Lapin hyvinvointialueen (Laphan) on valittava, mitä velvollisuuksia ja vastuita se rikkoo. Jos Lapha haluaa toteuttaa lakisääteiset palvelut, sen on rikottava lakisääteistä velvollisuutta kattaa alijäämä – tai toisin päin.
– Lapha, kuten suurin osa hyvinvointialueista, on päätymässä tilanteeseen, jossa joudutaan rikkomaan lakisääteistä alijäämän kattamisvelvollisuutta lakisääteisen palvelujen järjestämisvastuun toteuttamiseksi tai päinvastoin. Näin ei pitäisi oikeusvaltiossa olla, toteaa Lapin hyvinvointialuejohtaja Jari Jokela.
Myös Laphan talousjohtaja Anne Räisänen sanoo, että tilanne on vaikea niin viranhaltijoille kuin valtuutetuille.
Lapin hyvinvointialueen ensi vuoden talousarvio on kautta linjan tiukka. Talousarvion toteutumiseen liittyy myös paljon riskejä ja epävarmuutta. Merkittävä muutos toiminnassa on Länsi-Pohjan keskussairaalan päivystävien erikoisalojen lääkärityön sekä akuuttiklinikan toiminnan ja henkilöstön siirtyminen Mehiläinen Länsi-Pohja Oy:ltä hyvinvointialueen vastuulle.
– Tämän muutoksen arviointi talousarvioon on ollut vaikeaa ja epävarmuusriski talousarvion toteutumisessa on huomattava, Lapha toteaa tiedotteessaan.
Keskittämistä ja työnjakoa
Erikoissairaanhoidossa synnytykset ja lastentautien ympärivuorokautinen vuodeosastotoiminta lakkaavat Länsi-Pohjan keskussairaalasta, ja vuodenvaihteen jälkeen Lapha järjestää palvelut Lapin keskussairaalassa Rovaniemellä. Monet merilappilaiset perheet ovat kuitenkin kertoneet valitsevansa mieluummin synnyttämisen Oulun yliopistollisessa sairaalassa. Tämä voi osaltaan lisätä Lapin hyvinvointialueelle tulevia kustannuksia.
Myös psykiatrian päivystys ja tahdosta riippumaton hoito keskittyvät Lapin keskussairaalaan. Laphan mukaan psykiatrian osastohoidon työnjakoa kehitetään edelleen. Tavoitteena on, että kumpikin Lapin hyvinvointialueen sairaala palvelee koko alueen väestöä.
Lisäksi on varauduttava eduskunnan käsittelyssä olevan sairaalaverkkoa koskevan terveydenhuoltolain muutoksen toimeenpanoon.
Myöskään palkankorotusten vaikutuksia ei pystytä ennakolta arvioimaan. Nykyiset virka- ja työehtosopimukset ovat voimassa huhtikuun loppuun saakka.
Poliklinikkamaksuihin tulossa roima korotus
Hyvinvointialueen vaikea taloustilanne säteilee maakunnan asukkaisiin monin tavoin. Lakkautusten ja palveluleikkausten lisäksi on odotettavissa, että asiakasmaksut nousevat ensi vuonna tuntuvasti.
Erikoissairaanhoidon poliklinikkamaksut ovat nousemassa peräti 45 prosenttia eli yli 20 eurolla, lähes 67 euroon.
Perusterveydenhoidon maksuihin tuleva korotus on hiukan maltillisempi, 22,5 prosenttia.
Maksujen ylärajan on määritellyt sosiaali- ja terveysministeriö.
Säästöjen etsiminen jatkuu
Lapin hyvinvointialueen talousarvio vuodelle 2025 on vuositasolla tasapainossa eli rahoitus riittää kattamaan toiminnan kulut. Alijäämän kasvu on saatu pysäytetyksi, mutta vielä ei pystytä kattamaan vuosien 2023 ja 2024 alijäämää.
Laphan ensi vuoden ulkoiset menot ovat talousarvion mukaan 1,1 miljardia euroa. Alijäämää hyvinvointialueella on lähes 180 miljoonaa euroa.
Lapha kertoo, että alkuvuodesta alkaen haetaan yhä uusia sopeuttamiskeinoja, joilla kustannuksia kyetään alentamaan.
Hyvinvointialueen ensi vuoden talousarviosta päättää aluevaltuusto 16. joulukuuta.
Vaikeutena myös rahoitusta leikkaava siirtymätasaus
Hyvinvointialueiden talouteen vaikuttaa voimakkaasti niin kutsuttu siirtymätasaus. Lapissa siirtymätasaus leikkaa valtion rahoitusta, koska ennen uudistusta kunnat käyttivät sosiaali-, terveys- ja pelastuspalveluihin vähemmän rahaa kuin nykyinen hyvinvointialueen rahoituspohja edellyttäisi.
Hyvinvointialueiden rahoituksissa siirtymätasaus vaikuttaa eri tavoin. Suuri hyötyjä siirtymätasauksesta on Helsingin kaupunki.