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    Epistaxis Etiologia

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    EDIN DARDON GALVEZ
    Este documento describe la epistaxis, o hemorragia nasal. Explica que la epistaxis puede ser común pero a veces grave, y proporciona detalles sobre la anatomía nasal relevante, clasificaciones, etiologías, exámenes y tratamientos para la epistaxis.

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    Epistaxis Etiologia

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    EDIN DARDON GALVEZ
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    Este documento describe la epistaxis, o hemorragia nasal. Explica que la epistaxis puede ser común pero a veces grave, y proporciona detalles sobre la anatomía nasal relevante, clasificaciones, etiologías, exámenes y tratamientos para la epistaxis.

    Descripción original:

    causas síntomas y tratamiento

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    Este documento describe la epistaxis, o hemorragia nasal. Explica que la epistaxis puede ser común pero a veces grave, y proporciona detalles sobre la anatomía nasal relevante, clasificaciones, etiologías, exámenes y tratamientos para la epistaxis.

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    EPISTAXIS

    TM ORL IIIº Álvaro Navarro, Universidad de Chile.


    Introducción
     Etimología: “epistaxis”,
    fluir gota a gota.
     Prevalencia: la mayoría
    de la población ha
    sufrido una epistaxis,
    siendo más frecuente
    entre los 15 y 25 años; y
    otro entre los 45 y 65
    años.
     Puede ser un
    acontecimiento banal,
    pero a veces puede EPISTAXIS ANTERIOR
    comprometer la vida del
    paciente.
    RECUERDO
    ANATÓMICO
    Irrigación de la cavidad nasal y plexo de
    Kiesselbach.
    Irrigación de la cavidad nasal
    Arteria Arteria
    Carótida Carótida
    Externa Interna
    Arteria Arteria
    Maxilar Facial Arteria
    Arteria Arteria
    Oftálmica
    Esfenopalatina Arteria labial
    palatina superior
    mayor
    Arterias
    R. Nasales (Región anterior Etmoidales
    R. Septales Anteriores y
    laterales del tabique y
    posteriores suelo) Posteriores
    posteriores
    (Partes
    superiores)

    Pared Lateral Pared Medial


    CARA MEDIAL CARA LATERAL
    Plexo de Kiesselbach
     Zona más frecuente de
    hemorragias nasales y
    corresponde a una zona
    de mucosa delgada.
     Anastomosis
    (intersección) arteriales:
     Arteria esfenopalatina.
     Arteria labial superior.
     Arteria etmoidal anterior.
     Arteria palatina mayor.

    PLEXO DE KIESSELBACH
    CLASIFICACIÓN DE LAS
    EPISTAXIS
    Según su localización.
    Localización de las epistaxis
     Epistaxis anteriores:  Epistaxis
    - La mayoría se origina posteriores:
    en el plexo de - La mayoría se origina
    Kiesselbach. en la zona posterior
    - Más frecuente en (afecta a a.
    niños y posee una esfenopalatina).
    cuantía de sangrado - Más frecuente en
    de leve a moderada. adultos; y la cuantía
    de sangrado es
    - Generalmente es fácil bastante.
    de solucionar y no
    posee repercusión. - Generalmente es difícil
    de solucionar y puede
    comprometer la vida
    del paciente.
    EPISTAXIS ANTERIOR EPISTAXIS POSTERIOR
    ETIOLOGÍA DE LAS
    EPISTAXIS
    Causas locales y sistémicas.
    Causas locales
     La etiología no se puede establecer en
    aproximadamente el 10% de los casos.
    - Sequedad nasal
    - Traumatismos
    - Desviaciones septales y perforaciones
    - Inflamación
    - Tumores
    TUMOR TRAUMATISMO INFLAMACIÓN

    Perforació
    n
    Causas sistémicas
     Vasculopatías: congénitas y adquiridas.
     Farmacológica
     Infecciones
     Coagulopatías: congénitas y adquiridas.
    ENFERMEDAD DE VON SINDROME DE RENDU
    WILLEBRAND OSLER
    ANAMNESIS, EXAMEN
    FÍSICO Y DIAGNÓSTICO
    DIFERENCIAL.
    Anamnesis

    La anamnesis debe recoger


    antecedentes personales que incumban
    en el diagnóstico
    Previo al examen físico
     Ausencia de coágulos:
    Indica una
    coagulopatía.
     Ante una hemorragia
    grave:
    reestablecimiento
    hemodinámico y
    hospitalización.
     Previo a la exploración:
    Limpieza,
    Iliadin: es un vasoconstrictor
    administración de uso frecuente
    analgésica tópica y
    vasoconstrictor.
    Examen físico Endoscopio

    Espéculo

     Rinoscopía anterior:
    Espéculo y espejo Espejo
    frontal frontal

     Rinoscopía
    posterior:
    Endoscopio
    - Pueden haber
    coágulos que
    cuelgan por la
    rinofaringe.
    Rinoscopia posterior con
    coágulos
    Diagnóstico diferencial
     Asegurarse de que se
    trate de una epistaxis,
    las cuales se pueden
    confundir con
    hemorragias que no
    tienen su origen en la
    cavidad nasal y
    ocupan las fosas
    nasales como
    exteriorización. Tumor rinofaringeo
     Hemorragias
    pulmonares, cerebrales,
    tumores rinofaringeos,
    etc.
    TRATAMIENTOS
    Medidas locales, taponamiento anterior,
    posterior y otros procedimientos.
    Medidas locales

     Compresión digital
    sobre la pirámide
    Método: inclinarse hacia adelante y
    nasal (alas). comprimir la pirámide nasal

     Cauterización con
    nitrato de plata
    (utilización previa de
    vasoconstrictor y
    anestésico local).
    Cauterización
    Taponamiento anterior
     Taponamiento con gaza
    embebida en vaselina.
     Aplicación

    vasoconstrictor
    y analgésico.
     Tratamiento antibiótico.

    Taponamiento anterior con


    gasa.
    Taponamiento posterior
     Se debe colocar en la
    rinofaringe, taponando
    la coana con un tapón
    de gasa o de esponja
    que evita la salida de
    sangre a través de la
    faringe.
     Tratamiento antibiótico.
     Procedimiento
    alternativo: Sonda
    Foley. Taponamiento con sonda
    Foley.
    Sonda Tapón

    Taponamiento
    finalizado
    Otros procedimientos

    Embolización Ligamiento arterial


    Referencias bibliográficas
     C.Suárez. Tratado de Otorrinolaringología y Cirugía de
    Cabeza y Cuello. Tomo I: Rinología. Barcelona. Editorial
    Panamericana 2007. pp 627 – 634.
     R.Drake. Anatomía para estudiantes GRAY: Anatomía
    Regional. Barcelona. Editorial Elsevier España. 2010 pp
    1026 – 1027
     V.Diamante. Compendio de Otorrinolaringología. Nariz
    y Senos Paranasales. Buenos Aires. Editorial Promed.
    2010 pp 150 -154
     A.Correa. Manual de Otorrinolaringología . Nariz.
    Santiago de Chile. Editorial Mediterráneo. 1999 pp 142 -
    145
     W.Becker. Otorrinolaringología, Manual Ilustrado. Nariz y
    Senos Paranasales. Barcelona. Editorial Epo. 1989 pp
    147 - 151

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