UNIVERSIDAD PRIVADA DE TACNA

FACULTAD DE EDUCACIÓN, CIENCIAS DE LA COMUNICACIÓN Y

HUMANIDADES

ESCUELA DE PSICOLOGÍA

“Líquido espinal: formación, circulación, reabsorción de estructuras”

INTEGRANTES:

Sebastian Ale Quispe

Francis Carreño Martinez
Johan Bermejo Osco
Victor Jamachi Ramos
Anais Velasquez Muñoz

DOCENTE:

DR. ABELARDO EMILIO RODRÍGUEZ MENÉNDEZ

TACNA – PERÚ

2018
 INDICE

INDICE 2

AGRADECIMIENTO 3

RESUMEN 4

ABSTRACT 4

INTRODUCCIÓN 5

(el relleno que no leera el cubano :) )

CONCLUSIÓN 10

BIBLIOGRAFÍA 11
 AGRADECIMIENTO

Agradecemos al profesor por brindarnos la oportunidad de explayarnos con este trabajo el cual

nos ayudará a mejorar como estudiantes y futuros profesionales de la carrera de psicología,

agradecemos también a la Universidad Privada de Tacna UPT por mantener una metodología

moderna y competente en el mundo laboral, por brindarnos un profesor especializado en el

tema y el curso en general, a nuestros padres por darnos el beneficio de estudiar en una

prestigiosa universidad de la ciudad heroica de Tacna y finalmente a nuestros compañeros con

el cual este trabajo fue realizado por su constante apoyo y por los buenos momentos vividos

con ellos, siendo así una increíble manera en el cual se ha mejorado nuestra productividad en

equipo dando mejores resultados.

MODIFICAAAAAR
 RESUMEN

De acuerdo a realización de nuestra investigaciones y de los datos obtenidos por este hemos
dado a conocer a través de recopilación de datos sobre los conceptos del respectivo tema
“Diabetes Insípida”; hablamos a través de varios autores que reforzaron en nuestra
investigación dando su respectiva referencias a la percepción del problema, tanto en
definiciones , clasificaciones , diagnostico , síntomas , causas , tratamiento y un caso clínico ,
teniendo en cuenta que este problema es resultado de la forma irregular de los procesos de los
líquidos afectando al organismo , consiguiendo así una investigación confiables dando a
entender esos puntos , tanto con Villabona , Maghni , Frederique y Dr.Tango. . La metodología
fue aplicada a través de extracción de información de revistas, sitios web, pdf y más,
acercándose así al tema que se nos ha presentado y llevando así a la rápida adquisición del
conocimiento dados al lector sobre la información.

Palabra clave: Diabetes Insípida

ABSTRACT

According to our research and the data obtained by this we have made known through data
collection on the concepts of the respective topic "Diabetes Insipidus"; We spoke through
several authors who reinforced our research giving their respective references to the perception
of the problem, both in definitions, classifications, diagnosis, symptoms, causes, treatment and
a clinical case, taking into account that this problem is the result of the way irregular of the
processes of the liquids affecting the organism, obtaining therefore a reliable investigation
giving to understand those points, so much with Villabona, Maghni, Frederique and Dr.Tango.
. The methodology was applied through extraction of information from magazines, websites,
pdf and more, thus approaching the topic that has been presented to us and thus leading to the
rapid acquisition of knowledge given to the reader about the information.

Keyword: Diabetes Insipidus

 INTRODUCCIÓN

De acuerdo a nuestras investigaciones, hemos dado los conceptos del tema Diabetes

Insípida; hablamos tanto definiciones, clasificaciones, diagnostico , síntomas , causas y

tratamiento , siendo esto un problema de la regulación del proceso con los líquidos en el

organismo, buscando definiciones e información confiable, dando a entender todos los puntos

que hemos planteado de comienzo a fin. En el contenido podremos identificar el método de

planteamiento del problema para que este puede ser legible y comprensible, al igual que los

autores como Villabona , Maghni , Frederique y Dr.Tango. Y por último tenemos las fuentes

de donde sacamos toda la información, las cuales son las bibliografías, unas cuantas sacadas

de sitios web seguros.

 DIABETES INSÍPIDA

1. DEFINICIÓN
Según Villabona (2006), la diabetes Insípida se puede definir como:

Un trastorno poco común del metabolismo del agua. Esto quiere decir que el balance entre la
cantidad de agua o líquido que usted toma no corresponde con el volumen de excreción urinaria.
Normalmente, el hipotálamo produce una hormona llamada vasopresina, esta hormona controla
el balance hídrico mediante la concentración de orina. Los pacientes con diabetes insípida
pierden la capacidad para conservar suficiente agua en el cuerpo y el resultado es una pérdida
rápida de agua en forma de orina diluida. Una persona con diabetes insípida necesita beber
grandes cantidades de agua, impulsada por una sed extrema, para compensar la pérdida excesiva
de ésta en la orina (hasta 20 litros por día).

Maghni M. (2003) afirma que:

La diabetes insípida (DI) es un síndrome caracterizado por poliuria y polidipsia asociado a la

producción de grandes volúmenes de orina diluida, secundario a una disminución de la
secreción o acción de la Hormona Arginina Vasopresina (AVP), también conocida como
hormona antidiurética (ADH). Es una enfermedad relativamente poco frecuente, con una
incidencia de 3 en 100.000 en población general, con leve predominio masculino (60%)

2. CLASIFICACIÓN
Según Villabona (2006), la diabetes Insípida se clasifica en 4 tipos:

2.1. Diabetes Insípida central:

Se manifiesta de forma clínicamente evidente, cuando se destruyen alrededor el 90% de las

neuronas magnocelulares de los núcleos supraópticos (SO) y para ventricular (PV). La diabetes
insípida central permanente se produce cuando la lesión afecta al tallo hipofisario lo bastante
craneal como para provocar una degeneración neuronal bilateral de los núcleos SO y PV.

La diabetes insípida central puede adquirirse por:

- Cirugía de Hipotálamo- hipofisaria.- Tras cirugía puede ser:

a. Transitoria: La más frecuente, aparece las primeras 24 horas de la cirujia hipotálamo-
hipofisaria.
b. Permanente: se manifiesta de forma brusca y es consecuencia del daño sobre el tallo
hipofisario, hipotálamo o por cirugía de macroadenomas hipofisarios con extensión
supraselar.
c. Trifásica: producida por la sección completa del tallo hipofisario.
- Tumores: Tumores cerebrales son la causa más importante de diabetes insípida central.
- Granulomas: la histiocitosis de células de Langerhans es el origen del 16% de la diabetes
insípida en niños.
- Enfermedades infecciosas: causa infrecuente de diabetes insípida en el adulto.
- Idiotapia: cuando no se asocia con una etiología definida.

2.2. Diabetes Insípida Nefrogética:

Se caracteriza por poliuria hipotónica y polidipsia similar a las de la diabetes insípida central,
pero el inicio de la clínica es más gradual.

La diabetes insípida Nefrogética puede adquirirse por:

- Fármacos: la causa más frecuente es la administración de litio.

 - Alteraciones metabólicas: la hipercalcemia de cualquier origen, puede provocar una
diabetes insípida Nefrogética.

2.3. Diabetes Insípida Polidipsia Primaria:

El trastorno primario es la polidipsia y la ingesta de grandes cantidades de líquidos que inhiben

la secreción de AVP, apareciendo una diuresis acuosa con dilución del volumen extracelular.

- Polidipsia Psicógena: Ingesta compulsiva de grandes cantidades de líquidos, que no se

acompaña de sed.
- Polidipsia dipsogénica: Se produce un incremento inapropiado de la sed, por reducción del
dintel del mecanismo osmorregulador.
- Latrógena: Ingesta excesiva de líquidos con “supuestos” fines preventivos o curativos de otras
alteraciones.

2.4. Diabetes Insípida Gestacional:

Se manifiesta durante la gestación y cede varias semanas después del parto. El parto y la
lactancia son normales. Muchas de estas pacientes suelen tener un déficit subclínico de AVP
en situación no gestante, lo que indica una lesión de la neurohipófisis, por lo tanto se debe
realizar una evaluación para establecer el diagnóstico etiológico.

3. DIAGNÓSTICO

De acuerdo con la recomendación del Comité de Expertos, el diagnóstico de diabetes debe

plantearse en tres situaciones:

1) Síntomas de diabetes (poliuria, polidipsia, baja de peso) y una glicemia ³200 mg/dl, realizada
a cualquier hora del día. Lo anterior mantiene el criterio actual.

2) Glicemia de ayuno ³126 mg/dl (8 horas sin ingesta calórica); esta nueva cifra implica un
descenso del nivel de 140 mg/dl utilizado hasta hoy.

3) Glicemia ³200 mg/dl a las 2 horas durante la prueba de tolerancia a la glucosa (PTGO),
efectuada según las recomendaciones de la OMS (glicemia basal y 2 h post carga de 75 g de
glucosa). Debe enfatizarse que eliminan en la PTGO las glicemias intermedias, entre la basal y
la de las 2 horas, lo que reduce su costo y simplifica su interpretación.

4. SÍNTOMAS

Tanto en la diabetes insípida central como en la nefrogénica los síntomas son similares. Usted
puede sentir una sed intensa o incontrolable, con un deseo impetuoso por el agua helada.
Asimismo, producirá grandes cantidades de orina, generalmente más de 3 a 15 litros diarios.
Los pacientes con diabetes insípida se sienten a menudo extremadamente cansados porque no
pueden dormir lo suficiente por la necesidad que tienen de orinar. Si este trastorno no se trata,
estos pacientes pueden deshidratarse gravemente y sus cuerpos carecerán del agua suficiente
para funcionar en forma adecuada (SAEM, 2016).

Los bebés y los niños pequeños que tienen diabetes insípida pueden tener los siguientes signos
y síntomas:

- Agitación sin causa aparente o llanto inconsolable

- Trastornos del sueño
- Fiebre
- Vómitos
- Diarrea
- Retraso en el crecimiento
- Adelgazamiento
5. CAUSAS

La diabetes insípida ocurre cuando el cuerpo no puede regular la forma en que controla los
líquidos, es decir que los riñones tienen la dificultad de evitar de eliminar el agua del organismo.
Normalmente, los riñones eliminan el exceso de líquidos corporales del torrente sanguíneo.
Este desperdicio líquido se almacena de manera temporal en tu vejiga en forma de orina, antes
de que orines.
La cantidad de agua eliminada en la orina es controlada por la hormona antidiurética (HAD).
La DI causada por falta de HAD se denomina diabetes insípida central. Cuando la DI es
ocasionada por la insuficiencia del riñón para responder a la HAD, la afección se denomina
diabetes insípida nefrógena. Nefrógena significa relacionada con el riñón.
Cuando el sistema de regulación de líquidos no funciona correctamente, tus riñones conservan
el líquido y producen menos orina cuando tu nivel de agua en el cuerpo disminuye, por ejemplo,
mediante la transpiración.
La manera en que se altera tu sistema determina qué forma de diabetes insípida padeces:
Diabetes insípida central. La causa de la diabetes insípida central en los adultos suele ser el
daño a la glándula hipófisis o el hipotálamo. En algunos casos, se desconoce la causa.
La diabetes insípida nefrogénica ocurre cuando hay un defecto en los túbulos renales, es decir,
las estructuras en los riñones que hacen que el agua se excrete o se reabsorba.
El defecto puede deberse a un trastorno hereditario (genético) o a un trastorno renal crónico.
La diabetes insípida gestacional es rara y ocurre solo durante el embarazo, cuando un enzima
producida por la placenta destruye la ADH de la madre.
Polidipsia primaria. Esta afección, también conocida como diabetes insípida dipsogénica o
polidipsia psicógena, puede provocar la excreción de grandes volúmenes de orina diluida. Más
que un problema con la producción de ADH o un daño, la causa oculta es el consumo de
líquidos en exceso.
El consumo prolongado y excesivo de agua puede dañar los riñones y suprimir la ADH, lo que
hace que tu cuerpo sea incapaz de concentrar orina. La polidipsia primaria puede deberse a la
sed anormal causada por un daño al mecanismo de regulación de la sed, ubicado en el
hipotálamo. La polidipsia primaria también se ha relacionado con la enfermedad mental.
En algunos casos de diabetes insípida, los médicos nunca determinan la causa.

6. TRATAMIENTO
Según fundamenta Frederique (2017) el tratamiento ocurre con la falta de vasopresina se
reemplaza con un medicamento llamado desmopresina, el cual se puede administrar como
aerosol nasal, comprimidos orales o inyecciones subcutáneas. Su médico le indicará la forma
correcta de usar este medicamento.
Asimismo se deberá diagnosticar la causa que ocasionó este problema para poder instaurar un
tratamiento específico del mismo.
Si el enfermo está inconsciente, se le inyecta la vasopresina vía subcutánea, intravenosa o
intramuscular (1 ml = 4 microgramos. Por vía intravenosa, debe diluirse a 0.5 mcg/ml y
pasarse en 30 minutos) en Adulto: 1 a 4 microgramos al día en 2 inyecciones. Lactante: 0,2 a
0,5 microgramos al día en 2 inyecciones. Niño: 0,4 a 1 microgramos al día en 2 inyecciones.

Si el enfermo está consciente la desmopresina: Intranasal existen dos presentaciones para la

administración intranasal, una solución de 0.1mg/ml y un spray aerosol en cartucho
pulverizador que aporta una dosis fina de 10 microgramos por pulverización.
Sublingual: desmopresina en forma de comprimidos que se disuelven bajo la lengua
(60 microgramos, 120 microgramos, 240 microgramos). Oral: comprimidos de 0.1 mg y 0.2
mg Las dosis varían entre 10-40 mcg/día en > 1 año. En < 1 año (lactante y neonato) se utilizan
dosis de 1mcg/día. La posología se determinará de forma individual para cada paciente en
función del efecto obtenido y de la tolerancia al tratamiento.
El tratamiento con desmopresina debe iniciarse a la dosis más baja recomendada y
aumentarse progresivamente en función de la respuesta clínica y analítica.
 Equivalencias aproximadas: 1mcg vía parenteral = 10mcg vía nasal = 120mcg vía
sublingual = 200mcg vía oral.

6.1. Nota:

En casos de diabetes insípida en tratamiento con desmopresina endonasal, la dosis de desmopresina

inyectable equivalente es alrededor de una décima parte de la administrada por vía endonasal.

7. CASO CLÍNICO:

Se expone el caso de un niño de 3 años de edad, de raza blanca, con antecedentes de malnutrición
por defecto, quien es atendido por presentar poliuria y polidipsia, así como cefalea, de seis meses
de evolución. Posteriormente, presenta vómitos, constatándose al examen físico signos de
deshidratación e hiponatremia en los complementarios. Se ingresa con el diagnóstico de una
deshidratación hipertónica en el servicio de terapia intensiva.
Durante la hospitalización se constata: ingesta de líquidos de hasta 2 000 ml diarios, diuresis de
entre 4 000 ml y 5 000 ml en 24 horas, con una densidad urinaria entre 1 001 y 1 004.
Con los exámenes complementarios se corrobora la presencia de hipernatremia, valores de sodio en
163 mmol/l y BB 45,9. El resto de los complementarios no aportan datos de interés.
Con estos elementos se interpreta como una diabetes insípida central y se comienza tratamiento con
acetato de desmopresina, procediéndose a indicar el estudio necesario para determinar la etiología
de la afección.
En la radiología de cráneo simple se demostró la existencia de lesiones osteolíticas en región frontal,
y en un survey óseo fueron apreciadas lesiones osteolíticas en cresta iliaca derecha.
En el fondo de ojo todas las estructuras se encontraban dentro de parámetros normales.
El ultrasonido renal mostró una dilatación del riñón y sistema pielocalicial derecho, secundario a la
afección inicial.
Tomografía de cráneo: se reafirman las lesiones osteolíticas en región frontal del cráneo. Se hacen
cortes a 5 mm, observándose imagen hipodensa en región frontal izquierda de aproximadamente
12,2 x 7,5 mm, y en frontal derecha 3 x 6 mm.
En la tomografía de pelvis ósea, igualmente presenta imágenes hipodensas osteolíticas de contornos
bien definidos con ruptura de la cortical ósea en cresta iliaca derecha de 47,3 x 19 mm, que respeta
el acetábulo derecho.
El estudio anatomopatológico del tejido obtenido por biopsia de la de la cresta iliaca derecha
corroboró el planteamiento diagnóstico de una histiocitosis de células de Langerhans (HCL); se
encontró un infiltrado de células de Langerhans con gránulos de Birbeck, linfocitos, monocitos,
granulocitos y eosinófilos, con marcador CD1 a positivo.
Después de imponer tratamiento con desmopresina, se redujeron notablemente la ingestión de
líquidos y la diuresis del paciente, con incremento de los valores de densidad urinaria, constituyendo
una prueba terapéutica que apoya el diagnóstico de diabetes insípida central. Al quedar demostrado
que la afección es secundaria a una histiocitosis, se continuó el tratamiento definitivo de la entidad
en el Centro de Referencia Nacional para el manejo de estos pacientes (Delgado, Rivero, & Borroto,
2013).
 CONCLUSIÓN

Como mencionó en distintas fuentes este problema abarca que los riñones tienen la dificultad

de evitar de eliminar el agua del organismo.siendo refutados y siendo nuestro refuerzo en

nuestra investigación refutado por Maghni , Frederique y Dr.Tango.

Cuando el sistema de regulación de líquidos no funciona correctamente, tus riñones conservan

el líquido y producen menos orina cuando tu nivel de agua en el cuerpo disminuye.

Así, ya culminando con el informe de las nuestro tema, transmitimos la información y damos

a conocer un tema que puede afectar a varias personas y promulgar su información sobre este

, “Diabetes Insípida”.Y demostrando nuestra acumulación de datos para una futura guía de

investigación.
BIBLIOGRAFÍA