REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA SALUD

SERVICIO AUTNOMO INSTITUTO DE ALTOS ESTUDIOS
DR. ARNOLDO GABALDN
POSTGRADO DE MEDICINA GENERAL INTEGRAL
CONSULTORIO MDICO POPULAR SAN MIGUEL

ANLISIS DE SITUACIN DE SALUD

CONSULTORIO MDICO POPULAR: SAN MIGUEL
PARROQUIA MANTECAL, MUNICIPIO
MUOZ, ESTADO APURE
Perodo: Enero-Noviembre 2017

Dra. Ana Luisa Navas Luna

Residente de I Ao de Medicina General Integral

Mantecal, Noviembre del 2017

 LISTA DE CONTENIDOS

LISTA DE CONTENIDOS
INTRODUCCIN

PARTES
I. DIAGNSTICO: CARACTERSTICAS GENERALES DE LA COMUNIDAD
1. Aspectos Geogrficos
2. Aspectos Histricos
3. Aspectos Polticos
4. Aspectos Culturales
5. Aspectos Econmicos
6. Aspectos Sociales
7. Salud
a. Educacin
b. Organizaciones Presentes
c. Servicios Pblicos
d. Medio Ambiente

II. DATOS DEMOGRFICOS

1. Pirmide Poblacional
2. ndices Demogrficos
a. ndice de Masculinidad
b. ndice de Fritz
c. ndice de Sundbarg
d. ndice de Burgdfer
e. ndice de Envejecimiento
f. ndice de Dependencia
g. ndice de Estructura de la Poblacin Activa
h. ndice de Reemplazamiento de la Poblacin Activa
i. ndice de Nmero de Hijos por Mujer Fecunda
j. ndice Generacional de Anciano
k. ndice General de Fecundidad
l. Edad Media
m. Edad Mediana

III. CAMINO METODOLGICO

1. Identificacin de Problemas
2. Priorizacin de Problemas
3. Elaboracin del Plan de Accin
4. Anlisis Casual y Bsqueda de Alternativas de Solucin
5. Vigilancia y Evaluacin

ii
 LISTA DE TABLAS Y CUADROS

Cuadro Descripcin pp.

1 Divisin poltico-territorial del Municipio Muoz 03
2 Distribucin absoluta y porcentual de la poblacin segn grupo 11
dispensarial. Consultorio Mdico Popular San Miguel, Municipio
Muoz Estado Apure. Perodo Enero-Noviembre 2017
3 Distribucin absoluta y porcentual de la poblacin femenina en edad 12
frtil segn grupo etario. Consultorio Mdico Popular San Miguel,
Municipio Muoz Estado Apure. Perodo Enero-Noviembre 2017
4 Distribucin absoluta, porcentual y comparativa del comportamiento 15
las enfermedades transmisibles. Consultorio Mdico Popular San
Miguel, Municipio Muoz Estado Apure. Perodo Enero-2015
Diciembre-2016
5 Distribucin absoluta y porcentual del comportamiento las 16
enfermedades transmisibles. Consultorio Mdico Popular San
Miguel, Municipio Muoz Estado Apure. Perodo Enero-
Noviembre 2017
6 Distribucin absoluta, porcentual y comparativa del comportamiento 17
las enfermedades no transmisibles o crnicas. Consultorio Mdico
Popular San Miguel, Municipio Muoz Estado Apure. Perodo
Enero-2015 Diciembre-2016
7 Distribucin absoluta y porcentual del comportamiento las 18
enfermedades no transmisibles o crnicas. Consultorio Mdico
Popular San Miguel, Municipio Muoz Estado Apure. Perodo
Enero-Noviembre 2017
8 Distribucin absoluta y porcentual de la poblacin segn 19
discapacidad y sexo. Consultorio Mdico Popular San Miguel,
Municipio Muoz Estado Apure. Perodo Enero-Noviembre 2017
9 Distribucin absoluta y porcentual de la poblacin segn 19
discapacidad y grupos etarios. Consultorio Mdico Popular San
Miguel, Municipio Muoz Estado Apure. Perodo Enero-
Noviembre 2017
10 Distribucin absoluta y porcentual de la poblacin segn grado de 21
escolaridad y sexo. Consultorio Mdico Popular San Miguel,
Municipio Muoz Estado Apure. Perodo Enero-Noviembre 2017
11 Distribucin absoluta y porcentual de la poblacin segn Ocupacin 22
y sexo. Consultorio Mdico Popular San Miguel, Municipio
Muoz Estado Apure. Perodo Enero-Noviembre 2017
12 Distribucin absoluta y porcentual de las viviendas presentes segn 24
condiciones de vivienda. Consultorio Mdico Popular San Miguel,
Municipio Muoz Estado Apure. Perodo Enero-Noviembre 2017
13 Distribucin absoluta y porcentual de las viviendas presentes segn 25
grado de hacinamiento. Consultorio Mdico Popular San Miguel,
Municipio Muoz Estado Apure. Perodo Enero-Noviembre 2017

iii
14 Distribucin absoluta y porcentual de la poblacin segn ndice de 25
hacinamiento. Consultorio Mdico Popular San Miguel, Municipio
Muoz Estado Apure. Perodo Enero-Noviembre 2017
15 Distribucin absoluta y porcentual de la poblacin segn hbitos no 27
saludables, modificables. Consultorio Mdico Popular San Miguel,
Municipio Muoz Estado Apure. Perodo Enero-Noviembre 2017
16 Distribucin absoluta y porcentual de la poblacin segn sexo y 28
grupo etario. Consultorio Mdico Popular San Miguel, Municipio
Muoz Estado Apure. Perodo: Enero-Noviembre 2017
17 Distribucin de la poblacin mediante Pirmide Poblacional. 30
Consultorio Mdico Popular San Miguel, Municipio Muoz
Estado Apure. Perodo: Enero-Noviembre 2017
18 Problemas priorizados mediante el mtodo de Ranqueo 34
19 Matriz FODA del Problema Priorizado. Consultorio Mdico Popular 37
San Miguel. Municipio Muoz Estado Apure. Perodo: Enero-
Noviembre 2017
20 Elaboracin del Plan de Accin 38

iv
 INTRODUCCIN

En funcin de lo planteado en el Manual para la Elaboracin de un Anlisis de

Situacin de Salud de Aez y Colaboradores (2010), producto del Convenio Marco
de Cooperacin entre el Servicio Autnomo Instituto de Altos Estudios Dr. Arnoldo
Gabaldn (IAES) y la Universidad Nacional Experimental Francisco de Miranda
(UNEFM), el Anlisis de Situacin de Salud (ASIS) es uno de los campos de accin
de la epidemiologa en la Salud Pblica su objeto de estudio es la situacin de salud
de poblaciones. En la actualidad, es una herramienta que busca transformar la
complejidad de los determinantes y condicionantes de la salud en sus mltiples
dimensiones, para mejorar el estado de salud y calidad de vida de la poblacin.

Por tanto, el Diagnstico de la Situacin de Salud es el proceso

multidisciplinario e intersectorial, donde se describe y analiza la situacin concreta de
salud-enfermedad de una comunidad, se identifican sus problemas establecindose
prioridades, con pasos previos, para lograr el propsito fundamental del Diagnstico
de la Situacin de Salud, que permite adoptar un plan de intervencin que con medida
y a plazo determinado permita mejorar el Estado de Salud de la Comunidad o
comunidades en que se ejecut. En este sentido, se corroboran los vnculos
institucionales dirigidos a las ms amplias formas de cooperacin y asistencia para el
desarrollo de distintos programas y actividades en el rea acadmica, cientfica y
cultural de ambas instituciones.

En este contexto, el proceso salud-enfermedad es el resultado de la interaccin

permanente de caractersticas genticas, sociales y culturales, con aportacin de los
servicios sanitarios no nicamente un proceso biolgico individual. El estado de salud
de la poblacin es una categora de salud pblica que expresa, para un momento
determinado, la situacin concreta de salud-enfermedad de las colectividades y que se
explica en razn de los componentes de la trama causal, procurando conocer los
principales problemas de salud que afectan la poblacin, lo cual genera el desarrollo
de un plan de actividades o acciones para aminorarlos.

1
 En consecuencia el diagnstico de salud es un proceso multidisciplinario e
intersectorial mediante el cual se describe y analiza la situacin de salud
enfermedad de la comunidad estudiada. Este proceso implica un trabajo compartido
que facilita al personal de salud y a la comunidad la identificacin y anlisis de los
problemas y la bsqueda de soluciones de acuerdo con su contexto social y cultural.
Centra su objetivo en el individuo, familia y comunidad, teniendo en cuenta la
estrategia vigente en la Atencin Primaria de Salud y las acciones de promocin.

En este sentido, se tiene como tarea realizar el Anlisis de la Situacin de Salud

de un grupo poblacional adyacente al Consultorio Popular San Miguel, ubicado en la
Parroquia Mantecal, del municipio Muoz del Estado Apure, comprende el Perodo:
Julio-Noviembre 2017, y fue producto de la bsqueda de informacin e interpretacin
de datos provenientes de la institucin prestadora de servicios de salud, y de algunos
consejos comunales, lo que permite se definan los problemas de salud y de conjunto
elaborar un plan de accin y de ejecucin para la modificacin de los mismos.

El mismo tiene como objetivo general caracterizar el estado de salud de la

poblacin atendida por el Consultorio Mdico Popular de San Miguel en el Municipio
Muoz en el periodo de enero a noviembre de 2017. Dentro de los objetivos
especficos estn: Describir el comportamiento de los principales componentes del
estado de salud del universo de estudio; Identificar los principales problemas de la
poblacin estudiada; priorizar los problemas encontrados; conformar y proponer un
plan de accin para solucionar los principales problemas detectados en orden de
prioridad.

Desde esta perspectiva, el Anlisis de Situacin de Salud es de tipo Institucional

que, de acuerdo con Aez y Colaboradores (2010), se maneja desde las instituciones
prestadoras de servicios y que genera como producto un Diagnstico de Salud, dado
por la morbilidad y mortalidad, datos demogrficos, histricos, econmicos, polticos,
culturales y sociales (p. 17) y adems de las visitas domiciliarias. Para ello, el
presente ASIC se presenta en Tres (3) partes: Parte I comprende el diagnostico de las

2
caractersticas generales de la comunidad, la Parte II, conlleva los Datos
Demogrficos Comunitarios y la Parte III el Camino Metodolgico.

PARTE I
DIAGNOSTICO DE LAS CARACTERSTICAS
GENERALES DE LA COMUNIDAD

Esta seccin comprende, en base a lo expuesto por Aez y Col. (2010), la

construccin del Diagnstico de Situacin de Salud, en el cual se realiza la
descripcin de los aspectos generales de la comunidad o comunidades en estudio,
denominado barrios, sectores, caseros y urbanizaciones, entre otros.

Aspectos Geogrficos:

El Municipio Muoz, ubicado en el estado Apure, cuenta con una poblacin de

27.542 habitantes segn el Censo de 2011 realizado por el Instituto Nacional de
Estadstica (INE). Asimismo, el municipio se encuentra alinderado de la siguiente
manera:
- Norte: Ro Apure; Municipios Pedraza, Barinas, Obispos y Sosa Estado
Barinas.
- Sur: Municipios Rmulo Gallegos y Pez.
- Este: Municipios Achaguas y Rmulo Gallegos.
- Oeste: Municipios Pez y Rmulo Gallegos.
Cuadro N 01: Divisin poltico-territorial del Municipio Muoz.

Parroquias Habitantes

Urbana Bruzual 5.943

Mantecal 13.582

Quintero 1.025

Rincn Hondo 5.385

San Vicente 1.607

Fuente: Instituto Nacional de Estadstica (2011).

3
 Principales Sectores, Ciudades y Poblados que conforman el Municipio Muoz,
en base a las Parroquias: Mantecal: poblado fundado con el nombre de San Miguel de
Mantecal de Caicara, probablemente en 1785 y 1788. Quintero: poblado fundado en
el ao 1786, con el nombre de San Sebastin de Quintero La Estacada: poblado
fundado en el ao 1771, con el nombre de Nuestra Seora de las Agustinas de
Arichuna, por el Fray Justo de Granada, a orillas del ro Arichuna. San Vicente:
poblado establecido hacia 1876. Bruzual:

Ubicacin Geogrfica:

El Consultorio se encuentra ubicado en el Sector San Miguel, atendiendo

mayoritariamente a las comunidades San Miguel, Barrio Repblica, Barrio Lindo y
Brisas del Caicara, con las siguientes limitaciones:

- Norte: Comunidad El Chasero.

- Sur: Carretera Nacional.
- Este: Comunidad Barrio Centro.
- Oeste: El Yopito.

La situacin climatolgica es caracterstica a las del resto del Municipio y otras

parroquias, predomina las altas temperaturas, escasas lluvias y una elevada humedad
relativa. Existe contaminacin ambiental del aire por el polvo como cenizas, humo
proveniente de la quema de micro basurales y la combustin de los carros lo cual
afecta la salud de la poblacin aumentado el riesgo de padecer enfermedades
respiratorias. En cuanto a los aspectos de clima, fauna y flora de la Parroquia
Mantecal y por ende el C.M.P. San Miguel, se caracteriza por tener un clima tpico de
sabana, la temperatura generalmente est entre 24 hasta 32. Ya que el municipio
contiene la ciudad ms grande e importante, Mantecal, la gran mayora poblacin se
encuentra en la ciudad. Predominan las gramneas que alcanzan 3 4 m de altura
aproximadamente. La mayora de los ros pertenecen a la cuenca del Orinoco.
Destacan el Apure (815 km) al norte y el Arichuna (700 km) al sur.

4
 La Parroquia Mantecal, est emplazada a 84 m.s.m en las mrgenes del cao
Caicara, afluente del ro Apure, se comunica con San Fernando de Apure, Achaguas,
Elorza y Guasdualito a travs de una importante arteria vial que ha superado los
problemas de incomunicacin de esta localidad debido a las inundaciones.
Tradicionalmente ha desarrollado actividades agrcolas y pecuarias, las cuales,
despus de haberse implantado el sistema de represas, se han visto revigorizadas
debido a la ptima utilizacin de los periodos de lluvia y sequa para mejorar y
ampliar la gama de cultivos, entre los que destacan la caa de azcar, el arroz, el frijol
y el algodn. Tambin es importante su comercio, relacionado con el suministro de
insumos para la agricultura y la ganadera. Mantiene una dependencia funcional con
la ciudad de Achaguas. Poblacin actual (2017), 20.582 habitantes.

Los ros tienen gran importancia econmica y social, ya que no slo actan
como elemento concentrador de la poblacin sino que tambin constituyen un medio
de comunicacin y penetracin a lugares de difcil acceso. En cuanto a la flora, en
estos llanos abundan las sabanas con mayor o menor cantidad de rboles, inundables
o no (en el invierno o poca de lluvias, gran parte de los llanos bajos quedan
inundados bajo el agua). Algunas de las especies caractersticas del llano son: El
Alcornoque, el Merecure, el samn, el lirio de agua, las flores de ncar, el chaparro, el
salado, el caafstula llanero y por supuesto la palma llanera.

Tambin se consiguen palmares, bosques de galera y hasta bosques secos

(deciduos) con cardones. Entre las especies faunsticas ms comunes: el chigire
(mamfero), el garzn soldado (ave), la baba (reptil) y el pavn (pez). Adems,
Carrao, Chenchena, Gallinetas o Gallinas de Oonte, Gallito Azul, Gallito de Agua,
Chuacharaca, Pauj de Copete, Perdiz. Aguaitacaminos, Arrendajo, Azulejo, Canario
o Arrocero, Cristofu, Cubiro, Golondrina, Gonzalito, Paraulata Llanera, Pavita,
Sangre de Toro, Tucusito Turpial de Agua, Cotua, Cotua Pato Guire, Pato Guiriri,
Pato Yaguacito, Pato Real, Zamurita, entre otras interesantes especies, rapaces,
prensoras.

5
Aspectos Histricos:
La Parroquia y la poblacin de Mantecal fueron fundadas con el nombre de San
Miguel de Mantecal de Caicara por el misionero capuchino Fray Francisco de
Caracas posiblemente entre los aos 1783, 1789 1790, segn algunos datos de
estudiosos de la historia. Constitua unos de los cantones en que estaba dividido el
territorio de la provincia de Apure junto con Achaguas, Guasdualito y San Fernando.
Pero poco tiempo despus la existencia de Mantecal se hace precaria debido que es
ms afectado por la plaga paldica (llamada en otras partes peste de Apure), desatada
en 1830 hasta 1840, en 1928 es elevado a la categora del Municipio.

Aspectos Polticos

Organizacin Poltica Administrativa.

Mantecal se encuentra en el centro-norte del Estado Apure, a orilla del cao
caicara se encuentra a 211.1 km de la ciudad de Barinas y a 213.3 Km de San
Fernando de Apure. La pequea ciudad de Mantecal cuenta con una poblacin
estimada de ms de 20.000 habitante para el ao 2017, y se estima que para el ao
2025 la poblacin supere los 25.000 habitantes. Sitios poblados: La Gimenera, Los
Samanes Negros. Banco del Medio. Palo Quemado, Rincn Hondo, El Salado, La
Estacada, La Arenosa, Castillero. La poblacin se compone de distintos orgenes:
rabes, Chinos, Colombianos e italianos los cuales son los extranjeros ms
dominante en la poblacin del resto son personas que han inmigrado de otros estados
de Venezuela y esto ha hecho que la poblacin se aumentara en los ltimos aos.

Organizacin Poltica y Comunal: La poblacin est integrada en consejos

comunales y comit de vecinos. La mayora es seguidora del PSUV. Se han realizado
audiencias sanitarias sobre medidas de Higiene Ambiental y charlas educativas. La
comunidad en general est integrada a la sociedad. No se ha logrado an una
adecuada interrelacin entre todas las organizaciones polticas y de masas. No todos
los consejos comunales y de salud apoyan en las labores educativas a la poblacin. Se
observ una adecuada respuesta de los miembros de las familias en relacin a la
campaa para la eliminacin del Aedes Aegypti.

6
Aspectos Culturales y religiosos

La parroquia Mantecal tambin es un centro cultural activo. La regin es

reconocida por ser fuente de inspiracin de diversas composiciones y artistas de la
msica llanera venezolana. De igual manera, el baile de Joropo es muy popular como
tpico y puede apreciarse mayormente en la periferia, aunque muchos eventos lo
presentan en refuerzo de la identidad local, sin limitarse a ello. Adicionalmente, cada
ao se desarrollan diversas actividades culturales, en su mayora de naturaleza
religiosa, tales como: los toros coleados, la virgen de la Coromoto, Fiestas Patronales
de Mantecal.

Las ferias Agropecuarias de Mantecal es un evento cultural que se realiza en los

meses entre Enero y Febrero de cada ao estas ferias rene los cantantes de msica
llanera tanto locales como nacionales y son consideradas unas de las ms famosas del
Estado Apure, en conjunto con las de Elorza y las de Achaguas. Son realizadas por 5
das los cuales estn dividido en 3 das de pre-ferias y 2 das de amanecer llaneros
con los ms famosos artistas y cantantes de la msica llanera. Durante estos das de
feria se realizan los toros coleados los cuales es el deporte nmero uno en la
poblacin y tambin se realiza el festival de canto y baile de msica llanera.

Este evento cultural genera mucho ingreso a los comerciantes de la entidad

mantecalea ya que de esta feria es el disfrute de turista extranjeros como turistas
nacionales y el disfrute de toda la poblacin durante los 5 das de disfrute.
Asimismo, se tiene como acervo cultural el Festival Madroa de Oro, ya que es uno
de los eventos culturales ms antiguo de la ciudad y es realizado en la ferias
patronales con canto y baile de msica llanera el cual destaca por abrirle las puerta a
muchos cantantes de msica llanera. Asimismo, los toros coleados es el deporte
nmero uno en la poblacin, practicado por hombre y mujeres de distintas edades en
la poblacin mantecalea. Este evento deportivo se realiza en distintas fechas del ao
normalmente 1 ves al mes, y son ms destacados en las ferias y los hacen los ms
famosos del Estado Apure ya que se reparten premios millonario a los 3 primeros
lugares este evento trae turistas y participantes de todo el territorio nacional.

7
 La religin ms practicada detectada es la Evanglica, seguida de la catlica. Es
de destacar que la Iglesia San Miguel Arcangel es una referencia histrica por la
antigua data de su fundacin. Su estructura ha sido restaurada, siendo hoy una
estructura compuesta por paredes de bloque, cubierta de acerolit, piso de losetas de
arcilla, ventanas y puertas con marcos metlicos. Es una construccin de una sola
nave. Cuenta con un altar principal y asientos colocados hacia los lados de ambas
paredes, quedando en el centro un pasillo para permitir la circulacin. Su fachada
principal es simtrica, se compone con la torre del campanario y tres cuerpos en la
parte central, se encuentra ubicada diagonal a la plaza Bolvar de Mantecal.

Aspectos Econmicos

La situacin socio- econmica de Mantecal es de grave condicin de

marginalidad producto del sistema capitalista que imper durante la poca colonial
con los grandes latifundios. La actividad econmica est basada en la produccin
agrcola, pecuaria, industrial y comercial destacndose la ganadera de cra en forma
extensiva. La economa est estructurada en el sector terciario. Es de destacar que, el
Municipio Muoz se caracteriza por la ganadera bovina de doble propsito (vacuna y
bufalina); alto desarrollo de agroturismo. Asimismo, gran parte de los comercios son
del sector primario como la pesca y la ganadera extensiva. Una de las dependencias
que hace vida en la comunidad son abasto, bodegas, talleres, peluqueras.

Aspectos Sociales

La poblacin estudiada es heterognea, en la que se encuentran diversas razas,

grupos religiosos de diferente orden y gran nmero de inmigrantes tanto nacionales,
como internacionales con predominio de los asitico (particularmente colombianos,
chinos, rabes.).

a. Salud: Infraestructura y Servicios. La poblacin investigada es atendida por

el consultorio San Miguel, el cual brinda consultas diarias en horarios de la maana
(08:00 a 12:00 horas) y de la tarde (13:00 a 17:00 horas) y dispone de dos mdicos o
especialistas de terreno o visitas domiciliarias (segn programacin).

8
 Adems se realizan interconsultas con los especialistas del CDI (Endoscopa,
Ultrasonido, Oftalmologa, Ciruga) siempre que sea necesario. Existe una
interrelacin con diferentes instituciones encargadas de la atencin mdica, como:
CMDI, SRI, CMAT, Centro Oftalmolgico, ptica, Estomatologa. Se ejecutan
diversas actividades con el fin de promover la salud y prevenir la aparicin de
enfermedades, charlas educativas sobre el hbito de fumar y sus consecuencias;
dinmicas de grupo sobre las ITS y audiencias sanitarias. Adems, en el consultorio
se realiza la conduccin de los Programas en la Atencin Primaria con el objetivo de
incrementar la calidad de los servicios que se brindan y la satisfaccin de la
poblacin.

Organizacin de los Programas de Atencin de Salud.

Programa de Atencin Materno Infantil (PAMI). Para dar seguimiento al

Programa de Atencin Materno-Infantil, se atiende a la embarazada desde su
captacin hasta el momento del parto, y despus de este se atiende en consulta al
recin nacido y lactante segn el plan de consultas y terrenos vigente. Se le dan
charlas educativas a la madre sobre la importancia de la lactancia materna y de todos
los beneficios que esta trae para ella y para su beb. En el perodo estudiado se
atendieron 3 embarazadas, 2 recin nacidos y 3 lactantes.

Programa de Atencin al Adulto Mayor (PAAM). Se da seguimiento al

Programa de Atencin al Adulto Mayor, se citan a estos a consultas y, en los casos
necesarios, se les realiza en el terreno. Adems, se les incita a que participen en los
Clubes de Abuelos y otras actividades productivas y/o recreativas con el fin de
mejorar la calidad de vida de los mismos.

Programa de Prevencin de Cncer Crvico-Uterino. El cumplimiento del

Programa de Control del Cncer Crvico-Uterino, se realiza orientando a la mujer a
que se efecte las citologas con el pesquisaje mediante un examen citolgico
crvicovaginal, voluntario, a todas las mujeres no histerectomizadas, entre los
veinticinco y sesenta aos, con el fin de diagnosticar a tiempo el cncer crvico-
uterino en otras instituciones de salud.

9
 Programa de Deteccin Precoz del Cncer de Mama. El pesquisaje del cncer
de mamas, a travs del examen fsico de las mujeres mayores de 30 aos, se cumpli
en un 100.0% por ciento de las 85 mujeres en el programa, el resto refiri que se
realizaban el autoexamen peridicamente. Se cuenta en el CAT con un mamgrafo.

Programa de Deteccin de Cncer de Prstata. La idiosincrasia creadora de

prejuicios ha sido un factor determinante para el cumplimiento voluntario del
pesquisaje. En la poblacin existen 36 hombres mayores de cuarenta y cinco aos, de
ellos ninguno ha permitido la realizacin tacto rectal como parte del examen fsico, se
niega a realizarse el examen a pesar de la promocin ejercida sobre la importancia de
la misma. Por lo que se indica la prueba Antgeno Especfico a los interesados.

Promocin y Prevencin de Salud. Se dan explicaciones continas a todas las

madres, gestantes y familiares la importancia que tiene la lactancia materna exclusiva
durante los primeros seis meses. Se debate acerca de los riesgos del embarazo en la
adolescencia y fomentar el uso del condn en los adolescentes. Se planea intensificar
la participacin de todos los miembros del hogar, especialmente las madres de nios
pequeos en eliminar los factores de riesgo de accidente en el mismo. Se propone
reafirmar la comprensin de los programas del cncer crvico-uterino, de mama y de
prstata. Se incentiva en la poblacin la necesidad de la eliminacin de los medios de
propagacin y multiplicacin del mosquito Aedes aegypti.

10
 Cuadro N 2: Distribucin absoluta y porcentual de la poblacin segn grupo
dispensarial. Consultorio Mdico Popular San Miguel, Municipio Muoz Estado
Apure. Perodo Enero-Noviembre 2017.

Hombres Mujeres Total

Grupo Dispensarial*
Fr % Fr % Fr %

Grupo I 143 04,07 136 03,87 279 07,94

Grupo II 950 26,95 1181 33,51 2131 60,47

Grupo III 435 12,39 658 18,74 1093 31,12

Grupo IV 16 00,46 5 00,14 21 00,60

Total 1544 43,87 1980 56,26 3524 100,00

Fuente: Historias Clnicas Familiares.

*Leyenda: Grupo I: Aparentemente sanos. Grupo II: Con riesgo.

Grupo III: Enfermos. Grupo IV: Deficientes o discapacitados.

En relacin a los grupos dispensariales se mantiene el grupo II como el ms con

un 2131 pacientes, representando el 60.47 % reflejado en la inseguridad social, junto
al riesgo de accidentes, hbitos txicos, secuestros, riesgos labrales, que se
mantienen, predominando en el sexo femenino, con 1181 pacientes para un 33.51%.

Fecundidad y Fertilidad. Tasa de fecundidad: El anlisis de la tasa especfica

de fecundidad por grupo de edades (TEFE), que se refleja en la siguiente tabla,
mostr una fecundidad de cspide temprana, (propia de regiones de condiciones
socioeconmicas ms desfavorables) donde el total del valor de fecundidad se
concentr en el grupo de edades entre los 35 a 39 aos.

11
Cuadro N 3: Distribucin absoluta y porcentual de la poblacin femenina en edad
frtil segn grupo etario. Consultorio Mdico Popular San Miguel, Municipio
Muoz Estado Apure. Perodo Enero-Noviembre 2017.

Mujeres
Grupo Etario
Fr %

15 19 175 04,98
20 24 112 03,19
25 29 133 03,79
30 34 64 01,82
35 39 197 05,61
40 44 52 01,48
45 49 38 01,08
Total 771 21,95
Fuente: Historias Clnicas Familiares.

Durante todo el perodo se produjeron un total de 44 partos. Ahora bien, para

calcular la tasa de fecundidad de la poblacin se utiliza la siguiente frmula.

,
= ()

Donde: F = Fecundidad; NV = N de nacidos vivos en el perodo; MF = N

total de mujeres en edades fecundas. Por tanto:

= () = , = ,

En el universo de trabajo existe un total de 771 mujeres en edad frtil (o sea,

entre 35 - 39 aos de edad y en el perodo estudiado se produjeron 44 nacimientos,
para una tasa de fecundidad (5,7%) de dos fecundaciones por cada cien mujeres en
edad frtil.

Natalidad. En el perodo estudiado, se produjeron 44 nacimientos, todos en

instituciones de salud, productos de partos a trmino, con buen peso al nacer (entre
2.500 gramos, y 3.500 gramos), y sin complicaciones. Para una tasa de natalidad de
uno coma veinticuatro por ciento (1,24%) nacidos vivos por cada cien habitantes.

12
 La mayora de los nacidos fueron atendidos en el Hospital de San Fernando.
Para calcular la tasa de natalidad se utiliza la siguiente frmula.

= ( )

Donde: N = Natalidad; NV = N de nacidos vivos en el perodo; P = N total de

habitantes o Poblacin Total. Por tanto:

= () = , = ,
Riesgo preconcepcional. El riesgo preconcepcional est condicionado por una
serie de factores, enfermedades o circunstancias nicas o asociadas que pueden
repercutir desfavorablemente en el binomio madre-hijo, durante el embarazo, parto o
puerperio. Por lo tanto, no puede hacerse una clasificacin esquemtica, pero s se
han tenido en cuenta una serie de criterios principales que ayudan a su identificacin.

Abortos espontneos: 0

Cesrea anterior: 11

Antecedentes patolgicos personales: 1 con Hipertensin arterial.

Edad (<18 o >35).

La totalidad de las mujeres con edad entre 15 y 18 aos, refieren vida sexual
activa, de las cuales todas presentan riesgo no controlado.

Mortalidad. La mortalidad es la variable que indica el nmero de defunciones

en una poblacin determinada sin importar la causa, en el perodo estudiado se
produjeron 28 defunciones en la poblacin analizada. Para el clculo de la mortalidad
se utiliza la siguiente frmula:

= ()
Donde: TBM = Tasa Bruta de Mortalidad; D = N de defunciones en el
perodo; P = N total de habitantes o Poblacin Total. Por tanto:

= () = , = ,

13
 Tambin se utiliza el ndice de Swaroop, que determina la mortalidad segn la
edad, tomando las defunciones de personas mayores de 50 aos de edad. En este
mbito, durante el perodo de estudio se produjeron 8 defunciones de sujetos por
encima de los 50 aos de edad Se calcula mediante la siguiente frmula:

=( )

Donde: S = Swaroop; D50 = N de defunciones de personas con edades

superiores a los 50 aos; P = N total de habitantes o Poblacin Total. Por tanto:

= () = , = ,

Refleja el porcentaje de fallecidos sobre los 50 aos en relacin a todas las

defunciones. Mayor ndice refleja Mortalidad ms tarda. Es importante agregar que
en el perodo estudiado no se produjeron defunciones maternas ni en menores de un
ao lo que expresa, entre otros, el buen funcionamiento del Programa Atencin
Materno Infantil (PAMI), que se lleva a cabo en todo el pas. Para el clculo de la
Mortalidad Materna se usa la siguiente frmula:
<1
=

Donde: MM = Mortalidad Materna; D<1 = N de defunciones con menos de un

ao de vivo; NV = N total de Nacidos Vivos durante el perodo. Por tanto:

= () =

Crecimiento y Desarrollo Fsico y Psquico. Todos los nios nacidos en este

periodo tuvieron un peso adecuado al nacer. Fueron atendidos en el Hospital
Municipal, Hospital del Municipio Achaguas y Clnicas privadas y al drseles de alta
hospitalaria se encontraban en perfectas condiciones de salud. Todos recibieron
lactancia materna inmediata y exclusiva, pero con el transcurso de los das la
lactancia materna disminuyo 30%, pues en los centros asistenciales les insisten que
tomen los teteros, los lactantes tuvieron un desarrollo psicomotor adecuado para su
edad.

14
 Morbilidad. La dispensarizacin de la poblacin estudiada, muestra que el
mayor nmero de habitantes se encuentra incluidos en el grupo dispensarial II,
seguido por el grupo de los habitantes (grupo I).

Cuadro N 4: Distribucin absoluta, porcentual y comparativa del

comportamiento las enfermedades transmisibles. Consultorio Mdico Popular San
Miguel, Municipio Muoz Estado Apure. Perodo Enero-2015 Diciembre-2016.

Enfermedades 2015 2016 Total

Transmisibles Fr % Fr % Fr %
IRA 245 06,98 438 15,83 683 22,81
Parasitismo 323 09,20 304 08,65 627 17,85
EDA 189 05,38 128 03,65 317 09,03
Escabiosis 0 00,00 0 00,00 0 00,00
Pediculosis 0 00,00 0 00,00 0 00,00
Hepatitis 0 00,00 0 00,00 0 00,00
Lepra 0 00,00 0 00,00 0 00,00
SIDA 0 00,00 0 00,00 0 00,00
Blenorragia 0 00,00 0 00,00 0 00,00
Sfilis 0 00,00 0 00,00 0 00,00
Condiloma 0 00,00 0 00,00 0 00,00
Tuberculosis 0 00,00 0 00,00 0 00,00
Fiebre tifoidea 0 00,00 0 00,00 0 00,00
Dengue 12 00,34 21 00,60 33 00,94
Leptospirosis 0 00,00 0 00,00 0 00,00
Chagas 0 00,00 0 00,00 0 00,00
Chicunguya 0 00,00 0 00,00 0 00,00
Total 769 18,89 891 25,62 1660 50,63

Fuente: Historias Clnicas Familiares.

Se muestra en el cuadro Nro. 4, que la cantidad de pacientes con enfermedades

transmisibles fue superior en el ao 2016 con 1891 casos que representa el 25,62% de
la poblacin general, mientras que en el 2015 existieron 769 casos para un 18,89%.

15
 Las IRA fueron las que ms afecto a la poblacin con 438 personas en el 2016
lo que representa el 15,83% seguida del parasitismo intestinal con 304 casos para un
8.65%. Las EDA se presentaron principalmente en nios, de los cuales tambin
aument con respecto al ao pasado y se debe a los malos hbitos higinico-dietticos
de la poblacin sumado a la infestacin de las aguas en tiempos lluviosos. No hubo
casos de EDA por alimentos en forma de endemia. La escabiosis se present en forma
de casos aislados.

Cuadro N 5: Distribucin absoluta y porcentual del comportamiento las

enfermedades transmisibles. Consultorio Mdico Popular San Miguel, Municipio
Muoz Estado Apure. Perodo Enero-Noviembre 2017.
Enfermedades Hombres Mujeres Total
Transmisibles Fr % Fr % Fr %

IRA 215 06,12 341 09,71 556 15,83

Parasitismo 115 03,27 189 05,38 304 08,66
EDA 41 01,17 87 02,48 128 03,64
Escabiosis 8 00,22 4 00,11 12 00,34
Pediculosis 0 00,00 0 00,00 0 00,00
Hepatitis 0 00,00 0 00,00 0 00,00
Lepra 0 00,00 0 00,00 0 00,00
SIDA 0 00,00 0 00,00 0 00,00
Blenorragia 0 00,00 0 00,00 0 00,00
Sfilis 0 00,00 0 00,00 0 00,00
Condiloma 0 00,00 0 00,00 0 00,00
Tuberculosis 0 00,00 0 00,00 0 00,00
Fiebre tifoidea 0 00,00 0 00,00 0 00,00
Dengue 7 00,20 14 00,40 21 00,60
Leptospirosis 0 00,00 0 00,00 0 00,00
Chagas 0 00,00 0 00,00 0 00,00
Chicunguya 0 00,00 0 00,00 0 00,00
Total 386 10,95 635 18,01 1021 28,97
Fuente: Historias Clnicas Familiares.

16
Cuadro N 6: Distribucin absoluta, porcentual y comparativa del comportamiento
las enfermedades no transmisibles o crnicas. Consultorio Mdico Popular San
Miguel, Municipio Muoz Estado Apure. Perodo Enero-2015 Diciembre-2016.

Enfermedades No 2015 2016 Total

Transmisibles Fr % Fr % Fr %

HTA 371 11,92 386 12,40 757 24,33

Diabetes Mellitus 134 04,31 132 04,24 266 08,55
Asma bronquial 266 08,55 289 09,29 555 17,83
Cardiopata isqumica 8 00,26 9 00,29 17 00,55
Hipercolesterolemia 21 00,67 24 00,77 45 01,45
ECV 6 00,19 7 00,22 13 00,42
Epilepsia 19 00,61 18 00,58 37 01,19
Enfermedad reumtica 37 01,19 37 01,19 74 02,38
Hipertiroidismo 3 00,10 3 00,10 6 00,19
Tumores Malignos 6 00,19 6 00,19 12 00,39
Otras 143 04,60 182 05,85 327 10,44
Total 1014 32,58 1093 35,12 2107 67,71
Fuente: Historias Clnicas Familiares.

La tabla Nro. 6 muestra un incremento de los casos nuevos de hipertensin

arterial, esto se debe a los malos hbitos dietticos, consumo de alimentos con harina
como son las arepas, empanadas, pastas, entre otras. Para el clculo de la prevalencia
de Hipertensin Arterial se utiliza la siguiente frmula:

=
Donde: P = Prevalencia de Hipertensin Arterial excluyendo los casos menores
del 15 aos de edad o Cardiopatas Isqumicas solamente de los casos mayores de 45
aos de edad; E = N de enfermos, siguiendo; P = N de habitantes o Poblacin Total.
Por tanto:

Hipertensin Arterial: = () = , = ,

Cardiopata Isqumica: = () = , = ,

17
Cuadro N 7: Distribucin absoluta y porcentual del comportamiento las
enfermedades no transmisibles o crnicas. Consultorio Mdico Popular San
Miguel, Municipio Muoz Estado Apure. Perodo Enero-Noviembre 2017.

Enfermedades No Hombres Mujeres Total

Transmisibles Fr % Fr % Fr %
HTA 173 04,93 213 06,06 386 10,99

Diabetes Mellitus 44 01,25 88 02,51 132 03,76

Asma bronquial 108 03,08 181 05,15 289 08,23

Cardiopata isqumica 3 00,09 6 00,17 9 00,26

Hipercolesterolemia 17 00,48 7 00,20 24 00,68

ECV 2 00,06 5 00,14 7 00,20

Epilepsia 11 00,31 7 00,20 18 00,51

Enfermedad reumtica 15 00,43 22 00,63 37 01,05

Hipertiroidismo 1 00,03 2 00,06 3 00,09

Tumores Malignos 1 00,03 5 00,14 6 00,17

Otras 84 02,39 98 02,79 182 05,18

Total 459 13,07 639 18,19 1093 31,26

Fuente: Historias Clnicas Familiares.

La tabla Nro. 7, muestra la distribucin de las enfermedades crnicas no

transmisible por sexo, donde se ve un predominio de las HTA con 386 casos,
representando el 10.99% de la poblacin, a predomino del sexo femenino con 213
casos para un 6.06%. Le sigue los casos de asma bronquial con 289 casos,
representado en un 8,23%, destacndose estos casos en mujeres con 181 casos, con
un 5,15%. En tercer lugar se encuentran otras enfermedades representadas en un
5,18% y expresados con 182 personas o casos.

18
Cuadro N 8: Distribucin absoluta y porcentual de la poblacin segn discapacidad
y sexo. Consultorio Mdico Popular San Miguel, Municipio Muoz Estado
Apure. Perodo Enero-Noviembre 2017.

Hombres Mujeres Total

Discapacidad
Fr % Fr % Fr %
Motora 6 28,57 2 09,52 8 38,09
Sensorial 1 04,76 2 09,52 3 14,28
Psquica 4 19,04 3 14,28 7 33,33
Mixta 2 09,52 1 04,76 3 14,28
Total 13 61,90 8 38,10 21 100
Fuente: Historias Clnicas Familiares.

La tabla Nro. 8, muestra la distribucin de los discapacitados donde se

representa un predominio de las discapacidades motoras, con 8 casos para un 38,09%,
predominando en el sexo masculino, con un total de 6 pacientes para un 28,57%.

Cuadro N 9: Distribucin absoluta y porcentual de la poblacin segn discapacidad

y grupos etarios. Consultorio Mdico Popular San Miguel, Municipio Muoz
Estado Apure. Perodo Enero-Noviembre 2017.

Grupo Motora Sensorial Psquica Mixta Total

Etario Fr % Fr % Fr % Fr % Fr %
<1 0 00,00 0 00,00 0 00,00 0 00,00 0 00,00
14 0 00,00 0 00,00 0 00,00 0 00,00 0 00,00
59 0 00,00 0 00,00 1 0,028 0 00,00 1 0,028
10 14 0 00,00 0 00,00 0 00,00 1 0,028 1 0,028
15 19 2 0,056 0 00,00 0 00,00 0 00,00 2 0,056
20 24 0 00,00 0 00,00 0 00,00 0 00,00 0 00,00
25 29 0 00,00 0 00,00 2 0,056 0 00,00 2 0,056
30 34 1 0,028 1 0,028 0 00,00 0 00,00 2 0,056
35 39 0 00,00 0 00,00 0 00,00 0 00,00 0 00,00
40 44 0 00,00 0 00,00 2 0,056 0 00,00 2 0,056
45 49 0 00,00 1 0,028 0 00,00 1 0,28 2 0,056

19
 50 54 3 0,085 1 0,028 1 0,028 1 00,00 6 0,170
55 59 0 00,00 0 00,00 0 00,00 0 00,00 0 00,00
60 64 2 0,056 0 00,00 0 00,00 1 0,028 3 0,085
65 69 0 00,00 0 00,00 0 00,00 0 00,00 0 00,00
70 74 0 00,00 0 00,00 0 00,00 0 00,00 0 00,00
75 79 0 00,00 0 00,00 0 00,00 0 00,00 0 00,00
80 84 0 00,00 0 00,00 0 00,00 0 00,00 0 00,00
85 y ms 0 00,00 0 00,00 0 00,00 0 00,00 0 00,00
Total 8 0,227 3 0,085 7 0,196 3 0,085 21 00,48
Fuente: Historias Clnicas Familiares.

Se puede apreciar en la tabla que la discapacidad predominante es en el grupo

etario de 50-54 aos, con un total de 6 casos lo que representa un 0.170%.

b. Educacin y Trabajo.

Algunas personas trabajan en la administracin pblica, lo hacen en la Alcalda,

escuelas dependientes de la Gobernacin del Estado Apure y en algunos Institutos
Autnomos y Ministerios adscritos al Ejecutivo Nacional como Escuelas de la nacin
adscritas al Ministerio de Educacin; en la Universidad Politcnica Territorial del
Alto Apure Pedro Camejo y la UPEL Mcaro: en las Plantas procesadoras de lcteos,
procesadora de maz y otras dependencias del Ministerio del Poder Popular para la
Agricultura y Tierras; la banca pblica con el Banco de Venezuela y Bicentenario.

De otro lado, se encuentran varios hatos que utilizan el turismo ecolgico como
fuente de trabajo; en donde las personas de la parroquia Mantecal laboran en los
grandes Hatos y Empresas de Propiedad Socialista de la Parroquia: Hato Garza, Hato
Viejo, Mdulos de Mantecal, carretera nacional Apure-Barinas y Hato el Cedral,
Agropecuaria Marisela, Hato San Francisco, entre otros. Se encuentran en el entorno
de la comunidad 2 Escuelas Primaria, 4 Simoncitos, en Educacin Superior la
Universidad Politcnica Territorial del Alto Apure Pedro Camejo (UPTAAPC
Mantecal) y la Universidad Pedaggica Experimental Libertador (UPEL).

20
Cuadro N 10: Distribucin absoluta y porcentual de la poblacin segn grado de
escolaridad y sexo. Consultorio Mdico Popular San Miguel, Municipio Muoz
Estado Apure. Perodo Enero-Noviembre 2017.

Masculinos Femeninos Total

Escolaridad
Fr % Fr % Fr %

Sin nivel escolar 43 01,22 46 01,31 89 02,53

Iletrado 22 00,63 32 00,91 54 01,54

Primaria sin terminada 33 00,94 45 01,28 78 02,22

Primaria terminada 155 04,41 187 05,32 342 09,74

Secundaria sin terminar 134 03,82 194 05,52 328 09,34

Secundaria terminada 573 16,32 321 09,14 894 25,46

Bachillerato sin terminar 167 04,76 478 13,61 645 18,37

Bachillerato terminado 242 06,89 452 12,87 694 19,76

TSU 117 03,33 139 03,96 256 07,29

Universitario 54 01,54 78 02,22 132 03,76

Total 1540 43,70 1972 56,15 3524 100

Fuente: Historias Clnicas Familiares.

Se encontr en la tabla Nro. 10, que hay predominio del 25.46% (894
personas) de la poblacin que tiene la secundaria terminada; seguido de 694 personas
(19,76%) con el bachillerato terminado; asimismo, 645 habitantes (18,37%) tienen
bachillerato sin terminar.

21
Cuadro N 11: Distribucin absoluta y porcentual de la poblacin segn Ocupacin
y sexo. Consultorio Mdico Popular San Miguel, Municipio Muoz Estado
Apure. Perodo Enero-Noviembre 2017.

Masculinos Femeninos Total

Escolaridad
Fr % Fr % Fr %

Desempleado 45 01,27 130 03,68 175 04,96

Ama de Casa 0 0 355 10,07 355 10,07

Jubilados 37 01,04 132 03,74 169 04,79

Estudiantes 290 8,22 354 10,04 644 18,27

Trabajo Estatal 252 7,15 194 05,50 446 12,65

Trabajo por Cuenta Propia 356 10,10 321 09,10 677 19,21

Ni estudia ni trabaja. 572 16,23 486 13,79 1058 30,02

Total 1552 44,04 1972 55,95 3524 100

Fuente: Historias Clnicas Familiares.

En la tabla Nro. 11, se demuestra el predominio dentro del grupo son aquellas
personas que no estudian ni trabajan con el 30,02% (1058 personas); seguido por el
grupo que trabaja por cuenta propia, con un 19,21% (677 personas); asimismo, se
ubican 644 personas que son estudiantes, representado con el 18,27%
respectivamente. Las entrevistas con los desempleados (todos en edad laboral)
arrojaron que en su mayora son mantenidos por familiares tanto fuera como dentro
del pas. Dentro del grupo de los desempleados no se incluyen las amas de casa.

c. Organizaciones Presentes: En el rea estudiada brindan servicios 1 planta

de gas, 1 bodega, 1 taller mecnico y 1 escuela primaria. No todas las instalaciones
presentan un buen estado tcnico, y con condiciones laborales adecuadas, ni se
utilizan los medios de proteccin adecuados para evitar accidentes laborales. En las
adyacencias del CMP fungen:

22
 2 Escuela Primaria
2 Licorera
4 Simoncitos
3 Bodega
2 canchas deportivas
3 talleres de moto
1 SRI
2 Bares

d. Servicios Pblicos

Control de agua: El 100% de la poblacin reciben el abasto de agua de pozo y

las caractersticas fsicas del agua no son las ms adecuadas presentan cierto grado de
turbidez lo que aparejado a que en algunas casas los depsitos de agua no se tapan
correctamente y tampoco hierven el agua para su consumo puede contribuir a la
aparicin de enfermedades diarreicas.

Disposicin de residuales slidos: Es mala, no existe un ciclo de recogida,

existen algn micro-vertedero pequeo y en cuanto a los depsitos individuales de las
viviendas la mayora se almacenan en bolsas de nylon, sacos y otros recipientes sin
tapas y en algunas viviendas son depositados directamente en el suelo, lo que
favorece el desarrollo y multiplicacin de vectores.

Disposicin de residuales lquidos: Su eliminacin se realiza a travs de los

sistemas de alcantarillados y la mayora de las viviendas cuentan con servicios e
instalaciones sanitarias y los que no tienen su bao con letrina.

Transporte: El cien por ciento de la poblacin investigada habita en una zona

rural, con numerosas vas de acceso, la poblacin cuenta con poco nmero de
vehculos propios pero se benefician del transporte colectivo recientemente
instaurado.

23
Medio Ambiente

Cabe acotar que durante una visita por la zona se pudo confirmar, problemas
ambientales, ya que en las Lagunas de los sectores adyacentes a la parroquia, los
habitantes arrojan los desechos slidos y colapsan en basura su cauce, ocasionando
problemas de insalubridad y afectacin en el paisajismo natural de la zona, todo ello
ocasionado por personas que viven all o tienen negocios informales, como ventas de
comida, lo que amerita de planes de concientizacin ambiental y sanitario entre la
organizacin comunal, a fin de poder ejecutar proyectos y programas de rescate
ambiental. En consecuencia, es mala, no existe un ciclo de recogida, existen algn
micro-vertedero pequeo a cielo abierto, el cual genera mayores focos de
contaminacin.

Hbitat y Vivienda. Las construcciones del rea estudiada son casas nuevas,
hechas por el gobierno de bloque, techo de cinc y piso de cemento, las cuales no
tienen ms de 5 aos de construidas, solo quedan unas pocas de barro y zinc.

Cuadro N 12: Distribucin absoluta y porcentual de las viviendas presentes segn

condiciones de vivienda. Consultorio Mdico Popular San Miguel, Municipio
Muoz Estado Apure. Perodo Enero-Noviembre 2017.

Clasificacin Cantidad %

Buena 417 71,28

Regular 134 22,91
Mala 34 06,09
Total 585 100,00
Fuente: Fichas de Historia de Salud Familiar.

La tabla muestra que la mayora de las viviendas tienen una estructura buena,
con un 71,28% seguida de las que estn en regulares condiciones, representando un
22,90 %.

24
Cuadro N 13: Distribucin absoluta y porcentual de las viviendas presentes segn
grado de hacinamiento. Consultorio Mdico Popular San Miguel, Municipio
Muoz Estado Apure. Perodo Enero-Noviembre 2017.
Total
Grado Hacinamiento
Fr %
Ausente 221 37,78

Presente 364 62,22

Total 585 100,00

Fuente: Historias Clnicas Familiares.

De las 585 familias estudiadas se encontr presencia de hacinamiento en 364 de

ellas, representando 62,22%.

Cuadro N 14: Distribucin absoluta y porcentual de la poblacin segn ndice de

hacinamiento. Consultorio Mdico Popular San Miguel, Municipio Muoz
Estado Apure. Perodo Enero-Noviembre 2017.
Total
ndice de Hacinamiento
Fr %
Bueno 84 14,36

Regular 139 23,76

Malo 141 24,10

Total 364 62,22

Fuente: Historias Clnicas Familiares.

Teniendo en cuenta que la zona investigada coincide con la ms conservada, del

territorio total del CMP San Miguel, se evidencia un alto porcentaje de familias con
hacinamiento (ndice malo con 24,10%), el cual repercute en la estructura y
funcionamiento familiar, as como en la calidad de vida de los individuos, y por tanto
en el proceso salud enfermedad.

25
 Presencia de Vectores: Existen vectores en proporcin significativa
(mosquitos, cucarachas, mosca, roedores). Es mala, no existe un ciclo de recogida,
existen algn micro-vertedero pequeo a cielo abierto, el cual genera mayores focos
de contaminacin.

Condiciones higinicas sanitarias de la zona: Es mala, las viviendas estn en

psimas condiciones higinicas, telas de araa en paredes, presencia de animales
domsticos dentro de las viviendas. Existen calles sin asfalto, sin acera y con
presencia de baches que cuando llueve se inundan y no existe el sistema de
alcantarillados, constituyendo factores favorables que propician los accidentes.

Aspectos Biogenticos:

Morbilidad Hereditaria desarrollada por Factores Ambientales, A pesar del

predominio de las enfermedades transmisibles, existen pacientes con enfermedades
no transmisibles de tipo multifactorial, como la Diabetes Mellitus, la Hipertensin
Arterial y el Asma Bronquial con un importante componente hereditario.

Morbilidad Hereditaria, En la poblacin estudiada se registraron 3 casos de

enfermedades de tipo hereditarias.

Hbitos No Saludables, Modificables. Estilos de vida: Se compone por la

suma de decisiones y comportamientos individuales que afectan la salud y sobre las
cuales se puede ejercer cierto grado de control como son: las conductas adictivas,
tabaquismo, sedentarismo, hbitos dietticos inadecuados, higiene bucal deficitaria y
violencia.

26
Cuadro N 15: Distribucin absoluta y porcentual de la poblacin segn hbitos no
saludables, modificables. Consultorio Mdico Popular San Miguel, Municipio
Muoz Estado Apure. Perodo Enero-Noviembre 2017.
Masculinos Femeninos Total
Hbito
Fr % Fr % Fr %

Tabaquismo 244 8,84 153 6,04 397 15,67

Alcoholismo 180 7,10 186 7,34 366 14,44

Drogadiccin 86 5,40 37 1,46 123 4,85

Sedentarismo 192 7,57 177 6,98 369 14,56

Caf 239 9,43 202 7,97 441 17,41

Chim 331 12,27 127 5,01 438 17,29

Obesidad 176 6,94 223 8,80 399 15,75

Total 1428 56,33 1105 12,73 2533 100

Fuente: Historias Clnicas Familiares.

El anlisis de los principales factores de riesgo mostr que ms de la mitad de

la poblacin present alguno de los Hbitos no saludables investigados. El mayor
nmero de habitantes con factores de riesgo perteneci al sexo masculino, con 1428
hombres representando el 56,33%. Hubo predominio de consumo de caf, con un
total de 441 casos para un 17,41%, predominando tambin el sexo masculino.

27
 PARTE II
DATOS DEMOGRFICOS

Cuadro N 16. Distribucin absoluta y porcentual de la poblacin segn sexo y

grupo etario. Consultorio Mdico Popular San Miguel, Municipio Muoz Estado
Apure. Perodo: Enero-Noviembre 2017.

Grupo Hombres Mujeres Total

Etario Fr % Fr % Fr %

<1 18 0,51 37 1.04 55 1,56

1-4 39 1,10 67 1,90 106 3,00
5-9 51 1,44 83 2,35 134 3,80
10-14 71 2,01 72 2,04 143 4,05
15- 19 60 1,70 175 4,96 235 6,66
20-24 195 5,53 182 5,16 377 10,69
25-29 158 4,48 273 7,74 431 12,23
30-34 133 3,77 164 4,65 297 8,42
35- 39 189 5,36 197 5,59 386 10,95
40- 44 117 3,32 142 4,02 259 7,34
45- 49 142 4,02 168 4,76 310 8,79
50- 54 147 4,17 141 4,00 288 8,17
55- 59 126 3,57 138 3,91 264 7,49
60-64 51 1,44 76 2,15 127 3,60
65-69 22 0,62 36 1,02 58 1,64
70-74 16 0,45 11 0,31 27 0,76
75-79 3 0,08 6 0,17 9 0,25
80-84 4 0,11 7 0,19 11 0,31
85> 2 0,05 5 0,14 7 0,19

28
Total 1544 43,81 1980 56,18 3524 100,00

Fuente: Historias Clnicas Familiares.

El universo de estudio constituy un nmero de 3524 habitantes, de los cuales

1544 corresponden al sexo masculino representando 43.81% del total y 1980 al sexo
femenino, para 56.18% del total, predominando el sexo femenino. El grupo de edad
que predomin fue el de 25 - 29, con un total de 431 pacientes, representando el
12,27%, predominando el sexo femenino con 273 pacientes con el 7,77%.

29
Grfico nico: Distribucin de la poblacin mediante Pirmide Poblacional.
Consultorio Mdico Popular San Miguel, Municipio Muoz Estado Apure.
Perodo: Enero-Noviembre 2017.

Grupos de edad: Quinquenales

Nmero de poblaciones: 1

CMP San Miguel

ndices Valor
---------------------------------------------------------------- -------------------------
Masculinidad 48,2759
Friz 52,7955
Sundbarg 18,5621 34,4662
Burgdfer 7,8872 28,1606
Envejecimiento 26,2911
Dependencia 18,0901
Estructura de la poblacin activa 72,3059
Reemplazamiento de la poblacin activa 54,0426
Nmero de hijos por mujer fecunda 11,4527
ndice generacional de ancianos 1458,9286
Tasa general de fecundidad 3,3051
Edad media 35,2362
Edad mediana 34,8316

Pirmide tipo Hucha: como se puede observar en el Grfico N 01, la poblacin de

las reas de influencia del CMP San Miguel corresponde a una poblacin constrictiva,
de fecundidad baja y en proceso de envejecimiento.

30
Anlisis de los ndices Demogrficos:

A continuacin se presenta un anlisis de los ndices demogrficos que

resultaron en la pirmide anterior. Se simplifica su expresin numrica para facilitar
la interpretacin.

Masculinidad: con un valor de 48, lo cual significa que existe predominancia

del sexo femenino, en relacin a 4,8 mujeres por cada hombre.

Friz: de 52, explica que la comunidad tiene una poblacin mayoritariamente

vieja, con la mayora de sus habitantes ubicados en los grupos etarios
comprendidos entre los 25 a 49 aos.

Sundbarg: valorado en 18/34, cataloga a la poblacin como de tipo regresiva,

por cuanto la poblacin mayor de 50 aos es superior a la comprendida entre
los 15 a 49 aos de edad.

Burgdfer: estimado en 7/28, ubica a la poblacin en la categora de vieja,

debido a que la cantidad de habitantes con edades comprendida entre 45-64
aos de edad, es superior a la comprendida entre los 5-14.

Envejecimiento: estatuido en 26, indica que existen 26 adultos mayores (65

aos y ms) por cada 100 jvenes (15 aos y menos).

Dependencia: se encuentra un valor de 18, lo cual expresa que existe una

dependencia de 18/100. Es decir, por cada 100 personas en edad productiva
(15-64 aos), existen 18 en edades consideradas inactivas (15 y menos y 64 y
ms).

Estructura de la poblacin activa: con 72 puntos, explica que la poblacin

laboral es madura, debido a que por cada 100 personas en edades laborales,
existen 72 personas inactivas.

Reemplazamiento de la poblacin activa: valorado en 54, estima que la

relacin de reemplazo de habitantes econmicamente activos es de 54/1. En

31
 otras palabras, por cada persona saliente de la edad laboral (60-64) existen 46
personas entrantes (15-19) para sustituirla.

Nmero de hijos por mujer fecunda: expresado en 11, explica que por cada
100 mujeres en edades fecundas, existen 11 nios y nias en edades
preescolar.

ndice generacional de ancianos: de 1458, indica que por cada adulto o adulta
mayor (65 aos y ms) existen 1458 personas de 35-64 aos de edad que
podran hacerse cargo de l o ella.

Tasa general de fecundidad: ubicada en 3, significa que, en una cohorte

ficticia de 100 mujeres en edad frtil (15-49 aos) se produciran 3
nacimientos vivos.

Edad media: siendo 35, indica que la edad promedio es de 34 aos.

Edad mediana: estimada en 34, significa que la mitad de la poblacin es

mayor a 34 aos de edad, y la otra mitad es menor a esta.

32
 PARTE III
CAMINO METODOLGICO

1. Identificacin de Problemas.

La salud es un estado de completo bienestar fsico, mental y tambin social, no

solamente la ausencia de enfermedad o dolencia, segn la definicin presentada por la
Organizacin Mundial de la Salud (OMS) en su constitucin aprobada en 1948. Este
concepto se ampla a: La salud es un estado de completo bienestar fsico, mental y
social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades. Dentro de la
identificacin de Problemas, recogidos a travs de los anlisis de situacin de salud
de las diferentes comunidades adyacentes, historias clnicas, censo comunal y datos
suministrados por informantes clave, se encuentran:

1) Personas obesas, hipertensas, diabticas y mal nutricin

2) Nios con Parasitismo intestinal.
3) Deterioro del medio ambiente.
4) Mala calidad del agua de consumo.
5) Inadecuada disposicin final de residuales slidos y lquidos.
6) Inadecuadas caractersticas constructivas de las viviendas.
7) Hacinamiento.
8) Elevado ndice de IRAs
9) Baja percepcin de riesgo de la poblacin ante los factores de riesgo y los
problemas de salud.
10) Incrementos de casos de enfermedades respiratorias.
11) Incrementos de casos de diarreas
12) Desconocimiento sobre beneficios de la lactancia materna en madres
primigestas.
13) Embarazo adolescente.

33
2. Priorizacin de Problemas.

Cuadro N 17: Problemas priorizados mediante el mtodo de Ranqueo.

Problemas A B C D E F Total
Elevado ndice de IRAs 2 2 2 2 2 2 12
Parasitismo intestinal 2 2 2 2 1 1 10
Alcoholismo 2 2 1 1 1 2 9
HTA 2 2 2 1 1 0 8
Mal manejo de desechos slidos 2 2 2 0 0 0 6
0 = Importancia nula. A = Tendencia. D = Disponibilidad de recursos.
1 = Importancia media. B = Frecuencia. E = Vulnerabilidad.
2 = Importancia alta. C = Gravedad. F = Coherencia con la misin planificada.

Como se puede observar en el cuadro anterior se encuentran el rango de

importancia alta, en el orden descrito: elevado ndice de IRAs con un rango de 12;
seguido de parasitismo intestinal (rango 10); alcoholismo (rango 9) y de cuarta
posicin incrementos de enfermedades HTA (rango 8). Para fines del anlisis de
situacin de salud se tom el primer problema por identificarse de mayor magnitud,
transcendencia, factibilidad y vulnerabilidad; tomando en cuenta el Anlisis Casual y
Bsqueda de Alternativas de Solucin, a travs del modelo de Campo de la Salud de
Lalonde (Aez y Col., 2010).

3. Anlisis Causal y Bsqueda de Alternativas de Solucin.

Infecciones Respiratorias Agudas (IRA): Las Infecciones Respiratorias

Agudas son la primera causa de morbimortalidad de los nios de 1 a 4 aos en
Amrica Latina, son la causa ms frecuente de morbilidad y de consulta mdica. A
ellas se deben entre dos y tres millones de muertes de nios menores de cinco aos en
el mundo. En este sentido, afirma que: no se trata de comer por comer, con el nico
fin de saciar el hambre, sino de obtener por medio de los alimentos, los nutrimentos
necesarios para poder realizar todas nuestras funciones segn la actividad fsica que
se desarrolle, el sexo, la edad y el estado de salud.

34
 En consecuencia, uno de los grandes retos de las polticas de salud y la atencin
primaria, es la atencin oportuna a problemas como la morbilidad de enfermedades
en nios menores de 5 aos; este tema tan frgil siempre ha sido motivo de
preocupacin para la salud pblica Incidencia de enfermedades invasivas, en los
nios, como la otitis media, Meningitis a travs de la neumona, en nios y en los
adultos.
Desconocimiento de los factores de riesgo en la comunidad. Desde hace varias
dcadas se ha trabajado por disminuir la tasa de mortalidad infantil impulsando
acciones de salud como el control de enfermedades diarreicas, enfermedades
respiratorias e inmunizaciones entre otros. El impacto de estas acciones es conocido
en el mundo, puesto que se evitan a diario miles de muertes por estas causas.

En este contexto, de acuerdo con Molero (2010), las infecciones respiratorias

agudas son responsables de la muerte de cerca de 4 millones de nios por ao,
principalmente en pases en vas de desarrollo como Asia, frica y Amrica Latina;
ya que la neumona es responsable de aproximadamente el 85% de todas las muertes
por Infecciones Respiratorias Agudas (IRA), pero tambin contribuyen a esta
mortalidad la bronquitiolitis, y complicaciones de las vas respiratorias superiores.
De la misma forma, constituyen un grupo complejo y heterogneo de enfermedades
ocasionadas por un nmero de agentes causales que afectan algn punto de las vas
respiratorias, se manifiestan en todas las edades de la vida, y en ambos sexos.

Estas enfermedades pueden afectar diversas partes del aparato respiratorio,

algunas son leves como la tos o el catarro y otras pueden ser peligrosas como la
bronquitis y la pulmona; mayormente son causadas por microbios que estn en el
ambiente, pueden existir otras causas entre ellas las ocasionadas por contaminantes,
as como por exposicin continua a sustancias qumicas que se encuentran en el aire y
que afectan la funcin de las vas respiratorias. Desde esta perspectiva, surge la
inquietud de presentar este plan de accin en el CMP San Miguel, como uno de los
problemas priorizados a fin de modificar el conocimiento sobre Infecciones
Respiratorias Agudas (IRA)

35
Figura nica. rbol de Problemas, acerca del problema priorizado. Consultorio
Mdico Popular San Miguel. Municipio Muoz Estado Apure. Perodo: Enero-
Noviembre 2017.

Complicaciones severas
como neomonia o Problema de salud pblica
meninguitis

Mortalidad Infantil y adulta

Elevado ndice de IRAs

Ambientales
(contaminacin)

Individuales (desnutricin,
Sociales (Hacinamiento)
no lactancia materna)

Fuente: Material instruccional de la investigadora.

36
Cuadro N 18: Matriz FODA del Problema Priorizado. Consultorio Mdico Popular
San Miguel. Municipio Muoz Estado Apure. Perodo: Enero-Noviembre 2017.

POSITIVO NEGATIVO

Fortalezas Debilidades

- Recurso humano especialista -Aumento de problemas sanitarios y

- Personal capacitado ambientales.
- Disposicin a activar programas de
prevencin de la IRAs -Incremento de focos de
INTERNO

- Pacientes con niveles de conciencia contaminacin ambiental.

- Elevado ndice de hacinamiento y

desconocimientos de hbitos de
higiene personal y familiar.

-Fumadores activos y pasivos en las

viviendas,

Oportunidades Amenazas

- Existencia de comunidad - Incidencia de enfermedades

organizada en los diferentes invasivas, en los nios, como la
sectores. otitis media, Meningitis a travs de
- Existencia de una red de atencin la neumona, en nios y en los
EXTERNO

primaria de salud, garantizada por adultos.

la Misin Barrio Adentro en el - Desconocimiento de los factores de
Estado Apure. riesgo en la comunidad.
- Aptitudes favorables para
modificar el conocimiento sobre
Infecciones Respiratorias Agudas
(IRA) en madres de nios entre 0-5
aos en la Comunidad.

Fuente: Material instruccional de la investigadora.

37
4. Elaboracin del Plan de Accin.

Objetivos Actividades Recursos Responsables

Orientar a las familias sobre que las

Humanos:
IRA son un grupo complejo y
Medico
heterogneo de enfermedades Charla introductoria sobre las Definiciones, CMP
Estudiantes
ocasionadas por un gran nmero de caractersticas, etiologa, sntomas, Escuelas
Defensora
agentes causales que afectan algn manifestaciones de las Infecciones Familias y C.
Miembros del
punto de las vas respiratorias, se Respiratorias Agudas (IRA). Comunales
consejo comunal
manifiestan en todas las edades de la
Familias
vida, y en ambos sexos
Taller Educativo sobre los siguientes temas:
Microbios que estn en el ambiente o en las
gotitas de saliva, que una persona enferma
Humanos:
arroja al toser, hablar o estornudar.
Contaminantes en el ambiente de trabajo,
Medico CMP
Brindar informacin a los Exposicin contina a sustancias qumicas e
Estudiantes Escuelas
participantes, a travs de un taller irritantes que se encuentran en el aire y que
Defensora Familias y C.
sobre las causas de las IRA. al respirarlas afectan la funcin de las vas
Miembros del Comunales
respiratorias.
consejo comunal
Polvos, humos, rocos, nieblas, gases y
Familias
vapores, que ocasionan la llamadas
"bronquitis industriales".

38
 1. Eliminacin de agentes contaminantes
2. Ventilacin y limpieza adecuada para
evitar la acumulacin de contaminantes.
3. Protegerse de los cambios bruscos de
temperatura.
Humanos:
4. Evitar las multitudes.
Brindar informacin a los 5. Consumir mucha vitamina C, jugos de
Medico CMP
participantes, a travs de una charla naranja, guayaba, agua de limn, entre
Estudiantes Escuelas
sobre las acciones preventivas para otras.
Defensora Familias y C.
evitar las IRA y Principales 6. Cubrirse la boca al toser o estornudar.
Miembros del Comunales
manifestaciones. 7. Evitar enfriamientos.
consejo comunal
8. Evitar mojarse en la lluvia y si se moja
Familias
cmbiese la ropa lo antes posible.
9. No usar utensilios u objetos usados por
personas con infecciones respiratorias.
10.Guardar reposo y tomar muchos lquidos.
11. No fumar.
Disminuir el ndice de las IRA y - Realizar Charlas educativas en las escuelas y
Medico CMP
prevenir sus complicaciones. centros donde se rena la comunidad, as Estudiantes Escuelas
como en los casa a casa. Defensora Familias y C.
-Realizar Diagnstico y tratamiento precoz de
Miembros del Comunales
los casos nuevos consejo comunal
Familias
5. Vigilancia y Evaluacin. Una vez culminada la fase de planificacin y ejecucin de los planes se realizar la evaluacin
sobre el conocimiento alcanzado por los pacientes sobre prevencin y conocimiento de los factores de riesgos de las
Infecciones Respiratorias Agudas (IRAs), una vez ejecutado el plan de intervencin educativa en ambos problemas
priorizados.

39
 CONCLUSIONES

El Anlisis de Situacin de Salud del Consultorio Mdico Popular San Miguel

y sus reas de Influencia, ubicada en la Poblacin de Mantecal, parroquia Mantecal,
Municipio Muoz del estado Apure, comprende el Perodo: Enero-Noviembre 2017,
y fue producto de la bsqueda de informacin e interpretacin de datos provenientes
de las instituciones prestadores de servicios de salud, y de algunos consejos
comunales y visitas domiciliarias del equipo mdico, que influyen en los indicadores.

Se pudo determinar que el universo de estudio constituy un nmero de 3.524

habitantes, de los cuales 1544 corresponden al sexo masculino representando 43.81%
del total y 1980 al sexo femenino, para 56.18% del total, predominando el sexo
femenino. El grupo de edad que predomin fue el de 25 - 29, con un total de 431
pacientes, representando el 12,27%, predominando el sexo femenino con 273
pacientes con el 7,77%; generando una Pirmide tipo Hucha: con una poblacin
constrictiva, de fecundidad baja y en proceso de envejecimiento.

Es de destacar que el anlisis de situacin permiti realizar una evaluacin de los

principales aspectos sociales, socioeconmicos, y demogrficos, el mismo represent
una herramienta fundamental para la planificacin de los servicios de las instituciones
del sector salud, como para la definicin de estrategias interinstitucionales que
mejoren el estado de salud de grupos poblaciones en riesgo. En este sentido, tuvo una
gran importancia los profesionales de medicina integral comunitaria y especialista en
formacin, tanto para su competencia y en el desempeo de sus funciones, junto con
la dispensarizacin constituyen las habilidades que ms singularizan al mdico.

Se orient de manera directa a identificar y colaborar en la solucin de los

problemas de salud, alcanzados de forma institucional, y por ello representa un
valioso y til instrumento cientfico metodolgico para la identificacin y solucin de
los problemas de salud. Este proceso aun es sujeto de discusin y puede ser abordado
desde diferentes ngulos. Se pudo determinar, adems, que no existe una metodologa
nica que asegure el xito del mismo, cuya construccin debe necesariamente variar
de las caractersticas del espacio poblacional en el que se realice.

40
 Lo que es claro es que A.S.S. gira alrededor de la enfermedad con un agregado
de elementos socio ambiental de los servicios, hace un enfoque de los perfiles de la
situacin de salud poblacional a partir de la morbilidad como eje conductor de su
desarrollo., no tiene un ejecutor nico, requiere de un responsable en su conduccin,
pero para ser consecuente con los problemas, su abordaje y solucin debe involucrar
disciplina. Sin embargo, en la comunidad estudiada, represent grandes dificultades
en su elaboracin, pues se ha responsabilizado casi exclusivamente al mdico y las
enfermeras de la familia, cuando este debe ser un ejercicio conjunto que, para estar
completo e integral, requiere la participacin de la comunidad, representada por sus
lderes formales e informales.

En este sentido, permiti priorizar lo siguiente: Obesidad y malos hbitos

alimenticios; desconocimiento sobre beneficios de la lactancia materna en madres
primigestas; incrementos de casos de diarreas; Incrementos de casos de enfermedades
respiratorias; al manejo de desechos slidos; en consecuencia se requiri de la
aplicacin de un plan de accin, una vez diagnosticada la situacin de salud,
encaminada hacia los siguientes aspectos: elevado ndice de IRAs con un rango de
12; seguido de parasitismo intestinal (rango 10); alcoholismo (rango 9) y de cuarta
posicin incrementos de enfermedades HTA (rango 8).

Para fines del anlisis de situacin de salud se tom el primer problema por
identificarse de mayor magnitud, transcendencia, factibilidad y vulnerabilidad;
tomando en cuenta el Anlisis Casual y Bsqueda de Alternativas de Solucin,
considerndose como objetivos de solucin los siguientes: Orientar a las familias
sobre que las IRA son un grupo complejo y heterogneo de enfermedades
ocasionadas por un gran nmero de agentes causales que afectan algn punto de las
vas respiratorias, se manifiestan en todas las edades de la vida, y en ambos sexos.
Brindar informacin a los participantes, a travs de un taller sobre las causas de las
IRA. Brindar informacin a los participantes, a travs de una charla sobre las
acciones preventivas para evitar las IRA y Principales manifestaciones. Disminuir el
ndice de las IRA y prevenir sus complicaciones.

41
 RECOMENDACIONES

1. Es necesaria la promocin de los distintos servicios en salud del ambulatorio en la

comunidad, integrndola a las diferentes actividades de promocin y/o divulgacin
de actividades colectivas y conversatorios.

2. Dar a entender a los habitantes de la comunidad que integran el rea de influencia

del Consultorio Mdico Popular San Miguel y sus reas de Influencia, ubicada
en la Poblacin de Mantecal, la importancia de la prevencin de las enfermedades
como principales causas de morbilidad en el establecimiento de salud.

3. En vista de que persisten altas tasas de morbilidad especficas por enfermedades

generadas por las IRAs, es indispensable continuar con las acciones y la falta de
conocimientos acerca de los beneficios de la prevencin en el hogar y en la
comunidad en todas las reas de influencia del ambulatorio, con pacientes y
madres priorizadas.

4. Renovar el compromiso de Salud Para Todos, con un enfoque de salud familiar y

comunitaria, priorizando los aspectos que requieren una mayor profundizacin y
debate, para garantizar una adecuada conducta.

42
 REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

Anlisis de Situacin de la Salud Comunidad El Calvario (2017). Consultorio Mdico

Popular el Calvario.

Anlisis de Situacin de la Salud Comunidad El Tamarindo (2017). Consultorio

Mdico Popular Jos Ismael Prez.

Anlisis de Situacin de la Salud Comunidad Jos Flix Ribas (2017). Consultorio

Mdico Popular Jos Flix Ribas.

Anlisis de Situacin de la Salud Comunidad Jos Wilfredo Rodrguez (2017).

Consultorio Mdico Popular Jos Wilfredo Rodrguez.

Anlisis de Situacin de la Salud Comunidad Los Centauros (2017). Consultorio

Mdico Popular Los Centauros.

Anlisis de Situacin de la Salud Comunidad San Jos I (2017). Consultorio Mdico

Popular San Jos I.

Anlisis de Situacin de la Salud Comunidad San Jos II (2017). Consultorio Mdico

Popular San Jos II.

Aez y Colaboradores (2010). Manual para la Elaboracin de un Anlisis de

Situacin de Salud. Convenio Marco de Cooperacin entre el Servicio Autnomo
Instituto de Altos Estudios Dr. Arnoldo Gabaldn (IAES) y la Universidad
Nacional Experimental Francisco de Miranda (UNEFM).

Constitucin de la Repblica Bolivariana de Venezuela. (1999). Gaceta Oficial de la

Repblica Bolivariana de Venezuela Extraordinaria, 5.453, Marzo 24, 2000.

43
A N E X O S

44
 Anexo N 01
Mapa del Estado Apure

45
Vista Satelital del Municipio Muoz

46
Vista Satelital de la Parroquia Mantecal

47