0,875−0,5)2
50
{(1,96 × 0,707)+(1,64 ×0,599)}2

=
0,16
5,602
=
0,14
= 40,01 dibulatkan menjadi 41 sampel
Berdasarkan perhitungan sampel diatas, didapatkan besar sampel minimal
sebesar 41 sampel. Untuk menghindari adanya kemungkinan sampel yang drop out,
maka sampel ditambahkan 10% menjadi 45 sampel.
Jadi besar sampel pada penelitian ini adalah 90 sampel, yaitu sebanyak 45
sampel kasus dan 45 sampel kontrol.
3.6.2.2 Sampel Kasus
Sampel kasus dalam penelitian ini adalah ibu hamil yang kunjungan
antenatal care tidak lengkap di Puskesmas Tlogosari Kulon Kota Semarang, yang
memenuhi kriteria inklusi dan tercatat pada tahun 2018.
Kriteria Inklusi:
1. Responden yang berdomisili di wilayah kerja Puskesmas Tlogosari Kulon
Kota Semarang (Kelurahan Tlogosari Kulon, Kelurahan Muktiharjo Kidul,
Kelurahan Kalicari, dan Kelurahan Gemah)
2. Responden yang tercatat dalam buku kohort ibu dan melakukan kurang dari
4 kali kunjungan
3. Responden yang mempunyai Buku Kesehatan Ibu dan Anak (KIA)
4. Bersedia berpartisipasi dalam penelitian
Kriteria Eksklusi:
1. Responden yang meninggal pada saat penelitian

51
2. Responden yang pindah tempat tinggal dari wilayah kerja Puskesmas
Tlogosari Kulon Kota Semarang
3.6.2.3 Sampel Kontrol
Sampel kontrol dalam penelitian ini adalah diambil semua ibu hamil yang
kunjungan antenatal care lengkap di Puskesmas Tlogosari Kulon Kota Semarang,
yang memenuhi kriteria inklusi dan tercatat pada tahun 2018.
Kriteria Inklusi:
1. Responden yang berdomisili di wilayah kerja Puskesmas Tlogosari Kulon
Kota Semarang (Kelurahan Tlogosari Kulon, Kelurahan Muktiharjo Kidul,
Kelurahan Kalicari, dan Kelurahan Gemah)
2. Responden yang tercatat dalam buku kohort ibu dan melakukan minimal 4
kali kunjungan
3. Responden yang mempunyai Buku Kesehatan Ibu dan Anak (KIA)
4. Bersedia berpartisipasi dalam penelitian
Kriteria Eksklusi:
1. Responden yang meninggal pada saat penelitian
2. Responden yang pindah tempat tinggal dari wilayah kerja Puskesmas
Tlogosari Kulon Kota Semarang
3.6.2.4 Teknik Pengambilan Sampel
Sampel pada penelitian ini adalah diperoleh dengan menggunakan teknik
purposive sampling yaitu teknik penentuan sampel dengan pertimbangan tertentu.
Pertimbangan dalam hal ini adalah sesuai dengan kriteria inklusi dan eksklusi yang
telah ditetapkan (Sugiyono, 2012).

52
3.7 SUMBER DATA
3.7.1 Data Primer
Dalam penelitian ini data primer diperoleh dari responden penelitian melalui
kuesioner dengan metode wawancara dan observasi. Sumber data primer dalam
penelitian ini meliputi: data hasil wawancara kepada ibu hamil di wilayah kerja
Puskesmas Tlogosari Kulon Kota Semarang.
3.7.2 Data Sekunder
Data sekunder merupakan pendukung untuk melengkapi data primer dan
merupakan data yang diperoleh bukan dari reponden yang akan diteliti akan tetapi
dari sumber lain. Data sekunder diperoleh dari buku KIA responden, profil
kesehatan Indonesia, profil kesehatan Provinsi Jawa Tengah, profil kesehatan Kota
Semarang, laporan tahunan wilayah kerja Dinas Kesehatan Kota Semarang, data
laporan PWS KIA Kota Semarang, data laporan PWS KIA Puskesmas Tlogosari
Kulon.
3.8 INSTRUMEN PENELITIAN DAN TEKNIK PENGAMBILAN DATA
3.8.1 Intrumen Penelitian
Instrumen penelitian adalah perangkat yang digunakan untuk memperoleh
data yang kemudian diolah dan dianalisis (Notoatmodjo, 2010). Instrumen yang
digunakan dalam penelitian ini adalah kuesioner. Pentingnya kuesioner sebagai alat
pengumpul data adalah untuk memperoleh suatu data yang sesuai dengan tujuan
penelitian tersebut. Oleh karena itu, isi dari kuesioner adalah sesuai dengan
hipotesis penelitian tersebut (Notoatmodjo, 2007).

53
Dalam kuesioner ini terdapat kumpulan pertanyaan yang disusun sesuai
dengan variabel-variabel dalam penelitian ini. Kuesioner ini digunakan untuk
mengumpulkan data berupa: usia ibu, tingkat pendidikan ibu, status pernikahan,
status pekerjaan ibu, pendapatan keluarga, paritas, jarak kehamilan, tingkat
pengetahuan ibu, media informasi, sikap ibu, dukungan suami, dukungan tenaga
kesehatan dan dukungan keluaga lain yang berhubungan dengan perilaku ibu hamil
3.8.2 Teknik Pengambilan Data
3.8.2.1 Wawancara
Metode wawancara merupakan suatu metode yang dipergunakan untuk
mengumpulkan data dimana peneliti mendapatkan keterangan secara lisan dari
seseorang sasaran penelitian (responden) atau bercakap-cakap berhadapan muka
dengan orang tersebut (face to face). Wawancara merupakan teknik pengumpulan
data untuk memperoleh informasi langsung dari sumbernya (Sulistyaningsih,
2011).
3.8.2.2 Buku Kesehatan Ibu dan Anak (KIA)
Teknik pengambilan data pada penelitian ini yaitu dengan melihat buku
KIA responden untuk mengetahui kunjungan antenatal ibu. Teknik ini bertujuan
untuk memperkuat data penelitian.
3.8.2.3 Dokumentasi
Menurut Sugiyono (2012), dokumen merupakan catatan peristiwa yang
sudah berlalu. Dokumen bisa berbentuk tulisan, gambar atau karya-karya

54
monumental dari seseorang. Dokumentasi dalam penelitian ini bertujuan sebagai
dokumen pelengkap berupa foto selama kegiatan penelitian dilaksanakan.
3.9 PROSEDUR PENELITIAN
Prosedur penelitian dalam penelitian ini meliputi kegiatan sebelum
penelitian sampai selesai penelitian.
3.9.1 Pra penelitian
Tahap persiapan meliputi:
1) Mengurus ethical clearance dari lembaga penelitian Universitas Negeri
Semarang.
2) Mengajukan surat izin observasi dan penelitian di Jurusan Ilmu Kesehatan
Masyarakat UNNES kepada Puskesmas Tlogosari Kulon.
3) Mengurus ijin penelitian dari kantor Kesatuan Bangsa dan Politik
(Kesbangpol) Kota Semarang.
3.9.2 Penelitian
Tahap pelaksanaan penelitian meliputi:
1) Menyeleksi sampel kasus dan kontrol
2) Menemui responden secara langsung ke rumah
3) Mewawancarai dan memberikan kuesioner kepada responden
4) Mendokumentasikan kegiatan penelitian dalam bentuk foto
3.9.3 Pasca penelitian
1) Mengolah data hasil wawancara dan kuesioner dengan bantuan SPSS untuk
memudahkan dalam analisis data
2) Menyusun hasil penelitian

55
3.10 TEKNIK ANALISIS DATA
3.10.1 Teknik Pengolahan Data
Data yang didapat akan diolah secara komputerisasi melalui proses:
3.10.1.1 Editing
Dalam tahap ini dilakukan pemeriksaan kelengkapan data, kebenaran
pengisian data, keseragaman ukuran, dan konsistensi data.
3.10.1.2 Coding
Dilakukan dengan memberi kode pada masing-masing jawaban untuk
memudahkan pengolahan data.
3.10.1.3 Entry Data
Data yang didapat dimasukkan ke dalam tabel sesuai dengan variabelnya ke
dalam program komputer.
3.10.1.4 Tabulasi Data
Dilakukan penyajian data melalui tabel agar mempermudah analisis data
(Padila, 2014).
3.10.2 Teknik Analisis Data
3.10.2.1 Analisis Univariat
Analisis univariat bertujuan untuk menjelaskan atau mendeskripsikan
karakteristik variabel bebas dengan variabel terikat penelitian. Analisis ini hanya
menghasilkan distribusi frekuensi dan persentase tiap variabel (Notoatmodjo,
2010).
56
3.10.2.2 Analisis Bivariat
Analisis bivariat dilakukan terhadap dua variabel yang diduga berhubungan
atau berkorelasi (Notoatmodjo, 2010). Analisis ini digunakan untuk mengetahui
faktor-faktor yang berhubungan dengan perilaku ibu hamil dalam antenatal care,
dilakukan dengan menggunakan uji chi- square.
Uji chi square digunakan untuk data kategorik (nominal atau ordinal)
dengan menggunakan Confidence Interval (CI) sebesar 95% (α= 0,05). Untuk
mengetahui ada atau tidak adanya hubungan dua variabel dapat dilihat dari
perhitungan p-value. Apabila p-value <0,05, maka Ho ditolak dan Ha diterima,
dengan kata lain terdapat hubungan yang bermakna antara variabel bebas dan
variabel terikat yang diuji secara statistik.
Selain itu analisis bivariate digunakan untuk mengetahui besar risiko/ odds
ratio paparan terhadap kasus secara sendiri-sendiri dengan menggunakan rumus
dari tabel 2 x 2, yaitu sebagai berikut:
Tabel 3. 2 Tabel 2 x 2 pada Studi Kasus Kontrol

Faktor Risiko Kasus Kontrol Jumlah
Berisiko (+) A B a+b
Tidak Berisiko (-) C D c+d
Jumlah a+c b+d a+b+c+d
Keterangan:
Sel a : kasus yang mengalami pejanan
Sel b : kontrol yang mengalami pejanan
Sel c : Kasus yang tidak mengalami pejanan
Sel d : Kontrol yang tidak mengalami pejanan

57
Rumus untuk perhitungan OR sebaga berikut:
𝑎/(𝑎+𝑏) 𝒃/(𝒃+𝒅)
OR = : 𝒅/(𝒃+𝒅)
𝑐/(𝑎+𝑐)
𝑎𝑑
OR = 𝑏𝑐
Interpretasi nilai OR dan Confidence interval (CI) sebesar 95% sebagai berikut:
1) Bila nilai OR > 1 maka variabel yang diduga merupakan faktor risiko untuk
timbul penyakit tertentu
2) Bila nilai OR < 1 maka variabel yang diduga merupakan faktor protektif,
dengan arti faktor yang diteliti tersebut mengurangi kejadian penyakit
3) Bila nilai OR = 1 maka variabel yang diduga sebagai faktor risiko tersebut
tidak ada pengaruhnya untuk terjadinya efek, artinya berisifat netral.

BAB VI
SIMPULAN DAN SARAN
6.1 Simpulan
Berdasarkan hasil penelitian diatas tentang faktor-faktor yang berhubungan
dengan perilaku ibu hamil dalam antenatal care di Wilayah Puskesmas Tlogosari
Kulon Kota Semarang dapat disimpulkan sebagai berikut :
1. Terdapat hubungan antara umur ibu, tingkat pendidikan ibu, paritas, tingkat
pengetahuan ibu, pemanfaatan pelayanan kesehatan lain, pemanfaatan
media informasi dan dukungan keluarga lain.
2. Tidak terdapat hubungan antara status pekerjaan ibu, pendapatan keluarga,
jarak kehamilan, sikap ibu, dukungan suami dan dukungan tenaga
kesehatan.
6.2 Saran
Berdasarkan hasil penelitian diatas tentang faktor-faktor yang berhubungan
dengan perilaku ibu hamil dalam antenatal care di Wilayah Puskesmas Tlogosari
Kulon Kota Semarang, maka saran yang dapat diberikan antara lain :
6.2.1 Bagi Ibu Hamil
1. Diharapkan ibu hamil tetap teratur untuk melakukan kunjungan antenatal
care meskipun sudah berumur tua dan pernah mengalami kehamilan yang
sehat sebelumnya, karena kehamilan sekarang dan sebelumnya berbeda
tidak bisa disamakan.
97
98
2. Diharapkan ibu hamil lebih meningkatkan pengetahuan terutama informasi
tentang kehamilannya, sehingga membantu kehamilan aman dan
berkualitas, juga dapat mencegah komplikasi yang dapat menyebabkan
kematian.
6.2.2 Bagi Puskemas Tlogosari Kulon
Diharapkan dapat memaksimalkan penyampaian informasi mengenai
antenatal care khususnya pada kelas ibu hamil melalui berbagai bentuk media
dengan menjalin kerjasama yang baik dengan bidan setempat atau kader posyandu
untuk membimbing ibu hamil dalam mengakses informasi tersebut.
6.2.3 Bagi Peneliti Selanjutnya
Bagi peneliti selanjutnya yang akan melakukan penelitian yang serupa
diharapkan dapat melakukan penelitian lanjutan dengan desain yang lebih baik
seperti desain studi kohort.

99
DAFTAR PUSTAKA
Agus, Y., & Horiuchi, S. (2012). Factors Influencing the use of Antenatal Care in
Rural West Sumatra, Indonesia. BMC Pregnancy and Childbirth, 12.
Ambarwati, R. E. (2009). Asuhan Kebidanan Komunitas. Yogyakarta: Nuha

Medika.
Asihani, D. (2010). Hubungan antara Persepsi dan Sikap Ibu Hamil Tentang
Antenatal Care dengan Kunjungan Pemeriksaan Kehamilan di Rumah
Bersalin Permata Bunda Sragen. Thesis. Surakarta: Universitas Sebelas Maret
Surakarta.
Astuti, S., Susanti, A. I., Nurparidah, R., & Mandiri, A. (2017). Asuhan Ibu dalam
Masa Kehamilan: Buku Ajar Kebidanan-Antenatal Care (ANC). Bandung:
Erlangga.
Azwar, S. (2005). Sikap Manusia: Teori dan Pengukurannya. Yogyakarta: Pustaka

Pelajar.
BKKBN. (2011). Pedoman Pelaksanaan Pelayanan KB Metode Jangka Panjang.

Jakarta.
Chaerunnisa, A., Darmawansyah, & Nurhayani. 2014. Hubungan Perilaku Ibu

Hamil Terhadap Pemanfaatan ANC di Puskesmas Mamajang Kota Makassar.
FKM Unhas, 1–9.
Dahlan, M. S. (2016). Besar Sampel dalam Penelitian Kedokteran dan Kesehatan.

Jakarta: Epidemiologi Indonesia.
Depkes RI. (2006). Glosarium data dan informasi kesehatan. Jakarta.
Dewi, M. S. (2014). Hubungan Dukungan Keluarga Terhadap Frekuensi

Kunjungan Antenatal Care pada Komunitas Ibu Slum Area Kelurahan
Selapang Jaya Kota Tangerang. Skripsi: UIN Syarif Hidayatullah Jakarta.
Dinas Kesehatan Kota Semarang, P. (2017). Laporan Tahunan Bidang Kesehatan

Masyarakat Tahun 2017. Semarang.
Dinas Kesehatan Kota Semarang, P. (2018). Profil Kesehatan Kota Semarang

2017.
Direktur Jenderal Bina Kesehatan Masyarakat, K. K. (2010). Pedoman Pelayanan

Antenatal. Pedoman Pelayanan Antenatal Terpadu.
100
Efendi, F., Ns, S., Rn, C. C., Skm, A. K., Maniar, S., & Sst, B. 2016. Determinants
of Utilization of Antenatal Care Services among Adolescent Girls and Young
Women in Indonesia. Women & health, 57(5), 614-629.
Fischer, M. G. (2012). Maternal Health White Paper World Youth Alliance. New
York.
Hutahaean, S. (2013). Perawatan Antenatal. Jakarta: Salemba Medika.
Junga, M. R., Pondaag, L., & Kundre, R. 2017. Faktor-Faktor yang Berhubungan
dengan Keteraturan Pemeriksaan Antenatal. E-Journal Keperawatan, 5(1).
Kemenkes RI, P. (2010). Profil Kesehatan Indonesia 2009. Jakarta.
Kemenkes RI, P. (2018). Profil Kesehatan Indonesia 2017. Jakarta.
Kim, Y. A., Choi, S. Y., & Ryu, E. (2010). Social Support , Stress , and Practice of
Prenatal Care in Married Immigrant Women in Korea. Journal of
Transcultural Nursing, 4, 325–331.
Komariyah, S. 2008. Hubungan Pengetahuan, Sikap dan Perilaku Ibu Hamil

tentang Pemeriksaan Kehamilan dengan Kunjungan Pemeriksaan Kehamilan
di Wilayah Kerja Puskesmas Sukorame Mojoroto. Thesis. Surakarta:
Universitas Sebelas Maret Surakarta.
Kusmiyanti, Y. (2009). Perawatan Ibu Hamil. Yogyakarta: Fitrimaya.
Levey, S., & Loomba, N. P. (1985). Health Care Administration: A Managerial

Perspective. Health Care Management Review, 10(3), 92.
Maulana, M. (2008). Paduan Lengkap Kehamilan. Yogyakarta: Fitramaya.
Mufdlilah. (2009). Antenatal Care Focused. Yogyakarta: Nuha Medika.
Mufida, S. O., Virgianti, & Aris, A. (2010). Hubungan Tingkat Pendidikan Ibu
Hamil Dengan Keteraturan ANC Di Puskesmas Turi Kabupaten Lamongan.
Jurnal Surya, 01.
Mulyanto, A. D. 2015. Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Perilaku Ibu

Hamil dalam Melakukan Kunjungan Antenatal Care. Skripsi. Semarang:
Murti, B. (2003). Prinsip dan Metode Riset. Yogyakarta: Gajah Mada University
Press.
Muzaham, F. (2007). Memperkenalkan Sosiologi Kesehatan. Jakarta: Universitas

Indonesia Press.
101
Notoatmodjo, S. (2007). Pendidikan dan Perilaku Kesehatan. Jakarta: Rineka

Cipta.
Notoatmodjo, S. (2010). Promosi Kesehatan Teori dan Aplikasi. Jakarta: Rineka

Cipta.
Notoatmodjo, S. (2012). Promosi Kesehatan dan Perilaku Kesehatan. Jakarta:

Rineka Cipta.
Notoatmodjo, S. (2014). Ilmu Perilaku Kesehatan. Jakarta: PT Rineka Cipta.
Notoatmodjo, S., & Sarwono, S. (1985). Pengantar Ilmu Perilaku Kesehatan.

Jakarta: BPKM FKM UI.
Nurmawati, N., & Indrawati, F. (2018). Cakupan Kunjungan Antenatal Care pada
Ibu Hamil. HIGEIA (Journal of Public Health Research and Development),
2(1), 113–124.
Padila. (2014). Keperawatan Maternitas. Yogyakarta: Nuha Medika.
Prasetyawati. (2011). Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) Dalam Millennium

Development Goals (Mdgs). Yogyakarta: Nuha Medika.
Prawirohardjo. (2012). Buku Acuan Nasional Pelayanan Kesehatan Maternal dan

Neonatal. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo.
Prawirohardjo, S. (2009). Ilmu Kebidanan. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka Sarwono

Prawirohardjo.
Priani, I. F. (2012). Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Keteraturan Ibu Hamil

Melakukan Antenatal Care di Puskesmas Cimanggis Kota Depok.
Putri, N. A., Fitriangga, A., & Kahtan, M. I. (2016). Determinan Rendahnya

Kunjungan Antenatal Care ( ANC ) di Desa Simpang Empat Kecamatan
Tangaran Kabupaten Sambas. Jurnal Cerebellum, 3, 821–830.
Rachmawati, A. I., Pusoitasari, R. D., & Cania, E. (2017). Faktor-faktor yang

Memengaruhi Kunjungan Antenatal Care ( ANC ) Ibu Hamil Factors
Affecting The Antenatal Care ( ANC ) Visits on Pregnant Women. Jurnal
Majority, 7, 72–76.
Reeder, Martin, & Koniak-Griffin. (2011). Keperawatn Maternitas Kesehatan

Wanita, Bayi dan Keluarga (18th ed.). EGC.
Riskesdas. (2013). Riset Kesehatan Dasar Kementerian RI. Proceedings, Annual

Meeting - Air Pollution Control Association (Vol. 6). Jakarta.
Rosliza, & Muhamad. 2011. Original Article Knowledge, Attitude and Practice on
102
Antenatal Care among Orang Asli Women in Jempol, Negeri Sembilan.

Malaysian Journal of Public Health Medicine, 11(2), 13–21.
Rukiyah, A., & Yulianti, L. (2014). Asuhan Kebidanan IV (Patologi Kebidanan).

Jakarta: CV Trans Info Media.
Sari, K. I. P., & Efendy, H. V. (2013). Analisis Faktor Yang Berpengaruh Terhadap
Kunjungan Antenatal Care. Jurnal Keperawatan Dan Kebidanan, 93–113.
Sastroasmoro, S. (2014). Dasar-Dasar Metodologi Penelitian. Jakarta: Sagung

Seto.
Sugiyono. (2012). Metode Penelitian Kuantitatif Kualitatif dan R&D. Bandung:

Alfabeta.
Sulistyaningsih. (2011). Metodologi Penelitian Kebidanan Kuantitatif-Kualitatif.

Yogyakarta: Graha Ilmu.
Sumiati. (2012). Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Kunjungan Pemeriksaan

Kehamilan K4 di Puskesmas dengan Tempat Perawatan Sindangratu
Kabupaten Garut.
Susanto, J., Ahmad, L. O. A. I., & Suriani, C. 2016. Kunjungan 1 – Kunjungan 4 (

K1 – K4 ) Pada Ibu Hamil di RSUD Kota Kendari. Jurnal Ilmiah Mahasiswa
Kesehatan Masyarakat, 1(3)
Tasliah, Widagno, L., & P, P. N. 2017. Faktor- Faktor Yang Berhubungan Dengan
Kunjungan Antenatal Care (ANC) Padaibu Hamil Di Wilayah Kerja
Puskesmas Candi lama kota Semarang. Jurnal Kesehatan Masyarakat (e -
Journal), 5(3), 637–644.
Umar, N., Masni, & Ikhsan, M. (2014). Faktor Determinan Pemanfaatan Pelayanan
Antenatal di Wilayah Kerja Puskesmas Batua Kecamatan Manggala Kota
Makassar. Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Hasanuddin.
UU RI, 2003. (2003). UU Nomor 20 Tahun 2003 Tentang Sistem Pendidikan

Nasional. In UU Nomor 20 Tahun 2003 Tentang Sistem Pendidikan Nasional.
UU RI, 2009. (2009). Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009. In UU Nomor 36

Tahun 2009 Tentang Kesehatan.
Vanden Broeck, J., Feijen-De Jong, E., Klomp, T., Putman, K., & Beeckman, K.
(2016). Antenatal care use in urban areas in two European countries:
Predisposing, enabling and pregnancy-related determinants in Belgium and
the Netherlands. BMC Health Services Research, 16(1), 1–11.
Vermaak, K. (2015). Factors Affecting Antenatal Care Utilization in South Sudan :

Evidence from 2010 South Sudan Household Survey. University of Kwazalu-
103
Nata.
Wati, I. K. (2014). Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Minat Ibu Terhadap

Kunjungan ke Posyandu di Kelurahan Kembangarum Kota Semarang. Jurnal
Stikes Ngudi Waluyo, 561–565.
WHO. (2011). Prevention and Treatment of Pre-eclampsia and Eclampsia. World

Health Organizazion.
Worku, E. B., & Woldesenbet, S. A. (2016). Factors that Influence Teenage

Antenatal Care Utilization in John Taolo Gaetsewe (JTG) District of Northern
Cape Province, South Africa: Underscoring the Need for Tackling Social
Determinants of Health. International Journal of MCH and AIDS, 5(2), 134–
145.
Y, Y., Y, Y., M, H.-O.-R., & J., S. (2010). Factors affecting the utilization of
antenatal care services among women in Kham District, Xiengkhouang
province, Lao PDR. Nagoya J Med, 22–33.
Zulfitria, D., Yuniar, N., & Yunawati, I. (2017). Faktor yang Berhubungan dengan
Pemanfaatan Pelayanan Antenatal Care pada Ibu Hamil di Wilayah Kerja
Puskesmas Mawasangka Tengah Kabupaten Buton Tengah Tahun 2017.
Jurnal Ilmiah Mahasiswa Kesehatan Masyarakat, 2(7), 1–10.

Optimized

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

Optimized

Uploaded by

Document Information

Original Title

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Optimized

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN

PERILAKU IBU HAMIL DALAM ANTENATAL CARE DI

JURUSAN ILMU KESEHATAN MASYARAKAT

Devi Widya Ayuningtyas

Devi Widya Ayuningtyas

Antenatal Care (ANC) is a health service provided by professionals

Keywords: Antenatal Care, Behavior of Pregnant Women

tidak tahu bagaimana berperang.

Tanpa mengurangi rasa bersyukur kepada Allah

SWT, skripsi ini dipersembahkan untuk :

1. Kedua orang tua saya, Bapak Widi

Sulistiyarno dan Ibu Rukmiati, terimakasih

atas doa yang terus mengalir, kasih sayang,

pengorbanan, dan dorongan semangat yang

tak pernah berhenti.

2. Adikku Bripda Dimas Widya yang selalu

memberikan motivasi dan dukungan

kepada saya untuk meraih kesuksesan.

3. Teman-teman HIMA IKM 2015 dan

teman-teman IKM 2015

4. Fakultas Ilmu Keolahragaan Universitas

Negeri Semarang sebagai almamater saya

hidayah-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi dengan judul “Faktor-

Wilayah Kerja Puskesmas Tlogosari Kulon Kota Semarang”.

pihak. Untuk itu penulis mengucapkan terima kasih kepada:

1. Dekan Fakultas Ilmu Keolahragaan Universitas Negeri Semarang, Ibu Prof.

Dr. Tandiyo Rahayu, M.Pd., atas surat keputusan penetapan Dosen

2. Ketua Jurusan Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Ilmu Keolahragaan

Universitas Negeri Semarang, Bapak Irwan Budiono, S.K.M.,

M.Kes(Epid)., atas persetujuan observasi skripsi.

3. Dosen Pembimbing dr. Arulita Ika Fibriana, M.Kes(Epid) atas arahan,

bimbingan dan masukannya dalam penyusunan skripsi ini.

masukan dalam perbaikan skripsi ini.

dalam perbaikan skripsi ini.

Fakultas Ilmu Keolahragaan Universitas Negeri Semarang, atas bekal ilmu,

bimbingan dan bantuan.

observasi Puskesmas yang telah diberikan.

8. Kepala Puskesmas Tlogosari Kulon, atas ijin yang diberikan untuk

pengambilan data dan melaksanakan penelitian.

sehingga saya dapat menyelesaikan skripsi ini dengan lancar.

memberikan dukungan dalam menyelesaikan skripsi ini.

semangat dalam menyelesaikan skripsi ini.

12. Sahabat dan teman-teman seperjuangan Jurusan Ilmu Kesehatan

Masyarakat khususnya rombel 4 dan Peminatan Epidemiologi angkatan

2015 Fakultas Ilmu Keolahragaan Universitas Negeri Semarang.

telah diberikan dalam penyusunan skripsi ini.

Semarang, September 2019

ABSTRACT ........................................................................................................... iii

MOTTO DAN PERSEMBAHAN ......................................................................... vi

PRAKATA ............................................................................................................ vii

DAFTAR ISI .......................................................................................................... ix

DAFTAR TABEL ................................................................................................ xiv

1.1 LATAR BELAKANG .............................................................................. 1

1.2 RUMUSAN MASALAH ......................................................................... 7

1.2.1 Rumusan Masalah Umum ......................................................................... 7

1.2.2 Rumusan Masalah Khusus ........................................................................ 7

1.3 TUJUAN PENELITIAN ........................................................................... 8

1.3.1 Tujuan Umum ........................................................................................... 8

1.3.2 Tujuan Khusus .......................................................................................... 9