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    HEMÓLISIS

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    La hemólisis es la destrucción de los glóbulos rojos, lo que provoca la liberación de hemoglobina en la sangre y altera su composición. Puede ocurrir de forma natural a medida que los glóbulos rojos envejecen, pero también puede ser causada por enfermedades o procesos patológicos. La hemólisis puede ser intravascular, dentro del sistema vascular, o extravascular, en órganos como el bazo. La deficiencia de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa es un trastorno hereditario en el que los

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    HEMÓLISIS

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    La hemólisis es la destrucción de los glóbulos rojos, lo que provoca la liberación de hemoglobina en la sangre y altera su composición. Puede ocurrir de forma natural a medida que los glóbulos rojos envejecen, pero también puede ser causada por enfermedades o procesos patológicos. La hemólisis puede ser intravascular, dentro del sistema vascular, o extravascular, en órganos como el bazo. La deficiencia de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa es un trastorno hereditario en el que los

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    Hemólisis y deficiencia de glucosa 6 fosfato deshidrogenasa

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    La hemólisis es la destrucción de los glóbulos rojos, lo que provoca la liberación de hemoglobina en la sangre y altera su composición. Puede ocurrir de forma natural a medida que los glóbulos rojos envejecen, pero también puede ser causada por enfermedades o procesos patológicos. La hemólisis puede ser intravascular, dentro del sistema vascular, o extravascular, en órganos como el bazo. La deficiencia de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa es un trastorno hereditario en el que los

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    HEMÓLISIS

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    La hemólisis es la destrucción de los glóbulos rojos, lo que provoca la liberación de hemoglobina en la sangre y altera su composición. Puede ocurrir de forma natural a medida que los glóbulos rojos envejecen, pero también puede ser causada por enfermedades o procesos patológicos. La hemólisis puede ser intravascular, dentro del sistema vascular, o extravascular, en órganos como el bazo. La deficiencia de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa es un trastorno hereditario en el que los

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    HEMLISIS

    La hemlisis es bsicamente la descomposicin de eritrocitos (glbulos rojos), que


    provoca una liberacin del contenido intraeritrocitario(hemoglobina) en el torrente
    sanguneo, alterando su composicin.

    Por lo general, los glbulos rojos viven entre 110 y 120 das. Posteriormente, se
    destruyen de manera natural y son eliminados de la circulacin por medio del bazo.
    Sin embargo, existen patologas y procesos orgnicos que hacen que los glbulos
    rojos se descompongan ms pronto de lo normal, exigiendo a la mdula sea la
    produccin de ms glbulos, llegando incluso a sobrepasar su capacidad. Cuando, por
    una u otra razn, el cuerpo no puede reponer esos glbulos perdidos, se produce
    anemia aguda, uno de los principales indicios de la crisis hemoltica.

    TIPOS DE HEMLISIS

    * In vivo: Debido a un proceso patolgico en el paciente. La hemlisis puede ser:


    Extravascular: se produce en las reas especializadas en la recuperacin de
    los componentes intraeritrocitarios. En el interior de macrfagos del bazo,
    hgado o mdula sea.

    Intravascular: se produce dentro del sistema vascular y la hemoglobina es


    liberada directamente a la sangre. Ocurre en enfermedades que producen una
    destruccin masiva sobrepasando la capacidad de los sistemas de
    recuperacin dando lugar a hemoglobina libre en el plasma.
    -CAUSAS DE HEMLISIS INTRAVASCULAR
    o Enfermedades asociadas a fragmentacin eritrocitaria: anormalidades
    cardiacas/vasculares o microangiopatias.
    o Anemia hemoltica inmunolgica: transfusiones, anemia hemoltica
    autoinmunitaria.
    o Infecciones: Clostridium, plasmodium.
    o Agentes qumicos: venenos, choques osmticos.
    o Agentes fsicos: quemados.

    * In vitro: Es un efecto preanaltico debido a una mala extraccin o a las


    condiciones de transporte y preparacin de las muestras. Es la causa ms
    frecuente de hemlisis en las muestras (>95%).
    -CAUSAS DE HEMLISIS IN VITRO
    o Dispositivo de acceso vascular: el uso del catter, frente al de la aguja, se ha
    relacionado con una mayor aparicin de muestras hemolizadas.
    o Calibre del dispositivo de extraccin: el grado de hemlisis es inversamente
    proporcional al dimetro del catter o aguja ya que se produce un aumento el
    flujo y la friccin causante de la hemlisis.
    o Lugar de puncin: la fosa antecubital disminuye la hemlisis.
    o Antisptico: el alcohol utilizado en la desinfeccin de la zona antes de la
    puncin puede provocar hemlisis.
    o Transporte por carretera: evitar agitacin y cambios bruscos de temperatura.
    o Tipo de tubo: mayor incidencia en los tubos de mayor volumen.
    o Temperatura de centrifugacin: el fro aumenta la hemlisis.
    SNTOMAS DE LA HEMLISIS:

    Hay seales que indican la presencia de hemlisis y lo ideal es atenderlas de


    inmediato para evitar complicaciones. Los sntomas son similares a los de la anemia:
    fatiga, palidez en la piel y expulsin de orina de color rojiza o marrn, por lo que es de
    suma importancia valorar todas las reacciones para evitar diagnsticos errados que
    conduzcan a un mal tratamiento.

    Otras molestias comunes son: cambios frecuentes de humor, debilidad, cansancio,


    migraa, poca concentracin, coloracin azulada en la esclertica de los ojos,
    resquebrajamiento de las uas, mareos al caminar, inconvenientes para respirar y
    dolor en la lengua.

    Al detectarse la hemlisis, es necesario hospitalizar al paciente, suministrarle oxgeno,


    realizar transfusiones de sangre y una serie de exmenes mdicos como pruebas
    sanguneas, hemogramas o conteo sanguneo completo, prueba de Coombs,
    haptoglobina, hemoglobina y orina, as como tomografas computarizadas del
    abdomen o rin, ecografas renales y/o abdominales.

    La hemlisis produce la liberacin de la LDH (deshidrogenasa lctica) haca el lquido


    orgnico, por lo que los exmenes pueden arrojar resultados errneos como una
    elevacin de la LDH. Por eso se hace hincapi en la forma adecuada de tomar la
    muestra de sangre en el laboratorio, el tiempo que tardan en llegar, las condiciones en
    las que se transportan y cmo se procesan; porque los resultados deben ser muy
    exactos, de lo contrario, pueden causarle un mayor dao al paciente al diagnosticar un
    trastorno sanguneo errado.

    DEFICIENCIA DE GLUCOSA -6- FOSFATO


    DESHIDROGENASA
    La deficiencia de glucosa -6- fosfato deshidrogenasa (G-6-PD) es un trastorno en el cual
    los glbulos rojos se descomponen cuando el cuerpo se expone a ciertos frmacos o al
    estrs de una infeccin. Es hereditario, lo cual significa que pasa de padres a hijos.
    La deficiencia de G-6-PD ocurre cuando una persona carece o no tiene suficiente
    cantidad de una enzima llamada glucosa-6-fosfato deshidrogenasa. Esta enzima ayuda
    a que los glbulos rojos trabajen apropiadamente.
    Una cantidad muy baja de G-6-PD lleva a la destruccin de los glbulos rojos. Este
    proceso se denomina hemlisis. Cuando este proceso est ocurriendo activamente, se
    denomina episodio hemoltico. Los episodios normalmente son breves, esto debido a
    que el cuerpo contina produciendo nuevos glbulos rojos que tienen actividad normal.

    CAUSAS
    La deficiencia de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa es
    una enfermedad hereditaria ligada al cromosoma X, es transmitida por madres que
    llevan una copia del gen en uno de sus cromosomas X a la mitad de sus hijos.
    Una persona tiene mayor probabilidad de padecer esta afeccin si:
    Es afroamericano
    Es de ascendencia del Medio Oriente, particularmente los descendientes de los judos
    sefardes o kurdos
    Es hombre
    Tiene antecedentes familiares de la deficiencia

    SNTOMAS
    Las personas con esta afeccin no muestran ningn signo de la enfermedad hasta que
    sus glbulos rojos se exponen a ciertos qumicos presentes en alimentos o
    medicamentos, o al estrs.
    Los sntomas son ms comunes en los hombres y pueden incluir:
    Orina oscura
    Esplenomegalia
    Fatiga
    Palidez
    Frecuencia cardaca rpida
    Dificultad para respirar
    Coloracin amarilla de la piel (ictericia)

    PRUEBAS Y EXMENES
    Se puede hacer un examen de sangre para verificar el nivel de G-6-PD.
    Otros exmenes que se pueden hacer incluyen:

    Nivel de bilirrubina

    Conteo sanguneo completo (hemograma), incluyendo conteo de glbulos rojos

    Hemoglobina en sangre

    Hemoglobina en orina

    Examen de LDH

    Conteo de reticulocitos

    TRATAMIENTO
    No existe un tratamiento para la enfermedad. Se recomienda al paciente evitar consumir
    alimentos relacionados con el desarrollo de la sintomatologa (habas, por ejemplo), as
    como tambin medicamentos que precipiten
    la hemolisis (primaquina, dapsona, sulfamidas, fenacetina, etc.). En caso de
    presentarse una anemia grave se realiza transfusin de sangre, pueden ser varias,
    hasta estabilizar al paciente. Por lo general si el paciente tiene cuidado en su
    alimentacin no se presenta ningn problema, pudiendo llevar una vida normal.

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