1.

PATRN 5: DESCANSO SUEO

Adolescente se le encontr en reposo por ser post-cesareada, refiere que no
puede dormir, porque en la habitacin hace ruido el monitor del otro paciente, le
duele la espalda.

2. PATRN 6: COGNITIVO - PERCEPTUAL

Patrn cognitivo: adolescente desconoce el tratamiento y aun no le
dicen su diagnstico. Refiere que se encuentra preocupada porque es
madre primeriza, hace preguntas acerca de su cuidado.
Patrn sensorial: Escucha bien, presta atencin a las indicaciones,
tiene buena memoria.
Patrn perceptual: ubicada en tiempo, persona y espacio.

3. PATRN 7: AUTOPERCEPCIN AUTOCONCEPTO

Refiere que se encuentra preocupada por su situacin de salud y quisiera
sanarse para pronto volver a su casa y poder pasar mayor tiempo con su familia
y su bebe.

V. DIAGNOSTICO DE ENFERMERA

RELEVANTES

PATRN

BASE TERICA

ALTERADO

Datos objetivos:

Es la intervencin quirrgica que permite la

Adolescente

salida o nacimiento del feto mediante una

desconoce

CONCLUSIN DIAGNSTICA
FACTOR

FACTOR

CARACTERISTICA

ETILGICO

RELACIONADO

DEFINITORIA

el incisin abdominal. Una cesrea se realiza

tratamiento y aun no le cuando el parto vaginal no es posible o

dicen su diagnstico. conlleva algn riesgo para la madre o bebe.
Refiere

que

se Se realiza con anestesia epidural o espinal

encuentra preocupada La historia clnica debe incluir antecedentes

porque

es

primeriza,

madre farmacolgicos,

algunos

hace medicamentos deprimen la actividad de la

preguntas acerca de mdula

su cuidado

pues

sea

interfieren

metabolismo del folato.

con

el

Las razones de

indicacin de la cesrea son:

sufrimiento fetal agudo, taquicardia

Cognitivo
perceptual

Riesgo a
complicaciones

dficit de
conocimiento acerca
de los cuidados
perineales, signos
complicaciones,

desconoce su
diagnostico

restricciones en la
actividad y cuidados

de seguimiento

bradicardia fetal, gestacin mltiple, tero

con problemas, desprendimiento prematuro
de placenta, placenta previa,
prolapso del cordn, presentacin del bebe,
madre de edad avanzada, trabajo de parto
muy prolongado.

El descanso y el sueo son aspectos

fundamentales para mantener la salud. El
gasto de energa que consumimos durante
el da, se repone en parte durante el sueo
Datos subjetivos:

y esto permite un funcionamiento ptimo

Refiere que no puede del organismo.

dormir, porque en la El sueo se puede ver alterado por diversos
habitacin hace ruido factores; causa malestar o interfiere en el
el

monitor

del

Reposo- sueo

Deterioro del
patrn sueo

otro estilo de vida deseado, se consideran como

Ruidos e interrupciones
para procedimientos
teraputicos

Manifestacin verbal

paciente, le duele la factores que parecen mostrar algn tipo de

espalda.

relacin con este problema las alteraciones

sensoriales

Son preocupaciones y tensiones crnicas

Datos subjetivos:

aun cuando nada parece provocarlas. El

Refiere que se
encuentra preocupada
por su situacin de
salud y quisiera
sanarse para pronto
volver a su casa y
poder pasar mayor
tiempo con su familia y
su bebe.

padecer de este trastorno significa anticipar

siempre un desastre

preocupndose en

exceso por su salud, dinero, familia o el

trabajo.

Autopercepcin
auto concepto
preocupacin por la
Ansiedad

enfermedad y sus

Verbalizacin de la

posibles

paciente

complicaciones

B.-

DIAGNOSTICOS PRIORIZADOS

REAL

Ansiedad relacionada con la verbalizacin de la paciente preocupacin evidenciado

verbalizacin del paciente por la enfermedad y sus posibles complicaciones.

Deterioro del patrn sueo relacionado con manifestacin verbal ruidos e interrupciones
para procedimientos teraputicos evidenciado por manifestaciones verbales.

Dficit de conocimientos enfermedad, pronostico, tratamiento y autocuidado evidenciado

por desconocimiento de los recursos de la informacin.

PLANEAMIENTO DE CUIDADOS
PATRON

DIAGNOSTICO

OBJETIVO

ACTIVIDADES ACCIONES

1. Sistema

FUNDAMENTOS

apoyo

educativo/Parcial/Totalme

1. Entender y apoyar a un paciente

puede

seguir

un

completamente
nte Compensatorio:
2. Instruir al paciente sobre

Ansiedad
relacionada con la
la

el uso de tcnicas de

del paciente y

relajacin.
3. Escuchar con atencin.
4. Reforzar
el

verbalizacin de la Disminuir
Autopercepcin
Auto concepto

paciente

preocupacin

preocupacin
evidenciado
verbalizacin
paciente

por

la

enfermedad y sus
posibles
complicaciones.

comportamiento,

del sus familiares

si

procede.
5. Crear un ambiente que
facilite la confianza.
Animar la manifestacin
de

percepciones,

sentimientos y miedos.
7. Identificar los cambios en
el nivel de ansiedad.
8. Ayudar al paciente

identificar las situaciones

distinto

del

recurso ms

valioso de que

disponga

enfermera es la

la

capacidad

de

escuchar

al Paciente

medio de la familiar
comunicacin y empleo los
ms
principios de interrogatorio con

paciente por

apoyo

emocional

queda
tranquila

despus

de

la brindarle

apoyo

mucho tacto.

confianza es

importante para emocional

que se sientan ms seguras y
puedan

confiar

en

los

resultados d su enfermedad

3. Se
a

enfoque

empleo con otros. Quizs el

2. El
6.

EVALUACION

evitara

interrupciones

permitiendo que sus familiares

puedan
inquietudes y

expresar

sus

se fomente una

empatia enferma - paciente

que precipitan la
9.

Explicar

todos

procedimientos,

los

incluyendo

las posibles sensaciones que

se

han

de

experimentar

durante el procedimiento.
9. Tratar de comprender la
perspectiva del paciente
sobre una situacin
10. Permanecer
con

el

paciente para promover la

seguridad
miedo
11. Establecer

y
un

reducir

el

estado

de

confianza y empata
12. Escuchar a la

paciente en

sus dudas y temores

13. Crear

un

clima

que

favorezca las preguntas y la

expresin

de

dudas

disiparlas.

PATRON

DIAGNOSTICO

OBJETIVO

ACTIVIDADES
ACCIONES

FUNDAMENTOS

EVALUACION

1. Un
1. fomentar

un

Deterioro

ayudara a que la paciente se

sienta des estresada y podr

sueo La paciente

relacionado
Sueo- reposo

2. Las tcnicas de relajacin

del

patrn

con dejara de sentir

manifestacin

fatiga despus

verbal

de los cuidados

ruidos e

interrupciones para

de enfermera

procedimientos

2. brindar
tcnicas

informacin
de

obtener el sueo con ms

de

facilidad.

relajacin

antes de dormir:
a. respiracin rtmica
b. msica suave
c. leer
3. motivar, informar a la
pareja o familiar

teraputicos
evidenciado

tranquilo

ayudara a la relajacin.

ambiente

adecuado para dormir:

a. silencio
b. poca luz

ambiente

disminucin de
3. Los masajes son tcnicas de

sobre,

realizarle masajes a la

por

manifestaciones

usurara antes de que se

verbales.

acueste y explicarle su

Se evidencia
fatiga

relajacin que ayuden a la

liberacin mental y a una
mejor circulacin.

importancia de la maso
terapia

PATRON

DIAGNOSTICO
PROBLEMA

OBJETIVO

ACTIVIDADES ACCIONES

FUNDAMENTOS

EVALUACION

Riesgo
Cognitivoperceptual

complicaciones
relacionado

con

poco conocimiento,
desconoce

su

diagnostico

dficit

de

conocimiento

acerca

de

cuidados

los
post-

parto, RN signos
complicaciones,
cuidados

y
de

seguimiento

Brindar mayor
conocimiento de
las medidas
preventivas y
modalidades de

Sistema Apoyo educativo:

1. Facilita la planificacin del
1. Determinar las necesidades
programa de enseanza
de enseanza del paciente.
pre
quirrgico,
2. Instruir sobre el proceso del

identificando

puerperio y los cuidados al recin

Nacido.

necesidades del contenido.

tratamiento y

2. Ayuda

las
reducir

posibilidad

la
de

ausencia de

3. Dar tiempo a la madre para

complicaciones

complicaciones

que

posoperatorias y fomenta

haga

discuta sus
inquietudes

sus

preguntas

una recuperacin rpida de

la funcin corporal.
3. Reduce

el

riesgo

ms

conocimientos
despus

de

brindarle

una

orientacin
las

sobre

medidas

preventivas

por

complicaciones

manifestar

que

resultados adversos como

desconoce

su

diagnostico

refiere

tener

de

evidenciado

dolor

Paciente

y
muscular,

infecciones.

BIBLIOGRAFA:

1. Johnson M., Bulechek G.,McCloskey J.,Maas M.,Moorhead S. Diagnsticos enfermeros, Resultados e Intervenciones. Interrelaciones
NANDA,NOC y
NIC. Ed. Mosby-Harcourt. Barcelona 2002.
2. McCloskey, J.C. Bulechek, G.M. Clasificacin de Intervenciones de Enfermera. 4 Ed. Mosby- Elsevier. Madrid. 2004.
3. Morread S, Johnson M, Maas M. Clasificacin de resultados de enfermera (NOC). 3 edicin. Ed. Mosby- Elsevier. 2004
4. Carpenito, L.J. Planes de cuidados y documentacin en enfermera. Diagnsticos de enfermera y problemas asociados. Madrid. 1994.
5. Alfaro, R. Aplicacin del proceso de Enfermera. Gua prctica. 3 Ed. Mosby. Madrid.1996.

10

VII.

EJECUCIN:

El proceso de atencin de enfermera se logr cumplir con un 80% de los

objetivos propuestos se realizaron de acuerdo a lo planeado segn la patologa.
Las acciones se lograron realizar de acorde a la enfermedad de la paciente.
Realizando:
-

VIII.

Control de funciones vitales

Exploracin fsica
Administracin de Ceftriaxona 2 gr. EV (c/12 hrs)

EVALUACIN:

DE ESTRUCTURA:
para

la elaboracin

del proceso de

atencin de enfermera me

proporcionaron el material necesario como la historia clnica y el kardex por

el

personal de

enfermera

del hospital

regional Para

la

atencin del

paciente se utiliz termmetro, estetoscopio, tensimetro para la valoracin y

establecer el plan de cuidados.
DE PROCESO:
se logr realizar los procedimientos necesarios para este PAE con la ayuda
del personal de enfermera del hospital regional y con la intervencin
necesaria de la docente a cargo de esta asignatura.
DE RESULTADO:
En cuanto a este aspecto el paciente recibi las acciones de enfermera
durante el tiempo de permanencia en el servicio/ logrando de cierta forma la
mejora y el bienestar.

11

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

Marilyn E, Mary F, Alice (2006) Planes de cuidado de enfermera,

sptima edicin. Editorial S.A DE C.V MEXICO.

Nancy m.holloway (1990) Planes de cuidado de enfermera MedicoQuirrgico. Ediciones Doyma, S.A. Barcelona Espaa.

Potter MB rose ( 1980) urgencia en enfermera interamericana. Mexico

D.F

12

Anexos

NOTAS DE ENFERMERA
26/11/13

1:30pm

Paciente adulto maduro OTEP, refiere sentir cansancio y mucho sueo.

Presenta palidez, escleras y conjuntivas ictricas, abdomen distendido,
deficiente higiene, taquicardico relacionado con anemia hemoltica, se 13
administra clindamicina 600mg en volutrol, cambio de esparadrapos,
va permeable y arreglo de la unidad. Paciente queda descansando en
posicin semiflower.

FICHA FARMACOLGICA

ADRENALINA

Composicin cualitativa y cuantitativa

1 ml contiene 1 mg de adrenalina. Una dosis nica (0,3 ml) contiene 0,3 mg
(300microgramos) de adrenalina. Excipiente: Metabisulfito sdico
Forma farmacutica: Solucin inyectable. Solucin transparente e incolora en una jeringa
precargada.
Grupo teraputico: Estimulantes cardiacos, excluyendo glucsidos cardiacos: agentes
adrenrgicos y dopaminrgicos.
La adrenalina es una amina simpaticomimtica. Tiene actividad vasoconstrictora, inotropa y
cronotropa positiva, broncodilatadora e hiperglucemiante.
La adrenalina acta a travs de la unin a sus receptores (alfa y beta) sobre gran cantidad
de sistemas del organismo: a nivel cardiovascular, bronquial, gastrointestinal, renal, uterino,
ocular, sobre el sistema nervioso, el metabolismo y la composicin sangunea. Aunque
algunas de estas acciones no tengan aplicacin teraputica, deben tenerse en cuenta ya
que pueden estar relacionadas con la aparicin de efectos adversos

14

Mecanismo de accin
Estimula el sistema nervioso simptico (receptores alfa y ), aumentando de esa forma la
frecuencia cardiaca, gasto cardaco y circulacin coronaria. Mediante su accin sobre los
receptores de la musculatura lisa bronquial, la adrenalina provoca una relajacin de esta
musculatura, lo que alivia sibilancias y disnea.
Interacciones

Antagonismo con: bloqueantes adrenrgicos.

Efectos potenciados por: antidepresivos tricclicos, IMAO.
Efectos cronotrpicos y arritmognicos potenciados por: inhibidores de la catecol-O-

metiltransferasa.
Severa reaccin hipertensiva con: guanidina.
Inhibe la secrecin de insulina, puede ser necesario aumentar dosis de insulina o de

hipoglucemiantes orales.
Efectos presores inhibidos por: vasodilatadores de accin rpida o bloqueadores
alfa-adrenrgicos.

Contraindicaciones
Hipersensibilidad a epinefrina, o a simpaticomimticos; insuf. o dilatacin cardiaca, insuf.
coronaria y arritmias cardiacas; hipertiroidismo; HTA grave; feocromocitoma; lesiones
orgnicas cerebrales como arteriosclerosis cerebral; glaucoma de ngulo cerrado; parto;
durante el ltimo mes de gestacin y en el momento del parto. Evitar concomitancia con
anestesia de hidrocarburos halogenados (cloroformo, tricloroetileno) o ciclopropano.
Reacciones adversas
Miedo, ansiedad, cefalea pulsante, disnea, sudoracin, nuseas, vmitos, temblores y
mareos; taquicardia, palpitaciones, palidez, elevacin (discreta) de la presin arterial.
Sobredosificacin: Bloqueador alfa adrenrgico de accin rpida como fentolamina.

15

Cuidados De Enfermera

Control de frecuencia cardiaca antes y despus

Control de la presin arterial antes y despus
Valorar si el paciente presenta palpitaciones despus de admistracion del

medicamento.
Valoracin neurolgica( escala de Glasgow)
Realizar balance hdrico

16