Expo de Anquilostomosis

INTRODUCCION
La anquilostomiasis o uncinariasis es geohelmintiasis intestinal, es causada por
nematodos hematófagos de la familia Ancylostomidae, caracterizados por
poseer una cápsula bucal quitinosa provista con piezas cortantes. En el siglo
XIX, Dubini en Italia obtuvo, del material de autopsias, ciertos gusanos a los que
dio por nombre Ancylostoma duodenale; la palabra Ancylostoma significa “boca
con ganchos”. El parásito generó la anemia de los mineros en Europa. Al
comienzo del siglo XX, Stiles estudió en América otro nematodo semejante,
aunque de tamaño menor, lo llamó Necator americanus (el término Necator
significa “matador”), causante de la clorosis o anemia ferropriva grave tropical.
Estos vermes son los responsables de anemia crónica y retardo del crecimiento
infantil; pero en los adultos inducen debilidad y cansancio, disminuyen el
rendimiento laboral y la capacidad de resistir otras infecciones.
PARASITOLOGIA MEDICA : ANQUILOSTOMOSIS MARIA GAITAN OLIVAS

1
I HISTORIA
La uncinariasis existió probablemente en el hombre prehistórico. El término
uncinaria, derivado de uncus = gancho, fue acuñado por Froelich en 1789., pero
no fue hasta 1838 cuando Dubini quien trabajaba en Milán, Italia, observó la
presencia del gusano adherido sobre la mucosa duodeno yeyunal de los
enfermos anémicos autopsiados, quienes tenían lesiones enterohemorrágicas,
puntiformes, este autor observó también los cuatro dientes proyectándose dentro
de la boca del Ancylostoma. Bilhars 1853 y Griesinger en 1854 creían que el
parásito era responsable de la “clorosis”. En 1878, Grassi y Parona
diagnosticaron la enfermedad por el hallazgo de los huevecillos característicos
en las heces de los sujetos parasitados. En 1879 hubo otro avance importante:
Perroncito demostró que la anemia mortífera prevalente en los trabajadores
encargados de construir el túnel San Gotardo, Suiza, fue causada por las
uncinarias; observó también la transformación de la larva rabditoide de vida libre
a filariforme infectante, de este modo estableció firmemente la patogenicidad de
los anquilostomas.En 1897, el Dr. Arthur Loos, mientras trabajaba en
Alejandría, Egipto se expuso accidentalmente, habiéndose depositado las larvas
filariformes sobre su propia piel; más tarde completó el conocimiento del ciclo
biológico parasitario: usando la uncinaria del perro Ancylostoma caninum,
demostró la penetración transcutánea y la migración larvaria pulmonar, hasta
llegar al intestino delgado en donde se formaba la cápsula bucal, sirviéndole al
parásito como un medio para adherirse sobre la mucosa intestinal. En 1911, Loos
publicó la primera monografía clásica del tema. En 1910 fue descrito en Brasil el
Ancylostoma braziliense, especie propia de gatos y perros. En 1904, la Comisión
para el Estudio de la Anemia en Puerto Rico, encabezada por Ashford, estimó

2
que 90% de los habitantes del medio rural estaba parasitado por uncinarias.
Alrededor de 1909, la Comisión Rockefeller encontró cerca de dos millones de
personas parasitadas en el sureste de los Estados Unidos. En la década 1917-
27, los investigadores confeccionaron métodos mejores para medir el número de
larvas en los suelos, y la intensidad de la carga parasitaria intestinal, por medio
del conteo de los huevecillos en las heces. Con estas herramientas fue factible
ampliar las investigaciones epidemiológicas en varios países y regiones del
mundo. Por ejemplo, en 1924, la Fundación Rockefeller patrocinó la exploración
parasitológica del territorio mexicano; como resultado, se publicó la memoria
Incidencia de la Uncinariasis en la República Mexicana , obra de los
norteamericanos Andrew J Warren y Henry P Carr; la prevalencia mayor
correspondió a las regiones cafetaleras y costeras, principalmente los Estados
tropicales. Los municipios de la máxima prevalencia por arriba de 70% de la
población explorada fueron: Tierra Blanca, Coatzacoalcos y Minatitlán en
Veracruz, y cerca de la tercera parte de los sujetos parasitados tenían síntomas
graves.
Este parasito llegó a América hace más de 5000 años donde recibió el nombre
de especie Necátor americanus . En Brasil se encontraron coprolitos de huevos
y larvas de la especie Ancylostoma duodenale en momias humanas de entre los
años 430 y 340. También se encontraron en momias peruanas de los años de
los años 890 a 950 d.c Los primeros estudios en Colombia a comienzos del
siglo XX permitieron identificar como Necator los gusanos obtenidos de
autopsias , comparada con la clorosis egipcia y referida por los campesinos como
“ tuntún”

3
II DEFINICION : helmintosis intestinal causada por alguno de los nematodo
Ancylostom dueodenale o Necator americanus , o por ambos , que ocasionan
anemia sintomas digestivos y generales
Sinonimo : uncinariasis
III TAXONOMIA DEL AGENTE ETIOLOGICO
IV CARACTERISTICAS GENERALES
 Tamaño promedio : 10 mm de longitud y 5mm de diametro
 Color : blanco
Presentan dimorfismo sexual hembras mas largas y gruesas
V ESTADIOS DEL PARASITO
HUEVO LARVA ADULTO

4
HUEVO
Es de forma ovalada, mide aprox. 60 u x 40 u,
blanco con una membrana única huevos recién
puestos tienen el aspecto de granulado fino y los
huevos en las materias fecales de aspecto de
blastómeros. No se pueden diferenciar a nivel de
especie. Tienen una cascara muy delgada,
membrana vitelina, capa quitinosa
Pero no poseen una capa proteica como Ascaris. En el interior se ven
blastómeros.Los huevecillos no salen embrionados, pero embrionan muy rápido,
aproximadamente en 24 horas. Se pueden encontrar larvas en la muestra de
heces porque embrionan de manera “externa
LARVAS: presentan dos formas
larva rhabditiforme larva filarifome
Móvil , el tamaño es de 250 x 20 u Larva filariforme: muy móvil, mide 5oo x

extremo anterior romo con cavidd bucal
larga , esófago notorio con 3 partes : 25 u membrana envolvente que puede
cuerpo itsmo y bulbo ,primordio genital
puntiforme o no visible perderse , no tiene cavidad bucal , esófago
recto sin divisiones

5
ADULTOS
Ancylostoma: Uncinaria del viejo mundo. Adultos son de color rosado. En el
Ancylostoma se ven dos pares de dientes
ventrales y dos lancetas cortantes
dorsales. Tienen una curvatura cervical. Es
más grande que el Necator y la hembra es
más grande que el macho. La principal
diferencia entre macho y hembra es la
bolsa copulatriz. El macho es monórquico y
presenta una bolsa copulatriz y espículas
divergentes. extremo posterior es
conoide también ayuda a hacer la
diferenciación a nivel de especie. Los machos parecen como que “les arrancaron
un pedazo” por la bolsa copulatriz.
Necátor: Uncinaria del nuevo
mundo. El Necátor americanus se
ven como hilitos de 1 cm blancos.
Hembra eses más grande que el
macho. Presenta una curvatura
dorsal más marcada que el
Ancylostoma. Se ve como una S,
una curvatura, pero más marcada.
La capsula bucal tiene 2 placas semilunares cortantes y dos lancetas dorsales .

6
7
CUADRO RESUMEN DE LAS CARACTERISTICAS MORFOLOGICAS
MORFOLOGIA
UNCINARIAS Ancylostoma Duodenale Necator Americanus

Nematodos cilíndricos de Nematodos
color rosa-gris cilíndricos de color
blanquecino-rosa
A Contienen una capsula Contienen una

D bucal grande compuesta capsula bucal
U por dos pares de dientes pequeña
L cortantes y en forma de compuesta por un
T gancho par de placas
O cortantes
S El macho posee una bolsa El macho posee una
copulatriz, dos espiculas bolsa copulatriz
copulatorias, un testículo ancha y larga, y dos
tubular y una cloaca espiculas
copulatorias y
convergentes
La hembra posee dos La hembra posee una
ovarios tubulares, un vulva en tercio medio
útero corto y una vagina hacia ventral
que se abre en una vulva
El macho mide de 8- El macho mide 7-

11mm de longitud, por 9mm de longitud, por
0.4mm de diámetro 0.3mm de diámetro
La hembra mide de 10- La hembra mide de 9-

13mm de longitud, por 11mm de longitud
0.6mm de diámetro por 0.4mm de
diámetro
Son rectos y tienen una Son curvos y tienen
forma corporal de letra una forma corporal
“C” de letra “S”
LARVAS Rabditiforme Fase juvenil, con forma de bastón y con medida

de 250 micras
Filariforme Fase patógena, con forma de filaria y con medida
de 0.5-0.7 micras
HUEVECILLOS Forma ovalada y con medida de 56-60 micras

8
VI CICLO BIOLOGICO
Los huevecillos de las uncinarias son ovoides, lisos, envueltos por una cáscara
hialina y delgada, miden de 50 a 60 x 40 a 45 µm y se les ha encontrado en las
heces del hospedador. Al caer sobre el suelo sombreado y húmedo de los
cafetales, cuya temperatura media es de 23 a 30 o C, los huevos se incuban
después de 24 a 48 horas y se parten en blastómeros, tornándose fértiles, hasta
que en el interior se forma una larva embrionada . El huevo se divide en cuatro
células y, al segmentarse, forma la mórula que se transforma en larva
rhabditiforme con la capsulilla bucal larga y estrecha. El esófago es musculoso y
prominente y le sirve al parásito para succionar y alimentarse. Al crecer y mudar,
se transforma en larva filariforme y deja de alimentarse, pero se mueve por el
suelo húmedo, agrupándose como “bolas de cabello”, listas para penetrar en el
espacio interdigital de los pies descalzos. La supervivencia larvaria es óptima en
suelos arcillosos, con vegetación marchita y temperatura cálida-húmeda,
circunstancias prevalecientes en las regiones costeras y tropicales,
principalmente entre los niños indígenas y los campesinos más pobres, quienes
acostumbran defecar al ras del suelo por carecer de agua potable y de letrinas;
por ello, la uncinariasis ha sido y es un indicador cierto de la marginación social
y el desamparo económico prevaleciente. Las larvas filariformes (Lf) miden 500
a 600 µm de largo, el esófago es alargado y la cola termina en punta (figuras 12
y 13); las larvas se mueven poco horizontalmente, pero son capaces de trepar
por la vegetación hasta un metro de altura, y son fácilmente destruidas por la luz
solar, la desecación o el congelamiento. La uncinariasis es prácticamente
inexistente en las regiones áridas desérticas. La capacidad de contaminar los
suelos es asombrosa; cada hembra del Necátor deposita alrededor de 5,000 a

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10,000 huevecillos diariamente, y la ovipostura se mantiene por varios años. Las
larvas filariformes (Lf) penetran por los pies descalzos en sitios expuestos,
generando la “comezón de tierra” en el espacio podálico interdigital, penetran la
epidermis y llegan hasta los vasos sanguíneos; son arrastradas por el torrente
sanguíneo hasta el ventrículo derecho, atraviesan la membrana alvéolo capilar
pulmonar, luego ascienden por el árbol traqueo bronquial y la epiglotis, para ser
deglutidas. Arriban finalmente al duodeno en donde maduran sexualmente,
realizan la cópula e inician la ovopostura, completándose así el ciclo biológico.
Las larvas filariformes del Ancylostoma presentes en el agua o los alimentos
suelen penetrar por la mucosa bucofaríngea y, de ahí, viajan directamente hacia
los pulmones; los parásitos adultos sobreviven cerca de un año, quedando
adheridos sobre la mucosa intestinal, y chupan la sangre, pero al moverse de
lugar dejan lesiones sangrantes, por tal razón, la uncinariasis genera anemia
hipocrónica progresiva, e hipoalbuminemia, de consecuencia más grave para los
niños pequeños y las embarazadas.

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ILUSTRACION DEL RESERVORIO-AGENTE INFECCIOSOS –VIA DE
TRANSMISIO – PUERTA DE ENTRADA

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4.PENETRACION POR LA
PIEL
3.LARVA
con ayuda de su lanceta o
FILARIFORME
probablemente con
secreciones líticas
Forma
infectantes
PARASITOLOGIA MEDICA : ANQUILOSTOMOSIS

5.INICIA EL CICLO DE
LOOS
AL LLEGAR AL INTESTINO
DELGADO SE
2.LARVA
DESARROLLAN EN
RRHABDITIFORME
PARASITOS ADULTOS
MARIA GAITAN OLIVAS

Huevos presente
en la materia 1 .HUEVO
fecal
12
Por vía sanguínea llega al corazón
pasa a los pulmones donde rompe
capilares y se aloja en los alveolos,
luego se dirigen por vía ascendente
bronquios tráquea y laringe
Llegan a la laringe y se degluten

pasando al estómago y luego al
intestino delgado donde
desarrollan su forma adulta

13
VI PATOLOGIA Y PATOGENIA
La uncinariasis es endémica y más grave, cuando el ambiente físico y socio-
humano favorecen el fecalismo, la población más susceptible de contraer la
parasitosis son los niños preescolares y escolares quienes juegan con los suelos
contaminados, pero también los adultos al caminar descalzos, aumentan
considerablemente el riesgo de exposición. En todas las investigaciones
realizadas, se ha confirmado la relación causal de la uncinariasis con la pobreza,
el saneamiento ambiental deficiente y el ruralismo. En los cafetales sombreados,
en donde la gente defeca sobre el suelo,hay abundante larva filariforme y, al
caminar descalzos, se inicia la primoinfección cutánea, caracterizada por una
erupción eritematopruriginosa interdigital, más tarde, se torna papulovesicular y
suele durar de una a dos semanas, es la llamada “erupción del lodo”. En
contraste, las larvas filariformes de origen animal, como es el caso del A.
braziliense presente en el excremento de los perros, atraviesan la epidermis y
se desplazan cavando un túnel intradérmico serpiginoso, tal lesión se conoce
como larva migrans cutánea manifestación clásica de la uncinariasis
zoonótica.Al cabo de diez días de haber penetrado por la piel, las larvas
filariformes son acarreadas a los pulmones, provocando edema intraalveolar
transitorio con eosinofilia, acompañados de tos seca, ardor de garganta, así
como de sibilancias asmatiformes, fiebre y a veces esputo hemoptoico (síndrome
de Loeffer) estos síntomas suelen durar cerca de dos o tres meses. Cuando el
A. duodenale llega por la vía de la mucosa orofaríngea, las larvas inducen
síntomas tales como: náuseas, vómito, irritación faríngea, tos asmatiforme,
disnea y ronquera, principalmente nocturnos, con incremento en los títulos de la
IgE sérica (síndrome de Wakama),descrito sobre todo en humanos

14
hipersensibilizados por infecciones repetidas del Ancylostoma, resultado de
ingerir las verduras en salmuera, contaminadas. Los vermes adultos se adhieren
a las vellosidades del duodeno–yeyuno y, en los casos graves, se extienden
incluso al íleon, fijándose por medio de dientes (Ancylostoma) o láminas
cortantes (Necator), generan así las erosiones y la ulceración de la mucosa
intestinal. La pérdida sanguínea es casi continua por dos mecanismos: la succión
ejercida por el esófago del gusano hematófago y las hemorragias resultantes de
las lesiones ulceroerosivas producidas mecánicamente, o por acción química de
las enzimas hidrolíticas; además, la lombriz produce sustancias anticoagulantes
como el factor inhibidor VIIa.Los eritrocitos ingeridos son a su vez lisados y
liberan la hemoglobina digerida por las hemoglobinasas (proteasas) presentes
sobre el epitelio intestinal de las uncinarias. En los estudios anatomopatológicos
del intestino dañado se ha documentado ampliamente el efecto expoliatriz del
parásito adulto; la gravedad del daño está en relación directa con la intensidad
de la carga parasitaria intestinal . En los cortes histopatológicos, se ha
demostrado plenamente el mecanismo de fijación del helminto por medio de la
cápsula bucal, y la función digestiva hemoglobinolítica del epitelio digestivo
parasitario . La manifestación clínica principal de la uncinariasis es la anemia
hipocrómica, consecuencia directa de las pérdidas de sangre por el intestino
parasitado. Pero la anemia ferropriva con hipoalbuminemia se manifiesta sólo
cuando la pérdida sanguínea supera a la ingesta férrica diaria, con agotamiento
de las reservas del hospedador; por ejemplo, cuando la carga parasitaria
intestinal es de 40 a 160 gusanos, el nivel de la hemoglobina baja a 11 g/dL de
sangre. Estas carencias se traducen en apatía, fatiga, palidez mucoconjuntival,
tumefacción facial, palpitaciones y edema generalizado; el cabello se vuelve

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delgado y ralo. En los niños escolares se han registrado diarreas, enterorragias
y melena, fiebre irregular,hemorragias retinianas, soplos cardiacos, incluso el
abdomen protuberante, con retardo importante del desarrollo físico–mental y
desmedro , que pudiera llevar incluso al kwashiorkor. Adviértase que la anemia
crónica de lenta aparición suele ser compensada, y no es raro observar niños
pálidos y de baja estatura que permanecen ambulatorios, a pesar de tener sólo
2 g/dL de hemoglobina . Se ha registrado también piel cerosa y amarillenta,
trastornos de la pigmentación cutánea atribuidos parcialmente a la anemia, pero
más aún a hipoalbuminemia persistente.
EN LAS EMBARAZADAS
se ha observado aumento de la mortalidad materna-fetal. Los varones anémicos
suelen quejarse de dificultades para concentrarse, sin poder realizar bien su
trabajo.6 Las lombrices suelen inducir síntomas tan variados como: dolor
epigástrico recurrente, náuseas, dolores de las extremidades, pica, artralgias y
dolor retroesternal, cefalea, e impotencia. La especie de la uncinaria infectante
es de gran significado epidemiológico y nutricional, habiéndose estimado la
pérdida sanguínea diaria por lombriz en 0.3 a 0.25 mL para Necator y, 0.1 a 0.5
mL para Ancylostoma. Un niño parasitado por N. americanus suele perder 8 mL
de sangre por día, contra 60 o más mL causados por Ancylostoma.8 Por ejemplo,
en Zanzíbar del África tropical, la prevalencia de hipoferritinemia, es decir, el nivel
de ferritina sérica < 12 μg/L fue 33.1% en el caso del Necator, contra 58.9%
registrado en los ni- ños parasitados por A. duodenale; en general, hubo
correlación directa entre la intensidad de la carga parasitaria (medida por el
recuento de los huevecillos en las heces) y la reducción en los niveles séricos de
la hemoglobina, la ferritina sérica y la protoporfirina.El anasarca y la

16
hipoproteinemia son los responsables del edema facial y de las extremidades,
asociados con el abdomen prominente. Se sabe también que la uncinariasis
grave genera hipotermia y, de este modo patológico, se reduce la fiebre propia
del paludismo falciparum moderado.
ANEMIA
El principal daño producido por la uncinarias es la pérdida de sangre debido a la
succión y hemorragia se calcula que cada parasito puede ser responsable de la
perdida diaria de 0.04 ml para el Necátor y 0.20 ml para duodenale, parte de esta
sangre es utilizada para la nutrición de parásitos y otra es eliminada por si tracto
digestivo. Como factor agravante se debe considerarse la posibilidad de
hemorragia transitoria en cada punto sangrante que dejan los parásitos al
desprenderse de la mucosa para trasladarse a otro lugar. Esta hemorragia es
facilitada con la producción de péptidos anticoagulantes y por la inhibición de la
actividad plaquetaria. La anemia es producida por la pérdida de hierro y presenta
la siguiente característica morfológica de los eritrocitos: hipocromía, anisocitosis
con presencia de microcitos, poiquilocitosis y policromatofilia. El porcentaje de
eritrocitos puede estar elevado y se puede observar eritrocitos nucleados y con
punteado basófilo. El número total de leucocitos y plaquetas no está alterado,
pero el porcentaje de eosinófilo si
El hierro sérico está bajo y su utilización cuando se administra terapéuticamente
es muy rápida , lo cual se aprecia fácilmente al observar la dramática respuesta
favorable a la terapéutica con hierro . Casi la mitad del hierro de la sangre perdida
se reabsorbe del intestino. Las cifras de volumen sanguíneo total y plasmático e
caracterizan por presentar hipovolemia o normovolemia oligocitemicas . En la

17
medula ósea se observa hiperplasia de las series eritrociticas y eosinófilos . En
pacientes que concomitantemente sean desnutridos se observa cambios
megaloblasticos , explicados por la deficiencia de acido fólico . En estos
pacientes la anemia tiene características dimorficas por combinar las anemias
ferropenias y nutricional . el consumo de sangre por los pacientes y la hemorragia
, son factores que contribuyen a la desnutrición por la pérdida de proteínas ,
existe hipoalbulemia debido a la pérdida de sangre , plasma , líquidos tisulares y
por la disminución de la capacidad hepática de sintetizar albumina en pacientes
anémicos.

18
VII MANIFESTACIONES CLINICAS
Está directamente relacionada con la intensidad de la infección. El cuadro clínico
más importante de esta parasitosis está constituido por el síndrome de anemia
crónica, el cual se agrava en pacientes desnutridos. Las infecciones leves son
asintomáticas. De acuerdo a las distintas etapas de invasión parasitaria, la
sintomatología se presenta a nivel del punto de entrada en la piel, en los
pulmones, en el intestino y las manifestaciones sistémicas del cuadro anémico.
Por lo tanto hay cuatro manifestaciones clínicas que se presentan en los casos
de anquilostomosis
1) Cutánea. En la piel se presenta una dermatitis pruriginosa en los sitios de
entrada de las larvas infectantes. El rascado y la contaminación bacteriana
favorecen las infecciones secundarias. Ocasionalmente se logran ver pequeños
canales subepidérmicos formados por la migración de las larvas. Por el contacto
directo con la tierra la piel más afectada es la de los pies.
2) Pulmonares. Esta sintomatología es inespecífica y es imposible diferenciarla
clínicamente de la causada por otros agentes etiológicos. Los síntomas son tos,
expectoración, febrículas transitorias y focos de condensación
bronconeumónica. Estas manifestaciones clínicas están acompañada de intensa
eosinofilia. Las características mencionadas constituyen el síndrome de Löeffler
común a todas las helmintiasis que hacen el ciclo pulmonar. La intensidad de las
manifestaciones pulmonares es muy variable, puede ir desde formas muy leves,
que simulan un cuadro gripal, hasta formas severas de tipo bronconeumónica.

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3) Intestinales. En general son de poca intensidad y consisten principalmente en
dolor epigástrico. Puede presentarse también náuseas, pirosis, distensión
abdominal y ocasionalmente diarrea. La pérdida de sangre se comprueba con el
examen de sangre oculta en materias fecales. Los cambios radiológicos
corresponde a duodenitis con distorsión de la mucosa y contracciones
segmentales.
4) Anemia. La duración normal de la vida de las uncinarias (ancylostomas)
sobrepasa los 5 años; este hecho agregado a las frecuentes reinfecciones que
sufren los pacientes en zonas endémicas, hace que la anemia sea una
enfermedad progresiva y crónica. Las manifestaciones clínicas que se observan
en las formas leves consisten en debilidad física y palidez; en casos más
avanzados se presenta además disnea de grandes esfuerzos y cansancio y
fatiga física al mínimo esfuerzo. Los pacientes con uncinariasis severas
adquirida desde la niñez presentan franco retardo en el desarrollo mental y físico,
retraso en el desarrollo sexual y alteraciones de la conducta que se expresan
con neurosis de ansiedad e irritabilidad. Los casos avanzados presentan gran
debilidad, pérdida de fuerza para el trabajo, palpitaciones, disnea, cefalea,
lipotimias, anorexia y algunas veces geofagia.

20
CUADRO RESUMEN DE LAS MANIFESTACION CLINICAS

21
VIII DIAGNOSTICO
CLINICO:
La sintomatología digestiva depende de la intensidad de la infección, y la
pulmonar es clínicamente similar a otras helmintiasis que presenta el ciclo
larvario por el pulmón , como áscariasis y estrongiloidiasis . Las manifestaciones
clínicas de la anemia por uncinariasis no difieren de de otras formas de anemia
crónica por pérdida de sangre con diferente etiología. El medico se orienta
clínicamente a el diagnostico de esta parasitosis cuando el paciente anémico
procede de zona endémica ha tenido contacto con tierra y refiere el antecedentes
de lesiones cutáneas pruriginosas de pies
DIFERENCIAL
Se confirma mediante la identificación de los huevos de las uncinarias en
exámenes coproparasitoscópicos, con métodos directos y de concentración. La
técnica cuantitativa de Kato-katz es una referencia utilizada a nivel mundial para
evaluar morbilidad, prevalencia, transmisión y en programas de vigilancia y
control (Ej. determinación de la intensidad de la carga parasitaria y evaluación
de la eficacia del fármaco empleado, entre otras funciones), a pesar de ciertas
limitaciones en relación a la sensibilidad de los resultados con una sola muestra.
El sondeo duodenal se reserva para los casos en los que el resultado de los
anteriores es negativo y se tiene evidencia clínica.
El coprocultivo (Harada-Mori) y examen microscópico ulterior constituyen un
método para la diferenciación de género y especie

22
IX TRATAMIENTO
Los fármacos antihelmínticos del grupo de benzimidales
(Mebendazol y Albendazol) son actualmente el tratamiento de elección para
eliminar anquilostomas adultos del trato gastrointestinal.
Alternativas: Pamoato de pirantel 11mg/kg (máximo 1 gr en niños) /día x 3 días..
En caso de parasitaciones intensas, se debe repetir la misma dosis pasados 8-
15 días.
El tratamiento de los niños es igual que el de los adultos.
El tratamiento de la anemia con hierro es un complemento imprescindible a la
administración de fármacos nematicidas y se da fólico al recuperar la anemia con
hierro. El tratamiento de LMC se cura en 10 días con pomada tópicas
de tiabendazol al 10 %. Otros tratamientos tópicos: nieve carbónica, ácido
tricloroacético y fenol. Cuando hay infecciones extensas y diseminadas se puede
dar 2 dosis de tiabendazol oral, de 50 mg/kg/día (máximo 3 gr) durante 2-5 días,
o Albendazol 200 mg 2 veces al día durante 3 días. También antihistamínicos e
hidrocortisona.
La OMS recomienda el Albendazol en los programas masivos de niños en edad
escolar con infecciones por nematodos. En las regiones altamente endémicas,
los niños infectados tienen gran probabilidad de adquirir las mismas infecciones
a niveles previos al tratamiento, aproximadamente entre 4-12 meses después
del tratamiento con Albendazol o Mebendazol. No hay pruebas que los
benzimidazoles erradiquen las larvas estacionarias de los tejidos humanos, por
eso estas personas deben hacerse examen coprológico meses después de un
tratamiento.

23
Pronóstico: depende de la cronicidad, intensidad de la infección y reservas de
hierro y dieta del hospedador
X MEDIDAS DE PREVENCIÓN
. Epidemiológicamente, la uncinariasis ha sido más prevalente entre los varones,
en parte, porque los campesinos, los mineros y los caficultores están más
expuestos a la infección. Sin embargo, en las embarazadas, los lactantes y los
escolares de comunidades pobres y mal alimentados, las reservas de hierro han
sido más bajas, por tanto, son más susceptibles al ataque grave de las
uncinarias.
Educación sanitaria de la población sobre los peligros de contaminación del
suelo por heces de seres humanos, gatos y perros y recomendar el uso de
calzado en zona endémica Evitar contaminar el suelo mediante la instalación de
letrinas, especialmente en zonas rurales. No usar aguas residuales y pozos
negros para el riego. Examinar y tratar a las personas que emigran de zonas de
endemicidad a zonas dónde no hay endemicidad, particularmente los que
trabajan descalzos en las minas, construcción de presas o en agricultura y
ganadería. La OMS recomienda realizar una estrategia dirigida a los grupos de
más alto riesgo, para controlar la morbilidad por helmintos transmitidos por el
suelo, la cual entraña el tratamiento de la comunidad:
 Administración universal a mujeres (una vez al año, incluidas las
embarazadas) y a los niños en edad preescolar mayores de 1 año (dos o tres
veces al año) sí, el 10% o más de los niños en edad escolar muestran

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infecciones intensas (más de 4.000 huevos de anquilostoma por gramo de
heces) sea cual fuere la prevalencia.
 Administración anual de medicamentos a la comunidad, dirigida a los grupos
de riesgo (incluidas las mujeres embarazadas), sí la prevalencia es superior
al 50% y si menos del 10 % de niños tienen infecciones intensas.
Una amplia vigilancia no demostrado efectos colaterales importantes en la
administración de medicamentos a mujeres embarazadas.

25
BIBLIOGRAFIA
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humanas. 2a ed. Medellín, Colombia: Ed Corporación para Investigaciones
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 Medicina y farmacología uncinariasis junio del 2012

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 Anquilostomosis: http://www.monografias.com/trabajos34/anquilostomias
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y lucha Dr Z.S.Pawlosky, Profesor .G. A. Shad
http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/38856/1/9243544152.pdf

26
INDICE
INTRODUCCION ........................................................................................................................ 1
I HISTORIA.................................................................................................................................. 2
II DEFINICION ............................................................................................................................ 4
III TAXONOMIA DEL AGENTE ETIOLOGICO ...................................................................... 4
IV CARACTERISTICAS GENERALES ................................................................................... 4
V ESTADIOS DEL PARASITO ................................................................................................. 4
HUEVO..................................................................................................................................... 5
LARVAS: presentan dos formas .......................................................................................... 5
ADULTOS ................................................................................................................................ 6
CUADRO RESUMEN DE LAS CARACTERISTICAS MORFOLOGICAS ......................... 8
VI CICLO BIOLOGICO .............................................................................................................. 9
VI PATOLOGIA Y PATOGENIA............................................................................................. 14
EN LAS EMBARAZADAS ................................................................................................... 16
ANEMIA ................................................................................................................................. 17
VII MANIFESTACIONES CLINICAS ..................................................................................... 19
VIII DIAGNOSTICO .................................................................................................................. 22
IX TRATAMIENTO ................................................................................................................... 23
X MEDIDAS DE PREVENCIÓN ............................................................................................. 24

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INTRODUCCION

La anquilostomiasis o uncinariasis es geohelmintiasis intestinal, es causada por

nematodos hematófagos de la familia Ancylostomidae, caracterizados por

dio por nombre Ancylostoma duodenale; la palabra Ancylostoma significa “boca

con ganchos”. El parásito generó la anemia de los mineros en Europa. Al

aunque de tamaño menor, lo llamó Necator americanus (el término Necator

significa “matador”), causante de la clorosis o anemia ferropriva grave tropical.

infantil; pero en los adultos inducen debilidad y cansancio, disminuyen el

rendimiento laboral y la capacidad de resistir otras infecciones.

PARASITOLOGIA MEDICA : ANQUILOSTOMOSIS MARIA GAITAN OLIVAS

La uncinariasis existió probablemente en el hombre prehistórico. El término

presencia del gusano adherido sobre la mucosa duodeno yeyunal de los

enfermos anémicos autopsiados, quienes tenían lesiones enterohemorrágicas,

de la boca del Ancylostoma. Bilhars 1853 y Griesinger en 1854 creían que el

parásito era responsable de la “clorosis”. En 1878, Grassi y Parona

diagnosticaron la enfermedad por el hallazgo de los huevecillos característicos

Perroncito demostró que la anemia mortífera prevalente en los trabajadores

uncinarias; observó también la transformación de la larva rabditoide de vida libre

a filariforme infectante, de este modo estableció firmemente la patogenicidad de

los anquilostomas.En 1897, el Dr. Arthur Loos, mientras trabajaba en

Alejandría, Egipto se expuso accidentalmente, habiéndose depositado las larvas

biológico parasitario: usando la uncinaria del perro Ancylostoma caninum,

demostró la penetración transcutánea y la migración larvaria pulmonar, hasta

llegar al intestino delgado en donde se formaba la cápsula bucal, sirviéndole al

Ancylostoma braziliense, especie propia de gatos y perros. En 1904, la Comisión

para el Estudio de la Anemia en Puerto Rico, encabezada por Ashford, estimó

PARASITOLOGIA MEDICA : ANQUILOSTOMOSIS MARIA GAITAN OLIVAS

Alrededor de 1909, la Comisión Rockefeller encontró cerca de dos millones de

personas parasitadas en el sureste de los Estados Unidos. En la década 1917-

27, los investigadores confeccionaron métodos mejores para medir el número de

larvas en los suelos, y la intensidad de la carga parasitaria intestinal, por medio

ampliar las investigaciones epidemiológicas en varios países y regiones del

mundo. Por ejemplo, en 1924, la Fundación Rockefeller patrocinó la exploración

parasitológica del territorio mexicano; como resultado, se publicó la memoria

Incidencia de la Uncinariasis en la República Mexicana , obra de los

norteamericanos Andrew J Warren y Henry P Carr; la prevalencia mayor

correspondió a las regiones cafetaleras y costeras, principalmente los Estados

tropicales. Los municipios de la máxima prevalencia por arriba de 70% de la

población explorada fueron: Tierra Blanca, Coatzacoalcos y Minatitlán en

Veracruz, y cerca de la tercera parte de los sujetos parasitados tenían síntomas

de especie Necátor americanus . En Brasil se encontraron coprolitos de huevos

y larvas de la especie Ancylostoma duodenale en momias humanas de entre los

años 430 y 340. También se encontraron en momias peruanas de los años de

siglo XX permitieron identificar como Necator los gusanos obtenidos de

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III TAXONOMIA DEL AGENTE ETIOLOGICO

 Tamaño promedio : 10 mm de longitud y 5mm de diametro

Presentan dimorfismo sexual hembras mas largas y gruesas

V ESTADIOS DEL PARASITO

HUEVO LARVA ADULTO

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Es de forma ovalada, mide aprox. 60 u x 40 u,

blanco con una membrana única huevos recién

puestos tienen el aspecto de granulado fino y los

huevos en las materias fecales de aspecto de

blastómeros. No se pueden diferenciar a nivel de

especie. Tienen una cascara muy delgada,

membrana vitelina, capa quitinosa

Pero no poseen una capa proteica como Ascaris. En el interior se ven