ketami

Estado transitorio,
reversible, de depresion
del sistema nervioso estadio o periodo I
central inducido por drogas (amnesia y analgesia)
especificas y caracterizado comienza con la
por perdida de la administración de un
conciencia, sensibilidad, anestésico y continúa hasta
motilidad y refejos. la pérdida de conciencia.

Existe analgesia, inhibicion

de los reflejo sensoriales y
autonomos y relajacion del El estadio o periodo II
musculo estriado y perdida (delirio o excitación)
ANESTESIA GENERAL de la conciencia. comienza con la pérdida de
conciencia e incluye el
comienzo de la anestesia
total.
Se diferencian 3 periodos
de respuesta neurologica:

El estadio o periodo III (anestesia

La inconsciencia se debe, a quirúrgica, en el que la depresión
su acción depresora de la de los refl ejos permite la Cuando la anestesia se ha
conducción en el sistema ejecución de la operación) profundizado el paciente
reticular activador comienza con el establecimiento puede recibir un tubo
ascendente del tallo de un patrón regular de dentro de la tráquea para
encefálico. respiración y la pérdida total de controlar su función
conciencia, e incluye el periodo en respiratoria.
el que aparecen los primeros
signos de insufi ciencia respiratoria
o cardiovascular
 ANESTESICOS INYECTABLES

Barbitúricos propofol Benzodiacepinas Etomidato Opioide Neurolépticos Ketamina

anestésicos
tiopental : La recuperación se logra No son agentes Es un agente hipnótico Se usan combinados con Su acción sobre el estado de Es un fármaco no
Son medicamentos en alrededor de cinco analgésicos ni no barbitúrico derivado los agentes inhalatorios o alerta es breve, pero la barbitúrico, no narcótico,
que se inyectan minutos. También se usa anestésicos y del imidazol; tiene endovenosos. Los más apatía e indiferencia al derivado de la fenciclidina
diluidos en una en venoclisis continua. Su pueden causar acción ultracorta y no es comunes son el fentanil, malestar persiste por 4 a 6 que produce un estado al
vena periférica y metabolismo es sobre depresión analgésico. Excelente sufentanil y alfentanil. La horas. Se debe estimular a que se denomina anestesia
mediante la todo hepático.es un cardiovascular y farmacodinamia, morfina y la meperidina, el los enfermos para que disociativa o disociación
circulación depresor respiratorio que respiratoria protección del miocardio fentanil es el más utilizado; respiren de manera de la corteza cerebral. El
alcanzan todos los puede producir periodos grave cuando y del cerebro contra la es mucho más potente que profunda, pues aunque no paciente tiene una
tejidos y deprimen de apnea sin modificar el son utilizados en isquemia, mínima la morfina y con él se hay parálisis respiratoria expresión o facies
el sistema nervioso gasto cardiaco. No se combinación liberación de histamina y puede inducir analgesia pueden dejar de respirar. El característica. es más
central en diversos recomienda el uso con los opioides. un perfil hemodinámico profunda y pérdida del estado de efectivo en el dolor
niveles, de manera combinado de propofol estable. conocimiento; se combina neuroleptoanalgesia tiene somático que en el visceral.
particular el sistema con óxido nitroso porque con relajantes musculares y aplicación en situaciones Se emplea también en la
reticular activador; aumenta la posibilidad de óxido nitroso o con especiales y también se debridación de abscesos y
reducen la náuseas y vómito en el pequeñas dosis de otros puede invertir con quemaduras, sobre todo en
sensibilidad de los posoperatorio. anestésicos de inhalación, naloxona. niños y en pacientes de alto
centros respiratorios y su acción dura cerca de riesgo.
al 30 minutos
Dióxido de
carbono, y
deprimen el
miocardio y el
centro
termorregulador que
cubren con rapidez
los periodos
anestésicos sin
pasar por los planos
de Guedel bien
definidos y sin
ocasionar delirio o
excitación.
 oxido nitroso Enflurano
gas inorgánico en uso clínico. Se usa Compuesto estable, incoloro, de olor dulce, no
inflamable y estable a la luz y en medio alcalino.. El uso
envasado en cilindros de color azul claro. de este anestésico permite la inducción y la salida de la
No es infl amable, tiene un olor dulce, no anestesia en forma relativamente rápida, con un ajuste
es irritante ni tóxico. Su administración de la profundidad anestésica aceptable, Estimula de
manera ligera la salivación y las secreciones
requiere el uso de oxígeno combinado en traqueobronquialesuía, adecuada para juzgar la
proporciones elevadas; pero debe profundidad de la anestesia. Produce depresión
complementarse con fármacos, ya que no respiratoria cuando aumenta su concentración y en esas
condiciones se pueden presentar contracciones
produce relajación muscular adecuada. musculares tónico-clónicas, por lo que no se usa en
No tiene efectos cardiovasculares o personas que tienen anomalías en el
respiratorios pronunciados electroencefalograma o antecedentes de enfermedad
convulsiva y, por la misma razón, no se usa en anestesia
pediátrica.

Isoflurano
No es infl amable en presencia de aire o de oxígeno y requiere
vaporizadores de precisión porque su presión de vapor es
Anestesia Anestesicos alta.Una dosis excesiva produce descenso de la presión
arterial, depresión miocárdica y respiratoria, Su efecto se
general
inhalados suma al de los relajantes musculares .Produce mayor
secreción de saliva y moco además de estimular los refl ejos
de las vías respiratorias. se complementa con barbitúricos
para la inducción.

Desflurano
Con el desfl urano se tiene menos experiencia; es infl amable, es estable en dióxido
de carbono y no disuelve el hule ni los materiales plásticos. Su punto de ebullición es
cercano a la temperatura ambiente y para su aplicación se requiere un vaporizador
calentado para generar el vapor puro. Produce una anestesia susceptible de ser
controlada con precisión, y su inducción y recuperación son rápidas; estas
Sevoflurano
características lo han hecho el agente preferido en la anestesia de los pacientes
ambulatorios.
Como las concentraciones útiles para la inducción irritan las mucosas, se empieza con No es infl amable y no irrita las mucosas. es menos irritante para las
un barbitúrico que después se sustituye por desfl urano El vaporizador necesario para vías respiratorias,permite un ajuste rápido y preciso de su efecto y
su administración es de fabricación especial, ya que se requiere una temperatura recuperación rápida de las funciones. Además, disminuye las
constante. resistencias vasculares sistémicas al reducir el gasto cardiaco y no se ha
demostrado que produzca convulsiones.